Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].
Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарственные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.
В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.
Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].
1. Действующее вещество — диклофенак.
- Препараты монокомпонентного состава:
— Вольтарен Эмульгель.
— Дикловит.
— Диклак.
— Диклобене.
— Диклонат П гель.
— Диклоран.
— Диклофенак.
— Диклофенак-Акри.
— Мазь Ортофена. - Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
— Диклофенакол.
— Диклоран плюс.
2. Действующее вещество — ибупрофен.
- — Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.
3. Действующее вещество — индометацин.
- Препараты монокомпонентного состава:
— Индометацин.
— Индометацин Софарма мазь.
— Индометацин-Акри. - Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
— Индовазин.
4. Действующее вещество — кетопрофен.
- — Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.
5. Действующее вещество — нимесулид.
6. Действующее вещество — пироксикам.
Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.
Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.
Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек).
Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.
При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.
Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.
Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.
Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.
Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.
Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.
Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.
При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.
Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.
Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.
Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.
Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.
Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.
Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.
Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.
Литература
- Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
- Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.
Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва
Источник
Для чего применяется тигровая мазь
Под бальзамом подразумевается комбинированный лекарственный препарат, помогающий снять болезненные ощущения в суставах или области поясницы. Средство может использоваться при простудах и гриппе, избавлять от заложенности носа, кашля и пр. Лекарство покупают при травмах, ушибах, растяжении мышц, в отличие от НВПС тигровая мазь воздействует на источник боли, а не подавляет клинические признаки патологии.
Особенности состава
Ингредиенты препарата создают охладительный и одновременно с ним небольшой согревающий эффект. Болеутоляющее действие возникает за счет мягкой стимуляции нервных окончаний. Популярность тигровой мази связана с отсутствием синтетических компонентов, полностью натуральным содержимым.
Состав представлен растительными ингредиентами:
Гвоздичным и маслом каяпуты – элементы обезболивают, подавляют воспалительные процессы. Обладают раздражающим действием на нервные рецепторы.
Камфарой – компонент уменьшает болезненность, отвлекает от неприятных ощущений. Влияет на температурные рецепторы, создает ощущение прохлады, позволяющее замаскировать боль.
Ментолом – элемент добывается из мятного масла, обладает противовоспалительным и отвлекающим действием. Он отвечает за активизацию температурных рецепторов, снижая скорость циркуляции крови и уменьшая уровень отечности тканей. За счет взаимодействия с опиоидными рецепторами, ментол купирует болезненные ощущения.
Мятным маслом – компонент используется в лекарстве для ускорения проникновения в эпидермис других веществ.
Базовая основа лекарственного средства состоит из смеси мягкого вазелина и воска, парафина. Первый компонент помогает препарату равномерно распределяться по кожному покрову, второй – не растекаться при комнатной температуре, сохранять первоначальную форму. Полутвердая масса размягчается при соприкосновении с телом. Кроме указанных ингредиентов, в составе препаратов может присутствовать вытяжка из эвкалипта, кассии и других целебных растений.
Тонкости применения
Мазь предназначена для наружного использования, запрещается наносить ее на слизистые оболочки или глотать. До и после процедур обязательно нужно мыть руки с мылом.
Способ лечения зависит от типа патологического процесса:
Боли в мышцах – используется для детей старше 2 лет и совершеннолетних, пораженные участки натирают до 3 раз в сутки. При сохранении симптоматики больше 2 недель необходима консультация врача, средство запрещается применять для малышей младше 24 месяцев.
Цефалгия – лекарство наносится на височную или лобную часть, аккуратно втирается круговыми движениями. Повторная процедура допускается через полчаса. Лечение проводится только для взрослых.
Дискомфорт в задней части шеи – проблема провоцируется длительным вынужденным положением в неудобной позе, напряжением. Массаж с лекарством проводится в том месте, которое кажется наиболее болезненным.
Метеоризм – при повышенном газообразовании и выраженном метеоризме требуется обработка живота. Мазь помогает и при неприятных ощущениях в районе мочевого пузыря.
Физиологические боли в мышцах – согревающие процедуры могут проводиться как до тренировки, так и после нее. В первом случае терапия позволяет снизить риск растяжений после длительного перерыва между спортивными занятиями.
При простудных инфекциях бальзам наносят на височную, лобную часть, область переносицы и под носом. Под глазами массировать нужно с предельной осторожностью, не открывая их весь период манипуляции. Лучшее время для лечения – вечер перед сном. Для подавления кашля обработке подвергается зона грудной клетки с обеих сторон
Разновидности тайских бальзамов
Лекарственные средства обладают разными свойствами, подсказки дает цвет банки:
Красный – относится к анальгетикам, обладает согревающим действием. Отдельные виды используются для обезболивания, вторые (с экстрактом перца чили) – для антицеллюлитных процедур.
Зеленый – является популярным бальзамом с универсальными свойствами. Применяется для купирования мышечных и суставных болей, подавления симптоматики миалгии, радикулита, дискомфорта, связанного с перенапряжением или гематомами. Препарат подходит для предварительной подготовки перед тренировками, терапии ушибов, растяжений, разрывов связок, закрытых переломов. Может использоваться при респираторных инфекциях.
Желтый – отвечает за улучшение местной циркуляции кровотока. Рекомендуется для варикозного расширения вен, массажа, предварительного разогрева мышц перед спортивными занятиями.
Белый – имеет множество вариаций, общего предназначения для него не существует. Характеристики зависят от компонентного состава – только по ним можно судить о пользе при том или ином заболевании.
Синяя мазь содержит ментоловое масло, предназначен для охлаждения. Бальзам применяется при свежих ушибах и синяках, средство подавляет болезненные ощущения, снижает уровень отеков. Лекарство используется в терапии варикозного расширения вен, характеризуется:
противоотечным спектром действия.
За счет препарата укрепляются стеки кровеносных сосудов, улучшается отток лимфы. Бальзам может использоваться при рините, головокружении, простуде.
Перед покупкой тигровых мазей нужно изучить их состав и направление деятельности. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Первая процедура – пробная, помогает убедиться в отсутствии аллергии на компоненты бальзама. Если на коже не появились пятна, покраснения или зуд, то препаратом можно пользоваться.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник