Закрытый способ широкого пеленания

Пеленание является одной из основ, которой требуется овладеть любому у кого появляется грудной ребенок или уход за грудничком является профессией. Для пеленания вам потребуется пеленка и распашонка, подгузник и чепчик.

На пеленальный стол нижним слоем следует положить клеенку, чтобы если в процессе ваш ребенок захочет пописать или какать одеяло не испачкалось. На клеенку раскладывается пеленка, а над пеленкой распашонка, чепчик и подгузник. После получения практического опыта вы сможете раскладывать данные элементы таким образом, чтобы положив ребенка, вы могли сразу удобно начинать пеленание.

Сначала надевается чепчик, который следует закрепить под подбородком, но не чрезмерно. Следующий элемент — распашонка. Это достаточно важный элемент, так как надеть распашонку не всегда просто, ведь малые дети находятся в гипертонусе, то есть ручки могут иметь некоторый сгиб в локтях или другое напряжение.

Наилучшим вариантом являются трикотажные распашонки, которые лучше растягиваются и их удобнее надевать. Когда вы надели распашонку на каждую руку, нужно немного подвернуть нижний краешек, чтобы ребенок не описывал каждый раз ткань, и вам требовалось меньшее количество раз менять эту одежду.

Распашонку нужно тщательно расправить, чтобы нигде не создавалось давлений или перетяжек. Ведь дети достаточно интенсивно реагируют на любое неудобство.
Далее одевается подгузник, а потом используется собственно пеленка. Чтобы сделать пеленание наиболее качественно, расположите ребенка так, чтобы верхняя часть пеленки находилась на уровне серединки уха.

Если руки ребенка немного подсогнуты, не следует их разгибать. Лучше просто прижмите ручку к груди и с этой стороны, сохраняя натяжение, накройте ребенка пеленкой плотно под горлышко и подведите ткань под спинку, а сверху положите другую ручку. Расправив подвернутую половинку, прижмите сверху вторую ручку и накрывайте ребенка другой стороной пеленки.

Расправив складки под спинкой, нижние края пеленки вытягивают и накрывают ребенка сверху до уровня плечевого пояса. Проведите одну половинку ткани сначала под спинкой, закиньте на грудь под свободную половинку и сделайте идентичное действие с этой половинкой, зафиксировав в завершение оставшуюся ткань под складкой полотна около плеча.

Закрытый способ пеленания новорожденного

Для пеленания закрытым способом используется пара распашонок, подгузник, шапочка, пара пеленок, одеяльце. Данный тип пеленания применяется для прогулок, перед началом кормления и после выполнения гигиенической ванны. В период пеленания некоторые дети могут проявлять определенные признаки беспокойства, тем более, если вы еще не наработали нужный навык.

Целесообразно в период пеленания общаться с ребенком. Это дает определенный комфорт, и ребенок постепенно успокаивается. Со временем, когда вы станете умело пеленать ребенка, это может начать нравится и процесс станет продолжением вашего повседневного общения.

В начале на ребенка надевается хлопчатобумажная распашонка. Причем после одевания данного элемента потребуется полностью разгладить любые складочки на задней части одежды, чтобы не появлялось в дальнейшем никаких потертостей на коже, и ребенок ощущал комфорт. Далее используется фланелевая распашонка, которая запахивается в передней части, швами наружу и равно как предыдущая тщательно разглаживается.

Следующим элементом, который надевается на ребенка, является шапочка. Шапочку следует зафиксировать относительно длины подбородка, но не делать тугой фиксации для возможности свободного движения в данной области.

После используется хлопчатобумажное одеяльце, которое накидывается сверху, и на котором вы изначально пеленаете ребенка. Ткань следует накидывать, захватывая ножки. Когда вы перекинули полотно через ножки с одной стороны, противоположную ногу вытаскивают над тканью, а сверху располагается другая половина ткани, которая расправляется и заправляется под спину.

Нужно не только разглаживать складки на данном этапе, но и делать пеленание достаточно свободным. Это позволит ребенку двигаться и не создаст неприятных ощущений.

Нижняя часть хлопчатобумажной пеленки вытаскивается и расправляется, закидывается к верху до уровня ручек. Фиксация данной пеленки не требуется.
Следующая пеленка более плотно охватывает тело, чтобы ребенок имел достаточно тепла и одежда не раскрывалась. Сначала сверху закидывается одна половинка, потом другая, нижние края расправляются полностью и разводятся по сторонам. В итоге у вас получится треугольник с вершиной ребенком и двумя сторонами — краями верхнего одеяла.

Теперь нужно эти края закинуть до уровня ручек, расправить складки и заправить под спинку. Плотно проведя пеленку под спинкой, нужно зафиксировать обертывание с боковой части, заправив ткань под складку, которая образуется нижней (это часть, которую вы закидывали до уровня ручек) частью пеленки.

В завершение нужно использовать теплое одеяльце, которое прилегает к телу достаточно плотно и укутывает ребенка полностью, оставляя только лицо не закрытым. Одеяло фиксируется по схеме предыдущей пеленки.

В процессе пеленания следует обязательно придерживать ребенка, чтобы не создать возможности для деформаций костей. После пеленания обязательно берите ребенка на руки, чтобы успокоить и в дальнейшем пеленание не создавало каких-либо неприятных ощущений. Помимо этого, взятие на руки позволит вам укрепить эмоциональную близость и развивать отношения с ребенком.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»

Источник

Пеленание новорожденных: необходимость или дань традиции?

Рекомендации по уходу за новорожденными быстро меняются – выбор еды, правильный сон, правила купания сегодня отличаются от тех, которые были еще 30–40 лет назад. Однако все же есть традиции, пережившие века. И одна из них – пеленание. О том, насколько это правильно и полезно ли для малыша, заговорили лишь недавно. Многие молодые родители отказываются от пеленок, но все же большинство предпочитает следовать традиции.

Виды пеленания

Существует три основных вида пеленания, которые существенно отличаются друг от друга:

Тугое. Классический традиционный метод, при котором новорожденного крепко обматывают пеленкой, при этом может фиксироваться даже голова. В таком положении малыш не может шевелить ручками и ножками.
Свободное. Новорожденный заматывается в пеленку таким образом, что имеет возможность делать небольшие движения. Иногда фиксируются только ножки крохи, а ручки остаются свободными.
Широкое. Главная задача этого вида пеленания – разведение ножек в М-образную позицию для правильного формирования тазобедренного сустава. Оно рекомендовано, прежде всего, для деток с дисплазией, незрелостью тазобедренного сустава, но также может использоваться для профилактики этих заболеваний.

Так нужно ли пеленать детей?

Раньше пеленки заменяли новорожденному одежду, но сегодня, когда появились удобные вещи, которые подойдут даже самым маленьким, необходимость пеленания ставится под вопрос. К тому же традиционный тугой метод подвергается жесткой критике со стороны педиатров. И причин этому несколько:

Положение «солдатиком», в котором находится ребенок при таком пеленании, не является физиологичным. Малышу нужно сгибать ножки и ручки, чтобы опорно-двигательный аппарат развивался без патологий.
Ухудшается кровообращение и даже сдавливаются легкие, а это влияет на дыхание ребенка.
Скованность приводит к задержке развития. Сегодня доказано, что для правильного физического роста и психоэмоционального развития малыш должен совершать движения.

Опасно: Если грудничку поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, тугое пеленание ему совершенно противопоказано! Выравнивание ног и их смыкание приводит к серьезному ухудшению патологии, и в дальнейшем исправлять ее будет значительно труднее. При таких проблемах идеально широкое пеленание, при котором ножки разводятся в стороны и малыш может сгибать их в коленках.

Несмотря на традицию, врачи не рекомендуют туго пеленать малышей

И все же воспринимать пеленание как однозначно негативную традицию не стоит. Более того, свободное пеленание может помочь на первых месяцах жизни:

Лишь к 6–7 месяцам малыш окончательно привыкает к своим ручкам и ножкам, а до этого времени он может будить себя вздрагиваниями и случайными движениями.
Для новорожденных первых месяцев жизни еще привычно находиться в замкнутом пространстве, напоминающем утробу матери. Поэтому свободное пеленание способно успокаивать кроху.
Первые 2–3 месяца у ребенка выражен рефлекс Моро – разведение ручек как реакция на резкие звуки. Такие движения часто будят и даже пугают малыша, а пеленание поможет этого избежать.

Миф! Очень часто от людей старшего поколения можно услышать, что пеленание «солдатиком» (тугое) способствует выравниванию ножек. Однако педиатры и ортопеды этого не подтверждают. Ни одна пеленка не способна выровнять кость, к тому же ее кривизна связана не с положением ребенка, а с рахитом – нехваткой кальция в организме. Зато сильное и частое перетягивание может сказаться на суставах – деформировать их, привести к ухудшению подвижности. Поэтому тугое пеленание не только не поможет выровнять ноги, но и приведет к большим проблемам.

Во что пеленать

Сейчас на рынке можно найти два основных типа пеленок:

Классические. Представляют собой обычный отрез ткани и требуют определенных навыков – молодым родителям придется освоить схемы пеленания. Шьются такие пеленки из хлопка, ситца, байки, батиста и других натуральных тканей. Наиболее удобными являются трикотажные варианты, поскольку они хорошо тянутся. Классические модели можно приобрести и для особого случая – например, популярностью пользуются крестильные пеленки, украшенные кружевом, вышивкой и другими декоративными элементами.
Современные «конверты». Это наиболее удобный вариант для ежедневного использования, поскольку они не требуют знания сложных схем. Выпускаются такие конверты на липучках или с молниями, поэтому родителям достаточно уложить малыша и просто застегнуть пеленку.

Конверты помогают пеленать малыша максимально комфортно

Молодым родителям лучше всего приобрести разные виды пеленок – каждая подойдет для своего случая. Конверты, несмотря на удобство, все же рассчитаны на определенный рост, и малыш быстро из них вырастает. Классические модели более универсальны, но лучше сразу ориентироваться на размер 120х120 см.

Важные советы по пеленанию

Чтобы пеленание приносило только пользу, важно помнить о некоторых правилах:

Выбирать пеленку из ткани, соответствующей погоде. Для лета подойдет ситец, а фланель лучше оставить на холодное время. В противном случае ребенок будет перегреваться, а это скажется на качестве сна.
При пеленании нельзя выпрямлять ножки – малыш должен иметь возможность сгибать их в коленках и двигать ими. Ручки тоже не вытягиваются вдоль туловища, а скрещиваются на груди.
Пеленание используется только для сна. Во время бодрствования лучше одеть малыша в удобную свободную одежду.
В первые месяцы ручки лучше фиксировать, а вот начиная с 3–4 месяцев нужно переходить на пеленание только ножек.
Малыш должен лежать на спине. Особенно, если он пеленается полностью, с ручками.

С 3–4 месяцев ребенка нужно пеленать, оставляя свободными ручки

Врачи не считают, что в пеленании есть острая необходимость, поэтому родители вольны выбирать, что именно им подходит – одежда или пеленка. Но если все же решено следовать традиции, то нужно отказаться от тугого пеленания в пользу свободного, а для удобства приобрести пеленки-конверты.

Источник

ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

Несгибаемость – это достоинство, переходящее с годами в диагноз. Так говорят о взрослых людях, имеющих упрямый характер в юности, и проблемы с суставами в старости. Но что делать, если неполноценные суставы имеет маленький ребёнок? Как не пропустить своевременную диагностику заболевания суставов младенца и можно ли решить эту проблему в раннем возрасте?
Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как дисплазия тазобедренных суставов (или сустава) у детей.
Итак, давайте разбираться.

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?

Дисплазия тазобедренного сустава — врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая приводит к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра» (англ.: congenital dislocation of the hip). При этом состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани.

МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ

Как правило, определить или иногда заранее заподозрить патологию у детей можно по таким основным классическим признакам:

Синдром укорочения бедра.
Наличие асимметричных складок на ножках ребёнка (не всегда является признаком).
Затруднённое отведение бедра ребенка в сторону.
Симптом соскальзывания «щелчка» ( Маркса-Ортолани) .

Именно последний симптом является самым важным при диагностике этого заболевания. Методика его определения сводится к следующему. Ребенку медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Основными симптомами дисплазии являются:

Видимое укорочение пораженной ноги малыша.
Нестабильность самого тазобедренного сустава.
Смещение и возвращение в исходное положение головки бедренной кости ребенка.
Ограниченное отведение пораженного тазобедренного сустава.
Асимметричные складки на задней части бедер.
Еще одним важным симптомом, свидетельствующим о патологии суставов, является частичное ограничение движений.

Важно отметить, что у здоровых новорожденных деток ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола или иной поверхности. При ограничении отведения ножек только до 50-60° есть все основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка в возрасте 7-8 месяцев каждая ножка обычно отводится на 60-70°, а у малыша с врожденным вывихом – только на 40-50°, что есть основанием бить тревогу родителям.

БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ: А ТАК БЫВАЕТ?

Да, в этой патологии бывает и бессимптомное течение. Именно поэтому часто родители не могут самостоятельно заподозрить дисплазию, поскольку нет никакого ограничения движения в тазобедренном суставе. В этом случае болезнь обнаруживает только детский врач. Поэтому в возрасте один месяц ребенка обязательно должен осмотреть квалифицированный ортопед. Такой осмотр возможно сделать в профильном медицинском центре «Ladisten Clinic».

МОЖНО ЛИ УЗНАТЬ О ЗАБОЛЕВАНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ С ПОМОЩЬЮ УЗИ? КАК ИЗБЕЖАТЬ ЕГО РАЗВИТИЯ?

Во время УЗИ беременной женщине, как правило, этот диагноз не выявляют.
Поэтому, от женщины в данном случае ничего не зависит. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Здесь главное своевременная диагностика у ребенка и правильное выбранное дальнейшее лечение.

ДИАГНОСТИКА И ЕЕ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ

Предварительный диагноз ребенку может быть выставлен еще в роддоме при его первичном осмотре. В этом случае нужно обязательно в течение первых 3-х недель жизни обратиться к детскому ортопеду, который проведет обследование и составит схему лечения. Важно отметить, что для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.
Как правило, для уточнения диагноза дисплазия применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и на практике достаточно информативна.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных деток имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.
Так, одной из причин, приводящих к нарушению нормального развития сустава, является неправильное его развитие еще внутриутробно. Болезнь начинает развиваться на 5-6 неделе беременности. Также важно отметить, что свое влияние на наличие дисплазии у ребенка оказывают генетический и гормональный факторы, поскольку дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Стоит отметить, что у девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в два раза чаще и протекает особенно тяжело. Что касается суставов, то чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Также во врачебной практике при его диагностике замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием.

ФОРМЫ ДИСПЛАЗИИ

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах.
Различают три основные формы дисплазий:
— дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию (недостаточная глубина впадины);
— дисплазию проксимального отдела бедренной кости;
— ротационные дисплазии;
— подвывихи и вывихи тазобедренных суставов.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. Потому всем родителям нужно знать первые симптомы этого недуга и понимать важность своевременных визитов к детскому ортопеду.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Именно оно является основным методом профилактики дисплазии тазобедренного сустава. Как только еще в 1971 году согласно национальной оздоровительной программы провели пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% деток в возрасте от 1 года страдали этим недугом.

Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде.

К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика — чешского врача-ортопеда, придумавшего фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит наш лечащий ортопед «Ladisten Clinic», поскольку набор манипуляций строго зависит от того, насколько именно недоформирован сустав.

Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел.

Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение дисплазии тазобедренного сустава, как правило, осуществляется или путем вправления вывиха и лечения кокситной повязкой, или путем скелетного вытяжения или же хирургического вмешательства.
ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА И ЛЕЧЕНИЕ КОКСИТНОЙ ПОВЯЗКОЙ (этот метод не используем в нашей клинике)
Еще в 1896 г. А. Лоренц опубликовал первые случаи излечения врождённого вывиха бедра при помощи именно бескровного вправления с последующей длительной фиксацией ног кокситной гипсовой повязкой в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе под прямым углом (первое положение Лоренца). Закрытое вправление вывиха проводят обычно детям в возрасте от 2 до 5-6 лет. После 5-летнего возраста бескровное вправление вывиха технически сложно или даже невозможно. В этих случаях применяют хирургическое лечение — открытое вправление.

СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ

В отдельных случаях вправление высоких вывихов бедра возможно методом скелетного вытяжения. Его проводят у детей в возрасте от 1,5 года до 6-8 лет. Чем больше возраст ребёнка, тем больше вероятность в необходимости завершения лечения хирургическим путём.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения врождённого вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на такие группы:

Открытое вправление вывиха.
Операции на проксимальном отделе бедренной кости (корригирующие варизирующие и деротационные остеотомии).
Операции на тазовом компоненте (остеотомия таза по Хиари).
Паллиативные операции (Шанца, Кенига).

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ В МЦ «LADISTEN CLINIC»?

В медицинском центре «Ladisten Clinic» в 2004 году кандидатом медицинских наук Веклич В.В. был разработан хирургический метод лечения таких заболеваний, как дисплазия тазобедренных суставов, подвыхи и вывихи.
Данный метод заключается в малотравматичном лечении. Операция выполняется с проколов, длится 40 минут, устанавливается аппарат внешней фиксации (АВФ). При этом ребенок в аппарате может ходить. Срок лечения составляет всего 2,5-3 месяца, при этом в клинике ребенок находится всего 7 дней. Лечение не требует обезболивающей терапии во время ношения аппаратов. Аппарат снимается за 5 минут.

А КАК В ДРУГИХ СТРАНАХ?

Интересно отметить, что в странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

ПРОГНОЗ

При своевременном обнаружении и правильном лечении заболевания прогноз условно благоприятный.

ГДЕ ЛЕЧАТ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ?

Если у Ваших деток есть проблема с суставами и у ребенка заподозрили или уже диагностировали дисплазию тазобедренного сустава – Вы всегда можете обратиться в специализированный медицинский центр «Ladisten Clinic», где работают опытные, со стажем более 40 лет и известные не только в Украине, но и в мире, врачи – ортопеды, которые всегда профессионально проконсультируют и помогут в лечении этого и сопутствующих заболеваний ваших деток.

Источник