Взятие желудочного сока фракционным способом алгоритм

взятие желудочного содержимого фракционным методом

Цель: исследование секреторной функции желудка.

Оснащение: стерильно: лоток, сформированный для подкожной инъекции; тонкий желудочный зонд; шприц 20 мл; зажим; 9 маркированных баночек ёмкостью 0,2 л для порций желудочного сока; почкообразный лоток; парентеральный стимулятор желудочной секреции; часы с зуммером, спецодежда, перчатки.

Подготовка к процедуре

1. установить с пациентом доверительные отношения;
2. объяснить пациенту, что исследование проводится утром натощак;
3. измерять длину вводимой части зонда в желудок;
4. усадить пациента на стул;
5. прикрыть шею и грудь пациента полотенцем, дать в руки лоток и салфетку.

1. взять зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смочить водой, левой рукой поддерживать свободный конец;
2. предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка — пациент в это время делает глотательные движения;
3. продвигать активно зонд в желудок при каждом глотательном движении до нужной метки;
4. предложить пациенту глубоко дышать через нос;
5. присоединить к свободному концу зонда шприц, извлечь всё содержимое желудка в банку «порция №0»;
6. извлекать желудочное содержимое через каждые 15 мин в течение 1 часа (порция 1, 2, 3, 4);
7. наложить зажим на зонд на 15 мин;
8. набрать в шприц стимулятор и ввести подкожно;
9. через 15 мин извлечь в течении каждых 15 мин порции 5, 6, 7, 8.

1. извлечь зонд из желудка, дать пациенту прополоскать рот, обтереть кожу салфеткой вокруг рта;
2. отправить в лабораторию 9 порций с указанием стимулятора;
3. обработать использованные изделия медицинского назначения.

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 22/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1984.
2. Обуховец Т. П. Сестренское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.

Источник

Алгоритм действия медсестры. «Технология фракционного зондирования желудка»

Манипуляция №.31

«Технология фракционного зондирования желудка»

Цель:диагностическая.

Задачи:исследование секреторной функции желудка

Показания:назначения врача.

Противопоказания:желудочно-кишечные кровотечения, стриктуры пищевода, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, высокая артериальная гипертензия, индивидуальная непереносимость парентерального раздражителя.

Оснащение:мыло; перчатки; 2 полотенца (для медсестры и пациента); стерильный тонкий желудочный зонд (одноразовый); шприц емкостью 20 мл для аспирации желудочного содержимого (электроотсос); набор для подкожного введения препарата; 0,025% раствор пентагастрина; штатив с 9 пробирками; емкость для сбора желудочного сока; ёмкости с дезсредствами.

1. Объясните пациенту порядок проведения исследования, успокойте его и получите согласие на процедуру.

2. Определите массу пациента, измерьте АД, выясните, не было ли у него ранее аллергических реакций на введение препарата.

3. Предложите пациенту правильно и удобно сесть (плотно прислониться к спинке стулаи слегка наклонить голову вперед), положите полотенце на грудь и шею пациента.

4. Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в см –100).

5. Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем и обработайте кожным антисептиком.

6. Наденьте перчатки, вскройте пакет, извлеките из него стерильный желудочный зонд, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

7. Предложите пациенту открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем продвиньте его глубже в глотку. Пациент должен при этом делать активные глотательные движения по команде медсестры, а слюну вытирать салфеткой.

8. Примечание:если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд.

9. Уложите пациента на левый бок после введения зонда в желудок.

10. Извлекайте в течение 5 минут шприцем или электроотсосом содержимое желудка (остаток голодного желудка), после чего измерьте его объем и слейте в емкость.

11. Аспирируйте непрерывно в течение 60 минут базальный желудочный секрет, меняя емкости каждые 15 минут (I-я, 2-я, 3-я, 4-я порции). При этом измеряйте объем каждой 15-минутной порции, отливайте в пробирки по 5-10 мл секрета для исследования, а излишки сливайте в емкость.

12. Наберите в шприц нужную дозу пентагастрина (6 мкг на килограмм массы тела) и введите его подкожно.

13. Извлекайте в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 минут (5-я, 6-я, 7-я, 8-я порции), измеряйте их объемы, отливайте по 5-10 мл для исследования, а излишки сливайте.

14. Усадите больного, убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно;

15. Инфекционная безопасность:

· Удалите зонд, погрузите его в 5% раствор хлорамина на 60 минут, а затем утилизируйте.

· Снимите перчатки и погрузите их в 3% раствор хлорамина на 60 минут..

16. Обработать руки на гигиеническом уровне.

17. Доставьте в лабораторию все полученные порции с указанием на бланке отделения, Ф.И.О., пола, возраста, веса пациента, объемов всех порций, характера исследования.

Источник

Фракционное зондирование по методу Лепорского

Цель: исследование желудочного сока.

Противопоказания: противопоказания для всех зондовых манипуляций: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная патология.

Зонд стерильный тонкий — резиновая трубка диаметром 3 — 5мм. с боковыми овальными отверстиями на слепом (внутреннем) конце. На зонде имеются три метки: 1) — 50-55см (расстояние от резцов до входа в желудок); 2) — 60-65см (расстояние от резцов до полости желудка); 3) — 70-75см (расстояние от резцов до выхода из желудка).

Посуда: 7 чистых баночек или пробирок с этикетками.

Стерильный шприц — 20,0мл или вакуумная установка для извлечения.

Перчатки, полотенце, стерильный лоток, направление:

отделение________ палата №___

Направление в клиническую лабораториюжелудочный сок, полученный методом Лепорского(капустный отвар)

1, 4, 5, 6и 7 порции

Дата_____ Подпись м/с________

Энтеральный раздражитель — капустный отвар 200мл, подогретый до 38°С.

Примечание: энтеральными раздражителями могут служить кроме капустного отвара: мясной бульон, раствор кофеина и др.

Алгоритм взятия желудочного сока по методу Лепорского

Объяснить пациенту порядок проведения процедуры, вечером предупредить, что зондирование делается натощак, чтобы утром пациент ничего не ел, не пил, не курил (если зондирование делается в кабинете, то предупредить пациента, о том, чтобы он не забыл взять с собой чистое полотенце).

Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперёд, если пациент в постели, то высокое положение Фаулера. Если пациенту нельзя придать положение сидя или полулёжа, он может лежать на боку без подушки.

Вымыть руки, надеть перчатки.

На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съёмные протезы, их снять.

Ввести зонд (см. алгоритм введения желудочного зонда через рот).

Извлечь с помощью 20,0мл шприца содержимое желудка натощак — первая порция

С помощью цилиндра от 20,0мл шприца (используя его как воронку, присоединив к наружному концу зонда) ввести 200мл капустного отвара, подогретого до 38°С.

Через 10 минут извлечь 10мл желудочного содержимого — вторая порция.

Через 15 минут извлечь всё содержимое желудка — третья порция, желудок должен остаться пустым.

В течение часа через каждые 15 минут с помощью 20,0мл шприца извлечь ещё 4 порции содержимого желудка — четвёртая, пятая, шестая и седьмая порции.

Осторожно извлечь зонд с помощью полотенца или большой салфетки, поместить его в дезраствор.

Протереть рот пациенту и помочь ему придать удобное положение.

Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть руки.

Отправить в лабораторию 1, 4, 5, 6 и 7 порции вместе с направлением.

При получении ответа из лаборатории немедленно подклеить его в карту пациента.

Запомните! При любой методике извлекать содержимое нужно максимально полностью и непрерывно! При появлении значительной примеси крови, извлечение прекратить, вызвать врача, показать содержимое и действовать по его указаниям.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Желудочное зондирование

Что представляет собой желудочный зонд?

Желудочный сок для исследования получают с помощью тонкого зонда или беззондовыми методами. Тонкий желудочный зонд представляет собой резиновую трубку длиной 1-1,5 мм диаметром 3-5 мм. Один конец трубки закругленный слепой, другой — открытый. На слепом конце имеются сбоку два отверстия. На расстоянии 40-45 см от слепого конца нанесена метка. Тонкий зонд может длительно оставаться в желудке, что дает возможность исследовать желудочную секрецию в динамике.

Какие пробные завтраки применяются перед процедурой желудочного зондирования?

Для исследования желудочного содержимого готовят специальные пробные завтраки:

1) завтрак по Зимницкому (2 порции по 200 мл теплого бульона из бульонного кубика или 1 кг тощего мяса, сваренного в 2 л воды);

2) 7 % капустный отвар (завтрак Петровой- Рысса): 20 г сухой капусты кипятят в 0,5 л воды до объема 300 мл, охлаждают до 32-33 °С и процеживают.

Какие лекарственные вещества могут использоваться для стимуляции секреторной функции желудка?

Существуют методы стимуляции секреторной функции желудка с помощью введения подкожно 12 ед. инсулина или гистамина (0,5 мл 0,1 % раствора подкожно однократно или дважды с интервалом 30 минут; для максимального гистаминового теста — 0,024 мг на 1 кг массы исследуемого).

Как осуществляется подготовка к желудочному зондированию?

Для проведения процедуры взятия желудочного сока помимо чистого, промытого зонда нужно иметь шприц вместимостью 20 мл, 3 стакана и штатив с 8-10 чистыми пробирками.

Как осуществляется процедура желудочного зондирования?

Исследование проводят утром натощак. У больного следует вынуть съемные зубные протезы, усадить его на стул. Слепой конец зонда смачивают водой и вводят глубоко в зев за корень языка. После этого больной должен проглотить зонд до первой метки, которая при этом должна оказаться у передних зубов. Позывы на рвоту у больного можно прекратить, если он сделает несколько глубоких вдохов носом. Можно вводить зонд также через нижний носовой ход. После того как больной проглотил зонд, к наружному концу последнего подсоединяют шприц и отсасывают содержимое желудка в стакан. В норме натощак желудок пуст или содержит до 50 мл жидкости. После опорожнения желудка вводят пробный завтрак (шприцем или больной выпивает его самостоятельно). Затем на протяжении 2 часов каждые 15 минут извлекают шприцем через зонд желудочное содержимое и наполняют им сначала стаканы, затем пробирки. Иногда первое извлечение производят через 10 минут после завтрака (10 мл).

Какие порции желудочного содержимого исследуются при зондировании?

В первом стакане оказывается содержимое желудка натощак, во втором и третьем — смесь желудочного сока с пробным завтраком, в пробирках — чистый желудочный сок. Через 2 часа зонд осторожно извлекают, одновременно протирая его полотенцем. Больной прополаскивает рот. Пробирки устанавливают в штативе по порядку, наклеивают на них этикетки с указанием номера порции и отправляют в лабораторию.

Какие показатели определяют при лабораторном исследовании желудочного сока?

В норме желудочный сок представляет собой светлую прозрачную жидкость без запаха, с кислой реакцией. При лабораторном исследовании желудочного сока определяют общую кислотность желудочного сока, которая составляет 40-60 титрационных единиц хлористово-I дородной кислоты, а также содержание свободной кислоты (в норме — 20-40 ед.) и связанной с белками кислоты (10-20 ед).

В чем состоит особенность беззондовых методов исследования?

При беззондовых методах исследования (по Сали, по Масевичу, с ионообменными смолами — ацидотестом, гастротестом и др.) взятия желудочного сока не требуется.

Каковы особенности желудочного зондирования у детей?

У детей для взятия желудочного сока зондом часто используют седативные средства. Зонды используют более узкие, чем у взрослых. Тонкие зонды вводят через нос. Если исследование производится через рот, то новорожденному вводят зонд на 20 см, 6-месячному ребенку — на 25 см, детям 1 года — на 30 см, ребенку 2 лет — на 35 см, считая от линии передних зубов. Объем завтрака (капустного отвара) 50-150 мл в зависимости от возраста ребенка. Из-за сложностей взятия желудочного сока с помощью зонда у детей предпочитают беззондовые методы исследования.

Источник

Алгоритм забора желудочного содержимого фракционным способом

Подготовить:

Накануне забора установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры, предупредить, что исследование должно проводится натощак (легкий ужин не позднее 18 часов), запретить принимать лекарственные препараты, пить, курить и пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту (можно подавить, если глубоко дышать через рот)и получить согласие на ее проведение; стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 сантиметров со слепым концом; стимулятор секреции (0,1% раствор гистамина или 0,025% раствор пентагастрина); шприц для инъекции; спирт; ватные шарики; штатив с пробирками (10-12 шт.); шприц для извлечения желудочного сока; полотенце; часы; перчатки; почкообразный лоток; контейнер для отходов и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение (сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед); положить полотенце на грудь и шею пациента и поставить рядом почкообразный лоток; определить глубину, на которую должен быть введен зонд (измерить расстояние от мечевидного отростка до верхних резцов плюс расстояние до мочки уха) и сделать отметку; взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 сантиметров от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец и смочить конец; встать справа от пациента и предложить ему открыть рот; положить конец зонда на корень языка и предложить пациенту сделать глотательное движение, одновременно с этим продвигая зонд в пищевод; попросить пациента обхватить зонд губами и по команде делать глотательные движения дышать через нос; ввести зонд до нужной метки и присоединить шприц; извлечь желудочное содержимое натощак в 1 пробирку (тощаковая порция); извлекать в течение 1 часа через каждые 15 минут 4 порции (базальной секреции) во 2, 3, 4, 5 пробирки – первое часовое напряжение; измерить объем желудочного сока в каждой порции и данные занести в бланк; после 5 порции ввести один из раздражителей; в течение 2-го часа собирать через каждые 15 минут еще 4 порции (стимулированной секреции)в 6, 7, 8, 9 пробирки – второе часовое напряжение;измерить объем желудочного сока в каждой порции и данные занести в бланк; медленно извлечь зонд, помочь пациенту умыться и занять удобное положение; опустить используемый инструментарий в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть

(гигиенический уровень) и осушить руки; убрать ширму оформить направление и доставить пробирки в лабораторию; заполнить документацию.

Внимание!

— Имеются противопоказания (обострения заболеваний желудка, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, расширение вен пищевода).

— Во время проведения забора могут быть осложнения (рвота, кашель, свежая кровь при повреждении мелких сосудов слизистой оболочки желудка, аллергическая реакция; подъем АД).

Источник