Выберите удобный способ применения лекарственных препаратов при герпангине

Провести витальную ампутацию пульпы зуба

3) провести экстирпацию пульпы зуба

009. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОРОНКИ С ОБНАЖЕНИЕМ ПУЛЬПЫ СФОРМИРОВАННОГО ЗУБА ПОКАЗАНА

1) высокая ампутация пульпы

Экстирпация пульпы

3) удаление корня зуба

010. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОРНЯ В СРЕДНЕЙ ЧАСТИ ПРИ СОХРАНЕНИИ ЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПУЛЬПЫ ПОКАЗАНО

2) удаление верхней части корня

3) стягивание отломков с помощью штифтов

4) удаление зуба

Динамическое наблюдение за состоянием пульпы

011. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОРНЯ СФОРМИРОВАННОГО ПОСТОЯННОГО ЗУБА И НЕКРОЗЕ ПУЛЬПЫ ПОКАЗАНО

1) удаление зуба

Трепанация зуба, эндодонтическая обработка канала; соединение фрагментов штифтом

012. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОРОНОК И КОРНЕЙ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ ПОКАЗАНО

1) сохранение зуба

Удаление зуба

Раздел 26

ВИРУСНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

001. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИРУСА ПРОСТОГО ГЕРПЕСА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ

Большая

002. СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ (ОГС)

Контактный

Воздушно-капельный

003. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОГС СОСТАВЛЯЕТ

Несколько дней

004. ВОЗРАСТ ДЕТЕЙ, БОЛЕЮЩИХ ОГС

Ясельный

3) младший школьный

4) старший школьный

005. ДЕТИ ЯСЕЛЬНОГО ВОЗРАСТА БОЛЕЮТ ОГС ПО ПРИЧИНЕ

1) аллергизации организма

2) наличия сопутствующих заболеваний

Утраты пассивного иммунитета

006. ВЫСЫПАНИЯ ПРИ ОГС МОГУТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ

Да

007. ПОЛИМОРФИЗМ ПРИ ОГС

Ложный

008. ОСНОВНОЙ ЭЛЕМЕНТ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ОГС

Пузырек

009. ПРИСОЕДИНЕНИЕ СТРЕПТО-СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОГС

Возможно

010. НАЗНАЧЬТЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОГС

Бонафтон

Виролекс

011. НАЗНАЧЬТЕ МАЗИ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОГС

Теброфеновую

Бонафтоновую

012. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ НАЗНАЧАЮТСЯ

1) в продромальном периоде

В первые 4-5 дней высыпаний

3) в период эпителизации

013. РЕБЕНКУ ПРИ ОГС ПОЛОСТЬ РТА НАДО ОБРАБАТЫВАТЬ

2) 2-3 раза в день

После каждого кормления

014. РЕЦИДИВЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОГС ОБЪЯСНЯЮТСЯ

Снижением иммунитета

3) полом ребенка

015. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГЕРПАНГИНЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1) вирус простого герпеса

Вирус Коксаки, ЕСНО

3) гемолитический стрептококк

016. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ГЕРПАНГИНЕ

Боли в горле при глотании

017. ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ГЕРПАНГИНЕ

Эрозия

018. ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ПРИ ГЕРПАНГИНЕ ПРОИСХОДИТ ЧЕРЕЗ

Дней

019. ВЫБЕРИТЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ГЕРПАНГИНЕ

Антисептики

Противовирусные препараты

020. ВЫБЕРИТЕ УДОБНЫЙ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ГЕРПАНГИНЕ

Аэрозоль

Раздел 27

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

001. НАЛЕТ ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ КАНДИДОМИКОЗА (МОЛОЧНИЦА)

Снимается

002. НАЛЕТ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ КАНДИДОМИКОЗА

1) снимается полностью

Снимается не полностью

003. ПРИ КАНДИДОЗЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОР ГИДРОКАРБОНАТА НАТРИЯ

1) 1-2%

004. СОДОВЫМ РАСТВОРОМ ПРИ КАНДИДОЗЕ ОБРАБАТЫВАЮТ РОТ РЕБЕНКА

После еды

005. КАНДИДОЗ К РЕЦИДИВИРОВАНИЮ

Склонен

006. ДЛЯ ТОРМОЖЕНИЯ РАЗМНОЖЕНИЯ ГРИБОВ ВАЖНО СОЗДАТЬ В ПОЛОСТИ РТА

Щелочную среду

3) нейтральную среду

007. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МАЗИ

Канестен (клотримазол)

008. ПРИ КАНДИДОМИКОЗАХ В СОСКОБАХ ОБНАРУЖИВАЮТ

Большое количество мицелия, почкующиеся клетки

2) гигантские клетки эпителия

009. НИСТАТИН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЛОЧНИЦЫ НАЗНАЧАЮТ ИЗ РАСЧЕТА В СУТОЧНОЙ ДОЗЕ НА 1 КГ МАССЫ ТЕЛА

ЕД

010. ПРОЯВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА В ПОЛОСТИ РТА

Папулы округлой формы или овальной формы

2) гнойные корки на губах

3) афты, сливающиеся эрозии

011. ДИФФУЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ, КОЖИ, УГЛОВ РТА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГУБ ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА

Характерна

2) не характерна

012. ЭРОЗИРОВАНИЕ ИЛИ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ПОВЕРХНОСТЕЙ ПАПУЛ У ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ

Редко

013. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА СИФИЛИСА

Обязательны

014. ЛЕЧЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СИФИЛИСЕ ПРОВОДЯТ

1) в стоматологической поликлинике

В кожно-венерическом диспансере

2)

015. ПРИ ПИОДЕРМИИ НА КРАСНОЙ КАЙМЕ И КОЖЕ ГУБ

Пустулы, толстые соломенно-желтые корки

2) эрозии, покрытые фибринозным налетом

3) творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка

016. ПРИ СТРЕПТО-СТАФИЛОКОККОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ИНТОКСИКАЦИЯ И ЛИМФАДЕНИТ РЕГИОНАРНЫХ УЗЛОВ

Выражены

017. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПИОДЕРМИИ ГНОЙНЫЕ КОРКИ

Необходимо удалить

2) оставить для подсыхания

018. МАЗИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИОДЕРМИИ

1) 2% теброфеновая

2) 2% неомициновая

3) 0,25% оксалиновая

019. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИОДЕРМИИ ВНУТРЬ НАЗНАЧАЮТ

1) противогрибковые, десенсибилизирующие препараты, поливитамины

Сульфаниламиды, десенсибилизирующие препараты, поливитамины

3) противовирусные, десенсибилизирующие препараты, поливитамины

020. В РАЗГАР БОЛЕЗНИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

Каждый час

2) 3 раза в день

3) 2 раза в день

Раздел 28

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

УКАЖИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

007. ЭЛЕМЕНТ ПОРАЖЕНИЯ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА В ПРЕДЕЛАХ ЭПИТЕЛИЯ

1) декубинальная язва

Травматическая эрозия

008. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА (ХРАС) ХАРАКТЕРНЫ

1) множественные пузырьковые высыпания, в том числе на красной кайме губ

2) острый катаральный гингивит

Единичные эрозии округлой или овальной формы

4) пузырь на разных участках слизистой оболочки рта

5) эрозии разных размеров с фестончатыми краями на гиперемированном фоне

009. ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ХРАС ПРИМЕНЯЮТ

1) теброфеновую мазь

2) нистатиновую мазь

Взвесь анестезина в масле

4) неомициновую мазь

010. ДЛЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ ПОЛОСКАНИЙ ПРИ ХРАС РЕКОМЕНДУЮТ

Настои и отвары трав

2) растворы антибиотиков

3) раствор хлоргексина

011. ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ХРАС ПРИМЕНЯЮТ

1) флореналевую мазь

Масло шиповника

3) мазь клотримазол

012. ПРЕКРАТИТЬ РЕЦИДИВЫ ХРАС И МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ (МЭЭ) ИЛИ ЗНАЧИТЕЛЬНО СОКРАТИТЬ ЧАСТОТУ РЕЦИДИВОВ И (ИЛИ) ТЯЖЕСТЬ ПОМОГАЮТ

1) антисептические полоскания рта в период между рецидивами

2) систематическое применение противовирусных мазей на слизистую оболочку рта

Лечение или устранение хирургическим путем хронических очагов инфекции в организме ребенка

Курсовое лечение гистоглобулином 1-2 раза в год

013. МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМОЙ (МЭЭ) ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ДЕТИ

1) первых месяцев жизни

3) старшие дошкольники

4) младшего школьного возраста

Старшего школьного возраста

014. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ И САМОЧУВСТВИЕ БОЛЬНОГО МЭЭ

Температура тела повышена

2) температура тела нормальная

Головная боль, боли в мышцах, суставах

4) самочувствие хорошее

5) прием пищи безболезнен

015. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МЭЭ

1) красная кайма губ и кожа поражаются очень редко

Характерны кровяные массивные корки на красной кайме губ, папулы на коже

3) отдельные округлые или овальные эрозии на слегка гиперемированном основании

4) пальпация и механическая обработка элементов поражения безболезненна

Резко болезненные эрозии любых размеров и очертаний на фоне яркой воспалительной гиперемии

016. СПОСОБСТВУЕТ ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ И БЫСТРО УЛУЧШАЕТ САМОЧУВСТВИЕ БОЛЬНОГО МЭЭ

1) курс антибиотиков широкого спектра действия

2) противовирусные препараты вовнутрь и местные

Внутривенное введение тиосульфата натрия

4) растворы натрия салицклата в возрастной дозировке поливитамины в порошках и таблетках

017. ДЛЯ АППЛИКАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИМЕНЯЮТ

1) 1% раствор новокаина

2) 10% спрей лидокаина

3) 10% взвесь анестезина в масле

4) 0,1 % взвесь анестезина в масле

5) 5% взвесь анестезина в глицерине

018. КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1) неомициновая мазь

2) теброфеновая мазь

Актовегин, солкосерил

Масло шиповника, облепихи

5) мазь канестен (клотримазол)

019. ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ

Источник

Герпетическая ангина у детей и взрослых – симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки 3 .

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени 2 .

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 71 1 .

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни 1 . По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей 2 .

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых 5 .

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна 1 .

Заразиться можно следующим образом 3 :

• через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
• выпив зараженную воду из водоема;
• при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду 3 .

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней 3 . Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов, 1,2,3 .

Герпангина проходит несколько стадий 2 :

• За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
• Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
• Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
• На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах 2,3 . Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи 1 . На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги 1 .

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти 3 .

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков 1,4 .

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя 2,3 .

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются 1 :

• выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
• слабость мышц конечностей;
• нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга 1,3 .

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе 3 . Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости 1 .

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного 2 .

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов 1 .

При герпангине следует 1,3,4 :

• Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
• Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
• Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
• Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
• Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
• Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки 1 . Антибиотики при герпангине не назначаются 6 .

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни 4 .

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты 1 . Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием 1 .

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ ® 7,8,9,10,11 . Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® . Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки 8 . Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida 8 . Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли 8 . Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ ® 7 . Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет 7,8 .

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин 10 . Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости 9 .

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны 7,8 , а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки 9,10 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник