Техника выполнения инъекции инсулина
ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА
Существует большое количество разнообразных устройств для введения инсулина. Однако сама техника инъекций практически всегда одинакова, для всех типов устройств.
Первое, о чем следует позаботиться, — это чистота рук и места инъекции. Как правило, достаточно просто вымыть руки с мылом и ежедневно принимать душ.
Дополнительно обрабатывать место инъекции специальными дезинфицирующими растворами не надо.
Спирт разрушает инсулин, а также вызывает подкожное раздражение с развитием уплотнений (липодистрофий).
Выбирая место инъекции, Вы должны помнить в первую очередь о двух вещах:
- Как обеспечить необходимую скорость всасывания инсулина в кровь — из разных областей тела инсулин всасывается с разной скоростью.
- Как избежать слишком частых инъекций в одно и то же место.
СКОРОСТЬ ВСАСЫВАНИЯ
Инсулин быстрее всасывается из области живота, чем из бедер и ягодиц. Вот почему врачи часто рекомендуют делать инсулин короткого действия (прозрачный раствор инсулина) в область живота, а инсулин длительного действия (мутный раствор инсулина) — в бедра или ягодицы.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕСТ ИНЪЕКЦИЙ
После того, как Вы выбрали место для инъекции (живот, бедро или ягодица), следует позаботиться о том, чтобы сделать инъекцию на достаточном удалении от предыдущей. Никогда не делайте инъекции в места таких уплотнений, так как инсулин при этом будет всасываться неправильно.
ПОДГОТОВКА К ИНЪЕКЦИИ
Перемешивание инсулина
Инсулин продленного действия (слегка мутный) представляет собой суспензию, так как в нем содержится специальное вещество, 
которое не позволяет инсулину всасываться в кровь слишком быстро. Поэтому, прежде чем сделать инъекцию такого инсулина, его нужно хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку с заправленным картриджем переворачивают вверх-вниз не менее 10 раз (не трясти. ). Находящийся в картридже маленький стеклянный шарик помогает лучше перемешать инсулин. После перемешивания инсулин должен стать равномерно белым и мутным. Инсулин короткого действия (прозрачный раствор) перемешивать перед инъекцией не нужно.
Установка иглы
Снимите колпачок со шприц-ручки и снимите защитную наклейку с иглы. Возьмите шприц-ручку за верхнюю часть (держатель картриджа) и навинтите иглу на резьбу картриджа с инсулином. Только после этого можете снять с иглы внешний и внутренний защитные колпачки.
Удаление воздуха перед инъекцией
Держа шприц-ручку иглой вверх, постучите слегка по ее корпусу. В картридже с инсулином может быть пузырек воздуха, который всплывет вверх. Само по себе наличие воздуха в картридже с инсулином не представляет опасности, но может вызвать несколько неточную дозировку инсулина. Выпустите 1-2 ЕД инсулина в воздух. Это позволит Вам убедиться в проходимости иглы и удалить большие пузырьки воздуха из картриджа с инсулином.
УСТАНОВКА ДОЗЫ ИНСУЛИНА
Обычно в шприц-ручках доза устанавливается поворотом специального селектора дозировки. Подробное объяснение Вы найдете в инструкции, прилагаемой к Вашей шприц-ручке. Прежде чем сделать инъекцию, обязательно еще раз убедитесь в правильности установки дозы.
МЕСТА И ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИЙ
Инсулин вводят подкожно. Если в месте инъекции подкожный жировой слой слишком тонкий или игла слишком длинная, при введении возможно попадание инсулина в мышцу. Введение инсулина в мышцу не представляет опасности, однако инсулин при этом всасывается в кровь быстрее, чем при подкожной инъекции. Чтобы избежать попадания лекарства в мышцу, иглу следует вводить в кожную складку.
ФОРМИРОВАНИЕ КОЖНОЙ СКЛАДКИ
- освободить на коже место, куда будет вводиться инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно;
- большим и указательным пальцами взять кожу в складку. Это делается также для уменьшения вероятности попадания в мышцу.
- ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45°;
- не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца;
- медленно сосчитать до 10 после введения инсулина, затем вынуть иглу.
ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА
Инсулин вводят медленно, мягко нажимая на пусковую кнопку шприц-ручки. При медленном введении инсулин лучше распределяется в тканях.
После того как Вы нажали на пусковую кнопку до упора, отпустите кожную складку, выньте иглу до половины длины и подождите некоторое время (медленно сосчитайте до десяти), затем выньте иглу полностью.
КОРОТКО О ВАЖНОМ
- Не вводите инсулин несколько раз подряд в одно и то же место в одной области. Дайте подкожной клетчатке возможность «восстановиться» после инъекции.
- При инъекциях в живот и бедро чередуйте места, для того чтобы также не вводить инсулин в одну и ту же точку.
- Если Вы надели иглу на шприц-ручку заранее (за несколько часов до инъекции или вообще забыли снять иглу после предыдущей инъекции), в картридж с инсулином может попасть воздух. Кроме того, воздух может попасть в картридж и при резких колебаниях внешних температур.
- Просвет игл может засориться, если она остается после инъекции в шприц-ручке, поэтому повторное использование игл не рекомендуется. Если перед инъекцией Вы случайно согнули иглу, пользоваться ею нельзя; наденьте новую иглу.
- Выбрасывайте использованные иглы только с надетыми на них защитными колпачками. Не подвергайте других людей риску пораниться.
КАК ХРАНИТЬ ИНСУЛИН
- Инсулин нужно хранить в защищенном от солнечного света месте. Солнечный свет постепенно разлагает инсулин, который становится желто-коричневого цвета.
- Никогда не храните инсулин в морозильной камере или в другом очень холодном месте. Размороженным инсулином пользоваться нельзя. Во время полета на самолете держите инсулин в ручной клади (не сдавайте в багаж сумку, в которую Вы положили инсулин).
- Не храните инсулин в очень теплых местах, например, в бардачке автомобиля и на телевизоре.
- Длительная тряска, например, при поездке в автомобиле, может привести к тому, что в инсулине образуются белые хлопья. Такой инсулин использовать нельзя!
Источник
Плюсы и минусы разных методов введения инсулина
Шприцы и шприц/ручки
Шприцы уходят на второй план, хотя не исчезают полностью. Чаще всего, конечно, в России используются шприц-ручки, которые гораздо удобнее шприцев, да и психологически не вызывают такой дискомфорт.
Как устроен метод введения (шприц-ручки):
Прежде всего, вымойте руки. При необходимости очищается кожа в месте введения инсулина спиртом.
- Раскройте ручку.
- Установите иглу на шприц-ручке.
- Вставьте картридж с инсулином в шприц-ручку.
- Установите дозу (кольцо установки дозы/селектор дозы).
- Вставьте иглу в кожу и нажмите на кнопку в конце, чтобы ввести инсулин.
- Когда закончите, удалите иглу и утилизируйте.
Как долго используется
Некоторые ручки одноразовые, другие могут использоваться очень долго, внутри просто сменяются картриджи с инсулином. Если используется одноразовая ручка, то после открытия и хранения при комнатной температуре она пригодна в течение 28 дней до замены (в инструкции может быть указано — 4 недели).
Стоимость метода:
В среднем стоимость многоразовой шприц-ручки с металлическим корпусом составляет около 2000 рублей. Если ручка оснащена дополнительными функциями, цена будет выше. Ручки отечественного производителя обычно дешевле, но встречаются в продаже довольно редко.
Ручку подбирают согласно совместимости с инсулином.
Стоимость иголок за 100 шт начинается от 650 руб.
Преимущества
Инсулиновые ручки удобные для транспортировки. Они часто менее болезненны, чем шприцы из-за игл меньшего размера. В шприц-ручке удобно проводить дозировку, некоторые обладают функцией памяти.
Из-за многократного метода введения, в организме есть запас инсулина, поэтому в экстренных ситуациях есть время,чтобы добыть дополнительную инъекцию, если что-то случилось с инсулином или ручкой (это выгодно отличает метод со шприц-ручками от инсулиновой помпы).
Сравнительно недорогой метод введения инсулина.
Недостатки
Ручка должна оставаться в коже немного дольше, чем при инъекциях шприцем.
Ручки также можно легко потерять или забыть.
Нет такой гибкости, как при использовании помпы: дозы выше, нет возможности контролировать программу подачи инсулина при употреблении сложной смешанной еды или при высокой физической активности.
Инсулиновая помпа
Самый продвинутый метод введения инсулина. Менее распространенный, чем инъекции ручками, однако технология быстро развивается и в приоритете распространения в ближайшем будущем. Помповая инсулинотерапия — это достаточно дорогостоящий метод, однако он позволяет уменьшить количество гипогликемий, а также снизить риски развития осложнений.
Как устроен метод введения:
Помпа- это небольшое компьютеризированное устройство, которое доставляет инсулин ультрабыстрого или короткого действия 24 часа в сутки через катетер, расположенный под кожей.
Введение инсулина происходит последовательно микродозами в течение 24 часов (базальный режим). На еду или для коррекции высокого уровня сахара крови выставляется дополнительная доза инсулина (болюсный режим).
Некоторые помпы теперь интегрированы с технологией непрерывного мониторирования гликемии, хотя это пока не так распространено.
Как долго используется
Помпа — довольно дорогое устройство, хотя сегодня есть возможность установить ее бесплатно по государственным программам.
Кроме устройства для работы с помпой нужны расходные материалы — инфузионный набор, картриджи. Обычно набор для инфузий меняется 1 раз в 3 дня для тефлона и 1 раз в 2 дня со стальной канюлей.
Средний срок службы инсулиновой помпы — 4-5 лет, но многие из них продолжают работать после истечения срока их гарантии.
Стоимость метода:
Стоимость расходных материалов на месяц в среднем составляет 7000 руб. Сумма будет больше, если к помпе покупаются сенсоры для непрерывного мониторирования глюкозы.
Преимущества
Количество проколов кожи существенно снижается.
Компенсация диабета происходит более точно. Также инсулинотерапию гораздо легче подстроить под ваш образ жизни. Показатель гликированного гемоглобина обычно лучше у тех людей, которые используют помпу. На помпе также снижается потребность в инсулине.
Есть алгоритмы подсчета и рекомендации дозы инсулина. В некоторых помпах есть алгоритмы оповещения о риске гипо- и гипергликемии.
Недостатки
Главный недостаток — стоимость метода.
Не все готовы психологически, что на них будет установлено устройство 24/7 м.
Существует риск технических неисправностей с риском гипергликемии, если остановка подачи инсулина не была замечена вовремя ( нужно носить с собой страховочную шприц-ручку с инсулином и запасной инфузионный набор).
Ингаляционный инсулин
Поскольку такой инсулин был одобрен FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США), мы не можем пройти мимо и не рассказать о таком новом методе. Обзор на опыт использования ингаляционного инсулина вы можете прочесть здесь.
Как устроен метод введения:
Ингаляционный инсулин используется, как коррекци на еду, чтобы сглаживать перепады прандиального сахара.
Он работает быстрее, чем традиционные инъецированные инсулины.
Используя ингалятор, подобный тем, которые используются при астме, вы вдыхаете тонкий порошок инсулина в легкие.
Затем инсулин попадает в кровь через мелкие кровеносные сосуды.
Как долго используется
После открытия ингаляторы можно использовать до 15 дней.
Стоимость
Afrezza, в настоящее время единственный ингаляционный инсулин, одобренный FDA. Приобретают инсулин курсами на месяц. Стоимость запаса на месяц около 150 долларов.
Преимущества
Общее количество уколов уменьшается.
Поскольку он достигает максимума через 30 минут, не нужно делать пауз между инъекцией и едой.
Недавнее исследование STAT также подтвердило преимущество в виде снижения эпизодов гипогликемии
Недостатки
Инъекции инсулина длительного действия все еще необходимы.
Побочные эффекты могут включать кашель и раздражение горла
Не рекомендуется для пациентов с астмой или курящих людей.
Не известно, является ли Afrezza безопасным и эффективным у детей до 18 лет.
Инъекционные порты Medtronic — i-Port Advance
Устройство, которое обожают пользователи шприц-ручек.
Как устроен метод введения:
I-Port — это небольшое устройство, предназначенное для людей, которые используют шприц или ручку для доставки инсулина.
Он сочетает в себе инъекционный порт и устройство для введения для быстрой установки устройства, которое оставляет небольшую мягкую пластиковую канюлю под кожей.
Шприцы или ручки затем вставляются в порт каждый раз, когда требуется инъекция, что существенно уменьшает количество проколов.
Как долго используется
Как и в случае с тефлоновыми канюлями инсулиновой помпы, i-Port необходимо менять каждые 3 дня.
Стоимость
Стоимость 1 инъекционного порта варьируется от 490 до 549 руб. На месяц необходимо 10 устройств. Периодически проводятся акции, например 3+1, что существенно снижает общую стоимость.
Преимущества
Меньше проколов, меньше боли, меньше страха.
Можно использовать 1 порт под 2 инсулина (с перерывом в 1 час между инъекциями разных инсулинов).
Можно использовать для детей.
Вы можете носить его, пока принимаете душ и тренируетесь.
Недостатки
Инфекция, раздражение или воспаление могут возникнуть в результате неправильной очистки кожи перед применением.
Должен меняться каждые три дня.
Какой бы метод введения инсулина вы не выбрали, главное рационально подходить к образу жизни. Качественное питание, частый самоконтроль и высокая физическая активность позволят получать лучшие результаты независимо от того используете вы шприц-ручки или продвинутую инсулиновую помпу. Подходите со всей серьезностью к подсчету употребленных углеводов, а также белково-жировых единиц. А как их учитывать рассказываем подробнее в статье: Белки и жиры в питании при диабете: как они влияют на уровень гликемии
Источник
