Временные способы остановки заполните пустые графы артериальное

Способы остановки кровотечения

С кровотечениями в бытовой ситуации и на работе может столкнуться любой человек. Потеря крови угрожает жизни. Кроме того, при наружных кровотечениях это открытый доступ инфекции к сосудистому руслу с последующим заражением. Поэтому от того, как остановить кровотечение эффективно и быстро, зависит здоровье пострадавшего.

Теория и практика

Вопросы первой помощи при порезах и травмах с кровотечениями изучают в школе, они включены в программу подготовки к походам. Методы обучения по картинкам и плакатам дают теоретическое представление о способах остановки кровотечения.

При реальной встрече с пострадавшим человеком не все переносят вид крови. Даже взрослые люди теряются при виде тяжелого состояния. Поэтому при подготовке важно запомнить алгоритм оказания помощи.

В приведенной таблице показаны виды наружных кровотечений и методы оказания первой помощи при них.

Вид	Симптомы	Способы остановки кровотечения
Капиллярное	рана поверхностная, кровь вытекает медленными каплями	рану обработать перекисью водорода, наложить повязку из бинта, марли или обычного носового платка с умеренным давлением на поврежденный участок. Ватой можно обрабатывать рану, но не следует ее прибинтовывать.
Венозное	обычно рана глубокая, нанесена режущим или колющим предметом, крови вытекает много, цвет темно-красный, пострадавший бледен	при травме конечности придать возвышенное положение, рану обработать перекисью, положить на нее салфетку и туго перебинтовать, при массивном кровотечении помощник должен надавить на рану или ниже (если травмирована конечность)
Артериальное	рана всегда глубокая, результат действия режущих, колющих средств, бывает рубленной, кровь вытекает струей, можно заметить пульсацию, цвет алый, пострадавший бледен, возможна потеря сознания	пока готовится повязка прижать кровоточащий сосуд пальцами (или ладонью) выше раны, жгут можно сделать из подручного материала, под жгут нужно положить записку с указанием времени наложения, повязка должна состоять из нескольких слоев марли, чтобы не просто наложить, но тампонировать сосуды; если повреждение находится в области шеи, паха и повязка сильно промокает, то пальцевое прижатие следует продолжить до приезда врачей «Скорой помощи»
Смешанное	результат обширного повреждения, обильная кровопотеря	применимы любые перечисленные способы

Наиболее подходящим средством для закрытия раневой поверхности с последующим применением разных способов временной остановки кровотечения является повязка из индивидуального пакета. Его можно приобрести в аптеке и держать на всякий экстренный случай дома, на даче, брать в туристическую поездку.

С правилами наложения жгута, использованием подручных материалов можно ознакомиться на нашем сайте в статье «Как оказать первую помощь при кровотечении»

Если есть возможность, к повязке следует приложить грелку со льдом или что-то холодное. Пострадавшего постоянно следует поить водой. Это частично компенсирует потерю жидкости.

В чем опасность кровотечений

Необходимо помнить, что, если с кровотечением из пальца, частым видом детских и «кухонных» травм, можно справиться самостоятельно, то для устранения более сложных видов необходимо вызвать «Скорую помощь» и не переоценивать свои знания и умения.

При ранении шейных и других крупных вен может произойти всасывание воздуха внутрь сосуда. Так образуется воздушная эмболия, «пузырек» по течению попадет в правые отделы сердца. При объеме около 10 мл возникает полная тампонада предсердия и смертельный исход.

Если у человека имеется порок в виде незаращения межпредсердной или межжелудочковой перегородки, то воздушный эмбол перейдет в левые отделы сердца. Далее по аорте, даже будучи очень маленьким, способен дойти до мозговых сосудов и вызвать нарушение мозгового кровообращения.

Оно значительно отягощает восстановительный период после травм. Без оказания своевременной первой медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Объем медицинской помощи

Лечение кровотечения начинается на этапе «Скорой помощи». Здесь врач способен оценить тяжесть состояния больного и использовать имеющиеся лекарства.

Больному обязательно обеспечивают лежачее положение. Внутривенно начинают капельно вводить физраствор для замещения потери жидкости и борьбы с шоком.

Пациенту надевают маску и дают дышать кислородной смесью.

Чтобы остановить венозное кровотечение, врач снимает первичную повязку и жгут, заново накладывает плотную стерильную марлю и туго перевязывает рану. При продолжении истечения крови жгут накладывается повторно. Если место повреждения не позволяет произвести сдавление, то транспортировка в стационар осуществляется при постоянном давящем воздействии рукой врача.

Внутривенно вводятся препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами (таблетки для экстренной помощи неприменимы): Дицинон, Кальция хлорид, Аминокапроновая кислота, Викасол. Не все средства действуют достаточно быстро, но за время доставки пациента в стационар они помогут затромбировать сосуды.

При массивном артериальном кровотечении врач должен пережать сосуд в ране зажимом.

Особенности остановки кровотечений

Существуют особенности оказания помощи в зависимости от локализации.

Если кровь идет из носа

Пострадавшего необходимо посадить в удобном положении. Не обязательно запрокидывать голову. В носовые ходы нужно плотно вставить тампоны (турунды), пропитанные перекисью водорода. На переносицу положить холодный компресс. Тампоны можно менять по мере промокания. Пациент должен сплевывать кровь, стекающую по задней стенке глотки.

При частых повторных кровотечениях назначают Викасол в таблетках. Проводят обследование у отоларинголога. Возможно, понадобится применение электрокоагуляции сосудов.

Если кровь долго не прекращается из лунки после удаления зуба

Стоматологи рекомендуют положить на ранку плотный тампон с перекисью водорода и прижать его зубами.

При длительном кровотечении следует повторно обратиться по месту проведения удаления. Возможно, в ране остались осколки кости, корней.

Перед предполагаемой операцией экстирпации необходимо прекратить прием всех таблеток, разжижающих кровь (содержащие Аспирин, Варфарин, Анальгин).

Если кровь идет из уха

Осмотреть можно только наружную раковину. При отсутствии внешних повреждений следует поставить в ушной проход тампон и вызвать «Скорую помощь». Больной должен сохранять лежачее положение. Дело в том, что симптом ушного кровотечения бывает при травмах головы, переломах черепа. Пациента должен осмотреть специалист.

При легочном кровотечении

Если кровь поступает из легочных сосудов. то она скапливается в бронхах и вызывает рефлекторный кашель. Для легочного вида типична кровь пенистого характера бв откашливаемой мокроте. Больной должен находиться в сидячем положении. Для снятия кашля можно дать таблетку Кодтерпина. Не грудь кладут холодный компресс. Пациенты с туберкулезом легких практикуют питье насыщенного солевого раствора (ложка соли на стакан воды). Больного обязательно нужно доставить в стационар, чтобы разобраться в причине кровотечения.

Если кровь поступает из желудка или кишечника

Язвенное поражение желудка и кишечника, распадающаяся опухоль вызывают повреждение сосудов с острым кровотечением. Оно может «излиться» наружу в виде рвоты темной массой или проявляется жидким черным стулом.

Геморроидальное кровотечение из венозного кольца сосудов, расположенных вокруг ануса, сопровождается другими симптомами геморроя (боли, жжение), связано с актом дефекации. Редко бывает обильным, но длится продолжительное время. В лечении применяют ректальные суппозитории с кровоостанавливающими средствами.

Маточное кровотечение

У девушек и женщин кровотечение из матки связано с нарушенным гормональным балансом, опухолью, обильными менструациями, внематочной беременностью. Сопровождается болями внизу живота. Женщину следует уложить, на живот кладут резиновую грелку со льдом. Внутрь назначают Дицинон, Викасол курсами. Необходима «Скорая помощь» и доставка в стационар для выявления причины.

Плевральное кровотечение

Истечение крови в плевральную полость возможно при переломе ребер, травме грудной клетки. Наружу кровь не выходит. Заподозрить состояние можно по нарастающей бледности, острых болях в грудной клетке, затрудненному дыханию. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в стационар.

Можно ли применять народные средства?

Известны народные средства, повышающие свертываемость крови. Но они не оказывают экстренного действия, которого требует остановка кровотечения. Поэтому применять их для быстрого лечебного эффекта бесполезно. В терапии хронических кровотечений рекомендуется принимать отвар из листьев крапивы, мяты, пастушьей сумки. Они показаны при маточных, геморроидальных, носовых кровотечениях.

Любое применение лекарственных препаратов или способов в терапии кровотечений нужно проводить только по назначению врача.

Источник

Классификация кровотечений по анатомическому признаку

Тема: Гемостаз

Студент должен знать:

• объем циркулирующей крови (ОЦК) и способ его определения;
• критерии и оценки кровопотери;
• тактика оказания неотложной помощи в зависимости от кровопотери;
• последствия кровопотери для организма;
• причины кровотечения;
• общие симптомы при значительной кровопотере;
• местные симптомы кровотечений;
• осложнения кровотечений;
• методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Студент должен уметь:

• определить вид кровотечения и подобрать оптимальный метод временной остановки;
• определить по местным признакам источник кровотечения;
• распознать признаки геморрагического шока;
• осуществлять временные методы остановки кровотечения;
• оценить лабораторные показатели клинического анализа крови при острой кровопотере;
• осуществлять правильную транспортировку пострадавших с кровопотерей;
• выявлять проблемы пациента и осуществлять сестринский процесс;
• применять пальцевое прижатие артерии;
• накладывать артериальный жгут на конечности и уметь оценить эффективность его наложения;
• наложение давящей повязки;
• применять холод для остановки кровотечения.

Гемодинамика, т.е. движение крови, обеспечивается работой сердечно-сосудистой системы и нормальным объемом циркулирующей крови (ОЦК).

Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК, следовательно, нарушает функцию жизненно-важных органов, т.к. нарушается питание тканей и снабжение их кислородом. Кровопотеря угрожает жизни человека, поэтому требует самых неотложных мероприятий по его остановке.

Кровотечение – это выход крови из кровеносного русла.

Причины кровотечения.

Заполните пустые графы

Классификация кровотечений по анатомическому признаку

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Характеристика	Опасность
Артериальное	Излившаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается пульсирующей струей	Быстро наступает кровопотеря
Венозное	Кровь темного цвета, вытекает из раны ровной струей	Из-за закупорки пузырьком воздуха сердца и кровеносного сосуда наступает смерть из-за воздушной эмболии
Капиллярное	Возникает при различных повреждениях кожи, слизистых оболочек, мышц, при этом кровоточащего сосуда не видно	Опасно только для людей с пониженной свертываемостью крови
Паренхиматозное	Внутреннее, из паренхиматозных органов	Не останавливается самостоятельно, требует обязательного хирургического вмешательства
Смешанное	Возникает когда кровоточа одновременно и вены и артерии

Классификация кровотечений по отношению к внешней среде

Дополните

Если кровь излилась за пределы организма и характеризуется поступлением крови в окружающую среду — это наружнее .кровотечение.

Истечение крови в полость тела человека, не сообщающуюся с окружающей средой – это внутреннее кровотечение.

Классификация кровотечений по времени возникновения

Дополните

Первичное возникают сразу после действия повреждающего фактора.

Возникающие через некоторое время после остановки первичного кровотечения на этом же самом месте вторичное

Причины вторичного кровотечения

1. недостаточная остановка первичного;

2. пролежни сосудов при давлении на них костных или металлических осколков

3. гнойно воспалительные осложнения в ране

5. возникновение инфекции в послеоперационной ране.

Виды внутренних кровотечений

Заполните пустые графы

Степени кровопотери

Заполните пустые графы

Показатели	Норма	Легкая кровопотеря	Средняя кровопотеря	Тяжелая кровопотеря
Кол-во крови в мл	3000 — 5000	500 — 700	700-1000	1000-1500
ОЦК в %	100%	До 10%	15 – 20%	До 30%
Кол-во Э	3,7-4,7	» 3,5*10	2,5-3,5	Меньше 2,5
Уровень гемоглобина	115 — 165	Больше 100	80-100	Меньше 80
Гематокрит %	40-52%	Больше 30	25-30%	Меньше 25
ЧСС, уд/мин.	60-90	80 — 95	95-120	140 -160
АД систолическое	110 – 140 мм.рт.ст.	Больше 110	80 мм. рт. ст.	Меньше 90
Шоковый индекс Алговера	0,5	0,6-0,9	1	Более 1,5

Дополните.

Гематокрит – это отношение объема форменных элементов крови к плазме

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению – это кровяное давление

ОЦК – это объем форменных элементов крови и жидкой части крови

ОЦК определяется по формуле: ОЦК = масса тела в кг х 50

Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение АД, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.

Временные способы остановки

Заполните пустые графы

Рис.5.Наиболее типичные места пережатия артерий:

1- подколенной; 2- брюшной аорты; 3- плечевой; 4- сонной;

5- подключичной; 6- подмышечной; 7- общей бедренной;

8- лучевой; 9- поверхностной бедренной; 10- тыла стопы.

Рис. 6.Наложение давящей повязки

Наложение давящей повязки

Заполните пустые графы

Приготовить: стерильные салфетки, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика.

№	Действие	Обоснование
1.	Оценить состояние пациента и раны	Для определения оказания помощи
2.	Придать удобное положение пациенту	Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента
3.	Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком	Исключается риск инфицирования раны
4.	Наложить на рану сухую стерильную салфетку	Профилактика дальнейшего инфицирования раны
5.	Прижать стерильную салфетку ватно-марлевым тампоном	Остановка кровотечения
6.	Зафиксировать ее 2-3 турами бинта	Обеспечивается фиксация тампона

Примечание: 1. Давящая повязка часто становится окончательным способом остановки кровотечения.

1. Применяется при венозном кровотечении.

Рис.7. а- общей сонной; б- наружной челюстной; в- височной; г- подключичной;

д- плечевой; е- подмышечной; ж- бедренной.

Пальцевое прижатие артерий

Заполните пустые графы

№	Действие	Обоснование
1.	Уложить пациента на спину, без подушки	Профилактика травмирования пациента при возможной потери сознания
2.	Прижать артерию 4 пальцами к близлежащей кости очень плотно, выше места повреждения	Обеспечивается сдавление артерии выше места повреждения
3.	По истечению времени применить другой метод остановки кровотечения	Исключается риск ослабления пальцев

Рис. 8.Техника наложения жгута на бедро.

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Причины	Симптомы
Кишечное кровотечение	Причина кровотечений из верхних отделов: _________ Язва 12п.к. Варикозное расширение вен пищевода Из нижних отделов: Геморрой, Опухоли и полипы толстой кишки	При кровотечении из верхних отделов – дегтеобразный стул. При кровотечении из нижних отделов – алая кровь.
Легочное кровотечение	Возникает при легочном туберкулезе, при онкологических и гнойно-воспалительных заболеваниях легких	Кашель с кровью, Снижение АД, Тахикардия Бледность кожи Холодный пот Головокружение
Носовое кровотечение	Инфекция Артериальная гипертензия Атеросклероз Нарушение свертывания крови	Кровь темная, вытекает медленно, ровной струей. Склонно к самопроизвольной остановке. Опасно возможной аспирацией.
Желудочное кровотечение	Чаще всего возникает при язве желудка	Головокружение Сердцебиение Обморок Слабость Мелена Кровавая рвота

Заполните пустые графы

Источник кровотечения	Доврачебная помощь
Полость носа	Полусидячее положение; тампон с перекисью водорода в передние носовые ходы; холод на переносицу; крылья носа прижать к носовой перегородке; пращевидная повязка; госпитализация.
Легкое	1. обеспечить покой 2.расстегнуть ворот; 3.усадить с наклоном вперед 4. холод на грудь; 5. пить солевой раствор; 6. измерить ад,пульс Нельзя: разговаривать ,придавать положение лежа
Желудок	положение на спине покой; холод на живот госпитализация. Нельзя: есть,пить
Полость рта	Уложить на живот; голову повернуть набок; очистить рот; госпитализация.
Кишечник	Покой; положение горизонтальное; пузырь со льдом на живот запрет пищи и воды
Наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо	уложить на здоровый бок; в слуховой проход ввести марлевую салфетку, сложенную воронкой; ________________________________ _____________________________________________ Нельзя: делать промывание уха

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Симптомы
Гемартроз – скопление крови в полости сустава	Сустав увеличен в размере, движения затруднены и болезненны.
Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости	Одышка Симптомы острой кровопотери Ослабленное дыхание Притупление звука в области пораженного легкого
Гемоперикард – это скопление крови в полости перикарда	Боли в области сердца, одышка, тоны сердца глухие, учащение пульса, набухание шейных вен.
Гемоперитонеум – это скопление крови в брюшной полости	Боль в области живота, Жажда Сонливость Бледность Снижение АД

Тесты

Дополните.

14. Пациент с легочным кровотечением транспортируется в положении сидя с наклоном вперед

15. Скопление крови в полости сустава — гемартроз

16. Скопление крови в брюшной полости — гемоперитонеум

17. Артериальный жгут в летнее время накладывается не более чем на 1,5 часа.

Установите соответствие

18. Вид кровотечения Признаки

1. Артериальное а а) пульсирующая, алая струя;

2. Венозное в б) кровь по всей поверхности раны виде

3. Капиллярное б капелек росы;

в) кровь темная, изливается непрерывной струей.

19. Вид кровотечения Признаки

1. Легочное а а) кровохарканье;

2. Носовое д б) кашель;

3. Желудочное в г в) рвота «кофейной гущей»;

д) кровь в носовых путях.

Задача №1

Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей изливается кровь ярко-красного цвета. Пострадавший бледен, покрыт липким потом.

1. Определите вид кровотечения Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья

2. Определите алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии.

2. М/с наложит жгут на н/3 левого плеча.

3. М/с проведет иммобилизацию конечности.

4. М/с обеспечит обильный прием жидкости.

5. М/с вызовет «Скорую помощь» и обеспечит обезболивание и транспортировку в стационар в положении Транделенбурга.

6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД).

Задача №2

У женщины, длительное время болеющей варикозным расширением вен нижней конечности, внезапно разорвался узел и началось значительное кровотечение на боковой поверхности голени. Из раны поступает кровь темного цвета, непрерывной струей. Кровопотеря значительная, так как все вокруг залито кровью. Пульс 100 ударов в минуту, кожные покровы бледные.

1. Определите вид кровотечения венозное

2. Определите алгоритм оказания первой медицинской помощи:

Алгоритм действий м/с |

1. М/с обеспечит наложение давящей повязки.

2. М/с проведет иммобилизацию конечности, придав возвышенное положение

3. М/с вызовет врача.

4. По назначению врача м/с введет кровоостановливающие препараты

5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки

Тема: Гемостаз

Студент должен знать:

• объем циркулирующей крови (ОЦК) и способ его определения;
• критерии и оценки кровопотери;
• тактика оказания неотложной помощи в зависимости от кровопотери;
• последствия кровопотери для организма;
• причины кровотечения;
• общие симптомы при значительной кровопотере;
• местные симптомы кровотечений;
• осложнения кровотечений;
• методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Студент должен уметь:

• определить вид кровотечения и подобрать оптимальный метод временной остановки;
• определить по местным признакам источник кровотечения;
• распознать признаки геморрагического шока;
• осуществлять временные методы остановки кровотечения;
• оценить лабораторные показатели клинического анализа крови при острой кровопотере;
• осуществлять правильную транспортировку пострадавших с кровопотерей;
• выявлять проблемы пациента и осуществлять сестринский процесс;
• применять пальцевое прижатие артерии;
• накладывать артериальный жгут на конечности и уметь оценить эффективность его наложения;
• наложение давящей повязки;
• применять холод для остановки кровотечения.

Гемодинамика, т.е. движение крови, обеспечивается работой сердечно-сосудистой системы и нормальным объемом циркулирующей крови (ОЦК).

Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК, следовательно, нарушает функцию жизненно-важных органов, т.к. нарушается питание тканей и снабжение их кислородом. Кровопотеря угрожает жизни человека, поэтому требует самых неотложных мероприятий по его остановке.

Кровотечение – это выход крови из кровеносного русла.

Причины кровотечения.

Заполните пустые графы

Классификация кровотечений по анатомическому признаку

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Характеристика	Опасность
Артериальное	Излившаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается пульсирующей струей	Быстро наступает кровопотеря
Венозное	Кровь темного цвета, вытекает из раны ровной струей	Из-за закупорки пузырьком воздуха сердца и кровеносного сосуда наступает смерть из-за воздушной эмболии
Капиллярное	Возникает при различных повреждениях кожи, слизистых оболочек, мышц, при этом кровоточащего сосуда не видно	Опасно только для людей с пониженной свертываемостью крови
Паренхиматозное	Внутреннее, из паренхиматозных органов	Не останавливается самостоятельно, требует обязательного хирургического вмешательства
Смешанное	Возникает когда кровоточа одновременно и вены и артерии

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Источник