Вредные способы лечения плоскостопия

Современный подход к плоскостопию

08 февраля 2018

Автор статьи

– Алексей Михайлович, как распознать плоскостопие, и в каких случаях стоит обращаться к врачу?

– Изначально симптомы заболевания не проявляются внешне – стопа может не иметь никаких внешних деформаций. Но когда в конце рабочего дня или после физических нагрузок у человека регулярно появляются боль и чувство дискомфорта в нижних конечностях – это сигнал к действию.

– Насколько человеку может мешать плоскостопие? Люди с этим живут годами…

– Конечно, от плоскостопия еще никто не умирал, но качество жизни при этом значительно падает. Представьте, если человек не в состоянии ходить пешком на определенные расстояния или не может подобрать себе нормальную обувь. Если вас что-то беспокоит, я считаю, что лучше сразу обратиться к врачу, чем запускать эту проблему.

– Откуда вообще берется плоскостопие?

– Назвать одну конкретную причину невозможно. Это многофакторное заболевание, которое может возникать как в результате наследственных изменений (слабости связочного аппарата стопы), так и от образа жизни. Очень часто плоскостопие проявляется у тех, чья деятельность связана с большой нагрузкой на ноги: официантов, футболистов, артистов балета… Многие дамы любят обувь на высоких каблуках и на шпильках, поэтому на одного мужчину с плоскостопием в нашей клинике приходится 100 пациентов-женщин.

– Расскажите, пожалуйста, о способах лечения плоскостопия.

– Здесь надо упомянуть о механизме зарождения этого заболевания. При ходьбе человек опирается на три точки: головку первой плюсневой кости, головку пятой и пятку. Стопа при этом имеет два свода — продольный и поперечный. Они выполняют функцию рессор (как в автомобиле), и гасят ударную нагрузку, которую испытывает стопа при ходьбе. Если эти своды нарушены, нагрузка смещается на головки второй и третьей плюсневых костей. В результате образуются мозоли-натоптыши, первый палец начинает отклоняться наружу, растет так называемая «шишка». На ранних стадиях остановить деформацию стопы и скорректировать форму можно при помощи стелек, которые, по сути дела, являются протезами ее сводов.

– А где находится грань развития плоскостопия, после которой стельки уже не помогут?

– Она очень четкая и зависит от степени деформации стопы. Различают три стадии заболевания, и профессиональная задача любого ортопеда-травматолога – определить, где можно обойтись стельками, а где потребуется хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае подход индивидуален. Но могу сказать, что третья стадия плоскостопия выглядит крайне неэстетично – помимо того что человеку просто тяжело передвигаться, его стопы имеют еще и очень неприглядный вид.

– Допустим, требуется хирургическое лечение. Что оно из себя представляет?

– Прежде всего, скажу, что восстановить своды хирургическим путем невозможно, в настоящее время в мире еще не придумано такой операции. Сегодня тип вмешательства подбирается в зависимости от вида и степени деформации. Это могут быть мягкотканные (пересадка сухожилий) либо костные операции (остеотомии). В последнем случае косточки фиксируются специальными мини-штифтами, которые не удаляются в течение всей жизни. Объяснять процесс каждой операции лучше всего, что называется, «на пальцах ноги». У меня в кабинете всегда есть набор макетов и пособий, с помощью которых я показываю пациенту, в чем будет заключаться операция.

– Сколько в среднем занимает подготовка к операции и восстановительный период после нее?

– С подготовительным этапом и самой операцией можно уложиться в один день. С утра пациент сдает анализы, затем его осматривают анестезиолог и терапевт. Сама операция проводится в один этап, после чего пациенту рекомендуется провести 2–3 дня в стационаре для наблюдения и перевязок. Уже на следующий день после операции пациент может начать ходить, однако на протяжении первых 6 недель после операции ему нужно будет носить специальную разгрузочную обувь (так называемые туфли Барука). Вернуться к занятиям спортом или другим серьезным нагрузкам желательно не раньше чем через 3 месяца.

– У плоскостопия могут быть рецидивы?

– Это зависит от того, как выполняются предписания врача. Например, своим пациентам я рекомендую ограничить ношение обуви на высоком каблуке только особыми случаями – в театре, в ресторане или на вечеринке, когда надо произвести впечатление. После 2–4 часов такую обувь следует заменять на более физиологическую.

– Думаю, многие наши читатели впервые узнали о возможности хирургического лечения плоскостопия. Насколько эта услуга уникальна?

– На Западе этот метод применяется довольно давно, у нас он появился в начале 2000-х годов. Связано это в первую очередь с квалификацией хирургов – сегодня в России мало учреждений, где занимались бы данной проблемой. Второй момент – это нехватка специализированного оборудования. Поэтому во многих городских больницах до сих применяются старые методы лечения, при которых удаляются лишь внешние признаки плоскостопия, а не его первопричина. А еще в России большая неосведомленность населения – люди просто не знают о возможностях современной хирургии стопы и воспринимают свое заболевание как бич: «Плоскостопие есть у многих, все с этим живут, значит, и я должен терпеть и мучиться».

Источник

Плоскостопие: виды, профилактика и лечение

Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.

Причины возникновения плоскостопия

У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.

Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:

• травмы или повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы;
• генетическое наследование: плоскостопие может передаваться по наследству от родителей детям;
• проблемы с иннервацией: некоторые состояния, например, расщелина позвоночника, церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут вызывать плоскостопие;
• врожденные нарушения: плоскостопие может возникнуть из-за аномалии, присутствующей во время рождения;
• неудобную обувь: ношение узкой или маленькой, жесткой обуви, высоких каблуков в течение длительного времени может вызвать плоскостопие;
• артрит или другие заболевания скелета.

Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.

Виды и степени плоскостопия

Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:

• поперечное;
• продольное;
• комбинированное (либо продольно-поперечное) плоскостопие.

Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.

• 1 степень плоскостопия – нет деформации стопы, но ослаблены связки. Симптомы в виде дискомфорта или боли в ногах могут возникать при длительном пребывании на ногах, в вечернее время. После отдыха все они исчезают, возможно небольшое изменение походки.
• 2 степень плоскостопия – изменения стопы видны внешне, свод резко уменьшен, есть расширение и распластывание стопы. Боль в ногах достаточно выражена, возникает почти постоянно, распространяясь на голени. Походка изменена, возможно развитие косолапости.
• 3 степень плоскостопия – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах, вплоть до бедер и ягодиц. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви невозможно.

Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.

Берут ли в армию с плоскостопием?

Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:

• с поперечным либо продольным плоскостопием 2 степени, если выражен болевой синдром, есть деформация пальцев (артроз), контрактуры;
• продольное плоскостопие 3 степени, или поперечное 3-4 степени.

Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.

Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику

Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:

• боль в ногах;
• быстрое утомление ног, особенно в узкой обуви или на каблуках;
• боль в области сводов и пяток;
• отеки в нижней части стопы;
• затруднение и дискомфорт при стоянии;
• боль в коленях, бедрах и пояснице;
• деформация первых пальцев с формированием «косточек» по внутренней поверхности стоп;
• невозможность оторвать пятки от земли.

Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.

Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:

• Рентгенологическое исследование: рентген позволяет получить изображения костей и суставов стопы. Это также помогает выявить деформации суставов.
• Ультразвуковое сканирование: если врач подозревает какие-либо аномалии в сухожилиях, он порекомендует ультразвуковое сканирование. Это метод визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений и визуализации поврежденного сухожилия.
• КТ: обследование с помощью компьютерной томографии помогает обнаружить травмы или переломы стопы и лодыжки. Он обеспечивает гораздо более подробные рентгеновские изображения, чем стандартный рентген при плоскостопии.
• МРТ: магнитно-резонансная томография дает более подробные изображения, чем ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В процедуре используются радиоволны и магнитные поля для получения изображений внутренних структур.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

• ортопедические стельки на заказ;
• соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
• упражнения, курсы ЛФК;
• курсы физиотерапии;
• хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

• Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
• Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
• Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Профилактика

Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.

Источник

Лечение и профилактика плоскостопия

Перед тем, как лечить плоскостопие, ортопед изучает симптоматику и анамнез болезни, проводит пальпацию, визуальный осмотр и инструментальные исследования. Только после выяснения тяжести и причины патологии он подбирает оптимальный метод лечения.

Следует учесть, что полное выздоровление происходит только до 18 лет, когда стопа еще не полностью сформировалась. У взрослых людей можно только откорректировать стопу, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, устранить неприятную симптоматику и предотвратить возникновение осложнений.

Цели и задачи терапии

Лечение плоскостопия направлено на:

• купирование боли и отечности;
• устранение мышечных спазмов;
• остановку деформирующих процессов;
• восстановление метаболизма;
• повышение прочности мышечно-связочного аппарата стопы;
• формирование правильной походки;
• укрепление иммунитета.

Методы лечения

При лечении плоскостопия в основном используют консервативные методы:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапию;
• ортопедические приспособления.

При сильной деформации стопы, неподдающейся консервативной коррекции, ортопед может порекомендовать операцию.

Медикаментозная терапия

Лекарства используют, чтобы избавить от неприятной симптоматики. Вылечить болезнь они не могут.

Назначать лекарственные средства должен врач, так как они могут иметь противопоказания. Кроме того, при необходимости могут быть назначены рецептурные препараты. Врач может прописать:

• нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен») – купируют болевой синдром;
• миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Толизор») – снимают мышечные спазмы и устраняют судороги.

Лечебная физкультура

Центральное место в лечении плоскостопия занимает лечебная физкультура, так как она устраняет причины деформации. Особое внимание уделяют упражнениям для укрепления мышц, связок и костей нижних конечностей, которые следует выполнять босиком. Необходимо вращать стопами, вытягивать носочки, сгибать пальцы, катать ступнями мячик, собирать пальцами ног мелкие предметы, ходить на носочках, пятках, наружной стороне стопы.

Комплекс упражнений должен подбирать врач, учитывая тип, стадию и степень патологии, возраст пациента, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья.

Чтобы получить максимальный эффект, желательно делать гимнастику 2-3 раза в день. Нельзя допускать перерывов. Дополнительно можно заниматься йогой, танцами.

Лечебная физкультура тонизирует мышцы, укрепляет мускулатуру, повышает амплитуду движений, активирует циркуляцию крови, укрепляет иммунную систему.

Массаж

Массирование ступней избавляет от боли и отечности, тонизирует мышцы, активирует кровообращение и метаболизм, способствует поступлению к тканям питательных веществ и кислорода. Лучше всего обратиться к специалисту. Но можно делать массаж самостоятельно: руками либо используя массажеры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снимают мышечные и суставные боли, затормаживают патологические процессы, ускоряют выздоровление.

При плоскостопии обычно назначают электрофорез, фонофорез, миостимуляцию, магнитотерапию, гидромассаж, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.

Ортопедические приспособления

На любой стадии заболевания эффективное действие окажут ортопедическая обувь, специальные вкладыши и стельки, бандажи, которые должны подбираться индивидуально. Они правильно распределяют нагрузку и оказывают амортизирующее действие.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего проводят артроэрез – операцию, во время которой в определенный участок стопы устанавливают титановый имплант, поддерживающий свод стопы. Через несколько лет его удаляют.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики плоскостопия рекомендуется:

• почаще ходить босиком, особенно по песку и гальке;
• заниматься гимнастикой, танцами и йогой;
• плавать, ездить на велосипеде;
• делать массаж стоп;
• носить удобную обувь;
• поддерживать осанку и вырабатывать правильную походку.

Источник