Воздушно абразивный способ удаления зубных отложений

Снятие зубных отложений: ручными инструментами звуковыми и ультразвуковыми скейлерами

Зубные отложения — это налет и зубной камень, которые образуются на поверхностях зубов, копятся в наддесневом и поддесенном пространстве. Зубные отложения не только делают наши зубы некрасивыми – тусклыми и желтыми, они способствуют развитию самых разных стоматологических заболеваний зубов и десен. Именно по этой причине обязательно нужно проводить снятие зубных отложений и делать это обязательно в кабинете стоматолога, с применением профессиональных методик и оборудования.

Как проводится удаление зубных отложений в стоматологии, какими методами и какая цена на услугу в Москве – на все эти вопросы мы подробно ответим вам в этой статье.

Что такое зубные отложения и как проводится их удаление в стоматологии?

Зубные отложения — это налет, который остается на зубах после приема пищи, употребления напитков. В этом налете в большом количестве содержатся различные бактерии и патогенные микроорганизмы, которые вредят здоровью наших зубов и десен. Если мягкие зубные отложения не удалять регулярной чисткой зубов — постепенно они затвердеют и превратятся в камень, который вообще невозможно устранить в домашних условиях. И твердые и мягкие отложения на зубах увеличивают риски развития кариеса, пародонтита и пародонтоза. Поэтому нужно заниматься их своевременным снятием.

Некоторые люди думают, что ежедневной чистки зубов будет достаточно для полного удаления зубных отложений, но это не так. Даже если вы будете проводить гигиену зубов по всем правилам и с применением всех рекомендуемых инструментов (щетки, ершиков, флосса), вы все равно не сможете провести качественное снятие отложений из труднодоступных мест ротовой полости — межзубных промежутков, в пространстве над и под деснами. По этой причине для удаления зубных отложений нужно обращаться в стоматологию и проводить процедуру профессиональными методиками и инструментами.

Для снятия зубных отложений в современной стоматологии применяются разные методики и ниже мы подробно рассмотрим самые востребованные способы чистки зубов и ротовой полости от налета и зубного камня.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Удаление зубных отложений: методы, применяемые в современной стоматологии

Для снятия зубных отложений в стоматологии могут использоваться физические и аппаратные методы. В первом варианте для удаления отложений — камня и налета применяются специальные инструменты — крючки, скейлеры, финиры. Однако применяется физическая методика снятия зубных отложений достаточно редко, только тогда, когда есть необходимость в удалении зубного камня из глубоких дёсенных карманов, из которых его трудно извлечь другими способами.

Почему же снятие зубных отложений ручными инструментами стало не популярным у современных стоматологов? Все просто, этот способ менее совершенен, чем современные технологии удаления налета и зубного камня. Ручное снятие зубных отложений — это трудоемкий процесс, эффективность которого будет во многом зависеть от уровня знаний и квалификации стоматолога. Более того, при ручном снятии зубных отложений на зубах остаются неровности, в которых налет будет копиться еще активнее.

Из-за рассмотренных минусов ручное снятие зубных отложений проводится редко, чаще используются аппаратные методики удаления налета и зубного камня — технология Эйр Флоу и чистка ультразвуком.

Технология Эйр Флоу для удаления зубных отложений

Эта технология идеально подходит для удаления мягких и пигментированных отложений с поверхностей зубов. Процедура снятия налета проходит быстро и без дискомфорта для пациента и помимо удаления налета помогает немного осветлить зубную эмаль — на 2-3 тона примерно, до ее естественного оттенка.

При снятии зубных отложений по технологии Эйр Флоу очищение зубов осуществляется за счет подачи на их поверхности мощного воздушно-водного потока в котором присутствуют абразивные частицы (сода).

Снятие зубных отложений Эйр Флоу — эффективная и щадящая методика борьбы с зубным налетом, но при всех ее плюсах — она не помогает избавиться от зубного камня. Чтобы провести качественное удаление твердых зубных отложений — проводят чистку зубов ультразвуком. Об этой технологии мы подробно расскажем в отдельном разделе нашей статьи.

Удаление зубных отложений ультразвуком: особенности, этапы и цены

Снятие зубных отложений ультразвуком — современная и высокоэффективная методика гигиены ротовой полости. Ультразвук поможет:

• Провести снятие наддесневого и поддесневого зубного камня;
• Быстро провести удаление пигментированного зубного налета;
• Устранить мягкий микробный зубной налет.

Удаление зубных отложений — процедура, которая проводится в три этапа. Ниже мы подробно расскажем вам о том, как будет проходить процесс снятия зубных отложений ультразвуком в кабинете стоматолога.

ЭТАП 1: Удаление налета и зубного камня ультразвуком

Снятие зубных отложений ультразвуком проводят с помощью специального оборудования — ультразвуковых скейлеров. Скейлеры могут быть как в виде отдельного аппарата, так и быть частью стоматологической установки.

Основной рабочий элемент скейлера – это его наконечник с насадкой из металла. Кончик этой металлической насадки совершает колебания высокой частоты, относящиеся к ультразвуковому диапазону. Также через насадку подается вода, которая вымывает разрушенные зубные отложения из ротовой полости пациента и тут же удаляется слюноотсосом.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Эффективно удаляет зубные отложения скейлер потому что:

1. Его насадка создает колебательные движения, разрушающие налет и зубной камень,. Для того, чтобы удаление зубных отложений проводилось качественно и без травмирования зубов крайне важно чтобы колебания насадки были направлены вдоль зубных поверхностей.

2. В процессе работы скейлера в ротовую полость подается вода, которая нужна не только для вымывания разрушенных отложений и охлаждения насадки. Ультразвук в водной среде создает множество маленьких пузырьков, которые тут же лопаются с выделением большого количества энергии. Эта энергия способствует улучшенному снятию зубных отложений с эмали зубов, а кроме того — помогает устранять патогенную микрофлору в ротовой полости.

После удаления зубных отложений проводится второй этап ультразвуковой чистки — полировка зубов.

ЭТАП 2: Полировка зубов после снятия зубных отложений ультразвуком

Полировка зубов после удаления зубных отложений — мероприятие, которое должно проводиться в обязательном порядке. После снятия отложений ультразвуком на зубных поверхностях могут остаться микроскопические частички налета и камня, делающие эмаль зубов неровной и шероховатой, что обеспечит оптимальные условия для ускоренного накопления нового слоя налета.

Полировка зубов после удаления отложений может проводиться ручными инструментами, но чаще всего для полировки применяют технологию Эйр Флоу, о которой мы коротко рассказали вам выше. При ручной полировке зубов после удаления налета применяются пасты, щеточки и штрипсы — тонкие полоски с абразивным слоем, которыми полируется пространство между зубами.

ЭТАП 3: Реминерализация зубов после снятия налета и зубного камня

Этот этап обязательным не считается и более того, многие клиники не включают его в процедуру профессионального удаления зубных отложений. Однако реминерализацию после снятия налета и камня с зубов проводить нужно. Она помогает укрепить зубную эмаль, снять чувствительность, которая может возникнуть в области шеек зубов после удаления отложений.

Реминерализация зубов проводится сразу после снятия налета и зубного камня и в ней используются специальные препараты на базе фторида натрия.

Преимущества удаления зубных отложений ультразвуком

У снятия зубного налета и камня ультразвуком есть целый ряд преимуществ. В первую очередь стоит отметить высокую эффективность и универсальность технологии: она идеально подходит для удаления пигментированного налета, отлично убирает камень из самых труднодоступных зон ротовой полости, даже из глубоких парадонтальных карманов.

Удаление налета и зубного камня ультразвуком помогает уничтожить патогенную микрофлору в полости рта и что особенно важно — очистить от болезнетворных бактерий парадонтальные карманы.

Однозначным плюсом снятия зубных отложений ультразвуком можно назвать доступную стоимость процедуры. За снятие налета и зубного камня, полировку и реминерализацию зубов в среднем придется заплатить сумму в 4-5 тысяч рублей.

А есть ли минусы у снятия зубного камня ультразвуком?

Минусов у технологии снятия зубного камня ультразвуком нет — это самая современная и эффективная методика профессиональной гигиены ротовой полости. Однако прежде чем отправится в кабинет стоматолога для снятия зубного камня ультразвуком вы должны выяснить уровень компетенции врача, а также степень оснащенности клиники.

Почему это важно? Дело в том, что, если снятие камня и налета с зубов будет проводиться неопытным или неграмотным специалистом, или же с применением устаревшего оборудования — высоки риски повреждения эмали зубов и некачественного их очищения от отложений.

Как сохранить результат снятия зубных отложений надолго?

Чтобы после снятия налета и камня положительный результат чистки сохранился надолго — нужно научиться правильно ухаживать за своими зубами. Вот рекомендации, которые дают своим пациентам стоматологи:

• Выберите и используйте в гигиене зубов и ротовой полости ту щетку и пасту, которые подходят вам — к вашему типу и состоянию зубной эмали;
• Чистите зубы не реже двух раз в день — до завтрака и перед сном. Старайтесь ополаскивать рот после каждого приема пищи;
  • Очищайте зубы круговыми движениями, в течение 3-5 минут;
• Используйте ополаскиватели и зубную нить для удаления налета с межзубных промежутков и других мест ротовой полости, которые трудно очистить обычной щеткой;
• Зубы нужно чистить со всех сторон, кроме того — в очищении нуждаются язык и десна;
• Старайтесь реже употреблять кофе, чай, а от курения — вообще лучше отказаться. Именно эти привычки способствуют быстрому образованию пигментированного налета.

И конечно — не забывайте о том, что профессиональное удаление зубных отложений — процедура, которая должна проводиться минимум дважды в год!

Не вредно ли это — ультразвуковое снятие зубных отложений?

Многих пациентов интересует вопрос о безопасности ультразвукового снятия зубных отложений. Спешим успокоить вас — безопасность процедуры давно доказана и подтверждена целым рядом клинических исследований. Применение ультразвукового оборудования для удаления налета и камня с зубов не вызывает никаких негативных побочных реакций, патологических изменений в организме человека.

Однако стоит учесть — к процедуре есть ряд противопоказаний, которые обязательно должны быть учтены. От снятия зубных отложений ультразвуком нужно отказаться в том случае, если у вас есть серьезные патологии сердца и сосудов, тяжелые заболевания органов дыхания, патологическая чувствительность зубов, не проводится чистка зубов ультразвуком у детей и подростков.

При беременности снимать зубные отложения ультразвуком можно, но только не в первом триместре.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Источник

Внутриротовая воздушно-абразивная обработка: методы, приборы, возможности применения

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Ортопедия →
• Внутриротовая воздушно-абразивная обработка: методы, приборы, возможности применения

Согласно «Глоссарию терминов в ортопедической стоматологии» воздушно-абразивная обработка представляет собой процесс обработки поверхности материала посредством использования абразивных частиц, приводимых в движение давлением воздуха или других газов. Второе название этого метода – пескоструйная обработка. В зуботехнических лабораториях аппараты для пескоструйной обработки используются для очистки материалов и остатков процесса фрезеровки, повышения шероховатости внутренней поверхности коронок и ряда других практических целей. В условиях клинического приема воздушная абразия обеспечивается за счет одновременной подачи абразивных частиц и водной струи, которая позволяет контролировать их направление. Исходя из клинической потребности, существует несколько видов абразивных частиц, которые несколько отличаются своим действием.

В данной статье мы опишем доступный на рынке инструментарий для проведения воздушно-абразивной обработки, рассмотрим доказательства относительно целесообразности проведения данной процедуры, а также проанализируем клинические протоколы применения метода в стоматологической практике. Воздухо-абразивная обработка, кроме всего прочего, это еще и инструмент для проведения профессиональной гигиены полости рта, однако в данной статье мы рассмотрим конкретные возможности данного метода в ортопедической стоматологии.

Аппараты для воздухо-абразивной обработки

На данный момент на рынке доступно несколько аппаратов для воздушно-абразивной обработки, не предусматривающих потребность дополнительного использования водной струи. Данные аппараты включают MicroEtcher IIA (Danville Materials / Zest Dental Solutions) и EtchMaster (Groman Dental). Эти системы эффективны для придания шероховатости и очистки, хотя они также характеризуются высоким уровнем загрязнения одежды как доктора, так и пациента в ходе их использования. Для минимизации данного эффекта лучше всего использовать аппараты с дополнительной подачей водного потока. Представителями таковых являются PrepStart H2O (Danville Materials / Zest Dental Solutions), AquaCare (Velopex), RONDOflex plus 360 (KaVo Kerr), Bioclear Blaster (Bioclear).

Эффективность подобных аппаратов зависит от механизма смешивания частиц, давления воздуха, уровня плотности потока частиц и воды. Например, в одних устройствах смешивание частиц происходит за счет формирования вихревой камеры внутри аппарата, в то время как другие обеспечивают смешивание за счет вибрационного эффекта. Кроме того, одни воздухоабразивные системы являются полностью автономными, в то время как другие можно подключать к стоматологической установке. В ходе проведения анализа литературы авторам данной статьи не удалось найти публикаций, касающихся сравнения эффективности процедур воздушной абразии, предусматривающих и не предусматривающих дополнительное использования водного потока. При этом нужно понимать, что основная цель водного потока состоит лишь в контроле уровня распространения частиц.

Автономные устройства

Преимущество автономного устройства состоит в его выраженной функциональной гибкости и возможностях регулировки таких параметров, как давление воздуха, скорость потока частиц и скорость подачи воды. Две широко используемые модели данных аппаратов – PrepStart H2O и AquaCare содержат резервуар для хранения абразивных частиц и жидкости, и для работы требуют только подвода потока воздуха. Оба этих устройства активируются нажатием ножной педали. Отличаются данные аппараты лишь тем, что в дизайне первого предполагается наличие лишь одного резервуара, который можно наполнять разными типами абразивных частиц, а дизайн второго характеризуется наличием нескольких таких резервуаров, в которых могут содержаться одновременно сразу несколько видов абразивного вещества. Что касается инфекционного контроля, то эти устройства имеют съемные наконечники, которые можно стерилизовать в автоклаве. PrepStart H2O использует резервуар для воды, который заполняется пользователем, поэтому в конце каждого дня шланги следует промывать дезинфицирующим раствором. Подача воды в аппарате AquaCare проводится параллельно со специальной жидкостью, содержащей этанол, следовательно, обеззараживание шлангов происходит прямо во время работы.

Устройства, подключающиеся к стоматологической установке

Устройства, подключающиеся к стоматологической установке, имеют преимущества, заключающиеся в том, что они требуют меньшего пространства в стоматологическом кабинете и не утрудняют движения врача во время клинического приема. Примерами подобных аппаратов являются RONDOflex plus 360 и Bioclear Blaster. Данные устройства оснащены резервуарами для их заполнения абразивными частицами, а потоки воздуха и воды идут из стоматологической установки. Также данные аппараты имеют съемные наконечники, которые можно автоклавировать, или же они подлежат возможности автоклавирования во всей своей комплектации.

Абразивные частицы

Для проведения процедуры воздушно-абразивной обработки можно использовать несколько типов абразивных частиц, которые отличаются своим уровнем абразивности. Оксид алюминия является наиболее распространенным агентом, используемым в данных целях, но кроме него могут применяется и другие частицы, характеризующиеся несколько меньшим уровнем абразивности, с помощью которых, например, можно удалить биопленку на поверхности зуба.

Оксид алюминия

Оксид алюминия представляет собой керамическую частицу, которая является наиболее абразивным агентом, применяемым для процедуры внутриротовой воздушно-абразивной обработки. Данные частицы характеризуются неправильной формой c наличием неровных граней, что и обеспечивает их абразивность. Плотность оксида алюминия составляет 3,95 г / см2. Средний диаметр таковых варьирует от 30 мкм до 90 мкм, причем более крупные частицы являются и более абразивными. Данный тип абразивного агента используется для препарирования зуба, редукции твердых тканей, удаления нежелательных контаминантов. Кроме того, частицы алюминий оксида позволяют достичь более шероховатой поверхности определенных стоматологических материалов, например, металлов, керамики и композитов.

Стекло

Различные формы частиц стекла также были тщательно изучены на предмет возможности их применения в процессе воздушно-абразивной обработки. Стеклянные частицы характеризуются сферической формой и меньшей плотностью по сравнению с частицами оксида алюминия. Средний размер частиц составляет от 50 мкм до 90 мкм. Учитывая меньший уровнем абразивности частиц стекла, они полностью безопасны для эмали и дентина зуба. Поэтому данные частицы чаще используют с целью очистки поверхности, при которой уровень повреждения поверхностей должен быть минимизирован, например, для удаления излишков цемента или налета. Кроме того, частицы стекла можно применять и для очистки металлических инструментов. Частицы биоактивного стекла также исследовались на предмет своих антибактериальных свойств и реминерализационного потенциала. Кроме того, данные агенты используются для обтурации дентинных тубул, чтобы минимизировать имеющиеся симптомы гиперчувствительности.

Частицы для проведения чистки

Существует несколько типов абразивных частиц, предназначенных исключительно для проведения гигиенической чистки, например, такие как бикарбонат натрия, глицин, фосфосиликат кальция-натрия, карбонат кальция и тригидроксид алюминия. Лабораторные исследования продемонстрировали, что при этом абразивность всех этих частиц за исключением глицина, достаточна высока для того, чтобы модифицировать поверхность полимеризованного композита или стеклоиономера. Но несмотря на это, данные частицы идеально подходят для удаления зубного налета до начала выполнения реставрации.

Доказательства влияния воздушно-абразивной обработки на бондинговую связь

Данные о влияние воздушно-абразивной обработки на силу бондинговой связи с эмалью и дентином являются весьма противоречивыми. Такой эффект может быть спровоцирован тем, что результаты проведенных анализов зависят от типа используемого адгезива и протоколов его применения.

Предыдущие исследования

Исследования, касающиеся изучения прочности бондинговой связи на сдвиг при проведении воздушно-абразивной обработки, предоставляют частично противоречивые результаты. Так, Mujdeci и Goka сообщили, что воздушная абразия (частицами оксида алюминия размером 25 мкм при давлении 120 фунт / кв. дюйм) позволяет увеличить прочность связи с эмалью и дентином в случаях реализации протоколов тотального травления. Souza-Zaroni и коллеги сообщили об аналогичном эффекте частиц оксида алюминия (размером 27,5 мкм при давлении 60 фунт / кв. дюйм) на прочность связи с эмалью при использовании самопротравливающих бондинговых систем, однако подобного результата не было зарегистрировано в случаях анализа адгезивов, требующих проведения предварительной протравки и смывания травящего агента.

Но, с другой стороны, Nikaido и коллеги обнаружили, что воздушно-абразивная обработка (при давлении 41,8 фунт / кв. дюйм) посредством стеклянных сферических частиц диаметром 50 мкм наоборот значительно уменьшает прочность адгезивной связи с эмалью и дентином (при использовании систем, предполагающих предварительное проведение этапа протравки), а частицы оксида алюминия с диаметром пор 50 мкм уменьшают силу бондинговой связи с эмалью, при этом не влияя на прочность соединения с дентином. Результаты сканирующей электронной микроскопии позволяют предположить потенциально возможное ослабление структуры зуба после воздухо-абразивной обработки, что соответственно может снижать и силу адгезивной связи. Roeder и коллеги сообщили, что когда вместо травящего агента на основе ортофосфорной кислоты использовалась воздушно-абразивная обработка (оксидом алюминия при давлении 120 фунт / кв. дюйм), то уровень силы бондингового соединения с эмалью и дентином значительно снижался. Некоторые исследования свидетельствуют об отсутствии какого-либо эффекта на силу сцепления между композитом и структурами зуба после проведения воздушно-абразивной обработки. Так Los и Barkmeier не зафиксировали никакого влияния на связь самопротравляющего бонда с дентином при предварительной обработке поверхности зуба посредством частиц алюминий оксида размером 50 мкм при давлении 60 фунтов на кв. дюйм или частиц гидроксиапатита размером от 20 до 40 мкм. Аналогичные результаты были отмечены также Roeder и коллегами относительно частиц алюминий оксида размером 27 и 50-мкм оксид алюминия при давлении 120 фунтов / кв. дюйм.

Лабораторные исследования

В ходе подготовки данного обзора также было проведено лабораторное исследование для изучения влияния воздушной абразии на силу бондинговой связи с эмалью (при предварительной ее протравке) и с дентином (при предварительной протравке и при использовании самопротравляющихся систем). После получения одобрения по стороны института, было проведено сегментацию удаленных зубов для формирования плоских поверхностей эмали (n = 20) и дентина (n = 40), которые затем полировали силиконовыми насадками. Половину исследуемых образцов (для эмали n = 10, для дентина n = 20) обрабатывали с помощью аппарат PrepStart H2O в течение 10 секунд частицами оксида алюминия размером 50 мкм (Danville Materials / Zest Dental Solutions) при давлении 60 фунтов на квадратный дюйм, после чего их промывали. Все образцы эмали (n = 20) протравливали 37% фосфорной кислотой (Scotchbond Universal Etchant, 3M Oral Care) в течение 30 секунд. Часть образцов дентина также протравливали (n = 20) 37% -ной фосфорной кислотой в течение 15 секунд перед нанесением адгезива, а часть (n = 20) – обрабатывали сампотравливающимся бондом без предварительного травления. Все образцы, протравленные ортофосфорной кислотой, промывали в течение 10 секунд под струей воздуха и воды.

На все образцы наносили один и тот же адгезив (Prelude One, Danville Materials / Zest Dental Solutions), который после полимеризировали лампой (Elipar S10, 3M) с выходной мощностью > 800 мВт/см2. Цилиндрический образец композита диаметром 2,35 мм (Prestige, Danville Materials / Zest Dental Solutions) наносили на обработанные поверхности образцов и полимеризировали в течение 20 секунд. Образцы хранили влажными при 37°C в течение 24 часов и затем термоциклировали (5ºC и 55ºC, 15-секундное время выдержки, 10000 циклов), после чего они подвергались нагрузке на сдвиг до разрушения связи посредством специально разработанного универсального испытательного аппарата (Instron 5565, Instron). В конце образцы изучались при помощи сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Т-критерий не выявил различий в прочности бондинговой связи при проведении воздушно-абразивной обработки эмали и без таковой (P = 0,437), а односторонний анализ ANOVA подтвердил аналогичные результаты относительно дентина (P = 0,515). Так, при обработке эмали сила связи составляла 28,4±6,7 МПа, а без таковой — 30,4±4,5 МПа. Что же касается дентина, то в случаях протравки и абразивной обработки сила адгезивного соединения достигала 27,3±5,2 МПа, а без таковой — 24,9±9,8 МПА, а в случаях применения самопротравливающего агента с воздушной абразией — 22,8±7,2 МПа, и без таковой — 28,9±3,6 МПа. Результаты СЭМ показали, что структура эмали дентина становиться более шероховатой после воздухоабразивной обработки, и текстура таковых остается специфической даже после протравливания ортофосфорной кислотой (фото 1-10). Но несмотря на более высокую шероховатость, она практически никак не повлияла на величину адгезивной связи, определенную по параметру силы сдвига. Можно лишь предположить, что адгезия в случаях использования самопротравливающихся бондов становиться лишь незначительно сильнее, что также было установлено в исследованиях de Souza-Zaroni та коллег.

Фото 1. Вид образца эмали перед протравливанием и проведением воздушно-абразивной обработки.

Фото 2. Вид образца эмали после воздушно-абразивной обработки перед протравливанием.

Фото 3. Вид образца эмали после протравливания без проведения воздушно-абразивной обработки.

Фото 4. Вид образца эмали после протравливания и проведения воздушно-абразивной обработки.

Фото 5. Вид образца эмали после протравливания и проведения воздушно-абразивной обработки при большем увеличении.

Фото 6. Вид образца дентина перед протравливанием и проведением воздушно-абразивной обработки.

Фото 7. Вид образца дентина перед протравливанием и проведением воздушно-абразивной обработки.

Фото 8. Вид образца дентина после протравливания без проведения воздушно-абразивной обработки.

Фото 9. Вид образца дентина после протравливания и проведения воздушно-абразивной обработки.

Фото 10. Вид образца дентина после протравливания и проведения воздушно-абразивной обработки при большем увеличении.

Клинические применения

Препарирование полости

Клинические преимущества препарирования полости посредством воздушно-абразивной обработки состоят в обеспечении более консервативного подхода к редукции твердых тканей. В нескольких исследованиях была изучена способность абразивных частиц селективно удалять кариозный дентин, при этом не затрагивая здоровые ткани зуба, однако таковая оказалась неспецифической. В одном исследовании даже сообщалось, что частицы алюминия оксида в большей мере удаляли здоровые ткани дентина и эмали, нежели пораженные кариесом. Конечно, воздушно-абразивный метод препарирования занимает больше времени, нежели препарирование с использованием бора, однако на эффективность данного процесса влияет целый ряд параметров. Во-первых, «режущая» способность воздушной абразии зависит от давления воздуха: на данный момент рекомендуемый уровень давления для препарирования составляет 100 фунтов на квадратный дюйм. Скорость потока частиц также может влиять на эффективность препарирования, но ее необходимо регулировать в зависимости от давления воздуха. Если скорость потока частиц увеличивается без достаточного давления воздуха, объем частиц будет недостаточно перемещаться, а дополнительные частицы будут провоцировать только увеличение объема пыли. Обеспечение наличия достаточного количества абразивных частиц в накопителе устройства до и во время препарирования также крайне важно, поскольку это непосредственно влияет на скорость потока частиц. Наконец, угол, под которым направлено рабочую часть насадки относительно поверхности зуба, и расстояние до последнего также определяют эффективность препарирования. Позиционирование сопла под углом 60 градусов к поверхности позволяет проводить эффективную V-образную редукцию тканей при расстоянии к зубу до 5 мм. Но одним из главных преимуществ воздушно-абразивного препарирования является комфорт пациента, особенно в случаях, когда не использовалась анестезия.

Очистка после препарирования

Воздушно-абразивную обработку также можно использовать для дополнительной очистки зубов после препарирования и перед нанесением адгезива. Данный подход позволяет удалить остатки прежних пломб, дисколорации и временный цемент (фото 11-14). Кроме того, абразивные частицы позволяют сгладить внутренние поверхности культи, что в результате обеспечивает лучшую адаптацию материала, используемого для реставрации (фото 15-16). Учитывая, что феномен адгезии крайне чувствителен к чистоте поверхности, можно предположить, что с данной точки зрения, воздушная абразия все же сопутствует достижению более эффективных результатов стоматологического лечения.

Фото 11. Воздушно-абразивная обработка эмали.

Фото 12. Вид поверхности эмали после воздушно-абразивной обработки перед протравливанием.

Фото 13. Вид до проведения воздушно-абразивной обработки.

Фото 14. Вид после проведения воздушно-абразивной обработки.

Фото 15. Вид полостей до проведения воздушно-абразивной обработки.

Фото 16. Вид полостей после проведения воздушно-абразивной обработки.

Удаление биопленки

Воздушно-абразивную обработку тригидроксидом алюминия можно использовать для удаления зубного налета, незначительного зубного камня, нависающих краев эмали, дефектных остатков реставраций и прокладок, а также для своеобразной ретракции мягких тканей. Удаление биопленки также позволяет улучшить силу бондинговой связи и минимизировать последующий эффект микроподтекания. Учитывая сложности с визуализацией биопленки, для ее идентификации рекомендовано использовать разные красители, которые следует наносить по несколько раз (фото 17-19). Учитывая, что абразивные частицы за исключением глицина и бикарбоната натрия, могут изменять поверхность эмали, следует избегать повторного применения красящих агентов после проведения воздушно-абразивной обработки, поскольку они могут вызвать появление дисколораций.

Фото 17. Визуализация налета при помощи красителя.

Фото 18. Воздушно-абразивная обработка при помощи алюминий тригидроксида для удаления биопленки.

Фото 19. Вид после проведения воздушно-абразивной обработки.

Резюме

Воздушно-абразивная обработка является одним из методом препарирования зубов, а также дополнительным методом повышения прогнозированности функционирования композитных реставраций. Несмотря на то, что данные об улучшении бондинговой связи после проведения воздушно-абразивной обработки являются противоречащими, данный метод как минимум позволяет очистить поверхность зуба после проведения препарирования, а также избежать потребности в проведении анестезии в некоторых случаях. При использовании возможностей воздушной абразии следует оптимизировать параметры используемого аппарата для достижения необходимых результатов вмешательства.

Авторы:
Chan-Te Huang, DDS
Jihyon Kim, DDS
Celin Arce, DDS, MS
Nathaniel C. Lawson, DMD, PhD

Источник