Внутривенный катетер способ применения
Заключительное занятие в «Школе практического мастерства» было проведено отделением анестезиологии-реанимации и посвящено теме: «Алгоритм постановки внутривенного катетера. Уход и удаление сосудистого катетера».
При необходимости длительных вливаний лекарственных средств, неотложных состояниях, с целью парентерального питания, массивной инфузионной терапии предпочтительнее выполнять чрескожную катетеризацию периферических вен с помощью сосудистых катетеров различного диаметра.
Преимуществами выбора обладают дистальные сосуды, мягкие и эластичные на ощупь, крупного диаметра.
Подготовка к процедуре
Вымыть руки и собрать набор, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с гепарином (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь, спирт 70%, внутривенный катетер, жгут, ножницы, СИЗ.
Проверить целостность упаковки и сроки хранения медицинских изделий.
Убедиться, что перед вами именно тот больной, которому назначена врачом катетеризация вены.
Алгоритм выполнения процедуры
– выбрать место для постановки катетера;
– наложить жгут выше места постановки катетера;
– надеть стерильные перчатки, обработав руки антисептиком;
– обработать место катетеризации, дать высохнуть антисептику;
– взять катетер и снять защитный чехол, срез иглы направить вверх;
– зафиксировать вену, прижав ее пальцами ниже места введения катетера;
– проколоть кожу под острым углом и ввести катетер, при появлении крови в камере уменьшить угол наклона, приблизив катетер к коже;
– продвинуть катетер по вене и мягко потянуть иглу-проводник назад, появление крови подтвердит правильное положение катетера в вене;
– полностью продвинуть канюлю в вену;
– снять жгут;
– пережать пальцем вену и окончательно удалить проводник;
– присоединить инфузионную систему;
– зафиксировать катетер;
– если не предполагается немедленное начало внутривенной терапии, то промыть катетер гепаринизированным раствором натрия хлорида 0,9%;
– оценить состояние пациента;
– утилизировать используемый материал с учетом правил безопасности;
– обработать руки;
– зарегистрировать процедуру.
Уход за катетером
Выполнять любые манипуляции с катетером в стерильных перчатках и СИЗ. Регулярно осматривать место входа катетера с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснения, местного повышения температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях катетер необходимо удалить.
После инфузионной терапии, и если инфузионная терапия не проводилась, для продления функционирования катетера необходимо промыть его гепаринизированным раствором натрия хлорида 0,9%.
ПВК может находиться в вене 72 часа. Разрешено нахождение ПВК в вене более 72 часов в случае затрудненного венозного доступа.
Удаление ПВК
Решение об удалении катетера принимает лечащий врач.
Немедленно удалить ПВК, если не планируется его дальнейшее использование либо при появлении первых признаков осложнений.
– надеть нестерильные перчатки;
– удалить фиксирующую повязку без использования ножниц;
– провести гигиеническую обработку рук и надеть стерильные перчатки;
– прижать место установки катетера стерильной салфеткой, аккуратно удалить катетер, вытягивая его параллельно коже;
– проверить целостность катетера, при подозрении на инфицирование кончик катетера отрезать стерильными ножницами и поместить в стерильную прбирку с направлением в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача);
– наложить стерильную давящую повязку;
– использованный материал поместить в емкость для сбора отходов класса Б;
– сделать запись об удалении.
Большинства осложнений можно избежать, если хорошо овладеть манипуляционной техникой, строго соблюдать правила асептики и антисептики и осушествлять правильний уход за катетером.
Обо всех внештатных ситуациях сообщать лечащему врачу!
Источник
Катетеризация периферических вен
Просто о катетеризации вен.
Катетеризация вен является одной из самых необходимых и используемых в стационаре методик быстрого и постоянного доступа к кровеносной системе ребенка. Преимуществами катетеризации вен над другими методами доступа к кровеносной системе являются меньший риск занесения инфекции, повышенная безопасность, возможность быстрого введения лекарственных средств в различных комбинациях, питательная поддержка, инфузионная терапия, а также мониторинг венозного давления.
Катетеризация вен является процедурой, которая требует от медицинского персонала существенной подготовки. Врач и медицинская сестра должены полностью понимать суть и методику проведения, а также осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры.
В целом, частота осложнений колеблется в диапазоне до 15%, механические осложнения происходят у 5-19% пациентов, инфекционные осложнения у 5-26% и тромботические осложнения у 2-26% пациентов. Все эти осложнения являются потенциально опасными для жизни, поэтому, как уже было сказано выше, медицинский персонал должен иметь большой опыт работы в этой области.
В большинстве случаев и в первую очередь предпринимается периферическая венозная катетеризация, поскольку периферические вены наиболее доступны.
Катетеризация периферических вен.
Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:
- Введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной Концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);
- Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным;
- Струйное введение препаратов, например введение антибиотиков;
- Забор крови для клинических исследований;
- Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);
- Переливание препаратов крови;
- Парентеральное питание,
- Регидратация организма,
Введение радиологических контрастных агентов для компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Периферические катетеры различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета и длины.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.
КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВЕНЫ:
- Сначала катетеризируются дистальные вены.
- Предпочтительнее сосуды крупные, мягкие и эластичные на ощупь.
- Лучше использовать прямые вены, соответствующие длине катетера.
Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда используются пястные и пальцевые вены при невозможности катетеризации выше перечисленных вен.
При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:
- Диаметр вены
- Необходимая скорость введения раствора;
- Потенциальное время нахождения катетера в вене;
- Свойства вводимого раствора.
Материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше.
ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ.
Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.
- Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции.
- Следует избегать многократного прикосновения руками к оборудованию.
- Чаще менять стерильные заглушки, никогда не использовать заглушки, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
- Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови следует промывать катетер небольшим количеством физиологического раствора.
- Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене рекомендуется дополнительно промывать катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями.
- Обязательно нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости.
- Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов следует поставить в известность врача и удалите катетер.
- При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
- Информацию об объеме введенных препаратов в течение суток, скорости их введения регулярно вносится в карту наблюдения за пациентом для контроля эффективности проводимой инфузионной терапии.
Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.
Важно помнить, что все вышеперечисленные обязанности по уходу за катетером ложатся как на медицинский персонал, так и на взрослых, с которыми ребенок пребывает в стационаре!
Источник
Внутривенный катетер способ применения
а) Показания. Назначение внутривенных инфузионных растворов, краткосрочная инфузионная терапия. Не для высококалорийного питания!
б) Доступ. Кратковременный доступ к периферической вене обычно обеспечивается постоянным венозным катетером. Место пункции — вены верхней конечности. Постоянный венозный катетер не подходит для введения гипертонических растворов (например, при парентеральном питании) или продолжительных инфузий (> 3 дней).
Он служит исключительно для кратковременного предоперационного введения жидкостей или обеспечения быстрого доступа к вене. Если требуется более продолжительная инфузия, то выполняется катетеризация магистральной вены (см. ниже), которая позволяет измерять центральное венозное давление. Во всех прочих случаях наиболее частым видом доступа к вене является периферический венозный катетер.
в) Техника установки постоянного венозного катетера. После создания венозного стаза на плече, пальпаторно и путем осмотра обнаруживается наполненная кровью вена, и по касательной под тупым углом вводится венозная канюля. Продвиньте канюлю и извлеките находящуюся внутри иглу. Соедините канюлю с системой для инфузии и зафиксируйте ее липкой лентой.
г) Осложнения. Перфорация и разрыв задней стенки вены, неудачная пункция, смещение при движении рукой (иммобилизация штифтом), инфекция. В таких случаях требуется немедленное извлечение канюли и изоляция прокола (например, повязкой со спиртом).
Постоянный венозный катетер: техника введения.
Канюля (а), пункция вены (б), извлечение стального мандрена (в),
фиксация канюли, соединение с инфузионной системой.
Видео техника постановки периферического венозного катетера
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.7.2021
Источник
Внутривенный катетер – довольно простой медицинский инструмент..
Общие сведения об инструменте
Любой внутривенный катетер устроен довольно просто. Он представляет собой трубку, сделанную из силикона, полиуретана или ПВХ и снабженную на конце иголкой. Иголка необходима для того, чтобы была возможна постановка приспособления в вену или артерию пациента. С ее помощью осуществляется прокол кожи и стенки сосуда, а также подается лекарственное вещество.
Для изготовления катетеров используют безопасные для людского организма материалы. Они обладают рядом важных качеств, среди которых устойчивость к воздействию сред организма или лекарственных препаратов, отсутствие токсичности. В некоторых случаях порты дополнительно покрываются изнутри веществом, замедляющим оседание на их стенках лекарств или элементов крови. Подобное покрытие особенно важно для пациентов, которым предстоит провести с катетером длительный промежуток времени.
Разновидности катетеров
В медицинской практике выделяют несколько классификаций катетеров для внутривенного введения.
В первую очередь эти важные медицинские приспособления принято делить на жесткие и мягкие. Первые используются в основном в диагностических целях. Они не подходят для хирургических вмешательств именно из-за своей жесткости: у хирурга нет возможности работать с ними, исходя из своего удобства. Мягкие катетеры, напротив, в основном используются в терапии и хирургии, чтобы обеспечивать различные нужды доктора и пациента. Они идеально подходят в качестве катетеров для длительной установки, так как причиняют больному минимум неудобств.
Еще одной важной классификацией является деление по типу сосуда, для которого предназначен катетер. Выделяют:
- артериальный тип, что предназначен для различных манипуляций с артериями;
- венозный тип, что лучше подходит для введения в вену.
Дополнительно различают несколько типов катетеров по способу использования. Например, некоторые из приспособлений идеально подходят для длительного использования, а некоторые лучше применять кратковременно. Играет роль также область постановки катетера. Исходя из этого, он может быть центральным и периферическим (в этом случае областью установки выступают конечности).
Показания к использованию
Существует множество различных ситуаций, при которых внутривенный катетер становится незаменимым приспособлением. Основные показания к применению внутривенного катетера следующие:
- пациент находится в одном из неотложных состояний, когда требуется в максимально короткие сроки обеспечить попадание лекарства в кровяное русло пациента;
- требуется срочное восполнение потерянной крови с помощью переливания;
- необходимо обеспечить больному парентеральное питание после массивных операционных вмешательств или, например, из-за коматозного состояния последнего;
- требуется восполнить потерянный объем жидкости из-за обезвоживания, возникшего по любым причинам;
- нежно обеспечить быстрое поступление в кровеносное русло медикамента в оптимальной концентрации.
Помимо указанных ситуаций существуют и другие показания к применению внутривенного катетера. В каждом случае доктор решает вопрос о его постановке в индивидуальном порядке. Тогда же принимается решение о том, насколько длительно катетер будет присутствовать в организме больного.
Порт – преимущество или недостаток
Многие современные внутривенные катетеры оснащены дополнительным портом. Порт – герметично закрывающееся отверстие, через которое можно обеспечить введение дополнительных лекарственных средств. При этом не требуется повторно вводить в организм пациента иглу, то есть инвазивность уменьшается, как уменьшается и количество неудобств, что обычно связаны с повторным введением иглы.
Однако мнения врачей относительно портов довольно сильно расходятся. Часть докторов считает, что наличие у катетера дополнительного порта – это еще одни ворота для инфекции, к которым пациенты, вынужденные носить катетеры и без того не слишком устойчивы.
Если требуется одноразовое вливание, доктора отдают предпочтение катетерам без порта. Это позволяет снизить загрязнение, да и экономия довольно существенная. Однако если предполагается регулярная постановка капельниц, врач выберет катетер с портом. Это позволит не раздражать кожные покровы больного постоянными повторными введениями иглы.
Особенности использования
Внутривенный катетер – приспособление, довольно простое в использовании. В большинстве случаев установить его может не только доктор, но и квалифицированная медицинская сестра (исключение – подключичный доступ, который может обеспечить только хирург).
Методика довольно проста.
Место предполагаемой установки в случае использования периферического катетера обрабатывается антисептиком. Затем накладывается жгут, пациента просят поработать рукой, чтобы наполнить вены кровью. Затем производится непосредственно установка приспособления. Если специальная камера катетера наполняется кровью, значит все сделано верно. После этого приспособление фиксируют, чтобы не допустить выпадения иглы. Важно не проводить фиксацию на кожном покрове непосредственно в области постановки, так как то может привести к флебиту инфекционного типа.
Естественно, в каждом случае доктор выбирает оптимальный катетер в индивидуальном порядке. Внимание уделяют не только тому, насколько долго приспособление будет находиться в теле пациента, но и размерам, материалу изготовления. Чем лучше катетер подобран, тем больше от него пользы для больного, и тем меньше побочных явлений разовьется вследствие использования.
Где купить внутривенный катетер
Купить внутривенный катетер для обеспечения нужд хирургического или любого другого стационара очень просто. Достаточно обратиться на наш сайт Главмед. Мы – официальные дистрибьюторы производителей многих медицинских товаров, включая внутривенные катетеры различных разновидностей. Мы отвечаем за качество своего товара и можем гарантировать его безопасность!
Ознакомиться с ассортиментом и сделать заказ можно на сайте. Если есть трудности с выбором или функционалом, Вы всегда можете позвонить нам, и наши консультанты с радостью окажут Вам помощь или подробнее расскажут про товары.
Главмед помимо вежливых и всегда готовых помочь сотрудников славится конкурентоспособными ценами, а также возможностью доставки выбранных товаров по желанию клиента в нужное время и место! Если Вам нужно купить внутривенные катетеры или другие расходные материалы для обеспечения работы стационара любого профиля, мы с радостью окажем Вам помощь
Источник
