Предварительная и окончательная штамповка.

Перед предварительной штамповкой, гильзу предварительно обрезают по размерам коронки.
Предварительная штамповка:
— если зуб не круглой, а овальной формы, его сплющивают;
— гильзе придают приблизительную форму на наковальне с помощью молоточка (медный, стальной);
— сначала на округлом отростке наковальни закругляют дно гильзы , затем на соответствующем отростке придают форму;
— удары молоточка наносят от дна гильзы к шейке;
— гильзу отжигают;
— с помощью первого штампика в свинцовой пластинке выбивают отпечаток жевательной поверхности, либо делают отпечаток в мелоте;
— надев гильзу на штамп, вколачивают молотком в гильзу, помещенную в отпечаток в свинце до тех пор, пока не появится отпечаток жевательной поверхности;
— продолжают штамповку ударами молоточка от перехода жевательной поверхности по направлению к экватору, иначе на гильзе образуются складки;
— при полном отштамповании жевательной поверхности гильзу снимают;
— если гильза снимается с трудом, её дополнительно разбивают на штампе или нагревают штамп.

Окончательная штамповка.
Существует 3 метода окончательной штамповки:
1.Метод Паркера (наружная штамповка)
После отжига коронку надевают на окончательный штамп и проводят штамповку в аппарате Паркера, который состоит из пустотелого основания и входящего в него цилиндра. Основание заполнено мальдином или невулканизированным каучуком (контрштамп). Поместив в мальдин штамп коронкой вниз, ударами молотка по цилиндру проводят штамповку. Масса под ударами уплотняется и обжимает коронку по штампику снаружи (наружный метод)
Штамповка может проводиться с помощью пресса, создающего давление 2-3 тонны — отштампованную коронку снимают со штампа, расплавив его.

2.Метод ММСИ (комбинированный)
— штамповку проводят в аппарате бромштром, который состоит из кюветы, внутренняя поверхность имеет 2 или 3 выступа, подставку, пестик;
— изготовление контрштампа:
+ окончательный штамп, покрывают слоем лейкопластыря (толщина его соответствует толщине коронки 0,25-0,28мм.)
+ лейкопластырь покрывает коронку и шейку зуба у премоляров и моляров остается свободной жевательная поверхность, у резцов и клыков — язычная;
+ в кювету заливают легкоплавкий сплав, внутрь помещают штамп с лейкопластырем;
+ после затвердевания сплава, кювету помещают на подставку и выталкивают контрштамп;
— на поверхности контрштампа ножом делают насечки и раскалывают зубилом на 2-3 части;
— удаляют лейкопластырь;
— надевают на штамп коронку и вставляют в ложе собранного контрштампа;
— контрштамп помещают в кювету и ударами молотка по контрштампу (наружная), затем по штампу (внутренняя) штампуют коронку;
— штамповка заканчивается после того, как контрштамп коснется дна кюветы и все его части плотно соединятся.
Металлический штамп взят из наружной штамповки, а контрштамп взят из внутренней штамповки.
— отштампованную коронку подрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживаются карборундовыми камнями;
— длину коронки проверяют по гипсовому штампику.

3.Метод Шарпа (внутренний):
— подбирают по диаметру медное кольцо, контурными щипцами придают приблизительную анатомическую форму;
— припасовывают кольцо, на окклюзионную поверхность накладывают воск, пациент смыкает зубы, снимают оттиск;
— отливают модель, вырезают гипсовый штамп с кольцом, заливают в кювету легкоплавкий сплав;
— после затвердевания раскладывают сплав, сложив половины получают контрштамп;
— подбирают гильзу, вставляют в ложе контрштампа. Штамповку производят изнутри с помощью деревянных и металлических палочек, заполнив коронку изнутри дробью или каучуком.

Источник

Метод внутренней штамповки

Или метод Шарпа, как его еще называют по имени автора.

Автором был сконструирован пресс позволяющий получать из заготовок (золотых дисков), гильзы.

До этого пользовались аппаратом Мориссона. Представляющим из себя пластину с отверстиями разного диаметра и набором пуансонов.

Далее приведу описание метода из книги Е.М. Гофунга Основы протезного зубоврачевания. 1935г.

Существовал также другой способ изготовления коронок, который представлял собой комбинацию способов с припасовкой кольца и внутренней штамповки.

Из-за своеобразного вида кюветы для отливки формы его еще прозвали штамповкой в паровозике.

Метод состоял в том, что на зуб изготавливалось и припасовывалось кольцо.

Далее кольцо надевалось на зуб, сверху на него клали небольшое количество термопластической слепочной массы и предлагали пациенту сомкнуть зубы. Получая, таким образом, отпечаток зубов антагонистов. Далее кольцо снимали и наливали гипс в коронку и формировали нижнюю половину гипсового окклюдатора. После формировали верхнюю часть окклюдатора с отпечатком зуба антагониста, соответственно отпечатку на термопластической массе.

После этого слепочную массу удаляли, и из гипса моделировали окклюзионную поверхность.

Готовую работу снимали и устанавливали на подставку кюветы, составную часть аппарата Шарпа (кроме подставки аппарат включает в себя стальную или медную кювету, для заливки легкоплавкого сплава), после устанавливали подставку в кювету и заполняли последнюю легкоплавким металлом. После застывания легкоплавкий металл извлекали и раскалывали зубилом, извлекали кольцо и гипс, а расколотые части складывали вместе и устанавливали обратно в кювету.

Таким образом, получали форму для штамповки — контрштамп. После подбиралась соответствующего размера гильза, устанавливалась в отверстие и вгонялась туда сначала деревянными палочками, а затем гильза наполнялась мелкой дробью и посредством металлических стержней выштамповывалась изнутри.

Третий метод (Д.Н. Цитрина) объединил в себе методы наружной штамповки и внутренней.

При этом методе изготавливался штамп из легкоплавкого металла, как при методе Паркера. Затем этот штамп, коронковую его часть, обклеивали слоем липкого пластыря или покрывали слоем талька толщиной равной толщине гильзы. Затем в кювету аппарата Шарпа наливали легкоплавкий сплав и погружали туда штамп. После раскалывали охлажденный металл. Штамп извлекали, подбирали по нему гильзу, производили предварительную штамповку, а окончательную проводили в аппарате Шарпа, с той лишь разницей, что вместо деревянных палочек использовали металлический штамп.

Поскольку аппарат Шарпа был не очень удобен для этого вида штамповки, был создан специальный аппарат, названный ММСИ (аппарат Московского медицинского стоматологического института).

На этом исторический экскурс оканчивается. Спасибо за внимание!

Источник

Способ штамповки коронок по Шарпу

При приготовлении коронок (по Шарпу) придают остаткам разрушенного зуба, как уже было указано, цилиндрическую форму.

После подготовки зуба измеряют окружность шейной части зуба дентиметром, представляющим собой проволочную петлю, которую затягивают вокруг шейки зуба до отказа. Затем петлю разрезают, вытягивают и по длине этой проволоки вырезают пластинку из красной меди толщиной в 0,25—0,30 мм. Края этой пластинки соединяют и спаивают. Таким образом, получается кольцо, которому придают форму зуба. Кольцо надевают на зуб и продвигают под десну (рис. 102) не более чем на 0,5 мм.

Рис. 102. а — дентиметр для измерения окружности шеечной части зуба; б — металлическое кольцо, продвинутое под десну и сформированная жевательная поверхность.

Когда кольцо подогнано, между ним и антагонистом кладут немного воска или стента и после прикусывания моделируют жевательную поверхность . Для получения функциональной артикуляции пациента просят произвести ряд движений нижней челюстью . Излишки воска срезают, а кольцо вместе с жевательной восковой поверхностью при помощи острого инструмента снимают с зуба, заполняют внутри и снаружи гипсом и загипсовывают в артикулятор.

Дальнейшая работа происходит в лаборатории.

Этот способ подготовления бесшовной коронки требует довольно много времени, так как надо предварительно подготовить медную паяную коронку, но зато получается очень точная коронка.

Шовные коронки (паяные)

По методу Шарпа коронки изготавливают из целой гильзы, а паяную коронку из двух половинок. Коронки для фронтальных зубов состоят из двух половинок по вертикальной оси — губной и язычной, а для боковых — из кольца и жевательной поверхности. Коронки эти изготовляют из золота, причем обе половинки коронки для фронтальных зубов и жевательная поверхность для боковых штампуются отдельно. Для этого нужно получить штамп и контрштамп. Далее по гипсовому зубу припасовывают обе отштампованные половинки коронки и затем спаивают.

Источник

Три способа окончательной штамповки коронок: Наружный способ ( аппарат Паркера) Внутренний способ Комбинированный способ ( аппарат Бромштрома)

Наружный способ окончательной штамповки коронок ( аппарат Паркера)

После термической обработки коронку надевают на новый штамп и, обернув тканью или плотной бумагой помещают с коронкой в центр цилиндра с мольдином, окклюзионной поверхностью вниз. Приводят в движение пресс, поршень которого уплотняя в целиндре мольдин, заставляют коронку принять форму металлического штампа, на которой она насажена. Для того чтобы сохранить полученную форму, коронку не снимают, как это делали после предварительной штамповки, а расплавляют сплав. Освобождают коронку от остатков сплава и готовят ее к припасовке.

Технология изготовления штампованной коронки с окончательной штамповкой комбинированным методом.

Для комбинированного метода характерно заимствование отдельных приемов из уже описанного наружного и применения некоторых приемов из внутреннего метода, применявшегося ранее. Металлические штампы ( также как и все, что предшествуют их получению) изготавливают по принципу наружной штамповки. После их получения, обработки первого, как наиболее точного покрывают лейкопластырем со всех сторон, кроме жевательной у боковых и режущей и небной у передних зубов, или слоем талька, размешанного в спирте. Расплавляют легкоплавкий сплав, заливают его в кювету аппарата Бромштрома, который состоит из основания, кюветы, трехрожкового колуна, пружинодержателя и пестика обжима и немедля погружают в сплав штамп точно по середине кюветы, коронковой частью вниз. После охлаждения сплава контрштампа, блок извлекаю из кюветы, на основании штампа и контрштампа делаю противостоящие насечки, по которым в дальнейшем будут составлять их. Раскалывают контрштампы ударяя молотком по вкладышу-трезубцу, на три части. На втором штампе проводят предварительную штамповку коронки, ее подрезают, термически обрабатывают, удаляют изоляцию с первого штампа и на ее место насаживают коронку. Части контрштампа и штамп складывают в кювете по нанесенным меткам и, пользуясь молотком и специально включенным к аппарату пестиком, уплотняют детали в кювете.

Штамповка комбинированным способом осуществляется и изнутри и снаружи, и считается законченной тогда, когда штамп дойдет до упора, а три части контра сложатся плотно, без щелей друг с другом. Заканчивают изготовление коронки по описанной выше методике.

Таким образом, при наружной штамповке штампом является металлический штамп, контрштампом-мольдин или сырая резина; при комбинированной штамповке и штампы и контрштамп изготовлены из легкоплавкого сплава, в отличие от внутреннего способа при котором контрштамп делался из легкоплавкого сплава, а штампом являлась охотничья дробь или резина, уплотняемая палочками в гильзе.

Источник

Изготовление Штампованной Коронки

В этой статье вы узнаете основные клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки. Если вы не знаете, или хотите узнать больше о самой штампованной коронке (Что это такое?), можете почитать нашу статью по ссылочке.

Готовы? Тогда поехали!

Итак, сначала просто перечислим этапы изготовления штампованной коронки:

(Все этапы делятся на клинические и лабораторные. Клинические выполняет врач, лабораторные – зубной техник.)

1. Препарирование зуба
2. Получение оттисков
3. По оттиску отливка гипсовой модели
4. Определение центрального соотношенияЛабораторные:
5. Гипсовка модели в артикулятор или оклюдатор
6. Моделирование будущей коронки из воска
7. Вырезание из модели гипсового штампика (на котором смоделирована коронка)
8. Изготовление штампа из легкоплавкого металла
9. Подбор гильзы-заготовки
10. Непосредственно штамповкаКлинический
11. Проверка коронки в клиникеЛабораторный
12. Шлифовка, полировкаКлинический
13. Фиксация коронки.

Теперь можем разобрать каждый этап подробнее:

1. Препарирование под штампованную коронку

Как вы наверное знаете, толщина колпачка для штампованной коронки составляет 0,3 мм. Таким же будет и объём препарирования. Зубу придают форму цилиндра, убирая 0,3 мм в области шейки (там, где создаётся уступ). В области экватора препарируют до создания культи в форме цилиндра. Оклюзионную поверхность препарируют также на 0,3 мм, примерно сохраняют и рельеф бугров.

2. Получение оттисков

Так как штампованная коронка является бюджетным протезом, да и технология её изготовления не подразумевает высокой точности, то и оттиск не обязательно должен быть точным.

В СССР самым ходовым оттискным материалом был гипс. Сейчас, из гуманности к пациентам, оттиск чаще снимают альгинатом.

Как обычно, получают 2 оттиска: рабочий – той челюсти, где будет коронка. И вспомогательный – челюсти с зубами-антагонистами.

3. По оттиску отливают гипсовую модель

Если оттиск снят с помощью альгината, то гипсовую модель отливают в первые 30 мин. (Всё как обычно).

Если оттиск из гипса – осколки оттиска собирают воедино и передают зубному технику. Который их склеит и отольёт модель.

4. Определение центрального соотношения

Если оставшиеся зубы хорошо смыкаются в центральном соотношении, есть ключ окклюзии, то этот этап можно опустить. Если прикус не определяется, то центральное соотношение, как обычно, определяют силиконом или термопластической массой.

Далее врач отдаёт модели (или оттиски) и фиксажи окклюзии (если их определяли в п.4) в зуботехническую лабораторию, где за дело берётся зубной техник.

5. Гипсовка модели в окклюдатор

В случае штампованной коронки модели обычно гипсуют в окклюдатор. Артикулятор слишком дорогой и сложный для данного вида коронок.

Гипсуют модели очень просто. На модель верхней челюсти наливают немного гипса, приклеивают верхнюю дужку окклюдатора. Затем модель нижней челюсти устанавливают в центральное соотношение. И в таком положении приклеивают к ней нижнюю дужку оклюдатора.

6. Моделирование зуба из воска

Прежде чем приступить непосредственно к моделированию, техник очерчивает на модели клинический экватор. Коронку моделирует не доходя 1 — 1,5 мм до этого экватора. Это важно для будущего плотного прилегания коронки к шейке зуба.

После этого техник наносит жидкий воск на культю равномерным слоем, восстанавливая коронку зуба. Пока воск не остыл, нужно сомкнуть модели, чтобы получить отпечаток зуба-антагониста, так проще моделировать жевательную поверхность.

Когда воск остынет, техник окончательно моделирует анатомию коронки зуба. Важно, чтобы коронка, смоделированная техником была меньше восстанавливаемой на 0,3 мм, т.е. на толщину слоя металла. В будущем этот промежуток займет коронка.

а — очерчивание линии шейки зуба карандашом.
б — граница нанесения воска (пунктиром)
в — начало моделирования жевательной поверхности

7. Вырезание из модели гипсового штампика

Для получения металлического штампа из гипсовой модели челюсти вырезают гипсовый штамп. Точно таким же будет и легкоплавкий штамп. Перед тем, как вырезать, модель опускают в воду на несколько минут.

Гипсовый штамп вырезают с помощью плоской пилки. Важным моментом является то, что основание штампа по ширине должно быть равно экватору зуба. (Шире – и штампованный колпачок упрется в основание, уже – на коронке будут складки).

В готовом гипсовом штампе (на его основании) на 1 мм ниже очерченной ранее клинической шейки проводят ещё одну линию. Острым шпателем делают бороздку по этой линии. Затем срезают гипс между первой и второй линиями.

Важно: участок между первой и второй линиями определяет параметры поддесневой части коронки. Его диаметр должен быть равен диаметру шейки. Если шире – коронка будет большой. Если уже – коронка просто не налезет. В идеале этот участок должен выглядеть как вертикальная линия ниже клинической шейки.

В результате вышеописанных действий мы в перспективе удлинняем коронку на 1 мм. Для чего это нужно? Чтобы создать запас для будущего обрезания, обтачивания коронки. Иначе коронка может получиться короткой. А также, чтобы она распологалась под десной на 0,2 мм.

I — выделение смоделированного зуба на модели; II — контуры для обработки гипсового столбика. III — ориентиры для определения длины и ширины искусственной коронки: а — правильное, б — неправильное.

8. Изготовление штампа из легкоплавкого металла

Чтобы сделать из гипсового штампа металлический используют специальную металлическую рамку. Заготовки опускают в воду на 5-10 минут, чтобы предотвратить склеивание их с гипсовой формой. Затем замешивают гипс, заливают его в форму и сглаживают шпателем. Гипсовый штампик наполовину погружают в гипс и ждут его затвердевание. После этого форму извлекают из рамки, делают 2 углубления (для вхождения в них выступов другой половины формы) и опускают в холодную воду (для предотвращения склеивания). Затем эту конструкцию вновь заливают гипсом для получения второй части формы.

После затвердевания форму раскрывают (молоточком), удаляют гипсовые штампики , соединяют 2 части формы и закрепляют в специальном фиксаторе. Легкоплавкий металл плавят (есть такая ложка с носиком) над спиртовкой и заливают в гипсовую форму, в специально заранее изготовленные отверстия. Всего нужно отлить 2 штампика для каждого зуба. Один – для предварительной штамповки, второй – для окончательной.

Изготовление металлического штампа

9. Подбор гильзы-заготовки

Для штамповки используются стандартные стальные гильзы. Они выпускаются заводом-изготовителем различных диаметров. Технику остаётся только выбрать подходящую. Есля вдруг подходящей гильзы не нашлось, можно уменьшить гильзу большего диаметра.

Для уменьшения гильз используют две разновидности аппаратов: аппара Шарпа и «Самсон». Механизм работы этих аппаратов следующий: Есть матрица с отверстиями заданного диаметра и металлические штифты (Пуансоны). Промежуток между ними составляет 0,3 мм, как раз на толщину металла. При закручивании ручки штифт опускается и входит в отверстие, а гильза вытягивается по диаметру заданного отверстия. Правильно подобранная гильза с трудом надевается на штампик.

В процессе механической обработки гильза теряет свою пластичность. Поэтому её нужно периодически прокаливать (отжигать), без этого гильза с трудом поддаётся обработке.

Перед штамповкой гильзу подвергают свободной ковке. При этом молоточком на наковальне гильзе придают оринтеровочную форму будущего зуба. Гильзу отжигают.

Предварительная штамповка (Проводится на специальной свинцовой пластине. Перед штамповкой на ней делается небольшое углубление, с помощью первого штампа, для оклюзионной поверхности зуба. Штамп молоточком вколачивают в свинцовую пластину ): гильзу надевают на первый штамп и вколачивают ее в этот штамп в указанное углубление, чтобы на гильзе отпечатались контуры жевательной поверхности. Продолжают ковку нанося удары от жевательной поверхности к экватору. Как только жевательная поверхность будет полностью закончена, гильзу снимают со штампика и вновь отжигают.

10. Непосредственно штамповка

Гильзу надевают на второй штамп и приступают к штамповке. Она может быть выполнена одним из двух методов: методом Паркера или методом ММСИ.

Штамповка коронок по методу Паркера (наружный способ)

Проводят в специальном аппарате Паркера. Аппарат состоит из пустотелого основания и входящего в него цилиндра.

Полость в основании заполняется мольдином (специальной глиной). Гильзу, надетую на штамп, погружают в мольдин (коронкой вниз), вставляют цилиндр и сильно бьют по нему молотком. От ударов масса уплотняется и равномерно давит на гильзу. Снимается штампованная коронка путём расплавления штампа в плавильной ложке.

Затем коронку 1-2 минуты кипятят в соляной кислоте, отжигают и обрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживают карборундовыми корнями. Точность подрезки проверяют на гипсовой заготовке штампа.

Штамповка по методу ММСИ

(ММСИ – московский медицинский стоматологический институт)

В этом методе вместо мольдина используют контрштамп из легкоплавкого металла. Этот контрштамп получают так: второй штамп обматывают слоем липкого пластыря. В специальную кювету (она книзу сужается, переходя в конус) заливают легкоплавкий металл. Пока он не затвердеет в него полностью погружают штамп. Затем полученную форму извлекают из кюветы (ставят на кольцо подставку и ударяют пестиком). И раскалывают её пополам, чтобы было возможно удалить из нее штамп. Затем со штампа снимают воск и надевают коронку. Помещают в исходное место в контр штамп. Контрштамп помещают в кювету и ударами молотка штампуют коронку. В результате контрштамп входит в кювету и давит на стенки гильзы. Штамповку заканчивают, когда контрштамп коснётся дна гильзы. Всё остальное как в методе Паркера.

11. Проверка коронки в клинике

Далее штампованная коронка передаётся в клинику, где производят её проверку. Врач надевает коронку пациенту, проверяет ее прилегание к шейке, выясняет наличие существенных дефектов, проверяет оклюзионные контакты. Если их нет, штамповка передаётся технику для шлифовки, полировки, и, по желанию пациента, нанесения напыления.

12. Шлифовка и Полировка

Шлифовка и полировка штампованной коронки подробно описана в отдельной статье, посвящённой шлифовке и полировке зубных протезов и коронок. Переходите, читайте по ссылочке.

13. Фиксация штампованной коронки

Готовая коронка передаётся в клинику, где врач производит ее фиксацию. Предварительно врач ещё раз проверяет качество коронки. Фиксируется штамповка на специальный цемент, чаще СИЦ или цинк-фосфатный. Коронку обрабатывают спиртом, высушивают. Высушивают культю зуба. Цемент замешивают до консистенции жидкой сметаны, вносят в коронку и надевают её на зуб. Пациент плотно смыкает зубы и ждёт затвердевания цемента. После этого удаляют излишки цемента, пациенту дают рекомендации по уходу за протезом. И на этом всё.

Заключение: В этой статье перечислены все основные этапы штамповки коронок. Надеюсь, вам всё стало понятно. Читайте другие статьи, смотрите видео И ПОМНИТЕ: Не знать не стыдно – стыдно не хотеть знать.

Источник