Лихорадка Зика.
Лихорадка Зика – это природно-очаговая арбовирусная инфекция, передаваемая комарами рода Aedes. Ведущую роль в передаче вируса Зика играют комары вида Aedes aegypti, в меньшей степени Aedes albopictus. Помимо трансмиссивного пути возможен половой, вертикальный (от матери ребенку) и трансфузионный (при переливании крови от инфицированного человека) пути передачи инфекции.
Лихорадка Зика впервые привлекла к себе внимание в 2007 г. после эпидемической вспышки на островах Микронезии с общим числом заболевших не менее 5000 человек. В 2013 – 2014 гг еще более масштабная вспышка лихорадки Зика охватила Французскую Полинезию, где в начале 2014 г. насчитывалось 28000 заболевших, что составило на тот момент 11% населения территории.
В настоящее время вирус Зика распространен в регионах Центральной и Южной Америки (Мексика, Боливия, Бразилия, Колумбия, Гватемала, Доминиканская Республика, Эквадор, Сальвадор и ряд других), на островах Карибского бассейна и Атлантического побережья Южной Америки, в Африке (Сенегал, Уганда, Нигерия, Габон, Танзания, Египет, ЦАР, Сьерра-Леоне и др.), Центральной, Южной и Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Индия, Индонезия, Пакистан, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам), на островах Тихоокеанского региона.
Эпидемическое распространения лихорадки Зика в странах Западного полушария, наблюдающееся с начала 2015 г., к настоящему времени охватило уже более 40 государств и территорий. Наиболее неблагоприятная эпидемическая ситуация по лихорадке Зика складывается в Бразилии, Колумбии, Сальвадоре, Венесуэле, Суринаме, Мартинике.
Комары Aedes aegypti встречаются на Черноморском побережье юга России (Сочи, Туапсе).
Помимо вируса Зика комар Aedes aegypti известен как переносчик вирусов желтой лихорадки, лихорадок Денге, Западного Нила и Чикунгунья.
В 2013 – 2017 гг в России зарегистрировано 18 случаев завоза лихорадки Зика, из них:
— из Доминиканской Республики – 9;
— о. Сент-Бартелеми – 2;
Случаи заболеваний отмечены в:
г. Москве (9), Санкт-Петербурге (1), Сургуте (1), Ханты-Мансийске (1), Екатеринбурге (1), Тольятти (1), Челябинске (1), Новосибирске (1), Ярославле (1).
Инфекция, вызванная вирусом Зика, в большинстве случаев протекает бессимптомно, либо со слабо выраженной симптоматикой, однако в ряде случаев заболевание сопровождается серьезными неврологическими расстройствами и врожденными аномалиями развития нервной системы. Наиболее опасна лихорадка Зика для беременных, особенно в I-II триместре беременности, инфицирование плода может привести к микроцефалии и гибели плода. В эндемичных по лихорадке Зика регионах беременные женщины являются основным резервуаром вируса Зика (в крови беременных женщин вирус может циркулировать до 70 дней).
Инкубационный период составляет в среднем 5-7 дней.
Клиническими признаками лихорадки Зика являются сыпь на теле, лихорадка (возможно ее отсутствие), реже – боли в суставах (артралгии), боли в мышцах (миалгии) и негнойный конъюнктивит. В основном лихорадочный период длится 4-5 дней, заболевание может протекать бессимптомно, либо в легкой и среднетяжелой формах. В редких случаях после острой стадии заболевания развивается синдром Гийена-Барре (острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами). Регистрируются единичные случаи летальных исходов.
У заболевших вирус Зика выделяется из мочи до 20 дней от возникновения симптомов, из крови в первые 2-3 дня инкубационного периода и до 8 дней от возникновения симптомов, из слюны до 8 дней, из спермы до 10 – 30 дней (отмечены случаи выделения вируса Зика у реконвалесцентов из спермы до 6 месяцев), из грудного молока (при заражении на поздних сроках беременности) – до 8 дней, из вагинального секрета – до 7 дней. Из крови беременных женщин вирус выделяется до 70 дней.
Наиболее информативным материалом для лабораторного исследования являются моча, кровь и слюна, отобранные в первые 14 дней заболевания. Возможно исследование эякулята больных лихорадкой Зика с целью оценки возможности передачи вируса при незащищенных половых контактах. Исследование проводится методом ПЦР на наличие РНК вируса Зика.
Лабораторные исследования на вирус Зика проводятся у лиц:
— прибывших из эндемичного по лихорадке Зика региона (не позднее чем через 2 недели с момента возвращения) независимо от того, есть клинические признаки заболевания или нет;
— имевших незащищенный половой контакт с мужчиной, у которого лабораторно подтверждена лихорадка Зика;
— при подозрении на внутриутробное инфицирование плода и новорожденного вирусом Зика;
— при переливании крови от донора, у которого лабораторно подтверждена лихорадка Зика.
В настоящее время вакцины для защиты от лихорадки Зика нет.
Лицам, совершающим поездки в районы риска, необходимо соблюдать меры предосторожности, в том числе использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и брюки и предусматривать в комнатах оконные сетки для предотвращения проникновения насекомых. Прежде чем приобрести репеллент следует внимательно прочитать инструкцию по применению. Чтобы от комаров защитить ребенка, необходимо использовать исключительно «детские» средства. При использовании репеллентов надо помнить, что их действие ограничено во времени.
По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует немедленно обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте путешествия.
| (c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2021 г. Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта Источник Вирус ЗикаОсновные факты
Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 г., вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, регистрировались в Африке, Америке, Азии и в Тихоокеанском регионе. В 1960-1980-х гг. в Африке и Азии выявлялись редкие отдельные случаи инфицирования людей, которые обычно сопровождались болезнью в легкой форме. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 г. и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 г. Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни, сопровождавшейся сыпью, которая вскоре была определена как вирусная инфекция Зика, а в июле 2015 г. была обнаружена ее связь с синдромом Гийена-Барре. В октябре 2015 г. Бразилия сообщила о связи между вирусной инфекцией Зика и микроцефалией. Вскоре вспышки болезни и передача инфекции стали регистрироваться в Америке, Африке и других регионах мира. На сегодняшний день, в общей сложности, 86 стран и территорий сообщили фактические данные о вирусной инфекции Зика, передаваемой комарами. Признаки и симптомыПо оценкам, длительность инкубационного периода (с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, составляет 3-14 дней. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы не развиваются. Симптомы болезни, как правило, слабо выражены и включают повышение температуры, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, общее недомогание и головную боль, которые обычно длятся 2-7 дней. Осложнения болезни, вызванной вирусом ЗикаВирусная инфекция Зика во время беременности является причиной развития микроцефалии и других врожденных патологий у плода и новорожденного ребенка. Она также приводит к таким осложнениям, как потеря плода, мертворождение и преждевременные роды. Вирусная инфекция Зика может также запускать механизм развития синдрома Гийена-Барре, невропатии и миелита, особенно у взрослых людей и детей старшего возраста. Продолжаются научные исследования для изучения воздействия вирусной инфекции Зика на результаты беременности, стратегий профилактики и контроля, а также связи инфекции с другими неврологическими расстройствами у детей и взрослых. Передача инфекцииВирус Зика передается, в основном, при укусах инфицированных комаров рода Aedes, главным образом Aedes aegypti, в тропических и субтропических районах. Комары Aedes обычно кусают в дневное время, а пик их активности приходится на раннее утро или предвечерние/вечерние часы. Этот же комар переносит денге, чикунгунью и желтую лихорадку. Вирус Зика передается также от матери плоду во время беременности, при половых контактах, переливании крови и продуктов крови и при пересадке органов. ДиагностикаВирусную инфекцию Зика можно предполагать на основании симптомов у людей, живущих в районах, в которых зарегистрирована передача вируса Зика и/или распространены комары Aedes, и у людей, посещающих такие районы. Подтвердить диагноз вирусной инфекции Зика можно только с помощью лабораторных тестов крови или других физиологических жидкостей, таких как моча или сперма. ЛечениеНа сегодняшний день лечения вирусной инфекции Зика и связанных с ней болезней не существует. Симптомы вирусной инфекции Зика обычно слабо выражены. Люди с такими симптомами, как повышенная температура, сыпь или боли в суставах, должны много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные болеутоляющие и жаропонижающие средства. При усугублении симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью и консультацией. Беременные женщины, которые живут в районах с передачей вируса Зика или у которых развились симптомы вирусной инфекции Зика, должны обращаться к врачу для лабораторного тестирования и получения другой клинической помощи. ПрофилактикаУкусы комаровОсновной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров в дневное и раннее вечернее время. Особое внимание следует уделять предотвращению укусов комаров среди беременных женщин, женщин репродуктивного возраста и детей раннего возраста. Меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело; использование физических барьеров (устанавливать на окна сетки, закрывать двери и окна); и нанесение на кожу или одежду репеллентов, содержащих ДЭТА, IR3535 или икаридин, согласно инструкции на этикетке. Днем и ранним вечером дети раннего возраста и беременные женщины должны спать под противомоскитными сетками. Туристы и жители затронутых районов должны принимать описанные выше основные меры предосторожности для защиты от укусов комаров. Комары Aedes размножаются в небольших емкостях с водой поблизости от домов, школ или мест работы. Важно уничтожать такие места размножения комаров, в том числе накрывать контейнеры для хранения воды, удалять стоячую воду из цветочных горшков и убирать мусор и использованные шины. Инициативы местных сообществ имеют важное значение для поддержки местных властей и программ общественного здравоохранения в их усилиях по сокращению мест размножения комаров. Органы здравоохранения могут также рекомендовать использовать ларвициды и инсектициды для сокращения популяций комаров и ограничения распространения болезни. Вакцины для профилактики вирусной инфекции Зика или ее лечения на сегодняшний день не существует. Разработка такой вакцины является активной областью научных исследований. Передача инфекции во время беременностиВирус Зика может передаваться от матери плоду во время беременности и приводить к развитию микроцефалии (уменьшенные размеры головы) и других врожденных патологий у ребенка, совокупность которых определяют как врожденный синдром, вызванный вирусом Зика. Микроцефалия является следствием аномального развития мозга или утраты мозговой ткани. Последствия для ребенка зависят от степени поражения мозга. Врожденный синдром, вызванный вирусом Зика, включает и другие патологии, в том числе контрактуры конечностей, высокий мышечный тонус, офтальмологические патологии и потерю слуха. Риск развития врожденных патологий после перенесенной во время беременности инфекции до сих пор неизвестен; по оценкам, у 5-15% детей, рожденных женщинами, которые были инфицированы вирусом Зика во время беременности, имеются признаки осложнений, связанных с вирусом Зика. Врожденные патологии могут развиваться независимо от того, сопровождалась ли инфекция симптомами или протекала бессимптомно. Передача инфекции половым путемВирус Зика может передаваться половым путем. Это представляет проблему с точки зрения связи между вирусной инфекцией Зика и неблагоприятными последствиями для беременности и для плода. Для районов с активной передачей вируса Зика все люди с вирусной инфекцией Зика и их половые партнеры (особенно беременные женщины) должны получать информацию о рисках передачи вируса Зика половым путем. ВОЗ рекомендует надлежащим образом консультировать всех сексуально активных мужчин и женщин и предлагать им полный спектр методов контрацепции, с тем чтобы они могли принимать обоснованные решения в отношении беременности и сроков ее наступления в целях предотвращения возможных неблагоприятных последствий для беременности и для плода. Женщины, у которых были незащищенные половые отношения и которые не хотят забеременеть из-за опасений в отношении вирусной инфекции Зика, должны иметь возможность беспрепятственно воспользоваться срочными услугами по предотвращению беременности и получить соответствующую консультацию. Беременные женщины должны придерживаться более безопасного полового поведения (в том числе правильно и постоянно использовать презервативы) или воздерживаться от половых отношений как минимум в течение всего срока беременности. В районах, где нет активной передачи вируса Зика, ВОЗ рекомендует мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов с активной передачей вируса Зика, придерживаться более безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений в течение шести месяцев для мужчин и двух месяцев для женщин в целях предотвращения инфицирования их половых партнеров. Половым партнерам беременных женщин, живущим в районах с местной передачей вируса Зика или возвращающимся из таких районов, рекомендуется придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений на протяжении всего срока беременности. Деятельность ВОЗВОЗ оказывает странам помощь в борьбе с болезнью, вызванной вирусом Зика, путем осуществления действий, изложенных в «Стратегическом механизме реагирования в связи с вирусом Зика»:
Источник |
