Виды биопсии по способу получения диагностического материала

Биопсия: методы, техника выполнения

Биопси́я (от др.-греч. βίος — жизнь + ὄψις — внешний вид) — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей ( биоптата ) из организма с диагностической или исследовательской целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний (материал из Википедии).

Точность результатов биопсии зависит от:

• опыта врача, проводящего процедуру забора биоптата и квалификации лаборанта, исследующего полученный биологический материал;
• количества взятого биоптата (биологический материал должен браться из нескольких участков исследуемой ткани (минимум три образца ткани, взятых с разной глубины)).

На данный момент биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим достоверно определить природу различных новообразований (проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями).

Несмотря на опасения многих пациентов, биопсия не является опасной или вредной для организма процедурой. За счет высокой точности исследования, при многих заболеваниях биопсия считается «золотым стандартом» диагностики, позволяющим максимально точно установить диагноз.

• получить максимально развернутую информацию о глубине и обширности патологического процесса;
• природе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль, эозинофильный или воспалительный инфильтрат, и т.д.);
• подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз;
• провести дифференциальную диагностику;
• достоверно определить стадию патологического процесса;
• устранить новообразования (при проведении многих видов биопсии можно параллельно с выполнением диагностической биопсии, сразу удалить патологический очаг);
• оценить в динамике эффективность проводимой химиотерапии, лучевой терапии и т.д.

Классификация видов биопсии

Исследования классифицируют по способам забора биоптатов (заборы материала для гисто- или цитологических диагностик) и по виду контроля точности (классические и прицельные исследования).

Для проведения гистоисследований проводят следующие методы биопсии:

• Эксцизионные биопсии .
• Инцизионные биопсии .
• Щипковые методы биопсии (панч биопсия) .
• Трепан-биопсии .
• Сердцевинные биопсии (кор-биопсии или режущие типы биопсии).
• Скарификационные (поверхностные) типы биопсии .
• Петлевые методы биопсии .

Что такое биопсия кости?

Биопсией кости называется взятие части пораженной ткани на анализ. Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий однозначно подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз. Операция довольно сложная, зато полученные результаты помогают определить природу возникновения опухоли и скорость ее развития, что позволяет быстро подобрать эффективное лечение.

При помощи биопсии кости можно однозначно определить следующие заболевания как онкологического, так и иного характера:

• Хондрома;
• Хондросаркома;
• Остеосаркома;
• Ретикулосаркома;
• Туберкулез;
• Остеомиелит;
• Гигантоклеточная опухоль кости;
• Кисты в костях;
• Лимфогранулематоз.

Кроме того, биопсия кости может выполняться для определения поражения костного мозга, если другие виды диагностики не дали результатов. Либо для уточнения характера и природы новообразования, обнаруженного при МРТ, рентгене и так далее.

Аспирационная

При данном виде диагностики при помощи тонкой иглы берется пункция из участка скопления клеток новообразования. Во время процедуры часть содержимого всасывается иглой, а затем отправляется на анализ.

Трепан-биопсия

Отличие от предыдущего метода состоит в том, что забор ткани осуществляется толстой иглой. Она проникает в пораженные ткани резко и ее полость заполняется необходимым материалом, который сразу отсекается.

Такая процедура может проводиться несколько раз.

Открытая биопсия

Проводится в процессе хирургического вмешательства. Когда опухоль уже была определена и проводится операция по ее удалению. В этом случае врач может вырезать любую часть пораженной кости. А иногда даже возможно срочное исследование данного материала прямо во время операции для уточнения дальнейших действий.

Открытая биопсия кости

Закрытая биопсия

Данный вид процедуры выполняется без операции при помощи тонкой, либо толстой иглы или же полого бура.

Особенности техники процедуры

Самый простой вариант биопсии – взятие костной ткани для исследований прямо во время операции. Но если необходимости в хирургическом вмешательстве пока нет, выполняется пункционная биопсия.

Во время данной процедуры материала забирается при помощи тонкой или толстой иглы, либо с помощью полого бура. Обычно весь процесс проходит под местным наркозом, но может быть использован и общий.

За иглой внутри тела пациента следят при помощи приборов, например УЗИ либо томографа.

Процедура будет несколько различаться в зависимости от места положения ткани, которую предстоит взять для исследования. Наименее травматична для пациента пункционная биопсия тонкой иглой. Сразу после процедуры и наложения тугой повязки можно отправляться домой. Однако, если требуется взять костную ткань для анализа из труднодоступных мест, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перед процедурой пациенту могут установить внутривенный катетер для введения успокоительных препаратов, либо же назначить прием таблеток седативного действия. Область процедуры обезболивается при помощи местной анестезии. Детям для проведения забора материала может быть назначен общий наркоз. Так врачу будет проще работать, а малыш легче перенесет вмешательство.

Для того, чтобы видеть направление иглы и обеспечить ее наиболее безопасный доступ к пораженной области требуются дополнительные приборы. Это может быть флюороскоп, при использовании которого пациент находится перед экраном стоя или лежа, либо же МРТ или КТ, они применяются для больного в лежачем положении.

Место проведения биопсии кости зависит от локализации области поражения

Сама процедура проходит следующим образом: в месте введения иглы прокалывается кож, затем при помощи приборов специалист направляет иглу к пораженной области и берет ткань, иногда возникает необходимость в нескольких образцах.

Источник

Биопсия

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач клиники «Евроонко» Лисовой В.А.:

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В «Евроонко» можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Источник

Вопросы по биопсии

Биопсия — это забор материала (отдельных клеток, кусочка ткани или органа) для микроскопического исследования в диагностических целях. В онкологии биопсия необходима для подтверждения диагноза и выбора программы лечения.

КАКИЕ ВИДЫ БИОПСИИ СУЩЕСТВУЮТ?

Вариантов биопсии великое множество. Они могут отличатся как по способу забора материала, так и по виду контроля проведения исследования (в нашей работе мы уже давно не используем классическую биопсию «в слепую», когда процесс забора материала контролируется только на ощупь). В нашем отделении под контролем эндоскопии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии наиболее часто выполняются следующие виды биопсии:

o Щипковая биопсия — с помощью биопсийных щипцов

o Трепан—биопсия (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) — взятие на исследование столбика ткани с помощью специальной иглы. Позволяет оценить состояние ткани в целом.

o Петлевая биопсия — забор материала петлей при помощи коагулятора в режиме резания тканей либо радиочастотного хирургического аппарата.

o Тонкоигольная аспирационная биопсия — забор материала (как правило отдельных клеток) для исследования с помощью специальной тонкой иглы и шприца.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА БИОПСИЯ?

В медицине нет ни одного абсолютно точного диагностического метода. Наиболее информативным является гистологическое исследование, при котором под микроскопом рассматривается кусочек ткани, полученный во время биопсии. Поэтому эта манипуляция хоть и инвазивная (т.е. связана с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, тканей и т.д.), но крайне необходимая при подозрении на злокачественную опухоль. В результате биопсии получают материал (ткань, клетки), который не только «показывает», есть ли у человека злокачественная опухоль. Также определяют характер, тип опухоли. На основании этого выбирают программу лечения пациента: нужна ли операция или лучевая терапия. А если показана химиотерапия, то какими препаратами и в какой комбинации. Таким образом, биопсия необходима при любом подозрении на злокачественную опухоль.

КОГДА БИОПСИЯ НЕ ПОКАЗАНА?

К сожалению, биопсию в некоторых случаях выполнить не удается. Когда риск проведения процедуры превышает положительные эффекты, от этой манипуляции отказываются. В целом противопоказаний к проведению биопсии немного. Это расположение опухоли в труднодоступных местах с высокой вероятностью повреждения крупных сосудов и полых органов (например, кишечника), выраженное нарушении свертываемости крови, тяжелое общее или психическое состояние пациента, отсутствие визуализации опухоли при УЗИ, КТ или эндоскопии (редко бывает и такое).

КТО РЕШАЕТ НУЖНА БИОПСИЯ ИЛИ НЕТ?

Решение о необходимости манипуляции принимает лечащий доктор или консилиум (собрание врачей для определения тактики лечения). Интервенционный радиолог может рекомендовать проведение того или иного вида биопсии, а пациент может дать свое согласие на процедуру или отказаться от нее. В любом случае окончательное решение о необходимости проведения исследования принимает лечащий доктор.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ ПРОЦЕДУРА?

Длительность биопсии в каждом конкретном случае индивидуальна. На практике манипуляция занимает от 5 минут (тонкоигольная биопсия поверхностных органов) до часа (при расположении в труднодоступных местах, под контролем компьютерной томографии).

Биопсия выполняется под местной анестезией. При эндоскопических исследованиях для комфорта пациента может понадобиться наркоз, который является неотъемлемой частью гастродуоденоскопии и колоноскопии. Во время процедуры пациенты могут испытывать лишь легкий дискомфорт. В большинстве случаев после манипуляции обезболивание не требуется. Т.к. процедура полностью безболезненная, самым сложным для пациентов является лежать неподвижно. Но мы и с этим справляемся 🙂

Биопсия является инвазивной процедурой и теоретически может приводить к тяжелым и даже жизнеугрожающим осложнениям. На практике при соблюдении всех мер предосторожности манипуляция является безвредной и безопасной. Чтобы минимизировать риск пациенты проходят необходимую подготовку, а исследование проводится с обязательным визуальным контролем, который осуществляется с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

Несмотря на безопасность процедуры в ряде случаев могут встречаться осложнения, наиболее частыми из которых являются кровотечение, травма полого органа, инфицирование и нагноение, а также пневмоторакс. Своевременное выявление осложнений позволяет вовремя выполнить лечебные мероприятия по их устранению. Поэтому так важно, чтобы после биопсии пациенты находились под медицинским наблюдением.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К БИОПСИИ?

Биопсия поверхностных органов является достаточно простой и безопасной процедурой, не требующей дополнительной подготовки. При биопсии глубоко расположенных образований в области грудной и брюшной полостей мы рекомендуем пациентам воздержаться в день исследования от приема пищи и жидкостей. Накануне назначаются анализы крови (определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на инфекционные заболевания — сифилис, гепатиты В и С) и мочи, делается электрокадиограмма и пациент осматривается терапевтом. При отсутствии противопоказаний назначается дата и время проведения процедуры. Мы также рекомендуем воздержаться от приема препаратов, препятствующих свертыванию крови (антикоагулянтов, дезагрегантов — аспирин, аспекард, каодиомагнил и др.) в течении трех дней до процедуры. Очень редко может понадобиться очистительная клизма.

КАК СКОРО МОЖНО ВЕРНУТЬСЯ К РАБОТЕ?

В большинстве случает биопсия переносится легко и пациенты уже через несколько минут (а при биопсии внутренних органов — пару часов) могут покинуть клинику. В течении суток после процедуры желательно не снимать повязку и не мочить место пункции. На следующий день после процедуры можно спокойно возвращаться к привычной жизни и физическим нагрузкам. В большинстве случаев в области прокола кожи может остаться небольшой синяк, который самостоятельно проходит в течение нескольких дней. При развитии некоторых осложнений (кровотечение, пнемоторакс) может понадобиться госпитализация пациента для проведения лечебных манипуляций.

Наши специалисты проходили обучение по проведению радиочастотной абляции в ведущих клиниках Германии, Франции, Италии и Японии, принимали участие в международных конференциях посвященных данной теме.

Все интересующие Вас вопросы, касающиеся этого метода лечения, Вы можете задать по телефонам и электронной почте указанным в разделе «Контакты». Перезвоните или напишите нам и мы постараемся ответить на все Ваши вопросы.

Источник