передача возбудителя осуществляется путем его вдыхания
• Воздушно-капельный
капли секрета дыхательных путей, частички пыли
3. Фекально-оральные
механизм проникновения возбудителя из кишечника больного, через рот в организм другого человека
Контактно-бытовой
Водный
Пищевой
загрязненные руки, предметы обихода, вода, продукты питания
4. Вертикальный
• Трансплацентарный
5. Трансмиссивный
передача возбудителя насекомыми-переносчиками
Входные ворота инфекции
дыхательные пути;
желудочно-кишечный тракт;
мочеполовые пути;
кожа и слизистые;
кровь;
трансплацентарные сосуды.
СПЭР – комплекс мероприятий, осуществляемых в ЛПУ с целью предупреждения ВБИ, для создания оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов и скорейшего их выздоровления.
Основные элементы СПЭР:
Сведение к минимуму возможности заноса инфекции, своевременное выявление и изоляция заболевших, или подозрительных на инфекцию.
Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
Соблюдение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
Соблюдение действующих нормативных документов.
Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур.
Соблюдение требований к санитарному состоянию помещений ЛПУ (ремонты, уборки, проветривание, кварцевание, борьба с насекомыми).
Контроль за гигиеническим содержанием пациентов (смена белья, уход за кожей и слизистыми).
Контроль за посещением пациентов, за передачами, за хранением пищевых продуктов с целью недопущения токсикоинфекции.
Обеззараживание рук персонала, соблюдение техники безопасности при работе с биологическими объектами.
Контроль за состоянием здоровья персонала.
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. В переводе с греческого: а — без, septikos – гнойный.
Основной принцип асептики: все, что соприкасается с раной, должно быть свободно от микробов, т.е. стерильно. Инфекция может попасть в рану изнутри (эндогенно) или снаружи (экзогенно).
Эндогенная инфекция — находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизистых. Источниками являются очаги хронической инфекции во внутренних органах.
Экзогенная инфекция — попадающая в рану из внешней среды из воздуха, с соприкасающихся с раной предметов и др.
Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в патологическом очаге. Включает:
механическую хирургическую обработку;
обработку химическими — антисептическими средствами, создающими неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывающими губительное действие на микроорганизмы;
применение биологических антисептиков – антибиотиков, и др.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфекция – это комплекс мероприятий по уничтожению в окружающей среде патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.
Цель: прервать пути передачи ВБИ.
Профилактическая – проводится с целью предупреждения возможного заражения, когда источник инфекции не выявлен, но его появление возможно:
Механический – механическое удаление возбудителей инфекции для снижения их концентрации на предметах (влажная уборка, стирка, покраска, побелка, использование пылесоса, выколачивание, сквозное проветривание).
Физический – воздействие ряда физических факторов (кипячение, проглаживание горячим утюгом, прожарка, УФО, пастеризация).
Химический – воздействие химическими веществам, обладающими бактерицидным свойством (способностью убивать микробов), или бактериостатическим свойством (способностью останавливать рост микробов) путем орошения, замачивания, засыпания сухим препаратом.
Биологический – использование антагонистческого действия между микробами.
Комбинированный – сочетание нескольких методов (влажная уборка с последующим УФО).
Группы дезинфектантов, применяемых в ЛПУ:
для обеззараживания изделий медицинского назначения;
для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;
для обработки рук персонала.
Подход к выбору дезинфицирующего средства:
Источник
Профилактика ИСМП
ВБИ — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице ( по определению ВОЗ, 1979г.).
Факторы, влияющие на рост ИСМП:
тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
длительность пребывания пациентов в стационаре;
нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов.
Инфекционный процесс
Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ВБИ.
Инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них
Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов
Патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание. Виды микроорганизмов по типу действия:
патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса
условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях
непатогенные – никогда не вызывают заболевание
Источник (резервуар)
пациенты;
персонал;
посетители;
больные и носители
Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде
дыхательная аппаратура;
медицинское оборудование и инструментарий;
поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
предметы ухода;
дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
медикаменты;
емкости для воды;
системы кондиционирования.
Таблица 7.1. Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека
Дыхательная система
легионелла
Носовая полость
золотистый стафилококк
эпидермальный стафилококк
Глотка
стрептококк группы А
стрептококк группы В
энтеробактерр,
синегнойная палочка
клебсиелла
Руки
энтеробактерии
синегнойная палочка
золотистый стафилококк
эпидермальный стафилококк
эшерихии
Кишечник
стрептококк группы А
стрептококк группы В
синегнойная палочка
клебсиелла
Мочевыделительная система
клебсиелла
энтеробактеррии
синегнойная палочка
серрация
протей
Влагалище
стрептококк группы А
стрептококк группы В
Восприимчивый хозяин
Восприимчивый хозяин — организм, имеющий слабую сопротивляемость. Факторы риска для заражения являются:
Источник
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, которое поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки.
Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, обладающих тотальной резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что существенным образом влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. При этом, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.
ИСМП чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся: пожилые люди; новорожденные;пациенты с тяжелым течением основной патологии, хроническими и множественными сопутствующими заболеваниями и т.п.
В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Использование в работе материалов и изделий медицинского назначения однократного применения промышленной стерилизации, значительно снижает риск возникновения ИСМП.
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральная уборка в помещениях, требующих соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы и др.) проводится 1 раз в неделю, следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.
Профилактическое назначение антибиотиков (антибиотикопрофилактика) является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Персонал медицинских организаций должен строго выполнять все требования, относящиеся к гигиене и мытью рук, выполнять инвазивные процедуры в медицинских перчатках. Внедрение новых эффективных кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов, обеспечивает эффективную профилактику возникновения осложнений при проведении различных медицинских манипуляций.
Соблюдение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, позволит в значительной степени снизить риск заболевания ИСМП.
