Вакуумная помпа способ применения

Опыт использования помповой инсулинотерапии у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1-го типа) остается одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний в детском возрасте [1, 2]. Достижение стойкой компенсации при данной патологии является залогом снижения частоты осложнений и увеличения продолжит

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1-го типа) остается одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний в детском возрасте [1, 2]. Достижение стойкой компенсации при данной патологии является залогом снижения частоты осложнений и увеличения продолжительности жизни, что возможно только при проведении адекватной заместительной инсулинотерапии [1, 3].

Цель: оценить роль помповой инсулинотерапии в достижении компенсации СД 1-го типа у детей разного возраста.

Материалы и методы

Исследуемая группа — пациенты с СД 1-го типа (n = 36) в возрасте от 5 до 18 лет (средний возраст 13,3 ± 3,04 года), получающие непрерывную подкожную инфузию инсулина (НПИИ) посредством инсулинового дозатора — помпы. В соответствии с критериями включения данную группу составили пациенты с длительностью болезни от одного года до 10 лет (5,4 ± 3,4 года) и продолжительностью помповой инсулинотерапии от 3 месяцев до 2,5 лет (в среднем 1,2 ± 0,7 лет). В качестве инсулинового дозатора пациентам была установлена помпа Accu-Сhek spirit (Roche Diagnostics GmbH, Германия). Перевод пациентов на помповую инсулинотерапию осуществлялся в стационарных условиях. Постановке помпы в каждом случае предшествовало индивидуальное трехдневное обучение пациента и/или его родителей управлению носимым дозатором. С переходом на новый режим инсулинотерапии комбинация инсулинов у всех пациентов была заменена на постоянную подкожную инфузию исключительно инсулинами ультракороткого действия (в концентрации 100 МЕ/мл): у 24 человек (66,7%) использовался НовоРапид™ (Novo Nordisk, Дания), у 12 человек (33,3%) — Хумалог™ (Eli Lilly, США).

Анализ эффективности помповой инсулинотерапии был проведен с использованием данных клинико-метаболического контроля: оценивались показатели суточной гликемии, HbA1c, частота гипогликемических и кетоацидотических состояний; дневников самоконтроля пациентов; опрос­ников (особенности режимов работы инсулинового дозатора, уровень социальной адаптации пациентов).

Источник

Вакуумная помпа для увеличения пениса: виды и инструкция

Помпа для увеличения члена успешно эксплуатируется многими мужчинами и представляет собой цилиндр в виде колбы и насос по перекачке воздуха. Прибором можно пользоваться в домашних условиях, выполняя определенные упражнения, помогающие увеличить размер полового органа на несколько см. Насколько эффективен вакуумный насос и какие его разновидности можно обнаружить на рынке?

Принцип действия

Как выбрать помпу и разобраться во всем многообразии моделей? Для этого необходимо изучить ее принцип действия, уточнить показания.

Основные показания к применению:

1. Нарушения эректильного характера.
2. Значительное снижение потенции.
3. Низкое возбуждение.
4. Недовольство параметрами полового члена.
5. Недостаточная твердость в основании пениса.

Устройство работает по принципу создания низкого давления, что позволяет создать разряженную среду для повышения давления внутри полового члена. Это приводит к тому, что улучшается приток крови к пещеристым телам, за счет чего они увеличиваются, растягиваются.

При правильном применении вакуумная среда помогает:

• повысить потенцию;
• улучшить эрекцию;
• увеличить в размерах половой член.

Эффективность зависит от прилежности мужчины, его желания и готовности приступить к тренировкам.

Как увеличить половой член с помощью вакуумной помпы:

1. Нужно использовать ее на протяжении длительного периода.
2. Следовать схеме тренировок.

Помпу можно использовать в лечебных целях на протяжении длительного времени, но не стоит злоупотреблять, чрезмерное воздействие приводит к сухости кожных покровов, появлению на пенисе кровоподтеков и гематом.

Виды устройств

Вакуумный насос — это общее понятие, под которое попадают различные виды устройств. Существуют следующие вариации помп:

• механические;
• электрические;
• гидравлические.

Напрямую эффективность аппарата от вида модели не зависит, но есть определенные различия, которые оказывают влияние на внешний вид и стоимость.

Механические устройства

Помпа, имеющая стандартное строение. Воздействие осуществляется за счет ручной силы. Человек самостоятельно может контролировать степень накачки воздуха, следит за состоянием полового органа.

1. Можно не рассчитать силу и столкнуться с нежелательными последствиями в виде синяков и гематом.
2. Есть определенные неудобства при использовании.

Но есть и существенный плюс: доступная стоимость. Приобрести аппарат можно по весьма демократичной цене.

Автоматическая

Электрический прибор с колбой и автоматизированным насосом, который самостоятельно контролирует степень накачки воздуха. Строение прибора стандартное, только ручного воздействия он не требует.

• обладает щадящим воздействием;
• редко приводит к появлению кровоподтеков;
• удобная и простая в эксплуатации.

Вероятность того, что девайс нанесет здоровью вред минимальная, он оказывает щадящее воздействие, но обладает высокой стоимостью. Это стоит расценивать как недостаток.

Гидропомпа

Еще одна разновидность устройства, может быть полезна мужчине, решившему воздействовать на размеры члена с помощью помпы.

1. Можно использовать в ванной.
2. Простота эксплуатации.
3. Позволяет осуществлять контроль за степенью воздействия.

Выбирая эту разновидности девайса, мужчина должен иметь в виду, то процедура требует предварительной подготовки. Придется провести некоторое время в теплой воде – это поможет подготовиться к тренировке.

Недостатком гидропомпы стоит считать ее высокую стоимость.

Как правильно выбрать

Решившись на покупку устройства для увеличения пениса, мужчине стоит обратить внимание:

• на плотность уплотнителя и его герметичность;
• на надежность конструкции;
• на стоимость и производителя;
• на отзывы пользователей в интернете.

Уплотнитель, который прилегает к коже изготавливают из различных материалов необходимо, чтобы на поверхности него не было повреждений в противном случае герметичность будет нарушена.

Правильно изготовленный аппарат должен быть надежным. Конструкция – крепкой и устойчивой к незначительным повреждениям. Если есть возможность оценить этот параметр, то почему бы ей не воспользоваться?

Финансовый показатель играет немаловажную роль, но чтобы сделать выбор, важно обращать внимание не только на цену, но и на отзывы мужчин, которые уже используют помпу этой модели, желая увеличить в размерах орган.

Полезные советы

1. Лучше выбирать прибор, обладающий эректильным кольцом.
2. Колба должна быть выполнена из прозрачного стекла. Это поможет осуществлять контроль за процессом.

И еще один совет, перед началом эксплуатации внимательно изучить инструкцию, даже если мужчина не впервые сталкивается с подобным прибором.

Инструкция по применению

Как правильно пользоваться помпой для увеличения члена, чтобы достичь желаемого результата в относительно короткие сроки?

Для этого необходимо соблюдать простые правила и рекомендации:

• не злоупотреблять (без фанатизма);
• не сочетать с приемом сосудорасширяющих медикаментов;
• отказаться от употребления алкоголя;
• следовать схеме тренировок, проводя занятия регулярно.

Это стандартные правила, которые соблюдают по умолчанию, опуская тот факт, что их вряд ли можно отыскать в руководстве.

Пневмопомпа

Чтобы приступить к тренировкам рекомендуется нанести на орган лубрикант. Он поможет избежать повреждений, кровоподтеков и гематом, а также увлажнит кожу, избавит ее от сухости.

Схема использования вакуумной помпы для увеличения полового члена у мужчин:

1. Перед началом накачки воздуха стоит надеть на колбу эректильное кольцо.
2. Приступить к проведению процедуры (начать откачку воздуха).
3. Когда орган достигнет эректильного состояния передвинуть кольцо к основанию члена. Это поможет зафиксировать результат, блокирует отток крови.
4. Выдержать продолжительность тренировки, нажать клапан для сброса давления.
5. Извлечь член из колбы.

Алгоритм действий прост, но есть один нюанс, нужно проводить тренировки на регулярной основе, только так можно добиться результата.

Гидропомпа

Инструкция к этому прибору отличается простотой, чтобы получить хороший эффект стоит:

• наполнить ванную теплой водой, так чтобы она закрывала полость паха;
• через пару минут вставить расслабленный орган в колбу;
• приступить к откачке;
• при наличии необходимости осуществить сброс лишней жидкости с помощью клапана;
• когда удастся достичь состояния эрекции закрепить кольцо на основании пениса и прекратить все манипуляции;
• наблюдать за процессом, контролируя степень воздействия.

Если возникнет боль, появилась неприятная ломота в пенисе или возникли другие ощущения стоит прекратить процедуру в незамедлительном порядке.

Перед началом тренировок рекомендуется провести пробный сеанс продолжительностью в 5 минут. Это позволит понять, как работает устройство и каким образом с ним обращаться.

Схема тренировок

Можно разработать план упражнений, на несколько недель. Примерно, он будет выглядеть так:

1. Первые 7 дней придется проводить по 2 занятия каждый день продолжительностью в 10 минут, не больше.
2. На следующей неделе правильным будет увеличить продолжительность занятий до 15 минут. Их проводят 2 раза в день, если возникают неприятные ощущения, то возвращаются к первичной схеме тренировок.
3. На 3 неделе помочь в увеличении параметров члена могут длительные тренировки, проводят 1 занятие продолжительностью в 20 минут.
4. На 4 неделе – 2 процедуры с различной продолжительностью. 1 сеанс – 10, второй – 20 минут.
5. На завершающем этапе тренировка будет занимать 20 минут, ее проводят утром, после пробуждения и вечером, перед сном, всего на занятия уйдет 40 минут.

Какого ухода требует

Инструкция по применению содержит рекомендации по тому, как эксплуатировать насос правильно. Но за помпой придется ухаживать дополнительно, выполняя ряд несложных манипуляций.

Что нужно делать:

• промывать с помощью моющего средства и теплой воды перед каждым использованием;
• обрабатывать жидким антисептиком уплотнитель и колбу, они будут контактировать с кожными покровами пениса и мошонки;
• после завершения использования вновь промыть моющим средством и высушить с помощью полотенца.

Желательно использовать в качестве антисептика раствор Хлоргексидина или Фурацилина, можно отдать предпочтение и другими лекарственным средствам, не имеющим в составе спирта. А также не стоит перед применением помпы наносить на член различные косметические крема, в составе которых есть Вазелин или Вазелиновое масло.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, состояний, при которых применять подобный девайс не рекомендуется. К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

1. Заболевания сердца и сосудов.
2. Тромбоз, атеросклероз.
3. Варикозное расширение вен малого таза.
4. Болезни инфекционного или воспалительного характера.
5. Заболевания половой сферы (урологического характера).
6. Наличие опухолевых образований различного генеза.
7. Детский или подростковый возраст.
8. Психические расстройства.
9. Нарушение свёртываемости крови.

А также занятия не проводят, если они приносят дискомфорт, сопровождаются появлением болевых ощущений. В таком случае они не принесут пользы, а только навредят здоровью человека.

Других серьезных противопоказаний не существует, аппаратом можно пользоваться мужчинам различного возраста от 18 до 65 лет.

Где купить и стоимость

Купить понравившейся девайс, который сможет помочь в решении деликатной проблемы можно:

• в специализированном магазине (секс-шопе);
• в интернет-магазине;
• в аптеке (продаются в свободном доступе, но встречаются редко).

Стоимость зависит от разновидности модели и колеблется в различных пределах. Приобрести аппарат по увеличению члена вакуумом можно и за 1500 руб. и за 10 тыс. руб. По отзывам дешевле всего обойдется ручной насос, а вот за гидропомпу придется заплатить от 4 до 9 тыс. руб.

Полезное видео

Видео обзор вакуумных помп: как правильно выбрать и использовать.

Источник

Инсулиновая помпа

Постоянная подкожная инфузия инсулина (инсулиновая помпа) в вопросах и ответах.

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это небольшое устройство, предназначенное для непрерывного введения инсулина в подкожную клетчатку при лечении сахарного диабета. Помпа заменяет введение инсулина с помощью шприц-ручек, является более физиологичным (точнее имитирует секрецию поджелудочной железы) и безопасным методом. Благодаря использованию только инсулинов короткого или ультракороткого действия не образуется депо инсулина, уменьшается риск развития гипогликемии. Некоторые модели инсулиновых помп позволяют помимо введения инсулина проводить мониторинг гликемии в режиме реального времени (значения сахара крови отображаются на экране помпы), что позволяет быстрее и точнее реагировать на изменение сахара крови, избежать гипогликемии, особенно при нарушенной чувствительности к ним. Существует возможность остановки помпы и прекращения подачи инсулина при необходимости, чего нельзя сделать после введения инсулина шприц-ручками

Как работает инсулиновая помпа?

В инсулиновой помпе находится поршень, который с определенной, запрограммированной пользователем, скоростью давит на дно резервуара, заполненного инсулином (как шприц). От резервуара идет тоненькая гибкая трубочка (катетер), которая соединяется с пластиковой иголочкой (канюлей), установленной с помощью специального устройства в подкожно-жировую клетчатку живота.

Существует 2 основных типа введения инсулина – базальный и болюсный. Базальный уровень введения – это постоянная подача определенного количества инсулина в час – заменяет инъекции продленного инсулина. Болюсное введение – разовое введение определенного количества инсулина на прием пищи с учетом съеденных углеводов – как будто вводите короткий инсулин шприц-ручкой.

Какие бывают инсулиновые помпы?

	В России представлены помпы фирм Accu-Chek (Roche), Medtronic, в интернет-магазинах доступна помпа DANA Diabecarе (обслуживание только через интернет-магазины, нет представительства в России).
	Самая простая инсулиновая помпа – Medtronic Paradigm MMT 715, имеет русскоязычное меню, функцию помощника болюса.
	Accu-Chek Combo – помимо помпы имеется пульт-глюкометр, позволяющий дистанционно осуществлять расчет болюса, измерение сахара крови и отдавать команду помпе на введение инсулина. Очень удобно для тех, кому не хочется афишировать наличие сахарного диабета.
	Medtronic Pаrаdigm MMT 722 – кроме возможностей ММТ 715 имеет функцию постоянного мониторирования глюкозы крови в режиме реального времени (CGMS). Данные можно просматривать на экране помпы и скачивать в компьютер с помощью специальной программы.
	Medtronic Paradigm Veo MMT 754 – имеет все функции ММТ 722, является единственной помпой, которая может прекращать введение инсулина, если при постоянном мониторировании глюкозы выявлен низких сахар крови.

Какие расходные материалы нужны для помпы?

Для всех видов инсулиновых помп основными расходными материалами являются:

	Резервуар для перекачивания инсулина (из картриджа, флакона, шприц-ручки), который вставляется в саму помпу.
	Пластиковая канюля (иголка, которая вводится подкожно специальным устройством), имеет длину 6 – 9 – 10 мм (в зависимости от производителя).
	Катетер – трубочка, соединяющая иголку с резервуаром, в помпах Medtronic наиболее распространен инфузионный набор – канюля сразу соединенная с катетером
	Сенсор для измерения сахара крови (для помп с функцией мониторирования глюкозы (CGMS).

Кому показана инсулинотерапия посредством помпы?

а) при лабильном течении сахарного диабета, с наличием частых гипогликемических состояний,

б) синдром «утренней зари»,

в) при планировании беременности и во время нее,

г) детям и подросткам,

д) лицам, ведущим активный образ жизни, спортсменам,

е) при высокой чувствительности к инсулину (очень малые суточные дозы инсулина),

ж) наличие осложнений сахарного диабета и их профилактика,

з) тяжелые осложнения сахарного диабета (гастропарез, нарушение распознавания гипогликемии),

и) улучшение качества жизни, необходимость скрывать наличие сахарного диабета.

Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?

Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.

Минусы помповой инсулинотерапии.

Основным недостатком является высокая стоимость обслуживания помпы (6-7 тысяч рублей в месяц, при проведении мониторирования СGMS еще дороже на 10-15 тысяч). Также возможно инфицирование катетера, развитие кетоацидоза (в связи с отсутствием депо инсулина).

Что такое помощник болюса?

Для более точного расчета дозы инсулина на прием пищи и/или на высокий сахар крови существует помощник болюса. Основные параметры, которые он учитывает:сахар крови в настоящий момент (для расчета коррекционного болюса, исходя из целевых значений), количество съеденных углеводов, углеводный коэффициент в настоящее время (количество инсулина, необходимое для усвоения 1 ХЕ), чувствительность к инсулину (на сколько 1 ед инсулина снижает сахар крови), активный инсулин (сколько еще осталось действующего инсулина после предыдущего болюсного введения). В помпе Акку-Чек Комбо учитывается еще и состояние здоровья (стресс, болезнь, предменструальный синдром), предстоящая физическая нагрузка.

Какие бывают болюсы?

Существуют три основных типа болюсов: нормальный, растянутый, болюс двойной волны. Нормальный болюс – разовое введение всей, необходимой дозы инсулина.Растянутый болюс – когда доза инсулина вводится не сразу, а за определенное время (например, 5 единиц инсулина вводится в течение 30 минут), используется при употреблении большого количества жиров, клетчатки, замедляющих всасывание пищи, для более физиологичного усвоения. Болюс двойной волны – часть дозы вводится сразу, остальное «растягивается» на определенное время (например, болюс 10 единиц, из них 5 единиц вводится сразу, остальные 5 «растягиваются» на час). Чаще всего используется при длительном застолье.

Что такое базальный режим?

Постоянное введение инсулина, заменяющее инъекции продленного инсулина (лантуса, хумулина НПХ и пр.). При базальном введении программируется скорость введения определенного количества инсулина в час (например, 0,5 ед в час). Шаг дозы в помпах разных компаний варьирует (от 0,01 до 0,05 ед/ч). Это дает возможность подобрать индивидуальный темп подачи инсулина, уменьшить количество инсулина в ночные часы, значительно увеличить дозу в утренние часы при наличии синдрома «утренней зари», чего невозможно сделать только введением продленного инсулина. Например, базальная доза в ночное время 1 ед/час, а в часы с 6 до 8 утра дозу можно увеличить до 2 ед/час, затем на дневное время уменьшить дозу до 1,5 ед/час.

Что такое временная базальная скорость?

Иногда случаются события, уменьшающие или увеличивающие потребность в инсулине, например, предстоящая физическая нагрузка (тренировка), или ситуация, сопровождающаяся сильными эмоциональными пееживаниями. Временная базальная скорость позволяет увеличить/уменьшить базальную дозу на определенное количество % (или единиц) на определенное время (часы, минуты).

Например, на время тренировки, зная, что потребность в инсулине уменьшится, мы можем установить временную базальную скорость 30% от исходной дозы в час на 2,5 часа. Это позволит спокойно заниматься физическими упражнениями без необходимости перекуса, риск гипогликемии уменьшается.

Где можно установить инсулиновую помпу?

Установить инсулиновую помпу можно в различных медицинских учреждениях, в том числе и в нашей клинике. Во время госпитализации в терапевтическое отделение, будет бесплатно установлена помпа по желанию пациента (ММТ 722, Акку-Чек Комбо), подобрана базальная доза инсулина, настроен помощник болюса, проведено обучение пациента по самостоятельному обслуживанию помпы, смене расходных материалов.

Для этого нужно обратиться по адресу Арбузова, 6, здание стационара, 3 этаж, 11 кабинет, каждую среду с 9:30 до 13:00. Телефон для справок: 291-14-81. С собой необходимо иметь паспорт, полис, страховое свидетельство (СНИЛС), амбулаторную карту и другие, имеющиеся в наличии медицинские документы.

Каким инсулином заправляют помпу?

В помпах используются ультракороткие аналоги инсулина (новорапид, хумалог), иногда – инсулин апидра.

Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?

Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.

Как часто меняют расходные материалы?

Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.

Можно ли принимать душ с помпой?

Сама инсулиновая помпа боится воды, и при намокании испортится. Но введенная иголочка сопровождается пластиковой крышкой, для принятия душа нужно остановить помпу, снять ее, иголочку закрыть специальной крышкой (образуется водонепроницаемое соединение) и можно принимать душ. Необходимо помнить, что во время душа инсулин в организм не поступает, после душа нужно измерить сахар крови и при наличии его повышения ввести коррекционный болюс.

Что делать, если сахар крови стал высоким и не снижается?

В первую очередь нужно исключить перегиб или закупорку канюли, наличие пузырей воздуха в катетере, выяснить, не закончился инсулин в резервуаре. При наличии пузырей выполнить промывку катетера, сменить иголку по необходимости, заменить резервуар. Если эти меры не привели к снижению сахара крови, необходимо обратиться к врачу (коррекция дозы, исключение скрытых гипогликемических состояний).

Планируется застолье, как изменить настройки?

Базовые настройки изменять не нужно. Выберите растянутый болюс или болюс двойной волны исходя из длительности застолья и количества съеденных углеводов.

Резко снижается сахар во время занятий спортом, что делать?

Используйте временную базальную скорость на время тренировки.

Повышается (снижается) потребность в инсулине перед менструацией, что делать?

Обычно предменструальный синдром длится несколько дней. Наиболее рационально создать второй базальный профиль (где уменьшить или увеличить почасовую базальную дозу) и использовать его по мере необходимости. Если эти изменения кратковременны, можно использовать временную базальную скорость. В помпе Акку-Чек Комбо можно также использовать «Состояние здоровья – предменструальный синдром» для уменьшения или увеличения болюсной дозы инсулина.

Материал подготовила м.н.с. лаборатории эндокринологии НИИКЭЛ-филиал ИЦиГ СО РАН, врач-эндокринолог, Ольга Николаевна Фазуллина

Институт клинической и экспериментальной лимфологии — филиал ИЦиГ СО РАН

630060 , г. Новосибирск , ул. Тимакова, 2

тел. +7 (383) 333-64-09

Клиника института лимфологии

630117 , г. Новосибирск , ул. Арбузова, 6

тел. +7 (383) 291-14-81, +7 (383) 336-07-08

Приёмная гл. врача +7 (383) 332-42-92

©«Клиника института лимфологии», 2021.

Все права защищены.

Обращаем ваше внимание, что вся информация предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, ст. 437 ГК РФ).

Стоимость, название и спектр услуг могут меняться. Для получения актуальной информации обращайтесь по телефонам, указанным выше.

Записаться на прием

Уважаемый пациент! Вы можете оставить заявку на запись к любому специалисту клиники или диагностическую услугу. Администратор клиники обязательно свяжется с Вами по указанному номеру телефона в ближайшее возможное время для согласования даты и времени приема.

Ваш запрос отправлен. В течение рабочего дня администратор обязательно свяжется с Вами.

Заказать звонок

Ваш запрос отправлен. Регистратор свяжется с Вами в ближайшее время.

Источник