Уреаплазма у женщин способ заражения

Заражение уреаплазмозом

Уреаплазмоз – это заболевание с половым путем передачи.

Оно входит в число наиболее распространенных патологий в популяции.

Более 50% женщин, которые ведут активную половую жизнь, являются носителями уреаплазм.

Опасна ли уреаплазма?

Клиническое значение имеют три вида этих бактерий:

В связи с высокой распространенностью уреаплазмоза, этих микроорганизмов некоторые врачи считают представителями условно-патогенной флоры.

В пользу такого мнения говорит и отсутствие симптомов у большинства пациентов.

Тем не менее, во многих случаях уреаплазма:

• становится причиной воспалительного процесса;
• заражает ребенка во время родов и провоцирует риск инфекционного поражения дыхательной системы;
• приводит к невынашиванию беременности.

Поэтому говорить об уреаплазме как о неопасной инфекции нельзя.

На нее стоит обращать внимание и лечить в случае наличия показаний к проведению антибактериальной терапии.

Уреаплазмоз – пути передачи и способы заражения

Уреаплазма относится к числу венерических заболеваний.

Это значит, что заражение уреаплазмозом происходит в основном половым путем.

Передача инфекции возможна при любых видах контактов:

Но в уреаплазмы могут жить только в структурах урогенитального тракта.

При попадании в прямую кишку или глотку инфекция сохраняется лишь в течение 1-3 недель.

Далее наступает самопроизвольное излечение, без антибиотиков.

Но при попадании в уретру и половые пути, уреаплазма становится частью флоры.

Обычно она не вызывает симптомов на начальном этапе заболевания.

• при присоединении другой венерической инфекции (утяжеляет её течение);
• при иммунодефиците;
• при беременности (она характеризуется физиологическим иммунодефицитом в первом триместре, который развивается, чтобы избежать иммунного отторжения плода до формирования плаценты).

Уреаплазмоз – причины заражения

Непосредственная причина заражения – это половой контакт с инфицированным партнером.

Существуют также факторы риска.

Они повышают риск инфекции.

К числу факторов риска уреаплазмоза относятся:

• частая смена половых партнеров;
• низкий социально-экономический статус;
• молодой возраст;
• сопутствующие половые инфекции;
• раннее начало половой жизни;
• неспецифические воспалительные процессы урогенитального тракта.

Можно ли заразиться уреаплазмозом через оральный секс?

Уреаплазма может заражать человека при любых видах половых контактов.

Уреаплазмоз при оральном сексе тоже передается.

После заражения могут возникать симптомы, напоминающие ангину или фарингит.

Пациент жалуется на сухость в горле, першение.

Реже – на болезненные ощущения и охриплость голоса.

При объективном осмотре отмечается покраснение задней стенки глотки.

Хотя уреаплазмоз передается орально, для заразившегося человека уреаплазменный фарингит не опасен.

Полость рта и глотка не подходят для уреаплазмы в качестве среды обитания.

Можно ли заниматься оральным сексом при уреаплазмозе?

Заниматься оральным сексом при уреаплазмозе можно, если нет симптомов инфекции.

Уреаплазмоз орально передается крайне редко.

Но следует помнить, что если заражение все же произошло, и у человека появились симптомы фарингита, он в этот момент может быть заразным.

Источником инфекции он становится ненадолго – лишь на несколько недель.

После этого иммунная система полностью уничтожает уреаплазму в полости рта и глотке.

А вот в уретре микроорганизм способен обитать годами.

Во время воспаления любой секс с партнером, страдающим уреаплазмозом, способен привести к заражению.

А вагинальный половой контакт приводит к передаче инфекции и вне периода обострения.

Заражение уреаплазмой
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
ДНК Ureaplasma urealyticum	1 д.	300.00 руб.
ДНК Ureaplasma parvum	1 д.	300.00 руб.
ДНК Ureaplasma species	1 д.	300.00 руб.

Уреаплазмоз – способы заражения, кроме полового

Есть и другие способы, при помощи которых может распространяться уреаплазмоз.

Пути заражения включают:

• вертикальный путь – от матери к ребенку;
• бытовой путь (очень редко).

Вертикальный путь передачи реализуется одним из двух механизмов:

• через околоплодные воды (внутриутробно);
• через родовые пути (во время родов).

Что происходит после заражения?

Уреаплазмы способны прикрепляться к различным клеткам человеческого организма:

• эпителий половых органов;
• фибробласты;
• сперматозоиды.

Они оказывают на клетку цитотоксическое воздействие.

Уреаплазмы разрушают оболочку за счет выделения продуктов метаболизма.

Кроме того, к этим микроорганизмам нередко «прилипают» другие бактерии.

• повышает риск заражения другими инфекциями при половом контакте;
• провоцирует симптомы воспаления при избыточном росте (обычно на фоне беременности или иммунодефицита);
• способствует распространению сопутствующей половой инфекции во внутренние половые органы.

Сразу после заражения развивается свежий торпидный инфекционный процесс.

Он может быть слабо выраженным (зуд половых органов, незначительные выделения).

Поэтому часто эта стадия уреаплазмоза остается незамеченной.

В дальнейшем болезнь протекает хронически.

Симптомов нет или они слабо выражены.

Но при воздействии неблагоприятных факторов возможны обострения.

Как предотвратить заражение уреаплазмозом?

Чтобы предотвратить заражение уреаплазмозом, следует соблюдать меры профилактики.

К ним относится:

1. I. отказ от беспорядочных половых связей;
2. II. использование презервативов;
3. III. проведение экстренной профилактики после каждого сомнительного контакта;
4. IV. своевременное лечение всех венерических инфекций и неспецифических воспалительных процессов.

Время от времени, хотя бы раз в год, даже при отсутствии каких-либо симптомов следует обращаться к венерологу и сдавать анализы.

Они позволяют своевременно выявить часто встречающиеся инфекции, включая уреаплазмоз, до развития осложнений.

Стоит ли лечить уреаплазмоз?

Немалое количество источников утверждают, что лечить уреаплазмоз нет смысла.

Ведь в большинстве случаев инфекция не вызывает симптомов воспаления.

Поэтому показания к лечению уреаплазмоза следующие:

• усиление или появление симптоматики уреаплазмоза;
• отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, осложнения во время беременности, инфицирование плода);
• высокая концентрация уреаплазмы в клиническом материале по данным лабораторных исследований;
• мужское или женское бесплодие;
• предстоящие хирургические операции на органах малого таза.

Один только факт выявления уреаплазмы теоретически не является основанием к назначению терапии.

Но на практике многие врачи назначают лечение сразу.

Причин тому несколько:

• концентрация уреаплазмы в клиническом материале – неустойчивый показатель, который часто меняется, поэтому ориентироваться на него не стоит;
• раннее лечение позволит предотвратить воспалительные процессы в наружных и внутренних половых органах;
• своевременная терапия предотвратит бесплодие.

Кроме того, не все врачи ждут первого выкидыша или осложнений гестации, чтобы приступить к лечению уреаплазмоза.

Лучше пройти курс терапии заранее, чтобы избежать проблем во время беременности.

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Уреаплазмоз – диагностика и схема лечения

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/ureaplazmoz-diagnostika-i-shema-lechenija-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/ureaplazmoz-diagnostika-i-shema-lechenija.jpg» title=»Уреаплазмоз — диагностика и схема лечения»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 16.05.2020
• Время чтения: 1 mins read

Уреаплазмоз относится к инфекциям мочеполовой системы, передающимся половым путем.

Уреаплазмоз встречается часто, но больные могут этого не знать, поскольку заболевание до определенного момента протекает без симптомов. При этом уреаплазмы поражают репродуктивную систему мужчин и женщин (бесплодие, осложнения беременности вплоть до мертворождения).

Уреаплазмоз также поражает новорожденных, поскольку инфекция проникает через плодные оболочки во время беременности. У детей он вызывает серьезные осложнения с возможным смертельным исходом (врожденное повреждение легких, бактериемия, менингоэнцефалиты).

Особенности возбудителя уреаплазмоза

Уреаплазмы – это бактерии, которые обычно содержатся в мочевыделительной и половой системе человека. Это паразитические внутриклеточные микроорганизмы, которые не могут жить без хозяина (человека или животного).

Уреаплазмы относятся к классу бактерий микоплазма (Mycoplasma). Выделяют два патогенных для человека вида уреаплазм Ureaplasma Parvum, Ureaplasma urealiticum (ниаболее патогенная), которые вызывают заболевания и на которые проводится лабораторная диагностика. Виды Ureaplasma включают самые маленькие известные организмы, которые могут размножаться. Бактерии обладают тропностью к слизистым мочеполовой системы.

Особенность уреаплазм – это микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между одноклеточными и вирусами. Микроорганизм имеет мембрану, микрокапсулу, генетический материал (благодаря чему ее можно распознать). Однако, уреаплазма не содержит клеточной стенки, в этом ее уникальность, поскольку это делает ее устойчивой к некоторым распространенным антибиотикам (например, группа пенициллинов), поскольку механизм действия этих препаратов нацелен на разрушение именно клеточной стенки.

Бактерии уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, поэтому, как правило, живут в равновесии и большинстве случаев не вызывают заболеваний. Однако если их популяция растет при ослаблении иммунитета или воспалительных заболеваниях, они вызывают инфекции и проблемы со здоровьем.

Как передается уреаплазмоз?

Уреаплазмоз передается при половом контакте. Доказано, что заболеваемость урогенитальным уреаплазмозом выше у женщин с несколькими партнерами. Также уреаплазмоз передается внутриутробно от зараженной матери при беременности.

Уреаплазмоз может обнаруживаться у людей, которые еще не вступали в интимные отношения (дети младшего возраста и подростки). Причина появления уреаплазмоза в таких случаях не известна.

Как уреаплазмы вызывают болезни?

Микроорганизмы Ureaplasma прикрепляются к внешней стороне как реснитчатых, так и не ресничных эпителиальных клеток мочеполового тракта, вызывая поражение. Повреждение клеток может проходить либо прямым разрушением (например, выделяющейся перекисью водорода), либо опосредованным воздействием (могут вызвать иммунно-опосредованное повреждение тракта мочеполовой системы).

Вклад каждого из механизмов в развитие заболевания до сих пор неизвестен. Вероятно, в борьбе с инфекциями генитальной уреаплазмы важна реакция как клеточной, так и гуморальной иммунной системы. Когда происходит их сбой – развивается заболевание, но точные механизмы не совсем понятны.

Каковы клинические проявления заражения уреаплазмозом?

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно контролирует бактерии, не давая им вызвать инфекцию. Если популяция уреаплазмы увеличивается при ослаблении иммунитета, возникают патологические процессы, которые могут вызвать симптомы.

В подавляющем большинстве случаев генитальный уреаплазмоз протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании на другие ИППП или при неудачном их лечении, или при поиске причины бесплодия.

Уреаплазмы вызывают целый ряд заболеваний и у мужчин, и у женщин. Возможные признаки инфекции уреаплазмы:

• У мужчин уретрит может проявляться необычными выделениями из уретры, у женщин – выделениями из влагалища или раздражением уретры, или дизурией у мужчин или женщин.
• Бактериальный вагиноз может вызвать неприятный запах или необычные дурно пахнущие выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него и жжение во время мочеиспускания.
• Эпидидимит чаще всего проявляется как односторонняя болезненность и припухлость придатка яичка. Может быть дискомфорт при эякуляции.
• Цервицит может привести к выделениям из влагалища, боли в области таза или диспареунии. Отмечаются межменструальные кровотечения. При осмотре органов малого таза отмечаются выделения из шейки, а при исследовании мазка обнаруживают обильный лейкоцитоз.

Распространенные осложнения уреаплазмоза

• Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение, преждевременные роды. Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию.
• Воспалительные заболевания органов малого таза – это клинический диагноз. Многие случаи могут быть бессимптомными или иметь только минимальные симптомы. Классические симптомы включают лихорадку, тазовую боль или боль в нижней части живота и одно или несколько из следующих состояний при обследовании таза: болезненность матки, придатков.
• Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боли в животе и/или спине, а также чувствительность к перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне. Возможна гематурия.
• Воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль во время мочеиспускания, мутную или кровавую мочу, затруднение мочеиспускания, боль в области половых органов и срочную потребность в мочеиспускании.
• Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может вызвать боль в области таза, ненормальное влагалищное кровотечение или выделения и лихорадку. Эндометрит может быть вызван различными бактериями, но инфекция уреаплазмы в анамнезе повышает риск.
• Камни в почках. В некоторых случаях уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках. При обострении нефролитиаза отмечаются сильные боли в области малого таза, нижней части спины, живота, лихорадки, трудности с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или дурно пахнущую мочу.
• У беременных с хориоамнионитом отмечается лихорадка и боли в животе или в области таза.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз у беременных и новорожденных

К уреаплазмозу более склонны недоношенные новорожденные. Особенно тяжело он протекает при рождении малыша с весом менее 1 кг.

У новорожденных при инфицировании уреаплазмой могут развиться:

• воспаление легких;
• менингоэнцефалит;
• бактериемия;
• повреждение легочной ткани, нарушение дыхания.

При заражении уреаплазмозом во время беременности происходит:

• разрыв плодных оболочек;
• непроизвольный выкидыш;
• преждевременное прерывание беременности;
• рождение мертвого ребенка.

Беременным женщинам необходимо проходить обследование на наличие уреаплазмоза, поскольку своевременное его выявление и лечение предотвращают развитие этих осложнений.

Уреаплазмоз и бесплодие

При обследовании в поиске причин бесплодия бактерии уреаплазмы обнаруживаются у обоих полов.

Конкретный тип Ureaplasma, который называется Ureaplasma urealyticum выявляется чаще у женщин с необъяснимым бесплодием. Он также связан с более высоким риском бесплодия у мужчин, поскольку влияет на качество сперматозоидов и нарушает их способность двигаться.

Другой тип, Ureaplasma parvum, не вызывает таких осложнений. Однако рекомендуется проводить обследование на него вместе с U. urealyticum, поскольку инфекция половых путей вызывает около 15% случаев бесплодия у мужчин.

Женщины с необъяснимым бесплодием должны провериться на наличие уреаплазмоза, поскольку он вызывает инфекцию, которая затрудняет беременность.

Обследование на уреаплазмоз необходимо:

• при признаках воспалительного процесса урогенитального тракта у мужчин и женщин;
• при диагностике бактериального вагиноза;
• при донорстве спермы;
• при обследовании на бесплодие;
• при невынашивании беременности, непроизвольных выкидышах.

Как диагностируется уреаплазмоз?

Диагностика уреаплазмоза проводится в лаборатории при помощи исследования образцов материала. Они включают: соскоб (не выделения, уреаплазма паразитирует внутриклеточно) слизистой оболочки влагалища, матки, уретры или исследуется образец первой утренней мочи (молекулярно-биологическими методами).

• Микроскопия для диагностики уреаплазмоза не применяется, поскольку микроорганизм имеет очень маленький размер и его не увидеть под микроскопом. К тому же эти организмы лишены клеточных стенок, поэтому на них невозможно выполнить окрашивание по Граму. Микроскопия проводится только для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза.
• Культура узкоспециализирована и доступна в ограниченных лабораториях. Образцы должны быть немедленно помещены в бульон до того, как они высохнут. После начальных исследований для определения рН, которые помогают дифференцировать эти организмы (например, от M. pneumoniae), следуют испытания в средах с кровяным агаром, которые содержатся в среде с 95% азота и 5% СО 2. Следует отметить, что культуральное исследование на уреаплазмоз позволяет определить только количество уреаплазм, основанное на способности этих организмов расщеплять мочевину до аммиака или аргинин. Это не является условием для постановки диагноза. Бактериологический метод применяется для определения чувствительности уреаплазмы к препаратам.
• ПЦР. Для диагностики уреаплазмоза применяются ПЦР -анализы, основанные на выявлении специфических участков ДНК микроорганизмов. Исследуются в основном образцы мочи. Чувствительность составляет до 95%, специфичность до 95%. Чувствительность с использованием вагинальных мазков несколько меньше – составляет 86%, но показатель намного выше, чем при использовании других методов. ПЦР – единственный метод рекомендованный для выявления инфекции уреаплазмы.

Уреаплазма диагностика

Дифференциальная диагностика уреаплазмоза проводится в отношении:

• других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (трихомониаза, микоплазмоза, гонореи), поскольку уреаплазмоз вызывает неспецифичные симптомы инфекции;
• урогенитального кандидоза;
• генитального герпеса.

Как лечится уреаплазмоз?

При инфекциях уреаплазмы необходима антибиотикотерапия. Однако против этих бактерий эффективны только определенные антибиотики. Выбор антибиотика зависит от заболевания, чувствительности микроорганизмов и от того, кто лечится, так как некоторые антибиотики не применяются для беременных или новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, лечат доксициклином (рекомендуемый препарат), джозамицином или азитромицином. Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

• Новорожденных с заболеваниями, вызванными уреаплазмой, лечат эритромицином. До 3-х месяцев 40мг/кг массы тела в сутки, после – 50 мг/кг массы тела в сутки (дозировки могут быть удвоены в зависимости от тяжести заболевания).
• Также у новорожденных при уреаплазмозе применяется джозамицин (суточная доза 50 мг/кг массы тела, разделенная в три приема), но недоношенным джозамицин не назначается.
• Лечение антибиотиками беременной снижает риск уреаплазменной инфекции у новорожденного. Уреаплазмоз лечится на любом сроке беременности. Чаще назначается джозамицин по 0,5г три раза вдень 10 дней. Беременные женщины с преждевременным разрывом оболочек лечатся макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Доза этих препаратов подбирается индивидуально в зависимости от осложнения.
• Доксициклин является препаратом выбора для U. urealyticum. Продолжительность и доза варьируются в зависимости от места заражения и обычно являются сочетанием с другими антибиотиками. Примеры включают доксициклин 100 мг два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза) и доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.
• Азитромицин также применяется для лечения уреаплазмоза. Однако лечение более длительное по сравнению с микоплазмозом (пятидневный курс по 0,5 г ежедневно). Возможно сочетание с другими антибиотиками.
• В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают фторхинолоны.
• Клиндамицин не активен против видов уреаплазмы, поэтому не применяется.

Во время антибиотикотерапии назначаются препараты для восстановления микрофлоры внутрь. Местные гинекологические пробиотики обязательно назначаются женщинам при лечении бактериального вагиноза, вызванного уреаплазмой, а также при уретрите и вагините.

При отсутствии эффекта от лечения и сохранении симптомов проводится повторное обследование с обязательным исследованием уреаплазм культуральным методом на чувствительность к антибиотикам.

Некоторые источники указывают на необходимость продления курса рекомендованного антибиотика, но лучше его сменить или скомбинировать после определения чувствительности, поскольку возможна резистентность уреаплазм к препаратам.

Также проводится исследование на наличие других патогенных микроорганизмов, если оно не было проведено ранее.

Прогноз и профилактика уреаплазмоза

Перспективы развития уреаплазменной инфекции зависят от того, какие проблемы со здоровьем она вызывает, и от степени тяжести заболевания. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, поскольку антибиотики эффективны против бактерий Ureaplasma и устраняют инфекции, если принимать их по назначению.

Для профилактики уреаплазмоза беременные женщины должны регулярно посещать акушера-гинеколога для дородовых осмотров и должны озвучивать любые необычные симптомы. Это может помочь избежать каких-либо осложнений для матери или ребенка.

От передачи и заражения уреаплазмозом в 100% случаев защищает только воздержание от полового контакта. Но в современном мире это невозможно, поэтому предотвратить передачу уреаплазмы помогут использование барьерных методов контрацепции (женские и мужские презервативы), тщательный выбор партнера, моногамные отношения.

Так как многие люди могут иметь уреаплазмоз без интимных отношений, поэтому важное значение для поддержания здоровья урогенитального тракта имеет периодическое профилактическое обследование.

Кроме того, уреаплазма считается оппортунистической бактерией, что означает, что она встречается как у здоровых людей, так и у людей с определенными заболеваниями. Оппортунистические бактерии могут быть причиной заболеваний, особенно когда стресс, болезни и нездоровый образ жизни ослабляют иммунную систему и позволяют уреаплазме размножаться и вызывать патологический процесс.

Получение лечения от заболеваний и регулярные осмотры у специалистов помогают при уреаплазмозе предотвратить возникновение осложнений.

Источник