Универсальный способ укладки биксов
8.Виды укладок. Правила пользования стерильным биксом
Бикс — специальная металлическая коробка, предназначенная для стерилизации инструментов медицинского назначения (ИМН).
1) без фильтра — имеют на корпусе боковые отверстия (для прохождения пара при автоклавировании), которые закрываются и открываются передвижным металлическим поясом.
2) с фильтром — имеют отверстия на крышке, изнутри закрытые фильтром.
Срок годности фильтра — 20 стерилизаций (если фильтр выгорел, его заменяют двухслойной бязью и он «работает» в режиме «без фильтра»).
Подготовка бикса к стерилизации:
1) проверить детали на герметичность, определяя:
· плотность закрытия крышки;
· легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;
— прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;
2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;
3) протереть бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта;
4) застелить дно и стенки бикса салфеткой или простыней;
5) уложить в бикс перевязочный материал и операционное белье;
6) разместить в биксе 3 индикатора стерильности;
7) накрыть уложенный материал простыней выстилающей бикс;
9) к ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица производившего укладку;
10) доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для обратной транспортировки бикса из ЦСО.
Примечание: количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса.
Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло (свободно проходит рука), инструменты с полостями (шприцы) закладываются по ходу пара (вертикально); шарики в «россыпь».
1) бикс без фильтра — невскрытый — 3 суток; вскрытый- 6 часов (сутки);
2) бикс с фильтром — невскрытый – 3 суток; вскрытый – 6 часов (сутки).
Виды укладок — универсальная, целенаправленная, видовая.
Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.
Универсальная укладка — в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым.
Целенаправленная укладка — выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.
Видовая укладка — в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки.
На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром — 3 суток.
Правила пользования стерильным биксом
Проверить бикс — после стерилизации в автоклаве окошечки должны быть закрыты, на бирке должна стоять дата и время стерилизации, роспись ответственного лица.
Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет.
Соблюдая правила асептики, медицинская сестра извлекает стерильный материал из бикса для работы. Вскрытый бикс используется в течение — 6 час.
Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга
- Медицинская сестра надевает маску, шапочку, моет и обрабатывает руки. Помощник открывает бикс.
- Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его.
- Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки.
- Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс.
- Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние — вверху.
- Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга.
- Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках.
- Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата.
- Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник.
- Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга.
Накрытие стерильного стола
Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария (кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий). Стерильный стол можно использовать только в течение смены (6 часов). Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках.
- Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин.
- Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки.
- Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой.
- На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик (стерильные салфетка и пинцет). Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней.
- Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.
Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался — он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика — 2 часа.
Источник
Универсальная укладка в бикс для накрытия стерильного стола.
Цель: обеспечение условий для стерилизации.
Показания: подготовка к стерилизации универсальной укладки для накрытия стерильного стола процедурного кабинета.
Оснащение: бикса с индикаторами стерильности соответствующего режима, пеленка для выстилания биксов, полотенце,1 простынь, 1 халат, 2 цапки, влагопрочный мешок.
1. Проверить исправность бикса и его герметичность:
— плотность закрытия крышки;
— легкость передвижения пояса;
— точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;
— прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством.
2. Закрепить пояс в положении, в котором отверстия корпуса открыты.
3. Обработать бикс внутри — 0,5% раствором нашатырного спирта (для избегания образования конденсата)
4. Выстлать бикс салфеткой так, чтобы её концы свисали на 1/3 высоты.
5. Поместить на дно бикса индикатор стерильности.
6. Подготовить и уложить в бикс весь необходимый материал: на дно 2 цапки, в бязевой упаковке; затем вертикально, рыхло, чтобы пар свободно проходил глубину бикса, халат (тесемками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз до величины высоты бикса); 1 простынь.
7. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.
8. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.
9. 
Положить сверху пинцет, салфетку или полотенце, сверху индикатор стерильности.
10. Закрыть крышку бикса на замок.
11. Привязать к ручке бикса бирку с указанием отделения (кабинета), способа (вида укладки), подписи медицинской сестры, выполнившей процедуру.
12. Доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке или на каталке.
Виды укладок в бикс:
— видовая укладка – материалы и инструменты одного вида (пр. перчатки, пинцеты, ватные шарики, метровки)
— целевая укладка – материал или инструментарий для одной процедуры или операции (трахеостомии, плевральной пункции, первично-хирургической обработки)
— универсальная укладка – все необходимое для накрытия стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.
Рисунок: пример укладки бикса для операционной сестры.
 На дно бикса вертикально по секторам укладываются перевязочный материал, помещается индикатор стерильности | Края простыни заправляются один на другой |
| Сверху кладется 1 халат, 1 пояс, маску, марлевую салфетку и полотенце для рук (предназначено для операционной сестры). Сверху помещают индикатор стерильности. | Крышку бикса закрывают. Открывают боковые отверстия. Привязывают бирку, где указаны: отделение, кабинет, способ (вид укладки), подпись медсестры |
Правила работы со стерильным биксом:
1. Работать со стерильным биксом необходимо в стерильной маске.
2. Перед вскрытием необходимо проверить: закрыты ли окошечки и замочки бикса; не вышел ли срок стерилизации
3. Поставить дату вскрытия крышки.
4. Перед вскрытием вымыть руки по I уровню (при накрытии стерильного стола); подойти к биксу и открыть за замочки или ручку бикса так, чтобы не расстерилизовать бикс (руки не должны касаться внутренней стороны крышки и совершать движения над открытым биксом).
Источник
Универсальная укладка бикса
Цель:подготовка материала к стерилизации
Алгоритм действий медицинской сестры:
- Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки; легкость передвижения пояса.
- Откройте боковые отверстия бикса.
- Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
- Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
- В нижний слой положите перевязочный материал вертикально по секторам, вторым слоем уложите операционное белье вертикально, по секторам и по часовой стрелке.
- Разместите в биксы индикаторы стерильности в 3-х уровнях.
- Поверх простыни (1-й слой) уложите халат, маску, салфетки, полотенце для рук и контрольный индикатор.
8. Плотно закройте крышку бикса и привяжите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.
Примечание. В один бикс укладывают разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию.
Обработка волосистой части головы при выявлении педикулеза
Цель: дезинсекция.
Оснащение:противопедикулезные средства (лосьон «Ниттифор», «Педилин», аэрозоль «Пара-плюс», шампунь «Тринцид», «Перфолон»), фартук, косынка, клеенка, гребешок, ватные тампоны, перчатки, 6% раствор столового уксуса, мешки для одежды, ножницы, бритвенный прибор.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Наденьте на себя дополнительный халат и косынку.
2. Усадите пациента на кушетку и клеенку в санитарной комнате.
3. При помощи ватного тампона обработайте волосы пациента противопедикулезным средством.
4. Покройте волосы косынкой на 20 – 30 мин. (в зависимости от средства).
5. Промойте волосы теплой водой.
6. Ополосните 6% раствором столового уксуса. Вычешите волосы частым гребнем в течение 10-15 мин. При наличии площиц обрабатывают волосы на лобке и в подмышечной впадине, втирая в кожу 10% серную или белую ртутную мазь.
7. Белье пациента сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру ( как и халат, фартук медицинской сестры)
9. На листе истории болезни в верхнем правом углу сделайте отметку «Р» красным карандашом (контроль постовой медсестры через 7 дней).
10.Заполните «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и отправьте в районную СЭС по месту жительства пациента. Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную для принятия гигиенической ванны или душа.
Источник
Виды укладок материала в биксы
В один бикс укладывается все необходимое для производства одной операции: халаты, простыни, салфетки, полотенца, шарики и пр.. Для этого бикс делят на секторы, в каждом из которых находится лишь материал одного вида. Такой вид укладки обычно используют в районных больницах для выполнения небольших типичных операций — аппендэктомия, грыжесечение и пр..
В бикс укладывается один вид материала: отдельный бикс с халатами, отдельный — с салфетками или шариками и т.д.. Этот вид укладки используют в операционных с большим объемом разнообразной хирургической деятельности.
В один бикс укладывается разный материал, необходимый для выполнения конкретной операции — бикс с материалом для резекции желудка, бикс с материалом для пульмонэктомии и т.д.. Такую укладку применяют для больших плановых операций.
Правила укладки материала в биксы
Общие принципы укладки материалов в биксы: рыхло, послойно, вертикально:
— проверить исправность бикса;
на дно бикса помещают развернутую простыню или полотняную
салфетку, концы которых размещают снаружи /для сбора кон-
перед закладкой халаты, простыни, полотенца тщательно осмат-ривают, обнаруженные дырки штопают, оторванные пояса и завязки пришивают;
простыни расстилают на столе и с узкого конца загибают на
ширину 50 см, затем складывают вчетверо продольно /пополам дважды/ и скручивают в рыхлый рулон, начиная с незагнутого конца;
халаты складывают продольно пополам рукавами и вязками
внутрь, в правый карман кладут пояс или тесемку, выполня-
ющюю его функцию, затем борты халата продольно загибают
и халат рыхло скручивают в виде рулона, начиная с подола;
полотенца складывают пополам и скатывают в рулон;
белье укладывают в биксы вертикально параллельно движению пара, кроме того это позволяет сразу найти то, что нужно и извлечь необходимый материал, не нарушая порядок в биксе;
материал укладывают рыхло /между рулонами должна свободно проходить ладонь/, что обеспечивает свободное прохождение пара между бельем и внутрь рулона;
верхние края рулонов белья не должны касаться крышки стери-лизатора при ее закрытии;
перевязочный материал /салфетки по 20 штук, шарики, завер-нутые в марлевую салфетку/ укладывают стопками по секциям;
резиновые перчатки внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания, между перчатками проклады-вают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и помещают в бикс /температура стерилизации 120 гр С./;
в верхнюю, центральную и нижнюю части бикса помещают индикаторы контроля стерильности;
после наполнения бикса края выстилающей его простыни
заворачивают один на другой поверх содержимого;
в один из биксов сверху простыни закладывают халат, а на него несколько марлевых салфеток и полотенце, чтобы операционная сестра, вымыв и вытерев руки, могла надеть стерильный халат, не открывая остального материала в биксе;
крышку бикса закрывают, укрепляют имеющимся крючком на цепочке и прочно фиксируют тесьмой, чтобы крышка случайно не открылась;
к ручке на крышке бикса привязывают клеенчатую этикетку, на которой простым карандашом указывают отделение, какой материал и сколько его находится в биксе, а после стерилизации — дату стерилизации и подпись сестры, производившей стерилизацию;
открывают боковые отверстия бикса, через которые в него про-никает пар; сразу после извлечения бикса из автоклава эти отверстия закрывают.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
