Удаление полипа уретры у женщин способы

Операции при полипе уретры у женщин – удаление полипа уретры

По данным литературы 10 % женщин страдают хроническим рецидивирующим циститом. Уретра считается стерильной выше наружного сфинктера, ниже она колонизирована различной микрофлорой, в основном кишечной группы. Возникновение воспалительного процесса в мочевом пузыре происходит при попадании «инфекции», в основном восходящим путем. Этому способствует нарушение уродинамики нижних мочевых путей, что происходит при сужении наружного отверстия уретры или появлении полипа уретры. При этом возникает турбулентный ток мочи, за счёт которого микроорганизмы заносятся выше сфинктера в мочевой пузырь, вызывая в нём воспалительный процесс.

За период с 2002 по 2005 гг. нами обследовано 49 женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Обострения заболевания возникали у них более 2-3 раз в год (30% случаев — ежемесячно). Сроки заболевания от одного года и до 10-15 лет. Пациенткам выполнено комплексное обследование: осмотр, анализ мочи общий, посев мочи на флору, УЗИ органов мочевой системы, цистоскопия, консультация гинеколога для исключения воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Все они ранее принимали антибактериальные препараты при обострении цистита.

У 40 женщин диагностированы полипы уретры, у 4-х — сужение наружного отверстия, у 3-х — дистопия наружного отверстия уреты и у 2-х – уретро-гименальные спайки. В 100% обнаружены признаки буллёзного воспаления шейки мочевого пузыря и треугольника Льето.

Проведение лечения полипа уретры

Для проведения оперативного лечения полипа уретры применялась местная инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина, вводимым парауретрально в количестве 2-5 мл. 40 больным проведена резекция полипа уретры аппаратом «Сургитрон», с последующим ушиванием ложа одиночными кетгутовыми атравматическими швами, рассечение наружного отверстия уретры при стенозе – 8 больным, рассечение уретро-гименальных спаек – 2 пациенткам. Пациентки с дистопией уретры от оперативного лечения отказались, им проводилась длительная антибактериальная терапия. Больным на сутки устанавливали катетер Фолея. На следующий день все осматривались в ЦАХ, проводилось удаление катетера, назначались ванночки с раствором марганца два раза в день.

Через три недели после оперативного лечения полипа уретры проводились инстилляции коллоидного раствора серебра в количестве 20 мл в мочевой пузырь через день (10 манипуляций). При выявлении в посеве мочи флоры проводилась антибактериальная терапия, согласно чувствительности к антибиотикам. После проведенного лечения, при выполнении цистоскопии через 3 месяца, признаков цистита не выявлено. По данным гистологического обследования все полипы уретры были доброкачественными.

Результаты лечения полипа уретры

При контрольном осмотре через пол-года и год патологических изменений в мочевом пузыре не выявлено. Максимальный срок наблюдения 3 года. За данный промежуток времени цистит возник в двух наблюдениях, за счёт рецидива полипа уретры, что потребовало повторной операции.

Период нетрудоспособности составляет 3±1день при оперативном лечении полипа уретры. Инстилляции в мочевой пузырь не ограничивали активность пациентки. Для лечения полипа в стационаре период госпитализации составляет 4±1 день (по нашим данным, по данным статистики больниц г. Москвы и МЗС), но как правило широко данной проблемой в урологических отделениях стационара не занимаются. Пациентки многократно посещают разных врачей — урологов, но получают лечение только по поводу обострения хронического цистита, не выявляется его причина.

Нарушение уродинамики нижних мочевых путей за счёт полипа и стеноза уретры у женщин приводит к развитию хронического цистита. Восстановление нормальной проходимости уретры путём операции способствует регрессу воспаления слизистой мочевого пузыря и выздоровлению больных.

Полип уретры являются наиболее частой причиной хронического рецидивирующего цистита у женщин (при исключении других причин). Удаление полипов уретры и устранение стенозов, восстановление структуры слизистой мочевого пузыря, приводят к ликвидации цистита.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

Источник

Удаление полипа уретры у женщин 1, 2, 3 кат. cложности

Полип представляет собой круглый или каплевидный нарост на слизистой мочеиспускательного канала. Новообразование имеет тенденцию разрастаться или перерождаться в злокачественные опухоли. Избежать неприятных последствий помогает своевременное удаление полипа уретры у женщин.

Особенности заболевания

Место дислокации болезни зависит от половой принадлежности пациента. У дам более короткий, широкий и прямой мочеиспускательный канал. Образования чаще располагаются на выходе из него и на задней стенке. В предыдущие десятилетия заболевание встречалось преимущественно у тех, кто перешел рубеж сорокалетнего возраста. Сегодня оно затрагивает все возрастные группы. Операция по удалению полипа уретры встречается в анамнезе даже у маленьких девочек.

Симптомы полипоза

На выходе из мочевыводящих путей ярко-красную «петельку» на тонкой ножке иногда можно увидеть невооруженным глазом. Внешне она отличается от папилломы плотной (а не пористой) поверхностью и интенсивным оттенком. При глубоком расположении нароста он не просматривается визуально, но проявляется неспецифической симптоматикой:

• Кровью в моче;
• Болью, резью или жжением при опорожнении мочевого пузыря;
• Неестественным направлением струи;
• Трудностями с мочевыведением;
• Повышением температуры.

Операция по удалению полипа уретры

В зависимости от размера образования и ряда лабораторных исследований доктор принимает решение о дальнейшей лечебной тактике. Решения может быть два: занять выжидательную позицию и понаблюдать за динамикой или провести удаление полипа уретры.

У женщин оно проводится несколькими способами:

1. Радиоволновая хирургия. Щадящая современная методика, не оставляющая рубцов. Заживление происходит быстро и без осложнений.
2. Электрокоагуляция. Подразумевает собой воздействие электрическим током на измененные ткани. Здоровые участки при этом не затрагиваются.
3. Криодеструкция. Предполагает воздействие жидким азотом и требует местной анестезии.
4. Клиновидное иссечение скальпелем. Проводится под общим наркозом с наложением швов. Показано при больших размерах разрастания.

Источник

Удаление полипа уретры

Полип уретры – это доброкачественное новообразование, которое формируется на поверхности слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Опасность таких наростов заключается в высоком риске их травмирования и дальнейшего разрастания. Зафиксированы редкие случаи злокачественного перерождения. Чтобы не допустить опасных последствий, необходимо вовремя выявить и удалить полип уретры.

Прием у уролога

Прием у уролога

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D1%83-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0-1.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Прием у уролога» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Прием у уролога

Специалисты медицинского центра «Диана» в Санкт-Петербурге расскажут, как лечить полипы уретры и проведут удаление с минимальным риском развития осложнений.

Симптомы полипов уретры

Доброкачественные новообразования мочеиспускательного канала могут появляться у представителей обоих полов. Чаще эта проблема диагностируется у женщин, в силу особенностей анатомического строения женского уретрального канала. В этом случае полипозная ткань обычно образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В связи с этим полипы уретры у женщин чаще встречаются и легче диагностируются.

Код полипов уретры по МКБ-10 (международной классификации болезней) — №34,2.

Врачи называют такие симптомы патологии:

• Затруднения мочеиспускания . Струя мочи ослабевает и рассеивается. Пациенту требуется прилагать усилия для опустошения мочевого пузыря. После похода в туалет может сохраняться ощущения неполного опорожнения.
• Дискомфорт. Пациент ощущает присутствие инородного тела в уретральном канале. Если новообразование локализуется в области наружного отверстия, его можно прощупать или даже увидеть.
• Зуд, жжение во время мочеиспускания. Если нарост травмируется, пациент может ощущать жжение, рези, зуд во время похода в туалет.
• Примеси крови в моче. Травмированные полипозные ткани кровоточат, что приводит к появлению примеси крови в урине.
• Общие симптомы. Полипы нередко подвергаются инфицированию и воспалению. Это может вызвать повышение температуры тела, общую слабость, лихорадку.

Диагностировать патологию исключительно по симптоматической картине невозможно. Подтвердить диагноз может только врач.

Причины появления полипов уретры

Вызвать патологическое разрастание тканей слизистой оболочки мочеиспускательного канала могут различные факторы. К возможным причинам относят:

• механические повреждения мочевыводящих путей;
• хронические очаги воспаления тканей мочевыделительной системы (уретрит);
• застойные процессы в малом тазу, нарушающие кровоснабжение органов и тканей;
• гормональные сбои и физиологические изменения эндокринного баланса (климакс, беременность, пубертатный период);
• инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д);
• нарушения микрофлоры влагалища, кишечника;
• ослабление иммунитета.

Возможные осложнения

Длительное время доброкачественные новообразования уретрального канала могут не беспокоить пациента. Однако игнорировать такой патологический процесс нельзя. Отсутствие лечения может привести к таким неприятным последствиям:

• Задержка мочи . Если нарост перекрывает просвет мочеиспускательного канала, нарушается выведение урины из организма. Это может привести к острой задержке мочи, что опасно для жизни и здоровья человека. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
• Гематурия. Постоянная кровоточивость полипозных тканей проявляется примесями крови в моче. Это затрудняет проведение лабораторной диагностики и опасно инфекционным поражением слизистой оболочки. У таких пациентов чаще диагностируются хронические воспалительные процессы – уретрит, цистит.
• Нарушения половой жизни. По мере увеличения размеров новообразования, пациент может испытывать боль и дискомфорт во время полового акта. С этой проблемой чаще сталкиваются женщины.
• Злокачественные перерождения. При отсутствии лечения и врачебного контроля, полипы могут разрастаться. Бесконтрольное разрастание тканей может привести к появлению атипичных клеток, злокачественному перерождению и раку уретры.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, обратиться за медицинской помощью следует при появлении первых симптомов патологии.

Диагностика

Если новообразование расположено близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала, его удается обнаружить уже во время урологического осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки возможности проведения операции по удалению полипа уретры, назначают такие исследования:

• микроскопический анализ мазка из мочеиспускательного канала на флору;
• бактериологический посев мазка и мочи;
• ПЦР-диагностика для выявления инфекций;
• цистоуретроскопия – эндоскопический осмотр слизистой оболочки уретрального канала и мочевого пузыря.

Если, обнаружив новообразование, врач подозревает злокачественный процесс, он может назначить проведение биопсии. При этом небольшой участок нароста забирают для исследования под микроскопом. Если в образце выявлены атипичные клетки, пациента направляют к онкологу. Если же новообразование доброкачественное, его удаляют.

Методы удаления полипа уретры

Удаление полипозной ткани не требует специальной подготовки. Поэтому операция часто проводится в день обращения пациента к врачу. Если пациент принимает препараты, нарушающие свертывание крови, об этом следует сообщить специалисту.

У женщин, при близком расположении нароста, процедура может выполняться под действием местных анестетиков. У мужчин операция почти всегда проводится под общим наркозом, в силу затрудненного доступа в просвет мочеиспускательного канала. При этом контроль проведения процедуры осуществляют при помощи эндоскопа (уретроскопа).

Для удаления наростов применяют такие методы:

• Электрокоагуляция . Новообразование удаляется при помощи электрического тока (электроножа). В связи с тем, что хирургические инструменты не применяются, зона травмирования уменьшается. Под действием электрических импульсов сосуды запаиваются, что снижает риск развития кровотечения. Однако контролировать глубину воздействия сложно. Это приводит к длительному заживлению раневой поверхности на слизистой оболочке.
• Криодеструкция . На нарост воздействуют жидким азотом, температура которого достигает -190°С. При этом патологический участок замораживается, что нарушает кровоснабжение и питание тканей. В результате полип отмирает и отпадает от слизистой оболочки сам. Процедура проходит бескровно и безболезненно, в связи с обезболивающим действием холода на ткани. Однако после криодеструкции на слизистой оболочке могут образовываться шрамы и рубцы, что считается недостатком методики.
• Радиоволновая хирургия . Использование радиоволнового ножа позволяет удалить нарост быстро, без крови и риска развития осложнений. Специалист действует направленно, удаляя новообразование послойно. Здоровые ткани при этом не травмируются. Заживление раневой поверхности проходит быстро и комфортно для пациента.
• Хирургическое иссечение . Этот метод применяется редко в силу травматичности и высокого риска развития осложнений. При этом нарост иссекается скальпелем, а поврежденные ткани ушиваются. Рана долго заживает с образованием рубца. Также высок риск кровотечений и инфицирования раневой поверхности. Иссеченные ткани направляют на гистологическое исследование.

Источник