Удаление полипа холодным способом

Полипы в кишечнике — одна из наиболее часто встречающихся патологий пищеварительной системы. По статистике, у каждого десятого россиянина старше 40 лет в кишечнике есть полипы. Преимущественно образования локализуются в толстом кишечнике и прямой кишке и могут быть одиночными или множественными. Очаги полипов могут возникнуть в любом возрасте, это происходит на фоне существующих патологий слизистой кишечника: перенесенных воспалительных заболеваний, нарушений стула, наследственности.

Полип кишечника — это доброкачественное разрастание слизистого эпителия. Чаще всего полип имеет ножку, а если ее нет, говорят о широких плоских полипах.

Со временем полип может увеличиться в размерах, вызвать кровотечения, постоянную диарею, выделение слизи и воспаление, крупные очаги могут стать причиной частичной непроходимости кишечника. Главная опасность полипов заключается в их склонности перерождаться в рак .

Симптомы

Полипы могут ничем себя не проявлять, однако в зависимости от локализации, размера, множественности полипов их симптомами могут быть кровь и слизь при дефекации, нарушения стула, боль в животе. Предположить наличие полипов также позволяет полипоз кишечника у родных пациента.

Диагностика

Основной способ диагностики полипов толстой кишки — это колоноскопия . Это исследование состояния толстой кишки, которое проводится с помощью колоноскопа — тонкой гибкой трубки, которая вводится в кишечник через задний проход.
Врачи рекомендуют удалять полипы при их обнаружении из-за склонности этих образований перерождаться в рак. Ткань полипа направляют на исследование, чтобы установить онкологическую настороженность.

Лечение полипов кишечника

Консервативных методов лечения полипов не существует. Обычно полипы находят и удаляют при колоноскопии , манипуляция называется эндоскопическая полипэктомия. Метод характеризуется малой травматичностью и органосохранностью, удаление проходит под местной анестезией, а также под седацией .

Устранить полипы другим путем, кроме удаления, невозможно. Ни таблетки, ни народная медицина не способны удалить полип из кишечника, поэтому единственный способ избавиться от полипов — полипэктомия.

Если во время диагностической колоноскопии врач-эндоскопист находит в кишечнике полип диаметром до 1 сантиметра, он удаляет его одним из двух методов:

1. Удаление полипа «холодным способом» — то есть специальными щипцами, которые вводятся в зону интереса через биопсийный канал эндоскопа. Данная методика подходит для небольших полипов кишечника.

2. Удаление полипа радиоволновым методом — эндохирургическая операция, которая предполагает использование отдельного оборудования — радиоволнового коагулятора с аргоноплазменной установкой. Также, через биопсийный канал эндоскопа в зону интереса вводится специальная хирургическая петля. Далее, петля накидывается на полип и на неё подаётся ток высокой частоты. Петля, сжимаясь, постепенно срезает полип током высокой частоты. Затем, полип достаётся из кишечника и обязательно отправляется в гистологическую лабораторию на анализ. Уникальность метода заключается в том, что подаваемый на петлю ток высокой частоты имеет двойное действие: резание и коагуляция, которая образует на месте среза корку, которая останавливает кровотечение.

Почему колоноскопию лучше пройти в «Центре гастроэнтерологии и эндоскопии» клиники «ПЛАТАН»?

В нашем центре колоноскопию проводят только опытные врачи-эндоскописты. Большинство действующих эндоскопистов Нижнего Новгорода проходили обучение эндоскопии у наших ведущих эндоскопистов — Хабазова И.Г. и Теплова О.В.

По желанию пациента колоноскопию проводят с применением седации, что позволяет человеку чувствовать себя спокойно, не волноваться и не испытывать дискомфорта и боли во время процедуры.

Для колоноскопии применяется видеоэндоскоп EVIS EXERA III CV-190 фирмы OLYMPUS (Япония), обеспечивающий:

выявление на 29 % больше полипов толстой кишки и на 34 % больше новообразований при пищеводе Барретта

точность диагностики очагов поражения в ободочной и прямой кишке составляет >90%

полное отсутствие болевых ощущений при прохождении колоноскопии у >78 % пациентов

сокращение на 20 % времени прохождения до слепой кишки

При проведении процедур проводиться фотофиксация в формате HDTV и распечатка качественных цветных фотоизображений, позволяющих пациенту самостоятельно увидеть выявленные изменения.

Диагностика и удаление полипов проводится за одну процедуру. Подробнее об оборудовании читайте здесь.

Для пациентов созданы комфортные условия в палате пробуждения и наблюдения.

Во время колоноскопии также уточняется онкологическая настороженность.

Источник

Удаление полипов толстой кишки

Полипами толстой кишки называют различные доброкачественные опухолевые (аденомы, зубчатые образования) и опухолеподобные (гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы) образования слизистой оболочки.

Чаще всего полипы появляются с возрастом, не доставляют никакого дискомфорта и становятся находкой при скрининговой колоноскопии (после 45-50 лет). Только крупные или легко травмируемые образования становятся причиной появления крови при дефекации или положительного анализа кала на скрытую кровь.

Почему мы всё чаще говорим о скрининговой колоноскопии? Дело в том, что рак толстой кишки может появиться только в полипе: тубулярной, тубулярно-ворсинчатой или зубчатой аденоме. Выполняя колоноскопию пациентам без каких-либо симптомов и удаляя полипы, мы занимаемся профилактикой рака толстой кишки.

Все выявленные полипы, кроме гиперпластических полипов менее 5 мм, расположенных в ректосигмоидном изгибе и прямой кишке, необходимо удалить и отправить на гистологическое исследование. Предварительную биопсию мы берем только при подозрении на инвазивный рак.

Существуют различные методы, позволяющие эндоскописту сделать предварительное заключение о виде полипа. В нашей клинике, пользующейся экспертным оборудованием Olympus (Япония), это осмотр в белом свете, узкоспектральная визуализация NBI, близкий фокус, а также хромоскопия.

Во время скрининговой колоноскопии мы удаляем мелкие полипы (плоские, плоско-приподнятые и на широком основании) размером до 1 см методом холодной петлевой полипэктомии. Для удаления более крупных полипов необходима госпитализация на 1 день и полное предоперационное обследование.

Подготовка к колоноскопии с удалением полипов толстой кишки

Подготовка к колоноскопии имеет решающую роль для качества исследования и операции. Необходимо строго придерживаться диеты, режима питания и способа приема препаратов для подготовки. Сейчас не применяется одноэтапная вечерняя схема подготовки, только двухэтапная и одноэтапная утренняя. Все аспекты подготовки отражены в памятке, которую мы даем каждому пациенту для ознакомления.

Техника удаления полипов эндоскопическим методом

Есть несколько методов удаления полипов толстой кишки.

Щипцовая биопсия позволяет удалить миниатюрные полипы менее 0,4 см.

Холодная петлевая полипэктомия применяется для удаления плоских, плоско-приподнятых и полипов на широком основании размерами от 4 до 10 мм. По инструментальному каналу эндоскопа проводится полипэктомическая петля, накладывается на образование с захватом здоровой слизистой и затягивается, отсекая полип.

Более крупные образования удаляют методом видеоэндоскопической петлевой резекции слизистой оболочки. До начала удаления выполняются инъекции физиологического раствора, окрашенного индигокармином. Затем эндоскопист накладывает на образование петлю, затягивает ее и отсекает с применением электрокоагуляции. Этот способ позволяет увеличить объем подслизистого слоя, «поднять» образование над мышечной стенкой кишки, удалить образование единым блоком и избежать осложнений в виде перфорации. Допускается фрагментарное удаление образования.

Для удаления полипов на ножке используется полипэктомия. Полипэктомическая петля набрасывается на середину ножки полипа, затягивается, полип отсекается с помощью электрического тока. Крупные полипы на ножке удаляют методом полипэктомии с предварительным лигированием. Лигирование помогает избежать кровотечения при удалении.

После удаления полипа эндоскопист тщательно осматривает послеоперационную рану. Если рана кровоточит, в ней видны крупные сосуды или необходимо провести профилактику отсроченной перфорации, края ее эндоскопист сшивает эндоскопическими клипсами.

Восстановительный период

После эндоскопического удаления эпителиальных образований толстой кишки в большинстве случаев пациент покидает стационар в тот же день, после нескольких часов наблюдения. При сложном удалении, а также удалении крупных полипов может потребоваться более длительная госпитализация.

В дальнейшем можно вести обычный образ жизни, но в течение 10 (для холодной полипэктомии) — 14 дней необходимо соблюдать ряд ограничений:

не поднимать тяжести;
не заниматься физкультурой и спортом;
строго соблюдать предписанную диету;
не допускать запоров;
не посещать баню и сауну;
не планировать дальних поездок и перелетов (лучше находиться поблизости от оперировавшего эндоскописта).

Полное восстановление наступает через 2 недели. Дата следующей колоноскопии будет определена эндоскопистом в зависимости от количества полипов, их размеров и результатов гистологического исследования.

Альтернатива эндоскопическому удалению полипов толстой кишки — хирургическая операция, у которой значительно больше рисков, а также дольше период восстановления. Так что выбор очевиден: если возможно выполнить удаление при колоноскопии, то о хирургии речь не идёт.

Доверьте лечение деликатных заболеваний врачам ГУТА КЛИНИК — и вновь сможете радоваться жизни!

Источник

Удаление полипов кишки

Термин полип свидетельствует о внешнем виде образования и не имеет гистологического наполнения. Другими словами, полип – это образование, которое растет внутрь просвета кишки и имеет различную форму – от шаровидной до неправильной многоконтурной, многодольчатой. Полип может быть на широком основании, на узком основании, на слизистой ножке. А внутри этого полипа могут находиться различные процессы, которые и необходимо определить на гистологическом исследовании.

На сегодняшний день медицинским сообществом принято, что все полипы и приподнято-плоские образования в кишке необходимо подвергать эндоскопическому удалению. Это связано с тем, что все данные образования несут потенциальную возможность перерождения в онкологические процессы. Считается, чем крупнее образование, тем выше риск малигнизации. Но бывают и исключения, мелкие поражения могут нести в себе очаги злокачественных клеток. В связи с этим удаление полипов кишки – важнейшая эндоскопическая процедура.

Необходимо отлично подготовить кишечник – очистить от кишечного содержимого и промыть его, чтобы врач мог полноценно оценить всю поверхность кишки. Перед процедурой удаления необходимо отменить за 3-5 дней все препараты, которые разжижают кровь – обычно это лекарства, используемые в кардиологии для лечения сосудов и сердца. Также перед процедурой удаление врач попросит пациента сдать важнейшие биохимические показатели крови и коагулограмму.

Эндоскопическое удаление полипов кишки происходит во время колоноскопии, через инструментальный канал эндоскопа. Удаление может быть произведено при диагностической процедуре сразу, если обнаруженные полипы небольших размеров, до 0,5-0,6 см вд, и удаляются они одномоментно или фрагментами с помощью щипцов. Удаление полипов кишки может быть отложено, если образования крупные, множественные, требуются дополнительные анализы и исследования для принятия решения о способе удаления. Крупные полипы и образования обычно удаляются с помощью электрической (диатермической) петли с коагулированием кровоточащих тканей. Важно, чтобы это удаление было единым блоком, т.е. без разрушения на части полипа или образования. Технически различают эксцизию, резекцию и диссекцию. Они расположены по степени сложности исполнения.

Удаление полипов кишки что щипцами, что петлей не является болезненным, как и обычная биопсия, потому что в слизистой толстой кишки нет нервных окончаний. Для уменьшения рисков кровотечения при толстых ножках полипов могут использоваться специальные пластиковые лигатуры, которые набрасываются на ножку полипа, туго утягиваются и поверх этого наложения электрической петлей отсекается полип. Лигатура остается внутри кишки в виде «удавки» на месте полипа и сама, естественным образом выводится через 2-3 мес с кишечным содержимым без каких-либо ощущений и последствий. Для тонких ножек полипов можно использовать клипсы.

Весь материал обязательно извлекается на гистологическое исследование.

Источник

Удаление полипа холодным способом

Полипэктомия «холодной» петлей при колоноскопии

Осложнения полипэктомия «холодной» петлей