Удаление миомы лапароскопическим способом

Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопическая миомэктомия — малотравматичная органосохраняющая операция, в ходе которой удаляется миома — доброкачественная опухоль, сформировавшаяся из клетки миометрия. В ходе оперативного вмешательства миоматозный узел, покрытый капсулой, хорошо отграничен от здоровой ткани, и просто «вылущивается», при этом миометрий остается неповрежденным.

Проведение миомэктомии лапароскопическим методом — «золотой» стандарт при лечении миом. В ходе операции используется видеоэндоскопическое оборудование, позволяющее проводить все действия с максимальной точностью под визуальным контролем, без риска развития интраоперационных осложнений.

Лапароскопическая миомэктомия — метод выбора у пациенток репродуктивного возраста, планирующих рождение ребенка в дальнейшем, а также для женщин, желающих сохранить матку, как орган. Методика эффективна даже при наличии атипично расположенных миоматозных узлов (в зоне ребра матки или шеечно-перешеечной области), а также при миомах, размер которых превышает 5-6 см. Однако удаление таких узлов сопровождается риском кровотечения во время операции. Это может стать причиной целого ряда осложнений.

Чтобы исключить подобное, в нашей клинике при проведении лапароскопической миомэктомии используется уникальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым. Благодаря оригинальной методике, удаление даже больших, множественных или труднодоступных миом возможно без риска развития осложнений в ходе операции.

Показания и противопоказания

• наличие миоматозных узлов, в том числе расположенных в труднодоступных местах или имеющих большие размеры;
• множественные миоматозные узлы;

• тяжелые сопутствующие заболевания;
• онкологические патологии;
• инфекционные болезни;
• некоторые заболевания крови.

Преимущества лапароскопической миомэктомии

• Безопасность даже при удалении «сложных» миоматозных узлов;
• Возможность сохранения матки;
• Отсутствие обширной травматизации тканей и безболезненность в послеоперационный период;
• Быстрое восстановление — через две недели женщина может вернуться к привычному образу жизни;
• После заживления отличный косметический результат.

Комментарий врача

Если у вас диагностирована миома матки, единственно эффективным способом лечения является операция. В нашей клинике предпочтение всегда отдается лапароскопической миомэктомии — органосохраняющей методике. При этом используется уникальная авторская методика, и удаление даже больших или сложно расположенных узлов происходит без риска развития осложнений. Более того, большинство наших пациенток, планировавших рождение ребенка, смогли благополучно родить здорового малыша. Индивидуальный подход к любой женщине — основное правило, для достижения лучшего результата возможно комбинирование различных методик. Поэтому при наличии миомы нет надобности откладывать лечение, в нашей клинике вы можете рассчитывать на безболезненность, госпитализацию около 3-х дней и короткий период реабилитации, после которого вы вновь сможете вести обычный образ жизни.

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему лапароскопическую миомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• В нашей клинике на протяжении более чем 12 лет используется уникальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым, исключающая риск развития осложнений в ходе операции.
• У нас работают специалисты с огромным опытом, некоторые из них выполнили более 4 тысяч успешных миомэктомий.
• Более 600 детей, родившихся при диагностированном у женщин бесплодии, в том числе вследствие миомы матки, появились на свет после операции, проведенной в нашей клинике.
• В нашем Центре на протяжении десятков лет выполняются симультанные операции: устранение нескольких патологий, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии.

Часто задаваемые вопросы

В чем суть авторской методики?

При удалении узла кровоток в матке временно прекращается, для этого на артерии накладываются мягкие атравматичные клипсы. Затем миома удаляется, при этом зона операции остается сухой и хорошо просматриваемой, нет необходимости в использовании коагуляции. В заключение ложе узла ушивается, зажимы снимаются, кровоток восстанавливается. Благодаря авторской методике при ушивании раны удается качественно сопоставить слои, что ведет к формированию состоятельного рубца на матке.

Особенности реабилитации

Госпитализация длится около 3-х дней, но уже на второй день женщина может принимать легкую пищу. Состояние рубца оценивается на 7 день. В течение месяца необходимо исключить половые отношения. Дальнейшее обследование назначается через 1,3 и 6 месяцев после проведенной операции.

Возможна ли беременность после операции?

Большинство наших пациенток, планировавших зачатие, смогли родить здорового ребенка. Но для нормализации гормонального фона и восстановления женщине могут быть назначены медикаменты. К тому же следует подождать, пока сформируется рубец на матке. Поэтому зачатие лучше планировать не ранее, чем через полгода после миомэктомии.

Заболевания

Миома матки с эндометриозом

У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.

Миома матки и множественный миоматоз

В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.

Многоузловая миома матки

Многоузловая миома — множественные разрастания в матке доброкачественного характера, берущие начало из миометрия. Узлы могут быть расположены в различных местах (в теле или шейке матки, в зоне связок), иметь разный размер и направление роста (субмукозные — растущие под слизистой к центру, субсерозные — локализованные на поверхности органа и растущие в сторону брюшной стенки, интрамуральные — находящиеся в толще миометрия). При многоузловой миоме матке могут одновременно встречаться образования разной величины и даже расти «узел в узел».

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Источник

Лапароскопическое удаление миомы

Лапароскопическая миомэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление миомы матки в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа.

Миома (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25 % от всех гинекологических заболеваний. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. По некоторым данным, распространенность миомы намного выше.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг.

Причины появления миомы до конца не изучены. Хотя очевидная роль гормональных факторов в развитии миомы была описана ещё в 80-е годы прошлого века, остается неясным вопрос первичности или вторичности миомы по отношению к гормональным сдвигам.

Существенную роль играют такие факторы риска, как:

• позднее начало менструации;
• обильные менструации;
• мед. аборты;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• другим значимым фактором риска считают избыточную массу тела в сочетании с гиподинамией и стрессами.

Коварство опухоли в том, что длительное время она ничем себя не проявляет, а когда симптоматика становится очевидной — узел уже достигает достаточно большого размера и избавиться от него возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога и во время проведения УЗИ, на котором можно рассмотреть количество узлов и их расположение. Именно поэтому так важно проходить профилактическое ежегодное обследование (чек ап для женщин).

Лечение миомы матки в «Централ Клиник» осуществляется с применением современных малоинвазивных методов, обеспечивающих максимальный клинический результат.

Поскольку миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, разрабатывается все больше новых, эффективных методик борьбы с ней. Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и даже, во многих случаях крупных узлов, — удаление матки.

Современная оперативная гинекология главной задачей в борьбе с миомой матки, ставит сохранность функции деторождения, поэтому сегодня активно применяются малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения. Мы в «Централ Клиник» применяем следующие методики лечения миомы:

1. миолиз — лапароскопическое разрушение миомы с помощью лазерного излучения;
2. консервативная миомэктомия (лапароскопическая, гистероскопическая) — вылущивание и удаление миомы с последующим восстановление дефектов миометрия и сохранением функций матки.

Оптимальный вариант вмешательства врач подбирает в соответствии с видом миомы, ее размером, количеством узлов, общим состоянием здоровья пациентки, ее возрастом и другими факторами. Современные протоколы операций по удалению миомы матки, применяемые специалистами «Централ Клиник», предполагают сокращение времени пребывания в стационаре в постоперационный период, до 1–2 дней (зависит от вида вмешательства).

Показания к оперативному (хирургическому) лечению миомы

• быстро растущая опухоль;
• множественные миоматозные узлы;
• субмукозное или шеечное расположение миомы;
• большой размер новообразования;
• увеличение миоматозного узла в период менопаузы;
• обильные, продолжительные кровотечения;
• привычное невынашивание беременности или бесплодие, причиной которого является миома;
• сочетание миомы с опухолью яичника или эндометриозом;
• некроз миоматозного узла;
• перекрут ножки новообразования;
• нарушение функций органов малого таза, на фоне растущей опухоли.

Хирурги-гинекологи «Централ Клиник» Воронеж успешно лечат миому матки даже в самых осложненных случаях. Более подробно узнать о применяемых методах лечения можно на консультации специалиста.

Запись на прием осуществляется круглосуточно, по телефону +7 (473) 212 35 72 или на сайте в форме обратной связи.

Подготовка, диагностика

Перед хирургическим лечением методом консервативной миомэктомии, каждая пациентка проходит обязательную дооперационную подготовку, включающую консультации гинеколога, анестезиолога, хирурга и ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• анализы крови (биохимия, общий, на свертываемость, госпитальные инфекции, гормональный фон, резус-фактор и группу крови) и мочи;
• мазок с шейки матки на флору и цитологию (для исключения злокачественных и воспалительных процессов);
• УЗИ малого таза и брюшной полости;
• ЭКГ;
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• рентгенография грудной клетки.

По показаниям могут проводиться и другие виды обследований ( кольпоскопия и т. д.).

Выбор доступа для проведения операции определяется расположением, размером миомы, количеством миоматозных узлов, выраженностью симптомов, а также экстрагенитальным статусом (наличие спаечного процесса, операции на брюшной полости в анамнезе). В ряде случаев, за месяц до вмешательства может назначаться гормонотерапия антагонистами ГнРГ для уменьшения размера новообразования.

На консультации следует рассказать хирургу-гинекологу обо всех принимаемых медикаментах, травах и БАДах, наличии аллергии на лекарства, беременности, недавно перенесенных болезнях или других важных фактах, касающихся здоровья. Вечером перед вмешательством рекомендуется легкий ужин (не позже, чем за 10–12 часов до операции), утром нельзя есть, пить, курить и жевать жвачки.

Почему нужна операция

Миома матки — новообразование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). В зависимости от места локализации, различают субмукозные, субсерозные, интрамукальные миомы. На первоначальной стадии, новообразование ничем не напоминает о себе, но по мере роста, оно начинает доставлять массу неприятностей, в виде длительных обильных кровотечений, систематических болей в малом тазу, нарушений мочеиспускания, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. И единственным методом, позволяющим кардинально избавиться от миомы матки, является хирургическое вмешательство.

Как проводится операция

Суть операции состоит в вылущивании и экстракции (извлечении) опухоли из миометрия и восстановлении дефекта мышечной стенки с сохранением тела и шейки матки. Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально, исходя из клинических особенностей. Консервативная миомэктомия выполняется одним из следующих методов:

1. лапароскопическая миомэктомия — проводится через несколько микропроколов брюшной стенки, в которые вводится эндоскоп, оснащенный видеокамерой и хирургические инструменты. Хирург следит за ходом операции с помощью монитора. Данный метод применяется при локализации узлов в мышечном слое матки.
2. гистерорезектоскопическая миомэктомия — удаление узлов осуществляется влагалищным доступом, с помощью гистерорезектоскопа. Таком метод показан, при наличии одиночного узла размерами не больше 16 недель, располагающимся под эндометрием и выступающим в матку. Все манипуляции по его удалению хирург выполняет через небольшой разрез влагалищной стенки.
3. лапаротомическая миомэктомия — операция выполняется путем разреза передней брюшной стенки. Такой метод вмешательства показан при одиночных или множественных узлах (не больше 4) диаметром от 2 см, локализующихся интрамурально или субсерозно и, если есть противопоказания к лапароскопии. Это классическая полостная операция, при которой врач вылущивает новообразование специальными щипцами, одновременно коагулируя сосуды. Затем зашивает ложе узла и удаляет опухолевые ткани из брюшной полости. Санирует операционную область и послойно ушивает рану.

Операция выполняется под общим наркозом, гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет около 1–2 часов, в зависимости от объема, сложности и применяемой технологии.

Особенности реабилитационного периода

Сразу после операции пациентку переводят в отдельную палату стационара, где она будет находиться под наблюдением медперсонала 1–2 суток (зависит от применяемого оперативного метода). После гистерорезектоскопического вмешательства на восстановление потребуется 7–10 дней, после лапаротомии — около месяца.

В течение 1–1,5 месяцев после операции необходимо:

1. исключить походы в сауну, бассейн, баню, солярий;
2. соблюдать половой покой;
3. ограничить физнагрузки до умеренных.

Обязательны регулярные осмотры у врача и прохождение планового УЗИ. Беременность можно планировать через полгода/год после вмешательства.

Записаться на консультацию к специалисту и получить более подробную информацию по поводу операции в отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» в Воронеже можно по телефону +7 (473) 212 35 72 или заполнив форму обратной связи на сайте.

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник