Инструкция по применению дезинфицирующего средства с моющим эффектом «Триосепт»
Главная > Инструкция
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
«ТРИОСЕПТ», инструкция по применению — 16 —
по применению дезинфицирующего средства с моющим эффектом «Триосепт»
(ООО «НПО СпецСинтез », Россия) для дезинфекции
Инструкция разработана в ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росздрава».
Авторы: Ложкина О.В., Савинов А.Г. (ООО «НПО СпецСинтез»), Афиногенова А.Г., Афиногенов Г.Е. (ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росздрава»)
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. Средство «Триосепт» представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с характерным запахом. Содержит в своем составе в качестве действующих веществ (ДВ) алкилдиметилбензиламмония хлорид (ЧАС) – 12,5 %, дидецилдиметиламмония хлорид (ЧАС) – 2,5 %, глутаровый альдегид – 2,0 %, неионогенные поверхностные вещества, рН средства – 7,0.
Срок годности средства в упаковке производителя составляет 2 года, ра бочих растворов – 20 суток при условии их хранения в закрытых емкостях.
Средство расфасовано в бутылки полиэтиленовые вместимостью 1 кг (дм 3 ); в канистры полиэтиленовые вместимостью 5, 10, 25, 50 кг (дм 3 ); в бочки полиэтиленовые вместимостью 100, 200 кг (дм 3 ).
Средство проявляет б актерицидное (в том числе в отношении с порообразующих микроорганизмов и возбудителей туберкулеза ), вирулицидное (включая вирус гепатита В, ВИЧ и вирус п олиомиелита ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и Трихофитон) действие, а также обладает моющими свойствами . Средство сохраняет антимикробную активность после замораживания и оттаивания. Средство не фиксирует органические загрязнения на поверхности. Средство не обладает коррозионной активностью.
Концентрат средства «Триосепт» по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умерено опасных веществ при введении в желудок и малоопасным веществам 4 класса опасности при парентеральном введении, при ингаляционном воздействии летучих компонентов (пары) и при нанесении на кожу. При непосредственном воздействии на кожу обладает умеренным раздражающим действием и раздражающим действием на слизистые оболочки глаз, обладает сенсибилизирующими свойствами. Рабочие растворы при потенциально опасных путях воздействия на организм (желудок, кожа, при ингаляции) относятся к 4 классу малоопасных веществ и при введении в брюшную полость относительно нетоксичны. Рабочие растворы сред ства при однократных аппликациях не оказывают местно-раздражающего и сенсибилизирующего дейст вия .
ПДК в воздухе рабочей зоны для глутарового альдегида — 5 мг/м 3 .
1.4. Средство предназначено:
для дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов обстановки, поверхностей аппаратов и приборов, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, посуды, лабораторной посуды, белья, игрушек, предметов личной гигиены, резиновых ковриков при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (гепатит В, ВИЧ, полиомиелит), грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии;
для проведения генеральных уборок в ЛПУ (включая санатории, профилактории, пансионаты, дома отдыха), на коммунальных объектах (гостиницы, общежития, клубы, кинотеатры, офисы, промышленные рынки, общественные туалеты), на предприятиях общественного питания и продовольственной торговли, в местах общего пользования детских учреждений (туалеты, буфет, столовая, медицинский кабинет);
для дезинфекционной обработки санитарного транспорта и транспорта для пищевых продуктов;
для дезинфекции (включая ДВУ эндоскопов) и предстерилизационной очистки, в том числе совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения (включая хирургические , стоматологические инструменты , жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним ) в ЛПУ.
для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизацимонной очисткой, стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок и артикуляторов в ЛПУ.
2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
Рабочие растворы средства готовят в емкостях из любого материала путем смешивания средства с питьевой водой в соответствии с расчетами, приведенными в табл.1.
Таблица 1. Приготовление рабочих растворов
рабочего раствора (%) по:
Количество ингредиентов (мл), необходимое
Сумме ЧАС
1 л рабочего раствора
10 л рабочего раствора
З. ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА «Триосепт»
3.1. Растворы средства «Триосепт» используют для:
— дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов обстановки, поверхностей аппаратов и приборов, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, посуды, в том числе лабораторной, белья, средств личной гигиены, игрушек, резиновых ковриков;
— проведения генеральных уборок в ЛПУ (включая санатории, профилактории, пансионаты, дома отдыха), на коммунальных объектах (гостиницы, общежития, клубы, кинотеатры, офисы, промышленные рынки, общественные туалеты), на предприятиях общественного питания и продовольственной торговли, в местах общего пользования детских учреждений (туалеты, буфет, столовая, медицинский кабинет);
— дезинфекционной обработки санитарного транспорта и транспорта для пищевых продуктов;
— для дезинфекции (включая ДВУ эндоскопов) и предстерилизационной очистки, в том числе совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения из резин, пластмасс, стекла, металлов, включая хирургические, стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним;
— дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических оттисков из альгината, силикона, полиэфирной смолы, зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс и других материалов, артикуляторов.
3.2. Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), жесткую мебель, поверхности аппаратов и приборов протирают ветошью, смоченной в растворе средства. Сильно загрязненные поверхности обрабатывают дважды. Норма расхода рабочего раствора средства при однократной обработке поверхностей составляет 100 мл/м 2 , при двукратной – 200 мл/м 2 . Допускается обработка поверхностей методом орошения из гидропульта, автомакса, распылителя типа «Квазар» и др. Норма расхода раствора средства при орошении – 300 мл/м 2 (гидропульт, автомакс), 150 мл/м 2 (распылитель типа «Квазар»).
По окончании дезинфекции помещение проветривают в течение 15 мин.
3.3. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.), резиновые коврики обрабатывают раствором средства с помощью щетки или ерша, по окончании дезинфекции – промывают водой. Норма расхода рабочего раствора средства при однократной обработке (резиновые коврики) составляет 150 мл/м 2 , при двукратной (сан.-тех. оборудование) – 300 мл/м 2 . Резиновые коврики можно обеззараживать способом погружения в раствор средства.
3.4. Уборочный инвентарь погружают в раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки его прополаскивают водой.
3.5. Предметы ухода за больными, средства личной гигиены погружают в раствор средства или протирают ветошью, смоченной раствором средства. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой не менее 5 минут.
3.6. Посуду, освобожденную от остатков пищи, и лабораторную посуду полностью погружают в раствор средства при норме расхода рабочего раствора 2 л на 1 комплект посуды. По окончании дезинфекционной выдержки посуду промывают с помощью щетки или ерша проточной питьевой водой не менее 5 минут.
3.7. Белье замачивают в растворе средства из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (при туберкулезе – 5 л на 1 кг сухого белья). По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают.
3.8. Санитарный транспорт и транспорт для пищевых продуктов дезинфицируют способом протирания или орошения при норме расхода 100 мл/м 2 при протирании, 300 мл/м 2 при обработке из гидропульта или автомакса и 150 мл/м 2 при использовании распылителя типа «Квазар».
3.9. Перед дезинфекцией, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения с их наружной поверхности удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток; разъемные изделия предварительно разбирают; каналы и полости изделий тщательно промывают водой с помощью шприца или другого приспособления. При выполнении этих манипуляций соблюдают противоэпидемиологические меры: работу проводят с применением резиновых перчаток и фартука; использованные салфетки, смывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных гепатитах (при туберкулезе – по режимам, рекомендованным при этой инфекции) согласно действующим инструктивно-методическим документам. Изделия медицинского назначения обеззараживают путем погружения в емкость с раствором средства. По окончании дезинфекции изделия промывают проточной водой не менее 5 минут . Раствор средства может быть использован многократно до изменения внешнего вида раствора.
3.10. Оттиски, зубопротезные заготовки до дезинфекции промывают проточной водой (без применения механических средств), соблюдая при этом противоэпидемические меры, используя резиновый фартук, перчатки, затем удаляют с оттисков остатки воды (в соответствии с технологией, принятой в стоматологической практике) и обеззараживают путем погружения в емкость раствора. По окончании оттиски и зубопротезные заготовки промывают проточной водой. Раствор средства может быть использован многократно до изменения внешнего вида раствора.
3.11. Дезинфекцию эндоскопов и инструментов к ним, в том числе ДВУ эндоскопов, а также очистку этих изделий (предварительную, окончательную или предстерилизационную) перед указанными процессами обработки проводят с учетом требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
3.12. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку изделий, в том числе ДВУ эндоскопов, осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками, при полном погружении изделий в раствор, обеспечивая заполнение им всех каналов и полостей.
3.13. С изделий, подвергнутых соответствующей очистке согласно п. 3.11. перед погружением в раствор средства удаляют остатки влаги (высушивают).
Для осуществления дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделия полностью погружают в раствор, заполняя им все каналы и полости изделий, избегая образования воздушных пробок. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Инструменты, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.
3.14. Для дезинфекции изделий медицинского назначения, прошедших соответствующую очистку согласно п. 3.11 данной инструкции и освобожденных от остатков воды (высушенных) после этого, раствор средства можно использовать многократно в течение срока хранения раствора до изменения его внешнего вида.
3.15. После окончания дезинфекционной выдержки изделия отмывают от остатков раствора средства под проточной водой в течение 5 минут. Через каналы изделий с помощью шприца или электроотсоса пропускают воду (не менее 20 мл).
Изделия высушивают с помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.
При отмыве эндоскопов после ДВУ целесообразно использовать стерильную воду (допускается использование питьевой воды, отвечающей требованиям действующих санитарных правил). При этом отмыв осуществляют, соблюдая правила асептики: используют стерильные емкости со стерильной водой и стерильные инструменты (шприцы, корнцанги); работу проводят, защищая руки резиновыми перчатками. При отмыве изделия должны быть полностью погружены в стерильную воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1. Инструменты из металлов отмывают последовательно в двух водах по 5 мин в каждой. Изделия, в конструкцию которых входят полимерные материалы, кроме гибких эндоскопов, отмывают последовательно в двух водах по 10 мин . Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах по 15 мин . Каналы изделий промывают с помощью стерильного шприца или электроотсоса, пропуская стерильную воду (не менее 20 мл) при каждом отмыве в течение 3-5 мин, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями.
3.16. Режимы дезинфекции различных объектов представлены в таблицах 2-5.
3.17. Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения представлены в таблице 7.
3.18. Режимы проведения генеральных уборок представлены в таблице 6.
Таблица 2. Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «Триосепт»
при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях
Источник
Инструкция по применению дезинфицирующего средствас моющим эффектом «Триосепт-Люкс» ( СпецСинтез», Россия)
по применению дезинфицирующего средства
с моющим эффектом «Триосепт-Люкс»
по применению дезинфицирующего средства с моющим эффектом «Триосепт-Люкс»
( СпецСинтез», Россия) для дезинфекции
Инструкция разработана в ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Росмедтехнологий».
Авторы: к. х.н. , к. х.н. ( СпецСинтез»), к. ф.н. , д. м.н., проф. (ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Росмедтехнологий»)
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. Средство «Триосепт-Люкс» представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с характерным запахом. Содержит в своем составе в качестве действующих веществ, алкилдиметилбензиламмония хлорид (ЧАС) — 5%, дидецилдиметиламмония хлорид (ЧАС) – 5%, полигексаметиленгуанидингидрохлорид (ПГМГ) – 3%, N, N-бис(3-аминопропил)додециламин (триамин) – 7%, неионогенные поверхностно-активные вещества, комплексообразователь; рН 1% водного раствора средства – 9,5.
Срок годности средства в упаковке производителя составляет 5 лет, рабочих растворов – 30 суток при условии их хранения в закрытых емкостях.
Средство расфасовано в бутылки полиэтиленовые вместимостью 1 кг (дм3); в канистры полиэтиленовые вместимостью 5, 10, 20, 50 кг (дм3); в бочки полиэтиленовые вместимостью 100, 200 кг (дм3).
1.2. Средство «Триосепт-Люкс» проявляет бактерицидное (в том числе в отношении возбудителей внутрибольничных инфекций, включая метициллен-резистентный стафилококк, ванкомицин-резистентный энтерококк, синегнойную палочку и в отношении анаэробных инфекций), туберкулоцидное, вирулицидное (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудители острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, вирусов гриппа птиц и свиней, ВИЧ и др.) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида, Трихофитон и плесневых грибов) действие, а также обладает моющими свойствами.
Средство сохраняет антимикробную активность после замораживания и оттаивания.
Средство имеет хорошие моющие свойства, не портит обрабатываемые объекты, не обесцвечивает ткани, не фиксирует органические загрязнения, не вызывает коррозии металлов.
Средство может быть использовано в ультразвуковых установках.
Рабочие растворы негорючи, пожаро — и взрывобезопасны.
Средство несовместимо с мылами и анионными поверхностно-активными веществами.
1.3. Средство «Триосепт-Люкс» по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно токсичных веществ (DL50 при введении в желудок), к 4 классу малотоксичных веществ по величине DL50 при нанесении на кожу; при ингаляционном воздействии в виде паров по степени летучести (С20) средство мало опасно – 4 класс опасности. Средство относится к 4 классу малотоксичных веществ при введении в брюшную полость согласно классификации . Средство оказывает слабое раздражающее действие на кожу и умеренное раздражающее действие – на слизистые оболочки глаза. Средство не обладает сенсибилизирующей и кожно-резорбтивной активностью.
Рабочие растворы не обладают кожно-раздражающим и сенсибилизирующим действием. В виде аэрозоля рабочие растворы могут обладать раздражающим эффектом на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей.
Дезинфекцию поверхностей способом протирания можно проводить в присутствии людей без средств защиты органов дыхания. После обработки смывание остатков раствора, а также проветривание помещения не требуется.
ПДК воздуха р. з. для ПГМГ — 2,0 мг/м3, для триамина и ЧАС — 1,0 мг/м3.
1.4. Средство «Триосепт-Люкс» предназначено для:
· дезинфекции поверхностей в помещениях, палатах, туалетах, предметов обстановки, поверхностей аппаратов и приборов, санитарно-технического оборудования (в т. ч. фаянсовых, чугунных и акриловых ванн лечебных, грязевых, минеральных, гидромассажных и пр., и акриловых душевых кабин), уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, посуды, лабораторной посуды, предметов для мытья посуды, белья, резиновой обуви, игрушек, предметов личной гигиены, резиновых ковриков, клеенчатых подстилок в ЛПУ любого профиля, в т. ч. в родильных, неонатологических, педиатрических и гинекологических, терапевтических, онкологических, хирургических, стоматологических отделениях, в отделениях интенсивной терапии, станциях скорой помощи, кожно-венерологических и туберкулезных диспансерах, в гериатрических отделениях и учреждениях, в клинических, диагностических, патологоанатомических, микробиологических и др. лабораториях, в санаториях и профилакториях, пансионатах и домах отдыха; в учреждениях социальной защиты и социального обеспечения, в детских и пенитенциарных учреждениях, в инфекционных очагах при проведении текущей, заключительной и профилактической дезинфекции
· дезинфекции кувезов (неонатальных инкубаторов) и приспособлений к ним в отделениях неонатологии;
· дезинфекции наркозно-дыхательного, анестезиологического оборудования и аппаратов для искусственной вентиляции легких;
· дезинфекции изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним,
· дезинфекции и мытья стоматологических оттисков из альгинатных, силиконовых материалов и полиэфирной смолы; зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс и других материалов, артикуляторов, слепочных ложек, систем слюноотсоса, плевательниц и т. п. в стоматологических медицинских учреждениях;
· дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, инструменты к эндоскопам, при инфекциях бактериальной, включая туберкулез, вирусной и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии, при анаэробных инфекциях в лечебно-профилактических учреждениях ручным и механизированным (с применением ультразвука в ультразвуковых установках любого типа) способами;
· предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения из различных материалов (в том числе хирургических и стоматологических инструментов, инструментов к эндоскопам) ручным и механизированным (с применением ультразвука в ультразвуковых установках любого типа) способами;
· для дезинфекции жестких и гибких эндоскопов, совмещенной с предстерилизационной или окончательной перед ДВУ очисткой, ручным и механизированным (в специализированных ультразвуковых установках) способами;
· предварительной, предстерилизационной или окончательной перед ДВУ очистки эндоскопов ручным и механизированным (в специализированных ультразвуковых установках) способами;
· дезинфекции, в т. ч. совмещенной с предстерилизационной очисткой, и предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, косметических, маникюрных и педикюрных инструментов ручным и механизированным (с применением ультразвука в ультразвуковых установках любого типа) способами;
· для дезинфекции медицинских отходов, в том числе изделий медицинского назначения однократного применения, перевязочного материала, одноразового постельного и нательного белья перед утилизацией в ЛПУ;
· для дезинфекции биологического материала, включая кровь, мочу, фекалии, мокроту, эндотрахеальный аспират, рвотные массы, спинномозговую жидкость, интраоперационный материал, дренажный материал и др., для дезинфекции посуды из-под выделений больного, а также пищевых отходов в ЛПУ;
· дезинфекции воздуха помещений способом распыления.
· дезинфекции и мойки систем вентиляции и кондиционирования воздуха;
· проведения генеральных уборок в учреждениях лечебно-профилактического профиля, детских дошкольных и школьных учреждениях, на коммунальных и социальных объектах, в пенитенциарных и других учреждениях;
· обработки поверхностей, пораженных плесенью;
· дезинфекции обуви с целью профилактики инфекций грибковой этиологии (дерматофитии);
· дезинфекционной обработки санитарного транспорта и транспорта для перевозки пищевых продуктов;
· заполнения дезбарьеров, дезматов и дезковриков;
· дезинфекции помещений на объектах культуры, спорта (включая спортивные центры и фитнес-клубы), в гостиницах, общежитиях, клубах, кинотеатрах, офисах; промышленных рынках, в общественных туалетах, в местах общего пользования детских учреждений (туалетах, буфете, столовой, медицинском кабинете);
· дезинфекции и мойки в парикмахерских, салонах красоты, косметических и массажных салонах, СПА-центрах;
· дезинфекции и мойки на объектах банного обслуживания (банях, саунах, санитарных пропускниках, стационарных и передвижных обмывочно-дезинфекционных камерах);
· дезинфекции и мойки в бассейнах и аквапарках;
· дезинфекции и мойки систем мусороудаления жилых, административных и общественных зданий, включая мусоросборочное оборудование, мусоровозы, мусорные баки, мусорные контейнеры, мусоросборники, мусоропроводы и т. д.;
· консервирования и обеззараживания содержимого накопительных баков автономных и мобильных туалетов, а также для дезинфекции и мойки поверхностей автономных и мобильных туалетов накопительного типа.
2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
Рабочие растворы средства готовят в емкостях из любого материала путем смешивания средства с питьевой водой в соответствии с расчетами, приведенными в табл.1.
Таблица 1. Приготовление рабочих растворов средства «Триосепт-Люкс»
Концентрация рабочего раствора (%) по:
Количество ингредиентов (мл),
необходимое для приготовления:
1 л рабочего раствора
10 л рабочего раствора
З. ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА «Триосепт-Люкс»
3.1. Растворы средства «Триосепт-Люкс» используют для дезинфекции объектов, перечисленных в п.1.4 настоящей инструкции.
3.2. Дезинфекция поверхностей помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ.
3.2.1. Дезинфекцию поверхностей помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ проводят в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, регулирующими деятельность этих объектов. [1]
3.2.2. Влажная дезинфекция (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. д.) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки, а при необходимости чаще.
3.2.3. Дезинфекцию объектов способом протирания можно проводить в присутствии людей и без защиты органов дыхания. Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и др.), жесткую мебель, поверхности аппаратов и приборов протирают ветошью, смоченной в растворе средства. Сильно загрязненные поверхности обрабатывают дважды. Норма расхода рабочего раствора средства при однократной обработке поверхностей составляет 100 мл/м2, при двукратной – 200 мл/м2. Мягкую мебель, напольные и ковровые покрытия, пористые поверхности, или имеющие неровности и шероховатости, чистят щетками, смоченными в растворе средства, норма расхода средства — от 100 до 150 мл/м2.
Допускается обработка поверхностей методом орошения из гидропульта, автомакса, аэрозольного генератора, распылителя типа «Квазар» и др. Норма расхода раствора средства при орошении – 300 мл/м2 (гидропульт, автомакс), 150 мл/м2 (распылитель типа «Квазар»). Обработку поверхностей способом орошения проводят в отсутствии пациентов и с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания и глаз. По истечении дезинфекционной выдержки остаток рабочего раствора при необходимости удаляют сухой ветошью, плохо вентилируемые помещения проветривают в течение 10 минут.
3.2.4. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы, писсуары и др.), резиновые коврики обрабатывают раствором средства с помощью щетки или ерша, по окончании дезинфекции – промывают водой. Норма расхода рабочего раствора средства при однократной обработке (резиновые коврики) составляет 150 мл/м2, при двукратной (санитарно-техническое оборудование) – 300 мл/м2. Резиновые коврики можно обеззараживать способом погружения в раствор средства.
3.2.5. Уборочный инвентарь погружают в раствор средства, материал (губки, салфетки, ветошь) – замачивают. По окончании дезинфекционной выдержки прополаскивают водой.
3.2.6. Предметы ухода за больными, средства личной гигиены, мелкие игрушки погружают в раствор средства или протирают ветошью, смоченной раствором средства. Крупные игрушки можно обрабатывать способом орошения. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой не менее 3 минут.
3.2.7. Режимы дезинфекции представлены в таблицах 2-5.
3.3. Генеральная уборка в ЛПУ.
3.3.1. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по режиму бактериальных инфекций по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования; а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т. п. от пыли.
3.3.2. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, процедурных, родильных залов проводится по режиму вирусных инфекций один раз в неделю, с освобождением помещений от оборудования, мебели и др. инвентаря. В учреждении должен быть в наличии постоянный необходимый 3-х месячный запас моющих и дезинфицирующих средств.
3.3.3. Генеральная уборка в инфекционных отделениях и учреждениях проводится по режиму соответствующей инфекции.
3.3.4. Режимы дезинфекции объектов средством «Триосепт-Люкс» при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и других учреждениях приведены в таблице 6.
3.4. Дезинфекция и мойка в буфетных отделениях.
3.4.1. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующего средства «Триосепт-Люкс». Норма расхода рабочего раствора средства при однократной обработке поверхностей составляет 100 мл/м2.
3.4.2. Генеральная уборка буфетных отделений, включающая мытье стен, осветительной арматуры и т. п., буфетных отделений проводится еженедельно (Таблица 6).
3..4.3. Режим мытья столовой посуды, стеклянной посуды и столовых приборов: после механического удаления остатков пищи посуду погружают в 1-ое гнездо ванны в раствор средства «Триосепт-Люкс» при норме расхода рабочего раствора 2 л на 1 комплект посуды, по окончании дезинфекционной выдержки посуду перемещают во 2-ое гнездо ванны и промывают с помощью щетки или ерша проточной питьевой водой не менее 3 минут, затем посуду просушивают на специальных полках или решетках. Одноразовую посуду после дезинфекционной выдержки утилизируют (Табл. 2).
3.4.4. Мочалки, губки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки замачивают в рабочем растворе средства «Триосепт-Люкс», затем сушат и хранят в специально выделенном месте. Уборочный материал после мытья полов замачивают в рабочем растворе средства в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее прополаскивают водой и сушат.
3.4.5. В инфекционных больницах (отделениях) обеззараживание посуды, ветоши, уборка помещений буфетной или столовой осуществляется по режиму соответствующей инфекции. (Табл. 2-5).
3.4.6. Остатки пищи обеззараживают путем смешивания с рабочим раствором дезинфицирующего средства «Триосепт-Люкс» в соотношении 1:1. Дезинфицирующий раствор заливается непосредственно в емкость. Далее полученная смесь выдерживается согласно используемому режиму обеззараживания (Таблица 7).
3.5. Дезинфекция кувезов (неонатальных инкубаторов).
3.5.1. Дезинфекционную обработку кувезов (неонатальных инкубаторов) осуществляют в соответствии с «Методическими указаниями по дезинфекции кувезов для недоношенных детей» (приложение №7 к приказу МЗ ССР № 000 от 20.04.83). При обработке кувезов также необходимо учитывать рекомендации производителя кувезов.
3.5.2. Кувез (неонатальный инкубатор) необходимо дезинфицировать после пребывания в нем ребенка, а при длительном его пребывании через каждые 3 дня.
3.5.3. При обеззараживании поверхностей кувеза надевают чистый халат, шапочку, маску и стерильные резиновые перчатки.
3.5.4. Перед дезинфекцией кувеза (неонатального инкубатора) его необходимо выключить, опорожнить водяной бачок увлажнителя, поменять фильтры отверстия кабины, через которые в кувез (неонатальный инкубатор) всасывается воздух.
3.5.5. Дезинфекционную обработку кувезов проводят методом протирания по режиму соответствующей инфекции (таблицы 2-5). На одну обработку кувеза расходуется 50-70 мл дезинфицирующего раствора.
3.5.6. Ветошь или салфетку смачивают в дезинфицирующем растворе, отжимают и дважды протирают внутренние поверхности камеры кувеза (неонатального инкубатора), полку и матрасик. Закрывают крышку камеры на время экспозиционной выдержки. После экспозиции открывают камеру и все внутренние поверхности дважды протирают стерильной ветошью или тканевой салфеткой, обильно смоченной в стерильной воде, а затем вытирают насухо стерильной ветошью или тканевой салфеткой.
3.5.7. Приспособления в виде резервуара увлажнителя, металлического волногасителя, воздухозаборных трубок, шлангов, узла подготовки кислорода полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства «Триосепт-Люкс». По окончании дезинфекции все приспособления промывают путем двукратного погружения в стерильную воду по 3 минуты каждое, прокачав воду через трубки и шланги. Приспособления высушивают с помощью стерильной ветоши или тканевых салфеток.
3.6. Очистка и дезинфекция наркозно-дыхательного, анестезиологического оборудования и аппаратов для искусственной вентиляции легких.
3.6.1. Наркозно-дыхательные, анестезиологические аппараты и аппараты для искусственной вентиляции легких как новые, так и после каждого использования подвергают обработке (мойке и обеззараживанию) в соответствии с Приложением 4 к Приказу МЗ СССР № 000 от 31.06.78 г.
3.6.2. В зависимости от конструктивных особенностей наркозно-дыхательные, анестезиологические аппараты и аппараты для искусственной вентиляции легких обрабатывают двумя способами: а) поблочно, б) в собранном виде.
3.6.3. Обязательным условием надежности обеззараживания наркозно-дыхательного и анестезиологического оборудования и аппаратов для искусственной вентиляции легких является мойка и дезинфекция отдельных элементов и блоков дыхательного контура и комплектующих аппарат деталей.
3.6.4 Очистке подвергают как новые аппараты с целью освобождения от пыли, связывающих, опудривающих веществ, так и аппараты после их использования с целью деконтаминации и удаления пирогенных веществ, кусочков тканей и других органических остатков.
3.6.5. Дезинфекцию элементов и комплектующих деталей «Триосептом-Люкс» проводят по режимам соответствующих инфекций (таблицы 2-5). Использование «Триосепта-Люкс» позволяет объединить мойку и дезинфекцию в один процесс. Рабочие растворы средства «Триосепт-Люкс» не токсичны для людей и не меняют свойства материалов медицинского назначения, входящие в его состав моющие ингредиенты хорошо разрыхляют различного рода загрязнения, не влияют на качество материалов и легко смываются водой.
3.6.6. Процесс мойки включает ряд последовательных этапов.
3.6.6.1. Подготовка — разборка узлов, снятие шлангов, присоединительных элементов, крышек клапанных коробок, отсоединение и опорожнение сборников конденсата и т. п.
3.6.6.2. Предварительную промывку осуществляют под струей холодной, затем теплой воды в возможно более короткие сроки после использования аппарата. Особенно это относится к присоединительным элементам и трубкам во избежание высыхания на них выделений, экссудата, крови и т. д.
3.6.6.3. Замачивание (дезинфекция) полное погружение деталей в рабочий раствор «Триосепта-Люкс», с обязательным заполнением полостей обрабатываемых деталей.
3.6.6.4. Собственно мойку осуществляют в том же растворе, в котором замачивали элементы и детали аппаратов. Детали моют ватно-марлевыми тампонами. Не следует для очистки и мытья использовать острые предметы, а также щетки или ерши, т. к. имеется опасность оставления в патрубках щетинок от щеток (ершей) и последующая их аспирация в дыхательные пути. Марлевые тампоны используют для мытья однократно. Дезинфицирующе-моющий раствор «Триосепта-Люкс» используют многократно до изменения его внешнего вида в течение 30 суток.
3.6.6.5. Вымытые детали споласкивают под проточной водой в течение 3 минут. После споласкивания детали ополаскивают дистиллированной водой.
3.6.6.6. После мытья и ополаскивания элементы и детали просушивают стерильной простыней.
3.6.7. Обеззараживание комплектующих деталей и отдельных узлов и блоков наркозно-дыхательного и анестезиологического оборудования и аппаратов для искусственной вентиляции (ИВЛ) проводят по режимам соответствующих инфекций (Таблицы 2-5).
3.6.7.1. Комплектующие детали: эндотрахеальные трубки, трахеотомические канюли, ротоглоточные воздуховоды, лицевые маски, мундштуки — загубники, анестезиологические шланги, изготовленные из резины и пластмасс, металла и пр. материалов обеззараживают погружением в рабочий раствор «Триосепта-Люкс» (Таблицы 2-5).
3.6.7.2. Изделия после обеззараживания отмывают последовательно в двух порциях стерильной воды, затем сушат и хранят в асептических условиях.
3.6.8. Присоединительные элементы: коннекторы, адаптеры, тройники, соединительные втулки и др., изготовленные из металла, в т. ч. с никелевым и хромовым покрытием, или термостойких пластмасс, обеззараживают методом погружения по режиму вирусных инфекций, в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза.
3.6.9. Наружные поверхности аппаратов, дополнительного оборудования к ним, столиков и тележек для анестезиологического оборудования протирают чистой ветошью или салфеткой, смоченной рабочим раствором «Триосепта-Люкс» для удаления возможной крови, слизи и т. п. по режиму вирусных инфекций, в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза, Таблицы 5 и 3, соответственно.
3.6.10. Анестезиологический инструмент: ларингоскоп, роторасширитель, языкодержатель, мандрен для эндотрахеальных трубок, корнцанги и др. моют и дезинфицируют в соответствии с режимами, изложенными в п. 3.7.
3.6.11. Контроль эффективности очистки проводят в соответствии с п.8 приложения № 1 к Приказу МЗ СССР № 000 от 31.06.78 г.
3.7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (кроме жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним).
3.7.1. Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения).
3.7.2. Изделия многократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе.
3.7.3. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат дезинфекции и последующей утилизации (см. п. 3.10.). Их повторное использование запрещается.
3.7.4. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку или дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения осуществляют ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом. Механизированным способом обработку ИМН проводят в любых установках типа УЗО, зарегистрированных на территории РФ в установленном порядке (У305-01-«МЕДЕЛ», У«МЕДЕЛ», «УльтраЭСТ», «Кристалл-5», «Серьга» и др.).
3.7.5. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку или дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с закрывающимися крышками.
3.7.6. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки или дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства «Триосепт-Люкс» сразу же после манипуляций у пациента, удалив видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. После окончания дезинфекционной выдержки изделия извлекают из емкости и отмывают их от остатков средства проточной питьевой водой не менее 2 мин, обращая особое внимание на промывание каналов с помощью шприца или электроотсоса.
3.7.7. При проведении ультразвуковой обработки инструменты, имеющие замковые части, раскладывают раскрытыми, размещая в загрузочной корзине не более чем в 3 слоя, при этом инструменты каждого последующего слоя располагали со сдвигом по отношению к инструментам предыдущего слоя; инструменты, не имеющие замковых частей, помещают в один слой таким образом, чтобы был свободный доступ раствора к поверхности инструмента; мелкие стоматологические инструменты размещают в один слой в крышке чашки Петри или в химическом стакане объемом 50-100 мл, которые устанавливают в центре загрузочной корзины (указанные емкости заполняют рабочим раствором). После окончания ультразвуковой обработки изделия из металлов извлекают из емкости с раствором и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 2 мин проточной питьевой водой, обращая особое внимание на промывание каналов (с помощью шприца или электроотсоса), не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями.
3.7.8. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточного количества крови. Постановку амидопириновой пробы осуществляют согласно методикам, изложенным в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82 г.), азопирамовой пробы согласно изложенному в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от 25.05.88 г.). Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий). При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.
3.7.9. Режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения кроме жестких и гибких эндоскопов ручным и механизированным способом представлены в Таблицах 7 – 11.
3.7.10. Рабочие растворы средства «Триосепт-Люкс» могут быть использованы многократно в течение срока годности (30 дней), если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т. п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.
3.8. Очистка и дезинфекция эндоскопов и инструментов к ним.
3.8.1. Предварительную, предстерилизационную или окончательную (перед ДВУ) очистку, а также дезинфекцию эндоскопов и инструментов к ним проводят с учетом требований, изложенных в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» (СП 3.1.1275-03), МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним», а также рекомендаций производителей эндоскопического оборудования.
3.8.2. Внимание! Разрешается использование средства «Триосепт-Люкс» для обработки только тех эндоскопов, производитель которых допускает применение для этих целей средств на основе четвертичных аммониевых соединений, бигуанидинов и триаминов.
3.8.3. Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно: предварительной очистке, окончательной очистке по методике предстерилизационной очистки, дезинфекции высокого уровня, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
3.8.4. Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно: предварительной очистке, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
3.8.5. Инструменты к эндоскопам, используемые при эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно: предварительной очистке, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
3.8.6. Обработку эндоскопов и инструментов к ним после применения при манипуляциях у инфекционного больного проводят с учетом требований противоэпидемического режима для инфекционных стационаров. При этом данные изделия после предварительной очистки подлежат дезинфекции, которая может быть совмещена с окончательной (перед ДВУ эндоскопов) или предстерилизационной очисткой.
3.8.7. Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним осуществляют ручным способом.
3.8.8. Предварительная очистка.
3.8.8.1. Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним, использованных при нестерильных эндоскопических манипуляциях, выполняют в том же помещении, где проводили манипуляции, немедленно после их завершения, не допуская высыхания загрязнений на изделиях.
3.8.8.2. Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним, использованных при стерильных эндоскопических манипуляциях, выполняют в помещении в той же зоне, в которой осуществляют обработку хирургических инструментов.
3.8.8.3. К предварительной очистке оборудования приступают сразу после эндоскопических манипуляций (рекомендуется не допускать подсушивания биологических загрязнений). При этом строго следуют нижеследующим рекомендациям:
3.8.8.4. Видимые загрязнения с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, удаляют тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе средства, в направлении от блока управления к дистальному концу.
3.8.8.5. Клапаны, заглушки снимают с эндоскопа и немедленно погружают эндоскоп в раствор средства, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором. Все каналы эндоскопа промывают посредством поочередной прокачки раствора средства и воздуха до полного вымывания видимых биогенных загрязнений. Изделия замачивают при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов изделий.
3.8.8.6. Инструменты к эндоскопу погружают в емкость с раствором средства, обеспечивая полный контакт раствора с ними, очищают их под поверхностью раствора при помощи тканевых (марлевых) салфеток, не допуская его разбрызгивания, затем промывают инструменты водой.
3.8.8.7. Изделия моют в том же растворе, в котором проводили замачивание с использованием специальных приспособлений до полной очистки всех каналов.
3.8.8.8. Отмыв эндоскопов и инструментов к ним проводят проточной водой в течение 2 мин.
3.8.9. Дезинфекция эндоскопов и инструментов к ним после манипуляций у инфекционного больного.
3.8.9.1. Эндоскопы и инструменты к ним, использованные при манипуляциях у инфекционного больного, после предварительной очистки подвергают дезинфекции.
3.8.9.2. Дезинфекцию эндоскопов и инструментов к ним проводят в «грязной зоне» специально отведенного помещения для обработки (моечно-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры).
3.8.9.3. После дезинфекции эндоскопы и инструменты к ним подвергают окончательной или предстерилизационной очистке, а затем ДВУ или стерилизации.
3.8.9.4. Процесс дезинфекции эндоскопов и инструментов к ним может быть совмещен с процессом окончательной/предстерилизационной очистки.
3.8.9.5. Перед дезинфекцией гибких эндоскопов от них отсоединяют (после осуществления предварительной очистки и проверки на нарушение герметичности) все съемные части и элементы (клапаны, заглушки), которые погружают в раствор средства, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором.
3.8.9.6. При дезинфекции ручным способом эндоскопы и инструменты к ним помещают в емкость со средством. Жесткие эндоскопы помещают в разобранном виде. Каждый инструмент большой длины к гибким эндоскопам для удобства размещения в емкости сворачивают кольцом, учитывая рекомендации производителя. Изделия полностью погружают в раствор (у частично погруженных в раствор эндоскопов окунают рабочую часть и детали, разрешенные к погружению); заполняют все каналы раствором через адаптер для заполнения каналов с помощью шприца, избегая образования воздушных пробок. Инструменты к эндоскопам, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения смеси в область замка. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.
3.8.9.7. Рабочий раствор средства может быть использован многократно в течение 30 суток до изменения внешнего вида. При первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение и т. п.) раствор необходимо сразу же заменить.
3.8.9.8. Продезинфицированные эндоскопы и инструменты к ним переносят в емкость с водой для удаления остатков дезинфицирующего средства. При этом применяют питьевую воду, отвечающую требованиям санитарных правил.
3.8.10. После предварительной очистки эндоскоп и инструменты к нему подвергают окончательной (перед ДВУ) или предстерилизационной очистке:
3.8.10.1. Окончательную или предстерилизационную очистку эндоскопов, и инструментов к ним проводят в специально отведенном помещении (моечно-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры, где также проводится дезинфекция высокого уровня и стерилизация эндоскопов), оснащенном оборудованием для этих целей.
3.8.10.2. Окончательную и предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом допускается проводить в установках любого типа, зарегистрированных на территории РФ в установленном порядке (КРОНТ-УДЭ и др.), в соответствии с инструкцией по использованию установок.
3.8.10.3. Эндоскоп и инструменты к нему полностью погружают в емкость с раствором средства, обеспечивая его полный контакт с поверхностями изделий. Для удаления воздуха из каналов используют шприц или специальное устройство, прилагающееся к эндоскопу.
3.8.10.4. Внешние поверхности эндоскопа и инструменты к нему очищают под поверхностью раствора средства при помощи тканевых (марлевых) салфеток, не допуская его разбрызгивания. При очистке принадлежностей и инструментов к эндоскопу используют, кроме того, щетки. Для механической очистки каналов эндоскопов используют специальные щетки, соответствующие диаметрам каналов и их длине; механическую очистку каналов осуществляют согласно инструкции производителя эндоскопов; для промывания каналов эндоскопа и инструментов к нему раствором средства используют шприцы или иные приспособления.
3.8.10.5. После механической очистки эндоскоп и инструменты к нему отмывают от остатков средства проточной питьевой водой в течение 3 минут, а затем дистиллированной в течение 1 минуты.
3.8.11. Отмытые эндоскоп и инструменты к нему переносят на чистую простыню для удаления влаги с наружных поверхностей. Влагу из каналов удаляют аспирацией воздуха при помощи шприца или специального устройства, а затем подвергают ДВУ или стерилизации.
3.8.12. Режимы предварительной, предстерилизационной или окончательной очистки жестких и гибких эндоскопов ручным и механизированным способом указаны в таблицах 14 и 15.
3.8.13. Дезинфекция, в т. ч. совмещенная с предстерилизационной очисткой, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним ручным и механизированным способом в инфекционных отделениях ЛПУ и инфекционных больницах проводится по режимам соответствующих инфекций (Таблицы 7, 12, 13).
3.9. Лабораторную посуду полностью погружают в раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки посуду промывают с помощью щетки или ерша проточной питьевой водой не менее 3 минут. Одноразовую посуду после дезинфекционной выдержки утилизируют.
Мочалки, губки и ерши для мытья посуды после мытья посуды замачивают в рабочем растворе средства «Триосепт-Люкс», затем прополаскивают водой, сушат и хранят в специально выделенном месте.
3.10. Дезинфекция (обезвреживание) отходов КЛАССОВ А, Б и В лечебно-профилактических учреждений.
3.10.1. Дезинфекцию (обезвреживание) отходов КЛАССОВ А, Б и В лечебно-профилактических учреждений производят с учетом требований Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (п. п.6.1-6.3 СанПиН) и Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (п. п.2.12.8).
3.10.2. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений класса А, к которым относятся палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических), не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, пищевые отходы всех подразделений всех отделений ЛПУ кроме инфекционных (в т. ч. кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических), мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов,. неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т. д. не подлежат обязательной дезинфекции. Необязательная дезинфекция вышеуказанных объектов проводится по режимам бактериальных инфекций, кроме туберкулеза (Табл. 2).
3.10.3. Многоразовые емкости и контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса А, после сбора отходов и опорожнения подлежат мытью и дезинфекции рабочими растворами средства «Триосепт-Люкс» по режимам бактериальных инфекций, кроме туберкулеза (Таблица 2).
3.10.4. Крупногабаритные отходы Класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции по режиму соответствующей инфекции (Таблицы 2-5).
3.10.5. Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор средства «Триосепт-Люкс», приготовленный в специально выделенной для этой цели емкости.
3.10.6.Опасные (рискованные) отходы Класса Б и В лечебно-профилактических учреждений, к которым относятся отходы, материалы (в т. ч. использованные перевязочные средства, ватные тампоны, одноразовое постельное и нательное, одежда персонала, одноразовая посуда после употребления и др.) и инструменты (в т. ч. изделия медицинского назначения однократного применения), загрязненные биологическими выделениями, в т. ч. кровью, операционных, реанимационных, процедурных, перевязочных и других манипуляционно-диагностических отделений ЛПУ, все отходы из инфекционных и кожно-венерологических отделений, фтизиатрических и микологических клиник и подразделений, патологоанатомических и микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 группы патогенности, Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы от пациентов с анаэробной инфекцией дезинфицируют по режимам соответствующих инфекций (Табл. 2-5).
3.10.7. Материалы (в т. ч. перевязочные средства, ватные тампоны, одноразовое постельное и нательное, одежда персонала, одноразовая посуда после употребления и др.) погружают в отдельную емкость с раствором средства. После дезинфекционной выдержки материалы утилизируют (см. п. 3.6.12-3.6.13).
3.10.8. Инструменты (в т. ч. изделия медицинского назначения однократного применения) полностью погружают в раствор средства в емкости, закрывающиеся крышками. Изделия полностью погружают в раствор, заполняя им все каналы и полости изделий, избегая образования воздушных пробок. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Инструменты, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не меньше 1 см. После окончания дезинфекционной выдержки обеззараженные отходы подвергаются утилизации как медицинские отходы с учетом требований СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
3.10.9. Многоразовые контейнеры и емкости для сбора медицинских отходов класса Б и В обрабатывают способом протирания, орошения или погружения в рабочий раствор «Триосепта-Люкс» по режимам соответствующих инфекций (Табл. 2-5).
3.10.10. Дезинфекция биологических отходов класса Б и В, к которым относятся кровь, моча, фекалии, мокрота, эндотрахеальный аспират, рвотные массы, спинномозговая жидкость, интраоперационный материал, дренажный материал, смывные воды, в т. ч. эндоскопические, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани и т. п.), все отходы из инфекционных и кожно-венерологических отделений, фтизиатрических и микологических клиник и подразделений (в т. ч. пищевые), отходы из микробиологических лабораторий (культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал 3-4 группы патогенности), биологические отходы вивариев и ветеринарных лечебниц, проводится путем их смешивания или погружения в рабочий раствор дезинфицирующего средства «Триосепт-Люкс» в соответствии с режимами, приведенными в таблице 16.
3.10.11. При проведении дезинфекции биологического материала, биологический материал смешивается с раствором средства в соотношении 1:2. Дезинфицирующий раствор заливается непосредственно в емкость или на поверхность, где находится биологический материал. Далее полученная смесь выдерживается согласно используемому режиму обеззараживания. Во время дезинфекции в емкости, последняя должна быть закрыта крышкой. Все работы персоналу проводить в резиновых перчатках, соблюдая противоэпидемические правила. После окончания дезинфекционной выдержки смесь обеззараженных биологических отходов и рабочего раствора средства подвергается утилизации как медицинские отходы с учетом требований СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
3.10.12. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходы классов Б, В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами (п. 8.7. СанПиН 2.1.7.728-99).
3.10.13. При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т. п.) после дезинфекции подлежат захоронению на кладбищах в специально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материалы и инструменты, выделения пациентов, отходы из микробиологических лабораторий и вивариев), после дезинфекции, вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов (п. 8.8. СанПиН 2.1.7.728-99). При невозможности утилизации вышеуказанными способами смесь обеззараженной крови (или других жидких отходов) и рабочего раствора средства может быть слита в канализацию.
3.10.14. Лабораторную посуду, посуду из-под выделений больного или поверхность, на которой проводили дезинфекцию и сбор обеззараженного биологического материала, обрабатывают 0,5% раствором средства «Триосепт-Люкс» в течение 30 минут способом погружения (посуда) или протирания (поверхности). Затем лабораторную посуду, посуду из-под выделений больного или поверхности споласкивают или протирают чистой ветошью, смоченной водой.
3.10.15. Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов класса Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы, один раз в неделю в местах разгрузки. Дезинфекцию проводят методом орошения 0,25%-ым раствором средства при экспозиции 60 минут или 0,5 %-ым раствором средства при экспозиции 30 минут или 1,0 %-ым раствором средства при экспозиции 15 минут. Норма расхода средства составляет 150-300 мл/м2. По окончании дезинфекции внутренняя поверхность кузова промывается водой из шланга, просушивается и проветривается.
3.10.16. В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытого нахождения отходов внутри (меж)корпусных контейнеров или автотранспорта дезинфекция проводится немедленно методом орошения 0,25%-ым раствором средства при экспозиции 60 минут или 0,5 %-ым раствором средства при экспозиции 30 минут или 1,0 %-ым раствором средства при экспозиции 15 минут. Для этих целей в ЛПУ необходимо организовать места для мытья и дезинфекции (меж)корпусных контейнеров и автотранспорта.
Сточные воды после дезинфекции собираются и сливаются в канализационную сеть медицинского учреждения.
3.11. Санитарный транспорт дезинфицируют способом протирания или орошения при норме расхода 100 мл/м2 при протирании, 300 мл/м2 – при обработке из гидропульта или автомакса и 150 мл/м2 – при использовании распылителя типа «Квазар».
3.12. Дезинфекцию и нейтрализацию неприятных запахов воздуха помещений проводят с помощью соответствующих технических установок способом распыления рабочего раствора средства по режимам, указанным в таблице 8, при норме расхода рабочего раствора 10 мл/м³. Предварительно проводят дезинфекцию поверхностей, помещение герметизируют: закрывают окна и двери, отключают приточно-вытяжную вентиляцию. После дезинфекции помещение проветривают не менее 15 минут (таблица 17).
3.13. Внутреннюю поверхность обуви из кожи и кожзаменителя, дважды протирают тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором (таблица 4). По истечении экспозиции обработанную поверхность протирают водой и высушивают. Банные сандалии и тапочки из полимерных материалов дезинфицируют способом погружения в рабочий раствор средства, препятствуя их всплытию. После дезинфекции их ополаскивают водой.
3.14. Поверхности, пораженные плесенью, предварительно очищают и просушивают, а затем двукратно с интервалом 15 минут обрабатывают способом протирания или орошения 0,2%-ым раствором при экспозиции 30 минут или 0,4% — ым раствором при экспозиции 15 минут. Для предотвращения роста плесени через 1 месяц рекомендуется повторить обработку. Режимы обработки объектов при плесневых поражениях представлены в таблице 18.
3.15. Белье замачивают в растворе средства из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (при туберкулезе – 5 л на 1 кг сухого белья). По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают.
3.16. Методика дезинфекции в стоматологических медицинских учреждениях подробно изложена в Приложении 1.
3.17. В учреждениях социального обеспечения, культуры, отдыха, спорта (включая различные спортивные центры и фитнес-клубы), на предприятиях коммунально-бытового обслуживания, гостиницах, общежитиях, клубах, кинотеатрах, офисах, пансионатах, домах отдыха, административных объектах, промышленных рынках, на предприятиях химико-фармацевтической промышленности, и других учреждениях дезинфекцию поверхностей и объектов проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях (таблица 2).
3.18. В детских учреждениях дезинфекцию проводят в соответствии с методикой, изложенной в Приложении 2.
3.19. На предприятиях общественного питания и продовольственной торговли дезинфекцию проводят в соответствии с методикой, изложенной в Приложениях 3 и 4, соответственно.
3.20. В пенитенциарных учреждениях дезинфекцию проводят в соответствии с режимами, рекомендованными в таблице 3.
3.21. Дезинфекцию поверхностей, оборудования, инструментария на объектах сферы обслуживания (парикмахерские, салоны красоты, косметические салоны и т. д.) проводят в соответствии с режимами, в соответствии с методикой, представленной в Приложении 5.
3.22. Дезинфекцию в бассейнах, аквапарках, на объектах банного обслуживания проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции объектов при дерматофитиях (табл. 4) в соответствии с методиками, описанными в Приложениях 6 и 7.
3.23. Дезинфекцию поверхностей помещений, спортивного оборудования, снаряжения и инвентаря в спортивных, физкультурно-оздоровительных учреждениях и фитнес-клубах в соответствии с методикой, представленной в Приложении 8.
3.24. Мойка и дезинфекция фаянсовых, чугунных и акриловых ванн (лечебных, грязевых, минеральных, гидромассажных и пр.) и акриловых душевых кабин в ЛПУ, санаториях, профилакториях и СПА-центрах.
3.24.1. Дезинфекцию и дезинфекцию, совмещенную с мойкой, фаянсовых, чугунных, акриловых ванн (лечебных, грязевых, минеральных, гидромассажных и пр.) и акриловых душевых кабин в ЛПУ, санаториях, профилакториях и СПА-центрах проводят после каждого клиента способом протирания губкой или салфеткой, смоченной в 0,5%-ом растворе средства, равномерно распределяя рабочий раствор средства по поверхности, выдерживают 2 минуты и смывают проточной водой
3.24.2. Сильно загрязненные ванны, в т. ч. акриловые, покрытые ржавчиной, известковым налетом и пр., рекомендуется предварительно очистить с использованием кислотных моющих средств «Шайн», «Шайн-Микс» или «Мурена-3» производства «Спец-Синтез». Концентрат средства или 5-10%-ые рабочие растворы нанести на предварительно смоченную водой поверхность ванны, выдержать 3-5 минут, а затем смыть проточной водой. Акриловые ванны рекомендуется обрабатывать 5-10%-ыми растворами средств Шайн, Шайн-Микс или Мурена-3. На хромированные элементы (поручни, форсунки, смесители и пр.) средство не наносить.
3.24.3. Мойка и дезинфекция гидромассажной системы акриловой ванны должна производиться не реже одного раза в месяц следующим образом: наполните ванну теплой водой С), добавьте средство «Триосепт-Люкс» из расчета 50 мл на 100 л воды, и включите насос на 5 минут, затем выключите насос и слейте воду из ванны, наполните ванну чистой теплой или холодной водой и включите насос на 2 минуты, выключите насос, слейте воду и помойте ванну.
3.25. Дезинфекцию систем вентиляции и кондиционирования воздуха проводят в соответствии с методикой, представленной в Приложении 9.
3.26. Дезинфекцию и мойку систем мусороудаления проводят в соответствии с методикой, изложенной в Приложении 10.
3.27. Обеззараживание содержимого накопительных баков автономных туалетов, не имеющих отвода в канализацию, дезинфекцию поверхностей в кабинах автономных туалетов и биотуалетов и консервацию фекально-мочевой смеси в приемных баках автономных туалетов проводят в соответствии с методикой, описанной в Приложении 11.
3.28. При анаэробных инфекциях обработку любых объектов проводят способами протирания, орошения, замачивания или погружения, используя 0,5% рабочий раствор средства с экспозицией 60 минут, 1% раствор – 30 минут, 2% раствор – 15 минут.
3.29. Дезбарьеры, дезковрики и дезматы. Приготовьте рабочий раствор средства «Триосепт-Люкс» по режиму соответствующей инфекции (Таблицы 2-5). Залейте готовый раствор средства в дезбарьер, дезмат или дезковрик. Необходимый объем средства определяется инструкцией по применению дезбарьеров, дезматов или дезковриков.
Таблица 2. Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Триосепт-Люкс»
при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза)
Источник
