Три способа подачи инструментов хирургу

Подача стерильных материалов и инструментов врачу.

Существует три способа подачи инструментов:

• в руки хирурга
• на инструментальный столик
• комбинированный

Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.
Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.
Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.
Правила при подаче инструментов хирургу

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не
перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.

Правила подачи хирургу некоторых инструментов

Подача шприца:
— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха
— взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу
Подача скальпеля:
— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза
— подавать скальпель хирургу рукояткой
— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Подача ножниц, зажимов, крючков:
— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя
— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя
— подавать крючки по одному, ручкой к хирургу
Подача иглодержателя:
— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться
— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва
Подача перевязочного материала
— подают перевязочный материал инструментом;
— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля
— применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине
Ошибки при подаче инструментов

• нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко
• короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются
• подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;
• нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе фурацилина, и откладывают в строго определенное место

Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки,

Источник

Способы подачи инструментов хирургу

Инструменты хирургу подает операционная сестра. Существуют три способа подачи инструментов.

1. В руки хирургу. Способ удобен для хирурга, так как он в этом случае не отвлекается от работы в ране. Удобен он и для операци­онной сестры, так как на инструментальном столе легче соблю­дать асептику, потому что она одна прикасается к нему. Однако способ требует определенных навыков и слаженности в работе, что приходит с опытом.

2. Подана на столик. Способ удобен для операционной сестры, так как хирург сам берет нужный инструмент со столика в нуж­ный момент операции. Сестра в этом случае только следит за на­личием инструментов, их готовностью к работе и соблюдением асептики. Но хирург при этом отвлекается на поиск инструмента на столике. Такой способ может применяться при гнойных опера­циях, когда есть опасность инфицировать руки сестры и перене­сти инфекцию на большой стерильный стол.

3. Комбинированный. Способ представляет собой сочетание пер­вых двух способов. Он является самым распространенным. В самый сложный момент операции ин­струмент хирургу подается в руку, а в менее сложный он сам берет со столика готовый к ра­боте инструмент.

При подаче инструментов хирургу корнцангом (при опасности ин­фицировать руки) операцион­ная сестра должна быть уверена, что инструмент захвачен прочно: это требует у нее наличия определенных навыков, так как подать инструмент корнцангом сложнее. Если сестра подает инструмент рукой, то она не должна дотрагиваться до той части инструмента, который будет касаться раны.

Скальпель подается рукояткой к хирургу, лезвием к себе. Острая часть лезвия повернута вверх. Само лезвие находится в пальцах сес­тры между слоями маленькой стерильной салфетки, как между листами книжечки. Это предупреждает случайную травму перчаток и пальцев сестры.

Ножницы и зажимы, острые крючки подаются в закрытом виде кольцами к хирургу.

Пинцеты подаются раздвоенными концами к себе. Большая ошибка подать хирургический пинцет вместо анатомического, так как хирург, не заметив ошибки сестры, может повредить сосуд или стенку органа.

Правая лигатурная игла подается, если хирург не уточнил, ка­кая именно ему нужна. Нить вдевается изнутри (с вогнутой сторо­ны), один конец должен быть коротким (5 см). Он находится сна­ружи изгиба, чтобы легко протягиваться через ушко, а не запуты­ваться вокруг иглы.

Заряженный иглодержатель подается кольцами к хирургу так, чтобы он мог этой же рукой взять и длинный конец шовного ма­териала. Операционная сестра может держать пинцетом длинный конец нити.

Иглодержатель не кладется на инструментальный столик ост­рием иглы вниз, чтобы не проколоть стерильные простыни и не расстерилизоваться. Его следует класть методом подкладывания на край столика, чтобы игла ни­чего не касалась.

Подача шовного материала осуществляется следующим обра­зом. Нити без игл подают пин­цетом, не касаясь их руками. Длина нити определяется видом шва. Для непрерывного шва берут нить длиной 40 — 45 см, для узлового поверхностного — 18 — 20 см, для узлового шва, накладываемого в глубокие раны, а так­же для кисетного — 25 — 30 см. Кетгут следует брать немного длин­нее шелковой нити, так как он скользит при завязывании. Выбор толщины нити зависит от необходимой прочности шва: шелк № 0 применяется для шва сосудов и нервов, № 1 и 2 — кишечного шва, № 3 и 4 — кожного шва, № 4 —6 — шва апоневроза. Мыш­цы, как правило, зашивают кетгутом. Подавать следует только проч­ную нить, что проверяется пробой на разрыв нити.

Подбор игл осуществляется следующим образом. Игла может быть круглой или трехгранной в зависимости от сшиваемой ткани. Круг­лая (кишечная) игла применяется для внутренних швов на орга­нах брюшной полости, а трехгранная для наружных для сшива­ния мышц, апоневроза и кожи. Иглы имеют различную кривизну: более пологая — для кожи, со средней кривизной — для мышц, с самой большой кривизной — для глубоких слоев раны. Игла должна соответствовать толщине нити шовного материала.

При любом методе подачи инструментов операционная сес­тра должна строго соблюдать следующие правила:

· отлично знать хирургический инструментарий, его название и назначение;

· подать инструмент так, чтобы, взяв его в руки, хирург мог тот­час же им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его;

· не дотрагиваться до той части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа; подавать инструмент четко и быстро;

· знать характер и ход операции, подавать нужный инст­румент, опережая хирурга;

· подавать хирургический инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу;

· знать коли­чество используемого инструментария, перевязочного материа­ла и операционного белья во время операции, посчитав его пос­ле операции;

· перевязочный материал подавать только инстру­ментом;

· следить за соблюдением тишины и асептики в опера­ционной.

Источник

Подача инструментов хирургу

Оснащение:

• Хирургический инструментарий.
• Салфетки.
• Шовный материал.

Существует три способа подачи инструментов:

1. В руки хирургу.
2. На инструментальный столик.
3. Комбинированный.

При любом методе подачи инструментов м/с должна строго соблюдать следующие правила:

1. Знать хирургический инструментарий и его назначение.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
3. Не дотрагиваться руками до части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты быстро и четко.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструмент. Требуется полная сработанность с хирургом, знание его техники, его приемов.
6. Подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу.
7. Подавать инструменты в закрытом виде (закрытый замок).

Подача инструментов в руки хирургу является наиболее совершенным способом, так как полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. При нем м/с легче следить за порядком и чистотой на инструментальном столе. Этот способ самый трудный, так как требует хорошей реакции, правильной организации рабочего места и четкого знания хода операции.

Второй способ наиболее простой. М/С размещает на инструментальном столике нужный набор инструментов и материала. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. М/с поддерживает порядок на столе, подает лигатуры, вдевает нити в иглы. При этом внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики. Это способ целесообразен при гнойных операциях, потому что позволяет избежать загрязнения большого инструментального стола.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация м/с, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи – в руки хирургу.

При небольших операциях м/с может подавать инструменты при помощи стерильного корнцанга или пинцета. При этом важно уметь брать инструменты корнцангом так, чтобы хирург мог ими воспользоваться, не перекладывая из рук в руки. Скальпель берут за середину – поперек, пинцет – за одну из браншей, ножницы – просовывая бранши корнцанга в кольца ножниц, зажим – за одно из колец при закрытом замке, шприц – только в разобранном виде (поршень – головкой вниз, цилиндр – вдоль).

Источник

Подача инструментов врачу: скальпеля, зажима, пинцета, иглодержателя.

Существует три способа подачи инструментов:

• на инструментальный столик

Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.

Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.

Правила при подаче инструментов хирургу

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:

1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.

2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не

перекладывая и не перемещая его.

3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.

4. Подавать инструменты четко и быстро.

5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.

6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.

7. Подавать инструменты рукой.

Правила подачи хирургу некоторых инструментов Подача шприца:

— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха — взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу

— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза

— подавать скальпель хирургу рукояткой

— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

Подача ножниц, зажимов, крючков:

— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя

— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя — подавать крючки по одному, ручкой к хирургу

— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться

— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва

Подача перевязочного материала

— подают перевязочный материал инструментом;

— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля — применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине

Список манип уляций в педиатрии

1. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.

Манипуляция — Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.

Показания: — соблюдение гигиены тела, — обеспечение потребности ребенка «быть чистым».

Оснащение: набор для пеленания, набор лекарственных средств: 3% р-р перекиси водорода, 0,02% р-р фурацилина, 5% р-р перманганата калия, спирт 96 градусов, стерильное растительное масло, бикс со стерильным материалом, бикс со стерильной ветошью, пеленальный стол, 3% р-р хлорамина, дез.р-р для обработки манипуляционного столика, бак для использованного материала, стаканы для палочек, шариков, чашки Петри, 2 пеленки, фантом-кукла, индивидуальное полотенце, мыло антибактериальное.

Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка: Подготовка м/с рабочего места:

1. М/с получает допуск к работе у старшей м/с отделения 2. М/с принимает душ, переодевается в х/б одежду

3. Обработать руки (гигиенически) дважды:

— вымыть с мылом под проточной водой;

— осушить стерильной салфеткой из бикса; — обработать кожным антисептиком; 4. Облачиться в стерильное белье:

5. Надеть фартук;

6. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки;

7. Подготовить рабочее место:

— открыть бикс, проверить индикатор;

— поместить стерильную ветошь из бикса в емкость (3% р-р перекиси водорода + 0,5% р-р CMC).

8. Манипуляционный столик обработать:

— 3% р-ром перекиси водорода + 0,5% р-р CMC;

— подготовить стерильные лекарственные средства и перевязочный материал из бикса (проверить индикатор);

— выложить стерильную баночку и чашку Петри;

— раскрыть мешочки с марлевыми и ватными шариками, марлевыми салфетками, ватными жгутиками;

— раскрыть мешочек с деревянными палочками и ватой;

— выложить пипетки в чашку Петри;

— раскрыть крафт-пакет, взять пинцет и оставить его в биксе;

— проверить название лекарственных средств, срок годности стерильного рра, целостность флакона, физические свойства р-ра;

— открыть флакон с 0,02% р-ром фурацилина и налить в баночку с ватными шариками;

— открыть флакон с 5% р-ром перманганата калия;

— открыть флакон со стерильным растительным маслом;

— открыть флакон со стерильным 3% р-ром перекиси водорода; — открыть флакон с 96 градусным спиртом; — открыть баночку с мазевым составом.

9. Обработать пеленальный стол стерильной ветошью, смоченной 3% р-ром перекиси водорода + 0,5% р-р CMC:

— обработать одну сторону матраса отдельной ветошью;

— обработать стол отдельной ветошью;

— обработать вторую сторону матраца отдельной ветошью;

10. Обработать руки в перчатках теплой водой с антибактериальным мылом;

11. Осушить руки стерильной салфеткой из бикса;

12. Обработать руки кожным антисептиком;

13. Подготовить набор для пеленания (широкое);

14. Приготовить 2 тонкие пеленки для защиты пупочной ранки и просушивания кожи после подмывания (вторую положить на край кровати) Выполнение процедуры:

1. Обработать правильно глаза ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина;

2. Обработать носовые ходы сухими ватными жгутиками;

3. Осмотреть полость рта;

4. Умыть ребенка ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина;

5. Переложить медальон ребенка на пеленальный стол;

6. Раздеть ребенка, сбросить грязное белье в бак «грязное бельё»;

7. Взять пеленку для предупреждения соприкосновения кожи ребенка с рукой м/с и просушивания после подмывания; 8. Подмыть ребенка под проточной водой;

9. Положить ребенка на пеленальный стол на сухую пеленку, просушить кожу ребенка промокательными движениями;

10. Переложить ребенка на сухой набор для пеленания;

11. Мокрую пеленку сбросить в бак «грязное бельё»;

12. Подвинуть передвижной манипуляционный столик к пеленальному столу; 13. Обработать руки 96 градусным спиртом или кожным антисептиком;

14. Обработать пупочную ранку:

— закапать 3% р-р перекиси водорода (2-3 капли),

— просушить палочкой с ватой,

— открыть крафт-пакет, взять стерильным пинцетом марлевую салфетку, смоченную 96 градусным спиртом и просушить пупочную ранку, — обработать пупочную ранку деревянной палочкой с ватой, смоченной 5% рром перманганата калия;

15. Обработать естественные складки деревянной палочкой с ватой, смоченной стерильным маслом сверху вниз:

меняя палочки (до пояса одной, ниже другой)

16. Взять стерильный шпатель из крафт-пакета и обработать мазевым составом межягодичную складку;

17. Запеленать ребенка;

18. Положить ребенка в кроватку на бочок; Окончание манипуляции.

Инфекционный контроль:

1. Обработать матрац 3% р-ром хлорной извести;

2. Обработать фартук 3% р-ром хлорной извести;

3. Ватные шарики, жгутики, инструментарий поместить в 3% р-р хлорамина на 60 мин.

4. Снять перчатки и сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин.

5. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 455; Нарушение авторского права страницы

Источник