Тип глаза ход лучей способ коррекции

Типы глаз и их коррекция

Глаза украшают каждую женщину. Однако не у всех глаза идеальной формы и правильно расположены по отношению к другим частям лица, что делает глаза менее привлекательными.

Поэтому при нанесении макияжа очень важно учитывать типы глаз и выбирать соответствующий вид коррекции. Рассмотрим классическую схему нанесения теней: самые светлые тени наносятся на область под бровью, тени-основа более темного оттенка — на все веко и самые темные тени-акцент (контур) наносятся на складку века вдоль линии роста верхних и нижних ресниц.

Для того чтобы подчеркнуть природную красоту глаз, воспользуйтесь предлагаемыми схемами нанесения Теней для глаз. Ниже изображены типы глаз и способы их коррекции с помощью теней светлого оттенка, теней-основы и теней-акцента (контура).

Если вы хотите сузить расстояние между широко посаженными глазами, то следует подчеркнуть внутреннюю половину глаза над складкой века.

Шаг 1: Нанесите более светлый оттенок теней на область под бровь.

Шаг 2: Нанесите тени-основу на все веко.

Шаг 3: Нанесите тени-акцент (контур) вдоль линии роста верхних и нижних ресниц, сделав акцент на внутренних уголках глаза. Старайтесь наносить тени ближе к ресницам как по линии роста верхних ресниц, так и по линии роста нижних ресниц. Затем нанесите тени-акцент на внутреннюю область глаза, ближе к переносице и хорошо растушуйте с помощью Спонжа-аппликатора.

Шаг 4: Нанесите тушь на верхние и нижние ресницы. Особенно важно хорошо прорисовать ресницы внутреннего уголка глаза для того, чтобы привлечь к ним внимание и сделать глаза визуально ближе друг к другу. Затем разделите ресницы и удалите комки с помощью кисти для ресниц.

Варианты: Существует два варианта изменения макияжа для широко посаженных глаз.

Первый — использовать два основных цвета: более светлый для внешней половины глаза и более темный для внутренней половины.

Второй вариант — более светлый оттенок наносится на все веко вдоль линии роста верхних ресниц, а более темный или более нейтральный оттенок теней-акцента наносится над складкой века для того, чтобы сделать глаза визуально ближе друг к другу.

БЛИЗКО ПОСАЖЕННЫЕ ГЛАЗА

Для того чтобы увеличить расстояние между близко посаженными глазами, необходимо сделать акцент на внешней стороне глаза.

Шаг 1 : Подведите глаза по линии роста верхних ресниц и чуть дальше внешнего уголка глаза с помощью Механического карандаша для глаз, в конце направив линию чуть вверх. Затем подведите глаза по линии роста нижних ресниц в направлении от внешнего уголка глаза и до середины зрачка.

Шаг 2: Нанесите тени светло-кремового или светло-бежевого оттенка на внутренние уголки глаз для создания эффекта увеличения расстояния между ними и на область под бровь.

Шаг 3: Затем нанесите тени-основу на все веко до бровей.

Шаг 4: Нанесите тени-акцент (контур), растушуйте по линии роста верхних ресниц, а затем распределите по веку, чтобы получилась буква «V», обращенная острой стороной к внешнему углу глаза. Затем нанесите тени-акцент вдоль линии роста нижних ресниц и растушуйте.

Шаг 5: Нанесите тушь на верхние и нижние ресницы, хорошо прорисовав ресницы во внешних уголках глаз. Этот прием позволяет отвлечь внимание от внутренних уголков глаз и визуально расширить расстояние между близко посаженными глазами. Разделите ресницы с помощью кисти для ресниц.

Варианты: При добавлении светлого тона теней под бровь вы сможете отвлечь внимание от внутренних уголков глаз.

ГЛУБОКО ПОСАЖЕННЫЕ ГЛАЗА

При таком расположении глаз рекомендуется использовать светлые тона во внутренних уголках глаз и акцентировать с помощью цвета линию складки века.

Шаг 1: Подведите глаза по линии роста верхних ресниц, начиная от внутреннего уголка глаза, с помощью Механического карандаша для глаз. В конце направьте линию чуть вверх, затем подведите глаза по линии роста нижних ресниц от внешнего уголка глаза до уровня зрачка.

Шаг 2: Нанесите тени светлого оттенка на внутренние уголки глаз. Затем нанесите тени-основу на веко до брови и растушуйте границу перехода цветов.

Шаг 3: Нанесите тени-акцент (контур) вдоль линии роста ресниц и вдоль складки века. Затем нанесите тени-акцент (контур) по линии роста нижних ресниц.

Шаг 4: Растушуйте. Используйте чистый спонж-аппликатор для смягчения контура под нижними ресницами.

Шаг 5: Нанесите тушь на верхние и нижние ресницы — хорошо прорисуйте ресницы во внешних уголках глаз. Этот прием поможет отвлечь внимание от внутренних уголков глаз. Затем разделите ресницы с помощью кисточки для ресниц или специальной расческой для ресниц.

Варианты: Существует несколько способов отвлечь внимание от глубокой посадки глаз. Например, нанесение дополнительного оттенка теней вдоль складки века — оттенок должен быть более яркий, чем основной цвет.

Еще один прием — сделайте акцент в области между надбровной дугой и складкой века. Также можно подвести глаза по линии роста ресниц, а затем оттенить складку века нейтральным оттенком. Какой из вариантов вам бы ни понравился, старайтесь, чтобы внутренняя часть глаза была окрашена светлыми оттенками.

Существует два способа визуального уменьшения «выпуклых» глаз: нанести тени-акцент (контур) по всей поверхности подвижного века и придать большую выразительность нижней линии ресниц.

Шаг1: Подведите глаз по верхней линии ресниц в направлении от внутреннего уголка глаза к внешнему с помощью Механического карандаша для глаз, причем чем ближе к внешнему уголку тем толще должна быть линия.
Затем подведите глаз по линии роста нижних ресниц от внешнего зтолка к внутреннему.

Шаг 2: Нанесите тени-основу от линии ресниц до надбровной дуги. Для достижения лучшего результата используйте тени умеренных, а не светлых тонов.

Шаг 3: Нанесите тени-акцент на все подвижное веко. Подведите глаза по линии нижних ресниц в направлении от уголка к уголку.

Шаг 4: Растушуйте с помощью кисточки тени-акцепт таким образом, чтобы они выходили за пределы века. Используйте чистый спонж-аппликатор для смягчения цвета под нижними ресницами.

Шаг 5: Нанесите тушь на верхние и нижние ресницы. Тщательно прокрасьте все реснички в уголках глаз, особенно верхние. Разделите их с помощью кисточки или специальной расческой для ресниц.

Варианты: Если вы хотите добавить другой оттенок, нанесите его на веко. Старайтесь избегать очень светлых оттенков. Для получения наилучшего результата нанесите тени по направлению от линии роста верхних ресниц к складке века, прежде чем красить брови. Затем нанесите тени-основу.

ГЛАЗА С «НАВИСШИМИ» ВЕКАМИ

Основной прием, помогающий сделать нависшие веки менее заметными, — это нанести тени по контуру складки век и вдоль нее, что визуально улучшит положение глаз по отношению друг к другу.

Шаг 1: Нанесите тени-основу на все веко.

Шаг 2: Нанесите тени-акцент на веко, чтобы получилась буква «V», обращенная острой стороной к внешнему краю глаза. Прорисуйте контур по линии роста нижних ресниц от внешнего угла глаза к внутреннему.

Шаг 3: Растушуйте тени-акцент (контур) на границе перехода с тенями-основой. Затем растушуйте тени по линии роста нижних ресниц.

Шаг 4: Нанесите тушь на верхние и нижние ресницы, закрашивая самые тонкие реснички во внутренних углах глаз. Затем разделите ресницы кисточкой для ресниц.
Варианты: Вы можете наложить еще один оттенок теней на область под бровь. Если глаза широко посажены, наносите дополнительный цвет у внутреннего угла глаза вдоль линии роста нижних ресниц, чтобы несколько сблизить глаза.

ГЛАЗА С «ПЛОСКИМИ» ВЕКАМИ: ВОСТОЧНЫЙ ТИП

Чтобы эффектнее подчеркнуть «восточный» разрез глаз, важно выделить и брови, и веки. Если веко «спрятано», растушуйте тени-акцент по всей поверхности подвижного века. То же самое рекомендуется сделать, если у вас нависшие веки.

Шаг 1: Нанесите более светлый оттенок теней на все веко.

Шаг 2: Нанесите тени более контрастного оттенка до линии бровей.

Шаг 3: Нанесите тени-акцент по линии роста верхних и нижних ресниц, затем на складку века и выше вдоль нее.

Шаг 4: Растушуйте тени-акцент вдоль складки века кисточкой для растушевки теней. Используйте чистый спонж-аппликатор, чтобы смягчить контур нижних ресниц.

Шаг 5: Нанесите тушь для ресниц, прокрашивая каждую ресничку в уголках глаз. Разделите ресницы с помощью кисточки для ресниц.

Варианты: Можно использовать два оттенка теней в шаге 1. Нанесите более светлый оттенок на веко до линии бровей. Затем нанесите более темный оттенок на треть века с внутренней и внешней стороны. Растушуйте оба оттенка, перед тем как наносить третий оттенок вдоль линии ресниц и на складку.

Источник

Оптическая система глаза

Орган зрения, в функциональном отношении, подразделяется на светопроводящий и световоспринимающий отделы. Светопроводящий отдел включает прозрачные среды органа зрения — хрусталик, роговицу, влагу передней камеры, а также стекловидного тела. Сетчатка глаза является световоспринимающим отделом. Изображение любого из окружающих нас предметов оказываются на сетчатке пройдя оптическую систему глаза.

Луч света, отраженный от рассматриваемого предмета, проходит 4 преломляющие поверхности. Это поверхности роговицы (задняя и передняя), а также поверхности хрусталика (задняя и передняя). Каждая такая поверхность несколько отклоняет луч от его начального направления, собственно поэтому на конечном этапе зрительного пути — в фокусе появляется перевернутое, но реальное изображение наблюдаемого предмета.

Путь световых лучей и величины

Преломление света в средах глазной оптической системы носит название процесса рефракции. Учение о рефракции основано на законах оптики, дающих характеристики распространению световых лучей в различных средах.

Оптической осью глаза принято называть прямую линию, проходящую через центральные точки всех преломляющих поверхностей. Световые лучи, которые падают параллельно данной оси, преломляются и сходятся в основном фокусе зрительной системы. Лучи эти отражены от бесконечно удаленных объектов, поэтому, главным фокусом оптической системы, принято называть точку оптической оси, где возникают изображения бесконечно удаленных объектов.

Световые лучи, отраженные от предметов, находящихся на конечных расстояниях, сходятся в дополнительных фокусах. Дополнительные фокусы локализуются дальше основного, ведь фокусировка расходящихся лучей происходит с применением дополнительной преломляющей силы. При этом, чем сильнее расходятся лучи (чем ближе линза к источнику данных лучей), тем большая сила преломления необходима.

Основными характеристиками оптической системы глаза, принято считать: радиус кривизны поверхностей хрусталика и поверхностейроговицы, длину оси глаза, глубину передней камеры, показатели толщины хрусталика и роговицы, а также индекс преломления прозрачных сред.

Измерение данных величин (кроме данных преломления) выполняются с помощью методов офтальмологического обследования: ультразвуковых, оптических и рентгенологических. Ультразвуковые и рентгенологические исследования позволяют выявить длину оси глаза. Посредством оптических методов проводят измерение составляющих преломляющего аппарата, длина оси определяется путем вычислений.

В связи с широким распространением оптико-реконструктивной микрохирургии: лазерной коррекции зрения ( Lasik либо кератомилез, оптической кератотомии, имплантаций искусственного хрусталика, кератопротезирования), расчеты элементов оптической системы глаза необходимы в работе офтальмохирургов.

Видео об оптической системе глаза

Формирование оптической системы

Давно доказано, что глаза новорожденных детей, обычно, имеют слабую рефракцию. Усиление ее происходить только в процессе развития. Таким образом степень дальнозоркости уменьшается, затем слабая гиперметропия постепенно становится нормальным зрением, а иногда переходит в миопию.
В течение первых трех лет жизни орган зрения ребенка интенсивно растет, увеличивается рефракция роговицы, вследствие удлинения переднее-задней глазной оси. К семи годам глазная ось достигает 22 мм, что составляет уже 95% размера глаз взрослого человека. При этом, глазное яблоко продолжает расти до 15 лет.

Источник

Тип глаза ход лучей способ коррекции

В современных условиях коррекция астигматизма становится все более актуальной задачей.

По мнению специалистов, физиологический астигматизм имеется практически у всех жителей Земли, но у большинства из них он незначителен и не влияет на остроту зрения. Хотя, если человек целый день занят работой, требующей сильного зрительного напряжения, приходится корригировать даже астигматизм слабой степени.

Все пациенты с астигматизмом, нуждающиеся в коррекции зрения, имеют характерные признаки и высказывают типичные жалобы:

• нечеткое зрение, которое не устраняется увеличением оптической силы сферы;
• улучшение остроты зрения при наклоне головы;
• затруднение при работе на близком расстоянии (работа на компьютере, чтение);
• постоянная необходимость прищуриваться;
• жалобы на усталость глаз при зрительной нагрузке;
• головные боли;
• монокулярное двоение даже при высокой остроте зрения;
• частое наличие чешуйчатого блефарита, который самопроизвольно проходит при назначении правильной коррекции.

Диагностика астигматизма основывается на субъективных и объективных способах. При этом необходимо определить вид, степень астигматизма, сферический и астигматический компонент и положение главных осей.

Астигматизм не является самостоятельным видом рефракции, а представляет всего лишь меру несферичности глаза.

У большинства людей выявляется астигматизм, и в мире найдется немного глаз, имеющих идеальную форму.

При астигматизме оптические поверхности глаза имеют не сферическую, а эллиптическую или торическую форму. Таким образом, при астигматизме лучи света, пройдя через оптические среды глаза, сходятся не в точку, как при эмметропии, миопии и гипермертропии, а в линию, вследствие чего на сетчатке никогда не получается ясного изображения. Люди, страдающие астигматизмом, жалуются на неясность зрения и на явления астенопии.

При астигматизме в глазу имеется два главных сечения или меридиана: в одном из них преломляющая сила наибольшая, в другом – наименьшая. При этом возможно сочетание различных рефракций или различных степеней одной рефракции.

Схематически астигматический глаз можно рассматривать как торическую линзу, имеющую два радиуса кривизны во взаимно перпендикулярных направлениях. Теоретической моделью хода лучей в астигматическом глазу считают коноид Штурма (рис. 1).

Коноид имеет два главных сечения – VV и HH. Пучок света, проходящий в глаз соответственно сильному в оптическом соотношении сечению VV, преломляется в точке В. Пучок света, идущий в оптически слабом сечении НН, преломляется в точке F. Расстояние между двумя фокусами называется интервалом Штурма. При астигматизме поверхность глаза имеет торическую кривизну. В более выпуклом, чаще вертикальном, меридиане отмечается более сильная рефракция и схождение лучей, чем по другим меридианам: следовательно, параллельные лучи, проходя через такую поверхность в вертикальном меридиане, приходят в фокус раньше, чем лучи, проходящие через горизонтальный меридиан.

Если в глаз направить пучок света через зрачок, а сетчатку разместить в сечении А коноида Штурма, то получится горизонтальный овал, потому что вертикальные лучи сходятся в фокус раньше, чем горизонтальные.

В сечении В вертикальные лучи уже в фокусе, а горизонтальные – еще остаются сходящимися, поэтому сечение имеет вид горизонтальной прямой линии; в C, D и Eвертикальные лучи становятся расходящимися, а горизонтальные остаются сходящимися. В сечении D фокусного интервала Штурма вертикальные лучи имеют такое же расхождение от оси, как и конвергирующие к ней горизонтальные лучи; поэтому сечение похоже на круг. В участке F горизонтальные лучи приходят в фокус, в то время как вертикальные расходятся, поэтому сечение имеет вид вертикальной прямой линии. В участке G оба пучка лучей расходятся, поэтому сечение приобретает вид вертикального овала или эллипса.

Если сетчатка расположится в какой-либо точке этих сечений, то ретинальное изображение будет всегда нечеткое, затуманенное.

Если сетчатка пересекает коноид в участке А, где лучи не попадают в фокус ни в одном меридиане и в каждом меридиане имеется схождение лучей, но в различной степени, то это состояние называется гиперметропическим астигматизмом.

Если сетчатка в сечении В, то вертикальный меридиан будет в состоянии эмметропического глаза, в то время как горизонтальный меридиан будет еще в состоянии гиперметропии, — наблюдается простой гиперметропический астигматизм. Сечение В имеет горизонтальную ориентацию. Эта передняя фокальная линия (В) она соответствует меридиану сильной рефракции. В участках С, D и E вертикальный меридиан будет в состоянии миопии, а горизонтальный еще сохраняет гиперметропическую рефракцию, это называется смешанным астигматизмом.

В участке F вертикальный меридиан еще миопический, в то время как горизонтальный имеет эмметропическую рефракцию – это простой миопический астигматизм. Сечение F имеет вертикальную ориентацию. Это задняя фокальная линия и она соответствует меридиану слабой рефракции. Позади F, в участке G, оба меридиана в состоянии осевой миопии – это сложный миопический астигматизм.

Таким образом, в зависимости от положения сетчатки относительно коноида Штурма, и, соответственно, по сочетанию рефракции в двух главных меридианах различают пять видов астигматизма.

1. Сложный гиперметропический астигматизм (HH): сетчатка глаза находится впереди передней фокальной линии, а в обоих главных меридианах имеется гиперметропия, но разной степени.
2. Простой гиперметропический астигматизм (H): сетчатка находится на уровне передней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметропия, в другом гиперметропия.
3. Смешанный астигматизм (HM или MH): сетчатка находится между фокальными линиями, в одном меридиане имеется гиперметропия, в другом – миопия.
4. Простой миопический астигматизм (M): сетчатка находится на уровне задней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметропия, в другом миопия.
5. Сложный миопический астигматизм (MM): сетчатка находится за задней фокальной линией, в обоих главных меридианах имеется миопия, но в разной степени.

Главные меридианы при астигматизме всегда взаимно перпендикулярны и чаще расположены в вертикальном и горизонтальном направлениях. По взаимному расположению главных меридианов различают три типа астигматизма: прямой, обратный и с косыми осями.

При астигматизме прямого вида меридиан, обладающий наибольшей преломляющей силой, расположен вертикально (90°) или в секторе ± 30° от вертикали (рис.2). При астигматизме обратного вида меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально (180°) или в секторе ± 30° . При астигматизме с косыми осями оба главных меридиана лежат в секторах от 30° до 60° и от 120° до 150° по шкале ТАБО (рис.3).

За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов. Ее называют сферическим эквивалентом данного глаза.

Разность рефракций двух главных меридианов называют астигматической разностью или степенью астигматизма данного глаза.

Оптическая коррекция астигматизма производится астигматическими цилиндрическими и сфероцилиндрическими линзами. При простых видах астигматизма перед глазом помещают цилиндрическую линзу, ось которой параллельна эмметропическому меридиану (рис.4). В результате в этом меридиане лучи продолжают сходиться на сетчатке, а во втором меридиане они сводятся на сетчатку с помощью линзы. Коноид превращается в конус, изображение на сетчатке становится четким.

При сложном и смешанном видах астигматизма коррекцию производят комбинацией сферической и цилиндрической линз. Вначале перед глазом ставят сферическую линзу, компенсирующую аметропию в одном из меридианов, затем к ней добавляют цилиндрическую линзу, соответствующую астигматической разности, ось помещают параллельно ранее корригированному меридиану.

Отсюда следует, что ход лучей в астигматическом глазу можно корригировать двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз: в каждой из них сферическую линзу выбирают по рефракции одного из главных меридианов. Из этих комбинаций при сложном астигматизме следует выбирать ту, в которой сферическая и цилиндрическая линзы имеют одинаковый знак, а при смешанном астигматизме – ту, в которой значение сферического компонента меньше.

Геометрический смысл коррекции астигматизма состоит в том, что сферические линзы перемещают коноид вдоль оптической оси, не изменяя его форму, а цилиндрические линзы изменяют форму коноида, превращая его в конус.

Сферические линзы могут улучшать зрение при астигматизме, хотя и не полностью исправляют его. Наилучшее зрение должна обеспечивать линза, соответствующая сферическому эквиваленту астигматического глаза. Именно она помещает на сетчатку круг наименьшего светорассеяния коноида.

Чаще всего астигматизм обусловлен асферичностью роговицы. Кривизна передней поверхности роговицы обычно больше в вертикальном меридиане и, следовательно, преломление сильнее, чем в горизонтальном меридиане. Роговичный астигматизм небольшой степени (не более 0,5 дптр ) присущ всем глазам и называется физиологическим, при этом обычно сохраняется нормальная острота зрения и не отмечаются астенопические явления. Причина его возникновения заключается в деформации глазного яблока в связи с неравномерностью его роста.

Физиологический астигматизм обусловлен несколькими основными факторами: асферичностью преломляющих поверхностей, астигматизмом косо падающих лучей, децентрированием преломляющих поверхностей и неравномерностью оптической плотности преломляющих сред.

Приведем пример распределения рефракции в зрачковой области при физиологическом астигматизме (рис.5).

Беспорядочность структуры физиологического астигматизма обуславливает невозможность коррегирования его цилиндрическими или контактными линзами. Последние способны исправить роговичный астигматизм, но хрусталиковый компонент физиологического астигматизма сохраняется в полной мере.

Величина физиологического астигматизма не может быть измерена традиционным способом – разностью в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях. Простейшим вариантом оценки может служить разница самой сильной и самой слабой рефракции.

Установлена четкая зависимость между степенью физиологического астигматизма и остротой центрального зрения (табл.1).

Таблица 1 — Зависимость остроты зрения от коэффициента физиологического астигматизма.

Острота зрения	Коэффициент астигматизма, дптр
1,00	0,33±00,11
1,17	0,29±00,05
1,35	0,24±00,07
1,50	0,19±00,04
2,00	0,17±00,04

Чем меньше физиологический астигматизм, тем выше острота зрения. Эта закономерность справедлива для остроты зрения в диапазоне 1,0-2,0, т.е. для абсолютного большинства нормальных глаз.

Реже астигматизм зависит от неправильной кривизны хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает больших степеней. Величина его чаще находится в пределах 0,25 дптр.

Астигматизм чаще бывает врожденным.

Приобретенный астигматизм обусловлен заболеваниями роговицы (рубцы после перенесенных заболеваний или операций, кератоконус, травмы) и проявляется различной рефракцией на протяжении одного меридиана. Такой астигматизм получил название неправильного в отличие от врожденного – правильного, когда на протяжении одного меридиана отмечается одинаковая рефракция.

О степени астигматизма судят по разности клинической рефракции в двух главных меридианах.

Для выявления вида и степени астигматизма необходимо определить сферический и астигматический компоненты коррекции, а также положение оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Для определения астигматизма часто применяют так называемые астигматические фигуры, а при использовании оптотипов – скрещенные цилиндры.

Метод исследования основан на неравномерном видении астигматическим глазом линий различной ориентации в астигматических фигурах. Эти фигуры применяются как для выявления самого астигматизма, так и для определения его степени и положения главных сечений. Скрещенные цилиндры используют главным образом на заключительной стадии исследования рефракции для уточнения степени астигматизма и положения его главных сечений, т. е. силы и направления оси корригирующего цилиндра.

Пациенты с астигматизмом часто видят предметы вытянутыми в одном меридиане, а вертикальные и горизонтальные детали тестов для определения остроты зрения видны им по-разному.

Поскольку при астигматизме невозможно добиться коррекции с помощью сферических линз, для его коррекции используют цилиндрические и торические очковые линзы, имеющие разную преломляющую способность в двух перпендикулярных меридианах.

При назначении коррекции астигматизма преследуется одна цель: выбор оптимальной коррекции для решения зрительных задач.

Показания к коррекции астигматизма:

1. снижение остроты зрения вследствие астигматизма;
2. развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
3. нарушение зрительной работоспособности — астенопия.

У младенцев ни одно из этих показаний не удается выявить и поэтому корригировать астигматизм приходится лишь в исключительных случаях, например когда степень его выше 4,0 дптр.

В дошкольном возрасте при астигматизме 2,0 дптр и выше, как правило, необходима коррекция. При этом цилиндр стараются назначать, возможно более полный в соответствии с объективно установленной астигматической разностью, а сферу подбирают в соответствии с принципами коррекции гиперметропии и миопии.

Очки с астигматическими линзами всегда назначают для постоянного ношения.

В школьном и более старшем возрасте всегда следует решать вопрос, насколько оправданна коррекция астигматизма. Как правило, астигматизм менее 1,0 дптр не вызывает ни одного из трех симптомов декомпенсации.

При назначении астигматических очков следует учитывать степень астигматизма, степень аметропии, которой он сопутствует (чем выше эта степень, тем меньше влияние астигматизма на зрение и, следовательно, необходимость его коррекции). Возраст, при котором впервые выявлен астигматизм (чем старше пациент, тем менее желательна первичная коррекция астигматизма), характер рефракции (при миопическом астигматизме показаний к назначению цилиндров больше, чем при гиперметропическом).

Если с учетом всех этих обстоятельств принято решение назначить астигматические очки, то степень астигматизма и положение главных сечений следует определять возможно точнее. До появления рефрактометров это достигалось главным образом на этапе субъективного уточнения коррекции зрения с помощью проб со скрещенным цилиндром или астигматическими фигурами. При наличии рефрактометра его данные о силе цилиндров и положение их осей принимают за основу, лишь незначительно уточняя их с помощью субъективных проб.

Иначе обстоит дело со сферическим компонентом: показания рефрактометров могут значительно колебаться и быть источником ошибок. Более или менее стабильно определяется только разница в силе сферы для обоих глаз.

Исходя из изложенного при субъективном контроле рефракции стараются вносить лишь небольшие поправки при уточнении силы и направления оси цилиндра, а сферу стремятся подбирать по наивысшей остроте зрения.

При назначении очков необходимо по возможности сохранять полное значение цилиндра, а сферу определять по изложенным выше правилам.

При подборе астигматических очков можно применять цилиндры любого знака — отрицательные, положительные либо одновременно те и другие, независимо от вида астигматизма. Если при сложных видах астигматизма подбор проводили с помощью сферических и цилиндрических линз противоположных знаков, то перед выпиской рецепта необходимо осуществить транспозицию цилиндров.

Астигматические очки всегда назначают для постоянного ношения. Если необходим другой сферический компонент для близи, то выписывают две пары очков, бифокальные очки либо с прогрессивными линзами.

Существенным вопросом коррекции астигматизма является переносимость астигматических очков. Такие очки пациент переносит тем хуже, чем выше сила цилиндра и в чем более позднем возрасте они впервые назначены. При первом назначении астигматических очков начиная с подросткового возраста не рекомендуется выписывать цилиндры силой более 4,0 дптр. При отсутствии жалоб силу цилиндров можно затем увеличить.

При возрастных изменениях рефракции астигматический ее компонент обычно изменяется мало. Лишь после 50 лет прямой астигматизм имеет тенденцию к уменьшению, а обратный — к росту.

Жалобы на астенопию, которые часто отмечаются у пациентов с астигматизмом, чаще всего бывают обусловлены не изменением их рефракции, а декомпенсацией дефекта зрения вследствие перегрузки. В этих случаях обычно следует усилить положительную добавку для близи и, по возможности, снизить объем зрительной работы.

Люди, имеющие астигматизм и не получающие полной коррекции, сталкиваются с дополнительными зрительными проблемами в условиях пониженной освещенности, в вечернее и ночное время, за рулем автомобиля. Таким образом, их жизнь подвергается опасности.

В каждом конкретном случае необходимо выбрать наиболее подходящий для пациента способ коррекции зрения.

Выбранная и назначенная коррекция должна быть:

а) удобной (адекватной для решения зрительных задач и хорошо переносимой);

б) привычной (т.е. должна учитывать прежнюю коррекцию);

в) простой (если есть сомнения в выборе коррекции, целесообразно выбрать наиболее простой вариант, так как чем проще коррекция, тем лучше она переносится).

Врожденный и чаще наследственный характер данной аномалии рефракции позволяет выявить его уже в раннем детском или школьном возрасте.

Широкое распространение астигматизма среди лиц молодого трудоспособного возраста увеличивает его медико-социальную значимость.

Проблема полноценной коррекции астигматизма остается сегодня одной из актуальных задач в повседневной работе офтальмолога и оптометриста.

1. Т.А. Бирич, Л.Н. Марченко, А.Ю. Чекина, Офтальмология – 2007.
2. А.Е. Егоров, С.Н. Басинский, Клинические лекции по офтальмологии || учебное пособие – 2007.
3. Ю.З. Розенблюм, Оптометрия – 1996.
4. Вестник оптометрии || независимый журнал для офтальмологов.
5. Современная оптометрия || научно-практический журнал для офтальмологов и оптометристов.
6. Глаз || журнал.

Источник