Внутривенное струйное введение лекарств
Самый эффективный способ введения лекарственных средств – это внутривенный. Внутривенное струйное введение еще называют болюсным.
Методика
Типичное место для внутривенных инъекций – это вены локтевого сгиба или кубитальные вены. Перед проведением процедуры врач или медсестра надевает стерильные перчатки, а затем обрабатывает стерильным ватным шариком, смоченным спиртом или другим антисептиком, место предполагаемой инъекции.
Сама инъекция осуществляется в положении сидя или лежа, в зависимости от состояния пациента. Под локтевой сгиб подкладывают специально предназначенную для этого клеенчатую подушечку. Затем на среднюю треть плеча накладывают жгут. Обязательное условие: жгут должен быть наложен на одежду или на слой ткани (полотенце, пеленка, салфетка), но не на голое тело.
После того как жгут наложен, просят пациента сделать серию сжиманий-разжиманий кисти, собранной в кулак. После таких движений вены, сдавленные сверху жгутом, хорошо контурируются. При этом находят наиболее рельефную вену, которую пунктируют, прокалывают иглой.
Во время пункции шприц удерживают правой рукой, а иглу располагают срезом вверх и под углом 150 к поверхности кожи. При этом вторым пальцем фиксируют канюлю иглы, а остальными – цилиндр шприца. В момент пункции вены (венепункции) просят пациента зажать кисть в кулак. Вхождение иглы в вену сопровождается ощущением провала, когда игла идет более легко.
После того, как срез иглы вошел в вену, ее продвигают еще на 1-1,5 см. Затем, чтобы убедиться, что просвет иглы действительно в вене, оттягивают на себя поршень пальцами левой кисти. Наличие крови в шприце говорит о том, что венепункция выполнена правильно.
После этого снимают жгут, просят разжать кулак, и медленно вводят лекарство. По окончании введения иглу извлекают, место пункции вновь обрабатывают ватным шариком. Просят согнуть руку в локте, зажав шарик на 2 мин., чтобы не было гематомы.
Достоинства
Несомненным достоинством внутривенных струйных инъекций является сила и быстрота действия лекарств. Препарат не всасывается в кишечнике, в мышечной ткани или в подкожной жировой клетчатке – он напрямую попадает в кровь, с которой разносится далее по органам и тканям.
Поэтому внутривенные струйные введения – единственный выход при тяжелых, экстренных состояниях, когда нужно добиться эффекта немедленно, здесь и сейчас. В отличие от внутримышечных и подкожных инъекций внутривенные струйные введения более управляемы. При малейших изменениях самочувствия пациента их можно тотчас же прекратить.
Иногда требуется вводить лекарство очень медленно с заданной объемной скоростью. Для этого используют специальные приборы-инфузоматы.
Недостатки
Недостатки внутривенных струйных инъекций в значительной степени связаны с технической сложностью процедуры. Здесь требуется опыт. Поэтому внутривенные инъекции, как правило, под силу только лицам с медицинским образованием, врачам и медсестрам. Довольно часто технические сложности возникают, когда кубитальные вены имеют анатомические особенности, слабо выражены, тонкие и извитые. У некоторых вены отлично контурируются, но подобно жгутам столь плотны и подвижны, что плохо пунктируются.
В отдельных случаях даже опытные медработники со стажем, за долгие годы сделавшие не одну тысячу внутривенных инъекций, испытывают трудности. Из этих трудностей проистекают осложнения: прокол вены, гематома, подкожное введение лекарства с последующим воспалением мягких тканей.
Некоторые из вводимых лекарств раздражают венозные стенки, что приводит к их воспалению, флебиту, сопровождающемуся болью по ходу венозного сосуда. В ряде случаев ввести лекарства в кубитальную вену в принципе невозможно. Такое бывает при травмах, воспалительных процессах, ожогах кожи в местах предполагаемой пункции.
Как альтернативный вариант при сложных ситуациях подойдет введение в вены предплечья или кисти. Важно, что при внутривенном введении в кисть или в предплечье жгут все равно накладывают на среднюю треть плеча. На предплечье его не накладывают, потому что кости предплечья, локтевая и лучевая, являются своего рода каркасом, затрудняющим сдавливание вен жгутом. И еще один момент: инъекции в кисть, как правило, намного болезненней, чем инъекции в кубитальные вены.
Насчет опасности осложнений внутривенного струйного введения лекарств существует одно распространенное заблуждение. Дескать, если нечаянно (или специально) ввести в вену хотя бы кубик воздуха, это повлечет быструю смерть. Но давление в периферических венах довольно высокое. Поэтому воздух с пустого шприца ввести практически невозможно. А если при введении лекарств ненароком ввести 1-2 мл воздуха, этот объем без труда растворится в плазме крови, и ничего ужасного не случится.
Можно ли делать уколы в вену самостоятельно?
Инъекционное введение лекарственных средств назначается во время терапевтического курса, послеоперационного и реабилитационного периодов, после полученной травмы. Манипуляции должны выполняться по определенному медицинскому регламенту – с соблюдением строгих требований асептики и антисептики и назначенной врачом дозировки. Пренебрежение этими правилами может стать причиной серьезных осложнений – на месте укола может возникнуть гематома (ограниченный очаг скопления крови, спровоцированный повреждением тканей), абсцесс (ограниченное гнойное воспаление подкожной клетчатки, приводящее к ее расплавлению и образованию заполненной гноем полости) или воздушная эмболия (проникновение в кровеносный сосуд пузырьков атмосферного воздуха через инфузионную систему). Внутривенная инъекция представляет собой процедуру, во время которой медикаментозный препарат вводится непосредственно в циркулирующую кровь. Крайне важно, чтобы данную манипуляцию выполнял опытный специалист, имеющий медицинское образование и соответствующие навыки – иначе существует высокая опасность развития жизне-угрожающих состояний.
Преимущества медицинских манипуляций в МКЦ «Проксима»
В тех случаях, когда пациент не может прийти в процедурный кабинет, наша клиника предоставляет услугу «Внутривенные инъекции на дому». Нею могут воспользоваться не только лица, которым сложно добраться на амбулаторный прием из-за преклонного возраста или плохого самочувствия, но и те, чья занятость не позволяет проводить длительное время под кабинетом в ожидании своей очереди. У нас работают опытные медсестры, которые владеют навыками всех видов манипуляций. Они выезжают на дом к пациенту сразу после вызова (в оговоренное время), профессионально и качественно выполняют внутривенные инъекции.
В домашних условиях уколы в вену производят точно также, как и в стенах лечебного учреждения. Перед процедурой выполнение специальных подготовительных мероприятий со стороны пациента не требуется. Необходимо предоставить медработнику назначение лечащего врача, в котором указано название медикамента, его дозировка, способ введения и количество манипуляций. Важно сообщить о случавшихся ранее аллергических реакциях! Для введения лекарственных средств могут быть использованы вены кисти, предплечья, локтевой ямки и нижних конечностей. Медицинская сестра объясняет пациенту смысл процедуры и действие лекарственного средства, удобно усаживает либо укладывает его, выбирает вену, готовит раствор для инъекции, смоченной в 70 ̊ спирте салфеткой обрабатывает место укола, прокалывает кожные покровы и кровеносный сосуд, медленно вводит препарат. Во время манипуляции используется только стерильный инструментарий и одноразовый расходный материал! Пациент испытывает минимальные болезненные ощущения, если вдруг появляется дискомфорт, жжение по ходу иглы, боль в сосуде следует сразу же сообщить об этом специалисту.
В клинике «Проксима» внутривенные инъекции осуществляют опытные медицинские сестры с большим практическим опытом, манипуляции они выполняют в соответствии с определенными стандартами и санитарными требованиями. В этом случае риск возникновения нежелательных осложнений полностью исключен.
Заказать внутривенное введение лекарственных препаратов на дому и узнать стоимость манипуляции можно у операторов контакт-центра Клинического Медицинского Центра «Проксима».
Источник
Алгоритм выполнения внутривенного струйного введения лекарственного средства
Цель: введение лекарственного средства по назначению врача
Одноразовый шприц емкостью 10-20 мл с 2-мя одноразовыми иглами (1060, 0840) или шприц в комплекте с иглой и одна дополнительная одноразовая игла
Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)
Чистый лоток для использованного материала
Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)
Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)
Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.
Ампула с лекарственным средством
Физиологический раствор (флакон из ампулы)
Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой
Спирт 70% или другой кожный антисептик
Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала
1. Подготовка к процедуре
Подготовить пациента к предстоящей процедуре
Подтвердить наличие информационного согласия пациента
Объяснить цели и ход предстоящей процедуры
Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства
Соблюдение прав пациента
Мотивировать пациента к сотрудничеству
Вымыть, осушить руки
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Необходимые условия для выполнения процедуры
Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке и ампуле
Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка шприца, игл– срок годности
Избежать ошибочного введения лекарственного средства Соблюдение правил инфекционной безопасности
Извлечь стерильный лоток из упаковки
Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!
Необходимое условие для выполнения процедуры
Соблюдение правил асептики и антисептики
Приготовить не менее 4 ватных шариков
Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом
Соблюдение правил асептики и антисептики
Смочить ватные шарики кожным антисептиком
Шарики смачиваются в лотке
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вскрыть лекарственные средства
Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с растворителем
Надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой
Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть
Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Собрать одноразовый шприц
Упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня
Взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки
Извлечь собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, сбрасывается лоток для отработанного материала
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности
Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона
Лекарственное средство вначале набирается из ампулы, а затем разводится физиологическим раствором, который набирается из флакона или ампул
Необходимое условие для выполнения процедуры
Упаковка иглы вскрывается со стороны канюли
Соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки
Извлечь иглу из упаковки(не дотрагиваться до колпачка!)
Предупредить попадание лекарственного средства на кожу Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства
Колпачок с иглы не снимается!
Лекарственное средство не должно попадать в воздух процедурного кабинета
Профилактика воздушной эмболии, проверка проходимости иглы
Положить шприц в стерильный лоток
Шприц кладется так ,чтобы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Лоток может быть прикрыт
Вторым стерильным лотком
Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)
Соблюдение правил инфекционной безопасности
2. Выполнение процедуры
Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены
Помочь пациенту занять удобное положение
Под локоть пациента положить подушечку
Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента
Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наложить жгут на средней трети плеча
Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)
Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться
Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен.
Избежать ущемления и травматизации кожи
Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить
Для удобства выполнения процедуры
Попросить пациента поработать кулачком
Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибе
Необходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба
Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру
1 раз- вся поверхность локтевого сгиба
2раз- непосредственное место инъекции
Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Убедиться в отсутствии в шприце воздуха
Профилактика воздушной эмболии
Снять колпачок с иглы
Правильно установить иглу: срез иглы направлен в сторону большого выступа цилиндра Фиксировать канюлю иглы указательным пальцем
Для удобства выполнения
Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса
Натянув кожу в области локтевого сгиба
Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)
Возможно введение иглы непосредственно над веной
Потянуть поршень на себя
Той же рукой, которая фиксировала вену.
Если вена пунктирована правильно, в шприце появится кровь
Потянув за свободный конец жгута
Восстановление венозного кровотока
Попросить пациента разжать кулачок
Уменьшение притока артериальной крови к конечности
Медленно ввести лекарственное средство
На поршень нажимается той же рукой, которая фиксировала вену
Введение лекарственного средства прекращается, когда в шприце остается около 1 мл лекарственного средства
Извлечь иглу и положить ватный шарик
Избежать травматизации вены
Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов
Для проведения дальнейшей дезинфекции
Фиксация ватного шарика
3. Окончание процедуры
Наблюдать за пациентом 5-7 мин
Состояние кожных покровов (влажность, цвет)
Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
Провести дезинфекцию использованного оборудования
Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях
Все каналы заполняются
Медицинские изделия в разобранном виде погружаются в раствор дезсредства на время экспозиции
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Снять повязку и забрать ватный шарик
Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Перчатки замачиваются в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вымыть, осушить руки
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Примечание: Перчатки могут быть надеты перед набором лекарственного средства
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
