18. Техника оказания помощи ребенку раннего возраста при рвоте
Оснащение:Пелёнки, клеёнка, салфетки. 1 пара стерильных перчаток, почкообразный лоток, резиновый баллончик, кипячёная вода. контейнер для отходов класса «В», стерильные марлевые салфетки.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход процедуры, получить согласие.
2. Провести санитарную обработку рук
1.Уложить ребёнка с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
2.Закрыть шею и грудь ребёнка клеёнкой и пелёнкой.
3. Подставить ко рту ребёнка почкообразный лоток.
4. После прекращения рвоты с помощью резинового баллончика с кипячёной водой провести орошение полости рта, наклонив голову ребёнка над лотком. Протереть губы ребёнка салфеткой.
5. Дать выпить 1-2 чайные ложки кипячёной воды.
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.2.1.3. 2630 -10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».
3. Вымыть, осушить руки.
19. Техника проведения ивл ребенку различными методами а. Мешком амбу с маской
Оснащение: Тканевой валик, стерильные марлевые салфетки, маска, мешок Амбу,
электроотсос, контейнер для отходов класса «В», стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук. Надеть перчатки.
2. Положить ребенка на горизонтальную твердую поверхность и освободить от одежды.
3. Осмотреть верхние дыхательные пути, при необходимости удалить рвотные массы или слизь при помощи электроотсоса, пальцем, салфеткой.
1. Отвести голову ребенка назад, положить в под плечи валик, вывести нижнюю челюсть в перед (относительно положение ребенка).
2. Присоединить к маске мешок Амбу.
3. Плотно положить маску на нос и рот ребенку.
4. Одной рукой удержать маску на лице ребенка: носовую часть ее прижать 1-ым пальцем, а подбородочную -2-ым пальцем, 3,4 и 5 –ми пальцами подтянуть подбородок ребенка кверху.
5. Свободной рукой сдавить мешок до появления поднятия грудной клетки, после чего отпустить мешок, чтобы произошел выдох, а затем снова произвести вдох.
6. Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в 1 мин. (у новорожденных) и 20 вдуваний (у детей старшего возраста).
7. Продолжить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания или прихода врача.
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.2.1.3. 2630 -10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».
3. Вымыть, осушить руки.
Б. Методом дыхание изо «рта в рот»
Оснащение:Тканевой валик, стерильные марлевые салфетки, электроотсос, контейнер для отходов класса «В», стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук. Надеть перчатки.
2. Положить ребенка на горизонтальную твердую поверхность и освободить от одежды.
3. Осмотреть верхние дыхательные пути, при необходимости удалить рвотные массы или слизь при помощи электроотсоса, пальцем, салфеткой.
1. Отвести голову ребенка назад, положить под плечи валик,
вывести нижнюю челюсть в перед (относительно положение ребенка).
2. Положить на область рта и носа ребёнка салфетку.
3.Сделать вдох и плотно прижать свой рот ко рту и носу ребёнка.
4. Энергично выдохнуть содержимое своих лёгких, не форсируя выдох.
5. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд и продолжительностью 1,5-2 секунды каждый.
6. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа ребёнка при выдохе.
7. Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в 1 мин. (у новорожденных) и 20 вдуваний (у детей старшего возраста).
8. Продолжить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания или прихода врача.
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.2.1.3.2630 — 10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».
Источник
Техника проведения ивл ребенку различными способами
Метод проведения ИВЛ способом «изо рта в рот» самый эффективный, однако, при оральном контакте возможна передача многих видов инфекции. Как предохранить себя от этого? Рекомендуется использование нескольких способов.
1. При возможности, лучше производите ИВЛ через S-образный воздуховод, или воздуховод любой другой конструкции (см. рис. 25, 26).
2. Если нет воздуховода, используйте прокладку из 2-х слоев марли, но не более. При 3—4 и более слоях марли, проведение ИВЛ будет затруднительно чисто физически. То же самое можно сказать и в отношении попыток производить ИВЛ, используя в качестве прокладки носовой платок или любую другую материю.
3. После проведения реанимационного пособия, включавшего в свой состав производство ИВЛ методом «рот в рот», хорошо прокашляйтесь и прополощите ротовую полость любым антисептическим раствором или, в крайнем случае, водой.
ИВЛ методом «изо рта в рот» осуществляется следующим образом. Оказывающий помощь одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибает его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок (см. рис. 27). Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит выдох в его дыхательные пути. Критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки пострадавшего (см. рис. 28). После того, как грудная клетка расправилась, оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и у больного происходит пассивный выдох (см. рис. 29). Интервалы дыхательных циклов должны быть в пределах физиологической нормы — не чаще 10—12 в 1 мин. (1 дыхательный цикл на 4—5 счетов). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема.
Если реаниматор действует в одиночку, отношение частоты сдавливаний грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 15:2. В этих случаях проверяют пульс после завершения четырех циклов ИВЛ, а затем каждые 2—3 мин. Не стремитесь делать ИВЛ в режиме максимальных вдохов и выдохов в сочетании с большой частотой. Это чревато возникновением осложнений уже у реаниматора.
На фоне усиленной искусственной гипервентиляции, да еще в сочетании с естественным волнением за судьбу больного, может очень быстро развиться декомпенсированный дыхательный алкалоз с кратковременной потерей сознания, что создаст дополнительные трудности членам реанимационной бригады.
К проведению ИВЛ методом «изо рта в нос» прибегают в том случае, если нет возможности использовать вышеуказанный метод (например, при челюстно-лицевых травмах). Сразу следует отметить, что проводить ИВЛ данным способом более тяжело чисто физически. В основе этого лежат анатомические особенности верхних дыхательных путей (нос, носоглотка): они значительно уже просвета ротовой полости. Методика проведения данного пособия заключается в следующем. Оказывающий помощь одной рукой, расположенной на лбу пострадавшего, запрокидывает его голову назад, а другой рукой поднимает нижнюю челюсть вверх, закрывая рот (см. рис. 30). Дополнительно можно закрыть рот пострадавшего пальцами руки, поднимающей челюсть. Затем реаниматор охватывает нос пострадавшего своими губами и производит выдох (см. рис. 31). Оценка эффективности ИВЛ — см. выше.
При проведении ИВЛ у детей, учитывая небольшое расстояние между носом и ртом, следует сразу захватывать своими губами рот и нос пострадавшего, частота дыхания должна быть не менее 18—20 в 1 мин., с соответствующим уменьшением дыхательного обьема (ориентиром частоты дыхания и дыхательного объема могут служить величины нормы для конкретного возраста).
Предотвращению раздувания желудка при отсутствии интубации трахеи способствует поддержание дыхательных путей в открытом состоянии не только во время вдоха (медленное выполнение которого обеспечивает реаниматор), но и во время пассивного выдоха. Несмотря на это, раздувание желудка все же возможно, особенно если реаниматор один (в одиночку непрерывно поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии невозможно).
В стремлении уменьшить растяжение желудка нельзя надавливать на область эпигастрия (это вызывает рвоту, если желудок наполнен). Вместо этого продолжают основные реанимационные мероприятия, уделяя особое внимание правильному проведению ИВЛ. Для проведения ИВЛ можно использовать дыхательный мех (мешок Амбу). Он улучшает физиологические параметры ИВЛ (пострадавший получает атмосферный воздух, не выдыхаемый; бесспорно, этот способ более гигиеничен). Трахеостомия ургентно не выполняется, т. к. даже самый высококлассный специалист быстрее, чем за 3 мин., ее не сделает.
Источник
Подготовка к манипуляции:
ПЕРЕЧЕНЬ
Манипуляций по дисциплине
Педиатрия с детскими инфекциями
Для специальности Акушерское дело
3 курс (5 семестр)
1. Техника подачи кислорода ребенку через носовые катетеры
2. Техника постановки очистительной клизмы ребенку грудного возраста.
3 курс (6 семестр)
1. Техника закапывания капель в нос.
2. Техника постановки горчичников детям.
3. Техника подсчета частоты дыхания у детей разного возраста.
4. Техника подсчета частоты пульса у детей разного возраста.
5. Техника соскоба на энтеробиоз.
6. Техника взятия кала на яйца гельминтов.
7. Техника сбора мочи у детей грудного возраста.
4 курс (7 семестр)
1. Техника постановки пробы Манту, оценка.
2. Техника туалета глаз и закапывание капель в глаза детям.
3. Техника взятия мазков из зева и носа на флору
4. Техника постановки согревающего компресса на ухо ребёнку.
5. Техника проведения ИВЛ ребёнку различными методами (дыхание изо «рта в рот», мешком Амбу с маской)
6. Техника промывания желудка
ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС
Оснащение: Флакон с лекарственным средством, пипетки, резиновый баллончик, марлевые салфетки, перчатки, контейнер для отходов класса «В», маска.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки, маску.
3. Прочитать название лекарственного препарата, дать маме информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.
4. Уложить ребёнка 1 года жизни на пеленальный стол, ребёнка старшего возраста усадить.
5. Очистить носовые ходы ребёнка раннего возраста с помощью резинового баллончика, при наличии корочек — удалить их жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле. Ребёнок старшего возраста должен высморкаться без напряжения, поочерёдно из каждой ноздри в марлевую салфетку.
Выполнение манипуляции:
1.Пипеткой набрать лекарственное вещество.
2.Придать ребёнку правильное положение: со слегка запрокинутой головой и при закапывании в левую ноздрю склонить голову влево, в правую — вправо.
3. Поместить левую руку на лоб ребёнка и, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа, закапать 2-3 капли лекарственного средства поочерёдно в каждую ноздрю — с интервалом в 1-2 минуты, по наружной стенке носовых ходов.
• При закапывании сосудосуживающих капель прижать пальцем крыло носа с соответствующей стороны к носовой перегородке и сделать лёгкие вращательные движения.
• При закапывании масляных капель предупредить ребёнка (старшего возраста) о том, что он почувствует вкус капель во рту.
4. Спросить пациента о самочувствии.
Завершение манипуляции:
1. Погрузить пипетку в дезинфицирующее средство.
2. Снять перчатки и погрузить в контейнер для отходов класса «В».
3. Снять маску, положить в контейнер для использованных масок.
4. Вымыть руки и осушить.
5. Сделать запись о введении лекарственного средства.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИВЛ РЕБЕНКУ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ.
А. МЕШКОМ АМБУ С МАСКОЙ
Оснащение: Тканевой валик, стерильные марлевые салфетки, маска, мешок Амбу, электроотсос, контейнер для отходов класса «В», стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук. Надеть перчатки.
2. Положить ребенка на горизонтальную твердую поверхность и освободить от одежды.
3. Осмотреть верхние дыхательные пути, при необходимости удалить рвотные массы или слизь при помощи электроотсоса, пальцем, салфеткой.
Выполнение манипуляции:
1. Отвести голову ребенка назад, положить под плечи валик, вывести нижнюю челюсть вперед (относительно положения ребенка).
2. Присоединить к маске мешок Амбу.
3. Плотно положить маску на нос и рот ребенку.
4. Одной рукой удержать маску на лице ребенка: носовую часть ее прижать 1-ым пальцем, а подбородочную -2-ым пальцем, 3,4 и 5 –ми пальцами подтянуть подбородок ребенка кверху.
5. Свободной рукой сдавить мешок до появления поднятия грудной клетки, после чего отпустить мешок, чтобы произошел выдох, а затем снова произвести вдох.
6. Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в 1 мин. (у новорожденных) и 20 вдуваний (у детей старшего возраста).
7. Продолжить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания или прихода врача.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».
3. Вымыть, осушить руки.
Б. МЕТОДОМ ДЫХАНИЕ ИЗО «РТА В РОТ»
Оснащение: Тканевой валик, стерильные марлевые салфетки, электроотсос, контейнер для отходов класса «В», стерильные перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Провести санитарную обработку рук. Надеть перчатки.
2. Положить ребенка на горизонтальную твердую поверхность и освободить от одежды.
3. Осмотреть верхние дыхательные пути, при необходимости удалить рвотные массы или слизь при помощи электроотсоса, пальцем, салфеткой.
Выполнение манипуляции:
1. Отвести голову ребенка назад, положить под плечи валик, вывести нижнюю челюсть в перед (относительно положение ребенка).
2. Положить на область рта и носа ребёнка салфетку.
3.Сделать вдох и плотно прижать свой рот ко рту и носу ребёнка.
4. Энергично выдохнуть содержимое своих лёгких, не форсируя выдох.
5. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд и продолжительностью 1,5-2 секунды каждый.
6. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа ребёнка при выдохе.
7. Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в 1 мин. (у новорожденных) и 20 вдуваний (у детей старшего возраста).
8. Продолжить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания или прихода врача.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».
Источник
