Стерилизация кетгута способом губарева

Способы стерилизации шовного материала

В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация в заводских условиях.

В условиях стационара сейчас стерилизуются только капрон, лавсан и металлические скрепки автоклавированием или кипяче­нием. После стерилизации или вскрытия упаковок после лучевой стерилизации шовный материал хранят в 96° этиловом спирте.

Классические способы стерилизации шелка (метод Крхера) и кетгута (методы Ситковского, Губарева и Клаудиуса) применяются редко из-за их длительности, сложности и не всегда достаточной эффективности.

Стерилизация шелка по Кокеру:

Шелк моют 2 раза в мыльной пене, высушивают стерильным полотенцем и наматывают на предметные стекла или катушки.

Стерильными руками или стерильным пинцетом перекладыва­ют в стеклянную банку с притертой пробкой и заливают эфиром на 12 часов для обезжиривания.

Нити вынимают и высушивают до полного испарения эфира на стерильной простыне.

Шелк опять переносят в банку, заливают 70 % этиловым спиртом на 12 часов.

Заканчивают стерилизацию кипячением в растворе сулемы 1:1000 в течение 10 минут.

Хранят стерильный шелк в стеклянных банках с притертыми пробками в 96 % спирте.

Стерилизация кетгута в спиртовом растворе Люголя (спо­соб Губарева):

Сухие нити кетгута, не длиннее 1 м, свертывают в колечки и заливают эфиром на 12 часов.

Эфир сливают, кетгут заливают спиртовым раствором Люголя (чистый йод — 10 г, йодид калия — 10 г, спирт 96 % — 1000 мл) на 3 суток.

Раствор сливают, повторно заливают свежим раствором Люго­ля еще на 8 суток.

На 16-е сутки от начала стерилизации кетгут подвергают бак­териологическому контролю и при благоприятных результатах пускают в употребление.

Хранят кетгут в растворе Люголя, меняя его каждые 7- 10 су­ток.

Стерилизация кетгута в водном растворе Люголя (способ Клаудиуса):

Сухие нити кетгута, не длиннее 1 м, свертывают в колечки и заливают эфиром на 12 часов.

Эфир сливают, кетгут заливают водным раствором Люголя (чистый йод — 10 г, йодид калия — 20 г, вода дистиллированная — 1000 мл) на 8 суток.

Через 8 суток жидкость сливают и заменяют свежим раствором еще на 8 суток.

Через 16 суток от начала стерилизации раствор Люголя слива­ют, кетгут заливают 96 % спиртом на А- 6 суток, после чего берут посев на стерильность.

Хранят кетгут в 96 % спирте в широких темного стекла банкам с притертыми пробками.

При употреблении кетгута спирт необходимо менять каждые 7- 10 суток.

Стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов

Металлические конструкции для остеосинтеза стерилизуются как металлические не режущие инструменты (в автоклаве, сухожаровом шкафу, кипячением). Сосудистые протезы стерилизуются кипячением. Сложные протезы, в состав которых входят пластмас­совые детали (протезы клапанов сердца, суставов) лучше стерили­зовать химическими способами. В последнее время ведущие фир­мы — производители протезов выпускают их в герметичных упа­ковках, стерилизованных лучевым методом.

Стерилизация трансплантатов невозможна, поэтому при заборе органов необходимо соблюдать строжайшую стерильность.

Дата добавления: 2015-09-28 ; просмотров: 3517 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

Экстренная медицина

Стерилизация шовного материала может проводится несколькими способами:

Обработка шелка по методу Кохера: шелк после 12-часового обезжиривания в эфире и 12-часовой экспозиции в этиловом спирте (70 %) кипятят в 0,1 % растворе сулемы в течение 5 мин, затем стериль­ными руками наматывают на катушки и переносят в свежий раствор сулемы, в котором его и хранят до операции.

Перед операцией необходимо дополнительное кипячение шелка в 0,1 % рас­творе сулемы в течение 10 мин.

Обработка кетгута по методу Губарева: кетгут режут на нити длиной около 1 м, сворачивают в кольца и заливают эфиром на 12—24 ч. Затем эфир сливают и заливают кетгут спиртовым раствором Люголя на 8—10 сут (спирт 96 % — 1000 мл; йодид калия — 20 г; чистый йод — 10 г). Раствор меняют через И— 10 дней. На 16—20-е сутки после начала стерилизации производят бактериологи­ческий контроль и после получения благополучного ответа разрешают примене­ние кетгута. Хранят кетгут в спиртовом растворе Люголя, меняя его каждые 7—10 диен.

Из остальных способов обработки наибольшей популярностью пользуются методы стерилизации кетгута в парах йода по Снтковскому и метод Клаудиуеа (в водном растворе Люголя).

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Источник

Шовный материал и способы его стерилизации

В настоящее время в классификации шовного материа­ла учитывают в основном два признака: способность к биодеструкции и структуру нити.

По способности к биодеструкции различают:

рассасывающиеся материалы (кетгут, коллаген, окцелон, кацелон, викрил, дексон и др.);

нерассасывающиеся материалы (шелк, капрон, лавсан, нейлон, пролен, полипролен и др.).

По структуре нити различают:

мононить — представляет собой однородную структуру с гладкой поверхностью;

полинить — в сечении состоит из множества нитей (кру­ченые, плетеные, комплексные нити).

К современному шовному материалу предъявляют сле­дующие требования:

Биосовместимость — отсутствие токсического, аллерген­ного, тератогенного действия шовной нити на ткани орга­низма. В идеале всякая реакция на шовный материал долж­на отсутствовать.

Биодеградация — способность шовного материала рас­падаться и выводиться из организма. Шовный материал должен удерживать ткани до момента образования рубца, а затем становиться ненужным. При этом скорость биоде­градации не должна превышать темп образования рубца, кроме того, шовный материал должен быть атравматичным.

Для наложения хирургических швов также используют льняные и хлопчатобумажные нитки.

Нити шелка выпускают в бабинах (нестерильных) или в ампулах (стерильных). Намотанный на стеклянные катушки или на стекла с отшлифованными краями шелк кипятят в дистиллированной воде 30—40 мин. Хранят в 96°-ном спирте либо в жидкости Никифорова.

Стерилизуют шелк и в растворах.

Способ Садовского. Мотки шелка помещают на 15 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 мин в 2%-ный раствор формалина на 70%-ном спирте.

Способ Тура. Шелк помещают на 24—48 ч в 1 %-ный спиртовой раствор йода. Хранят в этом же растворе.

Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток.

Эти нитки менее прочные, чем шелковые. Они обычно исполь­зуются для закрытия дефектов кожи у мелких животных, на стенку кишечника (первый этаж), брюшину. Использу­ют нитки № 10-20. Стерилизуют их по способу Садовского или погружают на 24 ч в 4%-ный раствор формалина.

Кетгут изготавливается из подслизистого и частично мышечного слоев кишечника мел­кого рогатого скота, поэтому требует особой тщательной обработки. В зависимости от калибра он рассасывается в тканях животного организма от 7 до 30 дней.

Стерилизация его с применением высокой температу­ры исключается. Применяется он в основном для погру­женных швов. Выпускают его в мотках, требующих стери­лизации, или стерильным — в запаянных ампулах.

Способ Губарева. Намотанный рыхло кетгут на катуш­ках обезжиривают в течение 12—24 ч в эфире или бензине и стерилизуют в спиртовом растворе йода (1 г йода, 2 г калия йодида, 100 г 95°-ного этилового спирта) в течение 14 дней, который заменяют свежим через 7 дней.

Способ Покатило. Без предварительного обезжирива­ния кетгут на 3 суток погружают в 4%-ный водный раствор формалина.

Способ Садовского—Котылева. Кетгут помещают на 30 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем пере­носят на 30 мин в 2%-ный раствор формалина на 65°-ном спирте, в котором хранят до употребления.

Способ Чубаря. Кетгут погружают на 3 суток в жидкость, состоящую из спирта-ректификата 70°-ного, 200,0; глице­рина — 5,0; настойки йода — 8,0 и йодистого калия — 6,0. В этой жидкости кетгут хранят длительное время.

Стерилизация синтетических ниток.

Этот материал сте­рилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин. Металлическая проволока и скобки, а также штифты для соединения костей стерилизуют кипячением, обычно вместе с инструментами.

Источник

Стерилизация шовного материала

В хирургии применяют различные по своим физическим свойствам, химической структуре и источникам происхождения шовные материалы: шелковые, хлопчатобумажные нити; синтетические нерассасывающиеся (капрон, лавсан, тефлон и др.); синтетические рассасывающиеся из гликолевой кислоты и оксицеллюлозы (дексон, окцелон, полипропилен); металлические из нержавеющей стали, тантала (скрепки, проволока), а также биологические рассасывающиеся нити (кетгут). В связи с различными физико-химическими свойствами стерилизация шовного материала имеет свои особенности для каждого вида материала, некоторые из них (шелк, хлопчатобумажные нити, лавсан и др.) стерилизуются в автоклаве под давлением в 1 атм в течение 20-30 мин.

Шелк чаще стерилизуют по методу Кохера. После мытья и высушивания мотки нитей погружают на 12-24 ч в эфир для обезжиривания, а затем на такое же время – в 76 % спирт. По извлечении из спирта шелк укладывают в кастрюлю, заливают 0,5 % раствором ртути дихлорида (сулемы) и кипятят в течение 10 мин. После этого перекладывают в банку с 96 % спиртом, в которой и хранят. Стерильность проверяют биологическим методом. Перед употреблением шелк кипятят 2 мин в 0,5 % растворе ртути дихлорида.

В хирургических кабинетах отдают предпочтение шелку, простерилизованному в заводских условиях и хранящемуся в стеклянных запаянных ампулах. И все же из-за значительной реакции тканей организма на шелк и его дороговизны он почти полностью заменен синтетическими шовными материалами.

Стерилизацию как нерассасывающихся, так и рассасывающихся синтетических нитей проводят кипячением в воде в течение 20- 30 мин. Хранят их в 96 % спирте в стеклянных банках с плотно притертыми пробками. Металлический шовный материал (скобки из нержавеющей стали, скрепки из тантала, клипсы, проволока) также стерилизуют кипячением в 2 % растворе натрия гидрокарбоната.

Стерилизация рассасывающегося биологического шовного материала (кетгута) сложна и требует особой тщательности из-за опасности загрязнения его анаэробной микрофлорой. Она осуществляется химическим методом.

Предварительно кетгут погружают на 24 ч в эфир для обезжиривания, затем стерилизуют по методу Клаудиуса или Ситковского.

По методу Клаудиуса кетгут в мотках помещают в водный раствор Люголя (1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида и 97 г воды) на 9 сут, затем переносят его в другой сосуд с таким же раствором на 9 сут, после чего проверяют на стерильность биологическим методом. Если материал окажется стерильным, раствор из банки сливают и кетгут заливают 96 % спиртом, где он и хранится. Если же кетгут окажется нестерильным, его вновь заливают раствором Люголя на 9 сут, после чего проверяют на стерильность.
В настоящее время широко распространена модификация стерилизации кетгута по А. П. Губареву, который рекомендует использовать спиртовой раствор Люголя. При этом продолжительность стерилизации в одном сосуде сокращается до 7-14 сут.

Метод Ситковского позволяет подготовить кетгут быстрее, однако материал при этом сильно портится, становится грубым, ломким. В банку с притертой пробкой насыпают кристаллический йод (40 г на 1 банку емкостью в 3 л и 60 г – на 5 л). Смотанный в колечки кетгут подвешивают в банке на высоте 6-7 см от ее дна. Банку закрывают притертой пробкой и заливают парафином. Периодически банку встряхивают для лучшего распределения паров йода и равномерного окутывания ими кетгута. Через 3-4 сут кетгут проверяют на стерильность (посев) и при отрицательном результате переносят в сухую стерильную банку, где и хранят герметично упакованным. Перед стерилизацией сухим методом кетгут целесообразно опустить на 1-2 мин (№ 1 – 1 мин, более толстые нити – на 2 мин) в 2 % раствор калия йодида. После такой обработки он лучше реагирует на пары йода.

Учитывая сложность и ответственность процесса, стерилизация шовного материала уходит в прошлое, и всё чаще используется упакованный и стерилизованный заводскими методами шовный материал.

Источник

Стерилизация кетгута

Кетгут представляет собой нити различной толщины, изготовляемые из серозного и мышечного слоя овечьих кишок. В зависимости от толщины кетгут определяют по номерам от № 000 до № 8. В тканях кетгут полностью рассасывается через 2—3 недели. Для удлинения сроков рассасывания в настоящее время применяют хромированный и формалиновый кетгут. В связи с возможностью значительной бактериальной загрязненности кетгута его стерилизация требует особой тщательности. Кетгут требует более сложной стерилизации в связи с тем, что его изготовляют из чрезвычайно инфицированного материала — кишок овец, а кипячения и автоклавирования он не переносит. Стерилизация кетгута по способу Ситковского: кетгут обезжиривают в эфире в течение 12—24 час, протирают нити тампоном, смоченным в растворе сулемы 1 : 1000, опускают в 2% водный раствор калия йодида (№ 0—1 на 30 сек., № 2—5 на 1 мин., № 6 на 2 мин.), а затем смотанный в кольца кетгут помещают в подвешенном состоянии в банку с притертой и залитой парафином пробкой на расстоянии 6—7 см от дна, где находится сухой йод (в 3-литровой банке — 40 г, в 5-литровой банке — 60 г). Периодически банки слегка встряхивают для равномерного доступа паров йода ко всем моткам кетгута. Кетгут считают простерилизованным № 0—1 — через 3 суток, № 2—4 — через 4 суток, № 5—6 — через 5 суток и после посева укладывают в сухие стерильные банки с притертыми пробками.
Способ Клаудиуса: в течение 14 дней кетгут выдерживают в растворе: 1000 мл дистиллированной воды, 10 г чистого йода и 10 г калия йодида. Воду можно заменить формалиновым спиртом 1 : 1000.
Имеются и др. модификации способа Клаудиуса: свернутые в кольца нити кетгута обезжиривают в эфире 1 сутки и на 14 дней помещают в раствор 1000 мл чистого спирта, 10 г йода и 10 г калия йодида, меняя этот раствор через 7 дней. Затем производят бактериологический контроль и хранят в этом же растворе со сменой его каждые 7—10 дней. Это один из наиболее принятых в СССР способов. Кетгут можно стерилизовать в растворе следующего состава: 1000 мл дистиллированной воды, 20 г калия йодида и 10 г чистого йода. Свернутый в кольца кетгут помещают в раствор дважды на 8—10 суток после выдерживания его в течение 12—24 час. в эфире, а затем на 4— 6 суток — в 96% спирт. После бактериологического посева кетгут хранят в 96% спирте, который меняют каждые 7—10 суток.

Стерилизация кетгута в спиртовом люголевском растворе.

1. Мотки кетгута погружают в эфир на 12—24 часа.

2. Эфир сливают. Кетгут заливают 2 раза через 8 суток спиртовым люголевским раствором (спирта 96° 1000 мл, йодистого калия 10 г, чистого йода 10 г).

Кетгут подвергают бактериологической проверке, а затем хранят в люголевском растворе.

Стерилизация кетгута в водном люголевском растворе.

1. Мотки сухого кетгута погружают в эфир на 12—24 часа.

2. Эфир сливают и кетгут заливают 2 раза через 8 суток водным люголевским раствором (дистиллированной воды 1000 мл, йодистого калия 20 г, чистого йода 10 г).

3. Кетгут заливают 96° спиртом на 4—6 суток. Берут посев на стерильность.

Источник