Способы зашивания по шву

Как зашить дырку на трикотаже: 7 разных способов ремонта разных дыр

Как незаметно зашить распоровшийся шов на футболке , заштопать протёртый носок , собрать убежавшие петли и зашить дыру на свитере и другие лайфхаки по ремонту трикотажных вещей — в нашей подборке.

1. Как зашить дырку на носке незаметным швом: мастер-класс

Дыра на носке или пятке — одно из самых распространённых «повреждений» носка. Бывает, что под рукой нет и ниток подходящего цвета — например, на даче или в путешествии. Этот лайфхак — о том, как зашить трикотаж швом, в котором нитка с лицевой стороны не видна, поэтому можно использовать любой цвет. К тому же, тут не нужны специальные приспособления, как при штопке. Обратите внимание: этот способ не подойдёт для слишком заметных мест. Это скорее — лайфхак для быстрой починки порванного.

Вам потребуется:

Последовательность работы:

1. Вденьте нитку в иголку, сделайте маленький узелок. Изделие не выворачивайте наизнанку. Через дыру проведите иглу наизнанку трикотажа и оставьте узелок там.

2. Начните зашивать дыру, захватывая по очереди то один, то другой её край. Действуйте, как показано на схеме.

3. Закончив шов, потяните за нить. Тяните до той степени, чтобы нить ушла в шов, став незаметной с лицевой стороны, но не стянула шов. Вы всегда можете растянуть шов в стороны, чтобы немного расправить нить. Выведите иглу наизнанку и закрепите нить.

Нагляднее — в видео:

Лайфхак: как незаметно зашить дырку на футболке

2. Как зашить потайным швом лопнувшую строчку: мастер-класс

В этом случае тоже используется потайной шов из предыдущего лайфхака. Подробный мастер-класс о том, как выполнить этот шов, читайте здесь.

Способ подойдёт для ремонта лопнувшей или порвавшейся машинной строчки там, где не совсем удобно зашивать дыру с изнанки. Например, так можно зашить дыру в подкладке, на внутреннем кармане и так далее. Кстати, этим же швом можно отремонтировать оторвавшуюся подгибку брюк или юбки.

Вам потребуется:

Последовательность работы:

Выполняйте шов, как показано на фото или на схеме из лайфхака выше. В конце аккуратно закрепите нитку.

Нагляднее — в видео:

Как выполнить потайной шов вручную

3. Как зашить небольшую дырку на вязаных трикотажных вещах: мастер-класс

Мы уже писали о том, как незаметно зашить небольшую дырку на тонком трикотаже (мастер-класс с видео здесь). Этот же мастер-класс — о том, как отремонтировать более толстый трикотаж, например, вязаный свитер, пуловер, кофту. Таким же способом можно зашить толстый вязаный носок или любую вязаную вещь.

Вам потребуется:

— тонкие нитки в цвет вещи;

Последовательность работы:

1. Выверните вещь наизнанку. Вденьте нитку в иглу. Начните набирать мелкие стежки поперёк направления нитей в трикотаже. Двигайтесь вверх и вниз, прокладывая нитку до конца дырки.

2. Теперь такими же стежками пройдитесь перпендикулярно, вдоль направления нитей трикотажа. Каждым движением иглы и переплетайте её с проложенными стежками, и захватывайте немного материала ремонтируемой вещи.

3. В итоге работа должна выглядеть с изнанки, как на фото ниже. Закрепите нитку несколькими небольшими аккуратными стежками и отрежьте нитку. Готово.

Фото и источник: blacksprucehound.com

Как стирать изделия из трикотажа

4. Как поднять петли и зашить дыру на трикотаже возле шва: мастер-класс

Такая вот дырка возле шва — довольно частое явление. Этот мастеркласс — о том, как аккуратно поднять петли и отремонтировать свитер.

Вам потребуется:

— крючок подходящего размера;

— нитки, по толщине, цвету и составу подходящие к ремонтируемому трикотажу;

Последовательность работы:

1. Крючком по одной поднимите убежавшие петли.

2. Поднятые цепочки можно фиксировать английской булавкой, чтобы не убежали опять.

3. Подняв все убежавшие цепочки петель, закройте их крючком, последовательно протягивая одну петлю сквозь другую.

4. Последнюю петлю зафиксируйте ниткой с иголкой.

5. Той же ниткой аккуратно зашейте дыру.

Фото и источник: tashamillergriffith.com

Как обновить растянутую горловину на футболке: 2 мастер-класса

5. Как поднять петли и зашить дыру на полотне трикотажа: мастер-класс

Для ремонта вязаных трикотажных вещей хорошо использовать трикотажный шов — особенно незаметной работа получается, если у вас есть нитки, из которых сделана вещь. Трикотажный шов хорош тогда, когда дыра возникла не из-за протёртости, а, например, из-за зацепки, когда нитка в трикотаже вытягивается и рвётся.

Вам потребуется:

— крючок подходящего размера (если надо поднять убежавшие петли);

— хорошо подходящие нитки;

Последовательность работы:

1. Поднимите убежавшие петли крючком.

2. Вденьте нить в иглу и начните собирать петли, как показано на картинках. Тут специально взята контрастная нить, чтобы был понятен принцип работы.

3. Собрав все свободные петли, выведите нить на изнанку. Закрепите её, пропустив между петлями материала, как показано на фото. Обрывки порванной нити тоже выведите на изнанку.

Фото и источник: tashamillergriffith.com

3 способа замаскировать дырки в трикотаже

6. Как заштопать дырку: три способа

Штопка — классический способ ремонта. Помогает и с дырками на трикотаже, и на тканях. Степень незаметности ремонта зависит от размера дыры, самого материала (на шёлке или другой деликатной ткани сделать незаметную штопку очень сложно) и сноровки. Чаще всего штопка используется для ремонта вещей в не самых заметных местах. Но главную свою функцию — избавление от дырки — она выполняет.

Вам потребуется:

— нитки в цвет ткани;

— «грибок» или другое приспособление для штопки.

Вот схема классической штопки:

Перед началом работы можно пройтись ниткой вокруг дыры, чтобы не растянуть материал штопкой. В процессе работы можно не затрагивать эту нить и после вытащить её.

Специальная штопка для трикотажных изделий:

Сначала протягиваются вспомогательные нити тонкой ниткой, потом по ним кладётся штопка ниткой, подходящей к ремонтируемому полотну.

Ещё один вариант штопки для трикотажа:

Сначала прокладываются нитки вдоль нитей полотна, затем выполняется штопка.

Как просто избавиться от катышков на одежде: 6 способов

7. Декоративная штопка: идеи

Этот способ — нечто среднее между штопкой и вышивкой. Он позволяет зашить дырку так, что место ремонта превращается в декоративный элемент, украшающий одежду. Вы можете сначала заштопать дыру нитками в цвет, а потом сверху сделать вышивку. Второй вариант — изнутри приклеить материал на клеевой основе и вышивать по нему. Третий — приклеить на «паутинку» кусочек ткани как заплатку, вышивать по заплатке. Четвёртый вариант, для виртуозов, — одновременно заштопывать дыру и формировать узор вышивки.

Источник

Способы зашивания по шву

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Ушивание кожных ран

Для соединения краев кожной раны применяются различные виды швов. По технике наложения они классифицируются как простые узловые, непрерывные (обвивные, погружные, матрацные, косметические), П-образные и Z-образные. По отношению к поверхности кожи швы делятся на вертикальные и горизонтальные. В зависимости от отношения к ране швы бывают надраневые (под швом остается раневая полость) и подраневые (нить проводится под дном раны). Используется также внеочаговое соединение краев раны. По выполняемой функции можно выделить адаптирующие, наводящие и гемостатические швы. Различия в способе наложения делят швы на ручные и механические. Существуют также неинвазивные методы закрытия ран – сведение краев лейкопластырем, стягивающим пластырем-молнией, клеевой повязкой на крючках.

Ко всем швам независимо от их назначения предъявляются одинаковые требования. Швы должны:

1) точно адаптировать края раны (прецизионность);

2) ликвидировать полости и карманы;

3) минимально травмировать сшиваемые ткани;

4) не допускать натяжения кожи;

5) достигать гемостатического эффекта;

6) достигать косметического эффекта;

7) иметь возможность полного удаления или биодеструкции;

8) быстро накладываться и сниматься;

9) не препятствовать естественному дренированию раны;

10) накладываться минимальным количеством шовного материала в полости раны.

Шва, одновременно отвечающего сразу всем этим требованиям, не существует, так как некоторые из этих требований противоречат друг другу. Поэтому выбор того или иного шва должен быть индивидуальным и зависеть от конкретной ситуации. При ушивании ран на открытых частях тела основное внимание уделяется косметическому результату. При нарушенной микроциркуляции в сшиваемых тканях нужно отдать предпочтение швам, минимально травмирующим кожные лоскуты. При ушивании инфильтрированных тканей, а также глубоких ран с большим диастазом краев пользуются швами, глубоко захватывающими подлежащие ткани и исключающими прорезывание кожи. Повышенная кровоточивость сшиваемых тканей требует применения гемостатического шва, а в случае, когда велик риск инфицирования раны, следует отдать предпочтение шву, располагающемуся вне раневой полости.

Виды ручного шва

Рис. 1. Простой узловой шов

Простой узловой шов (рис. 1) — разновидность вертикального шва. Он широко применяется в хирургической практике благодаря простоте наложения, гемостатическому эффекту, возможности хорошей адаптации краев раны. Вколы и выколы располагаются на одинаковом расстоянии от края раны, строго перпендикулярно к поверхности кожи. Узел должен находиться у места вкола или выкола. Оптимальное расстояние между швами — 1—2 см. Более часто наложенные швы ведут к нарушению микроциркуляции в краях раны и некрозу кожи в области стежка, а также затрудняют отток раневого содержимого. Редко наложенные швы могут не обеспечить необходимой адаптации краев кожи.

Рис. 2. Компрессионно-декомпрессионный шов по Д.Л. Пиковскому

Компрессионно-декомпрессионный шов по Д.Л. Пиковскому (рис. 2) состоит из простых узловых швов, отличающихся друг от друга по глубине захвата ткани. Швы, глубоко захватывающие подлежащие ткани, чередуются со швами, захватывающими только кожу. При этом первые ликвидируют остаточную полость и обеспечивают гемостатический эффект, а вторые хорошо адаптируют кожу. Глубоко наложенные швы снимаются на 2—3-е сутки после операции, а остальные — на 6—7-е сутки. Такое этапное снятие швов улучшает заживление раны и приводит к образованию более прочного рубца.

Рис. 3. Узловой шов удвоенной нитью

Узловой шов удвоенной нитью (рис. 3) является разновидностью простого узлового шва и может применяться для адаптации инфильтрированных тканей или частичного сближения краев раны.

Рис. 4. Шов Донатти

Шов Донатти (рис. 4) — узловой вертикальный шов с массивным захватом подлежащих тканей и хорошей адаптацией краев раны. Эффективно применяется при ушивании глубоких ран с большим диастазом краев. Накладывается с помощью большой режущей иглы. Делают глубокий вкол с одной стороны раны, чтобы первый стежок по возможности захватывал дно, а выкол — с другой стороны, симметрично вколу, затем опять вкол с той же стороны, только близко к краю, и выкол с противоположной стороны, также рядом с краем раны. Точки вкола и выкола располагают симметрично, наружные — на 1,5—2 см, а внутренние — на 0,4—0,5 см от краев раны, при этом первый стежок обеспечивает массивный захват подлежащих тканей, ликвидируя остаточную полость, а второй, проведенный поверхностно, адаптирует края раны. К недостаткам шва Донатти следует отнести неудовлетворительный косметический результат вследствие образования грубых поперечных полос, из-за чего он на открытых частях тела применяется ограниченно.

Рис. 5. Шов Аллговера

Хорошую адаптацию стенок раны может обеспечить шов Аллговера (рис. 5), хотя при рыхлой подкожно-жировой клетчатке не исключено прорезывание нити.

Рис. 6. Шов Спасокукоцкого

Рис. 7. Кожный шов М.Б. Замощина

Рис. 8. Многостежковый узловой шов

В целях ушивания глубоких ран при дефиците длины шовной иглы могут быть применены швы Спасокукоцкого (рис. 6), М.Б. Замощина (рис. 7), а также многостежковый узловой шов (рис. 8).

Рис. 9. Шов Кочнева—Измайлова

Безузловой адаптирующий косметический кожный шов (рис. 9), предложенный О.С. Кочневым и С.Г. Измайловым (1988), позволяет ликвидировать остаточную полость и адаптировать ткани с последующим хорошим косметическим эффектом. Вкол производится на расстоянии 2 см от края раны, лигатура проводится под дном раны, выкол осуществляется под слоем кожи. Затем производится вкол под кожу противоположного края с проведением иглы под дном раны и выколом напротив, симметрично вколу. Сопоставление краев происходит за счет натяжения нитей в стороны с последующей их фиксацией в прорези резиновой трубки. Недостатком метода являются большие затраты времени и контакт кожи с фиксирующими трубками.

Рис. 10. Шов В.Ф.Бабко

Двухрядный узловой съемный шов (рис. 10) предложен В.Ф. Бабко (1986) для ушивания глубоких ран. Сначала накладывается первый ряд швов, закрывающих остаточную полость, узлы завязываются на поверхности кожи в 2—3 см от краев раны. Затем накладывается второй ряд простых поверхностных узловых швов. Метод позволяет хорошо адаптировать края раны, не оставляя полости под линией швов. Снятие первого ряда (глубоких) швов после заживления раны исключает появление в последующем лигатурных свищей. Широкого применения шов не получил из-за трудоемкости наложения и неудовлетворительного косметического результата.

Рис. 11. Лоскутный шов Лежара

При ушивании рваных ран может быть использован лоскутный шов Лежара (рис. 11), который почти не нарушает микроциркуляцию в сшиваемых тканях, но допускает подворачивание лоскутов под сектор затягивания узла, что может отодвинуть сроки заживления раны.

Рис. 12. Внутрикожный узловой шов

Внутрикожный узловой шов (рис. 12) среди всех узловых швов обеспечивает наилучший косметический эффект и адаптацию краев раны. Вкол иглы проводится в боковую стенку раны, выкол — в толщу кожи с той же стороны, затем — вкол в кожу противоположной стороны и выкол напротив, симметрично вколу. Завязанные узлы располагаются в подкожной клетчатке. Такие швы накладываются на расстоянии 0,7—0,9 см друг от друга. Недостатком является возможное оставление полости под швами. Метод требует применения рассасывающегося шовного материала небольшого диаметра.

Рис. 13. П-образный шов

П-образный шов (рис. 13) относится к горизонтальным. Вкол и выкол выполняются симметрично, на одинаковом расстоянии от края раны и друг от друга. Расстояние это может быть различным (от 1 до 3 см и более) и зависит от состояния кожных покровов. С увеличением расстояния между швами ухудшается адаптация краев, но меньше страдает микроциркуляция. П-образные швы создают хороший гемостатический эффект, могут быть успешно использованы при большом диастазе краев раны и наличии воспалительной инфильтрации. Чтобы избежать прорезывания кожи, швы можно завязывать на марлевых шариках, дренажных трубках или на пластмассовых пластинах различной формы. К недостаткам П-образного шва следует отнести большее нарушение кровоснабжения краев раны и неудовлетворительный косметический результат.

К горизонтальным также относится и Z-образный шов. Применяется он редко, поскольку не позволяет обеспечить должной адаптации краев раны. Может быть наложен с гемостатической целью в условиях выраженной воспалительной инфильтрации тканей сроком на 2—3 дня.

Рис. 14. Непрерывный шов

Непрерывный шов (рис. 14) накладывается длинной нитью от одного конца раны к другому. Первый узел завязывается в начале шва после первого выкола иглы, последний — в конце, после ушивания раны. Шов позволяет хорошо адаптировать края кожи, осуществлять гемостаз, но при этом микроциркуляция в краях раны и косметический результат остаются неудовлетворительными.

Рис. 15. Портняжный шов

Портняжный шов (рис. 15) является разновидностью непрерывного. При его наложении нить необходимо перехлестывать после каждого стежка. Этот прием позволяет предотвратить распускание шва при развязывании нити. Недостатки у портняжного шва — те же, что и у непрерывного.

Рис. 16. Непрерывнай матрацный шов

При использовании непрерывного матрацного шва (рис. 16), в отличие от его аналога, П-образного шва, экономятся нить и время наложения. В то же время страдают адаптация и микроциркуляция краев раны. На практике применяется редко.

Рис. 17. Портняжный шов Шмидена

Непрерывный портняжный шов Шмидена (рис. 17), предложенный для ушивания стенок желудка, применялся в XIX веке в целях закрытия ран перианальной области. Считалось, что подворачивание краев кожи внутрь, создаваемое этим швом, уменьшает риск инфицирования раны кишечным содержимым. Плохая адаптация краев кожи приводит к замедленной эпителизации, что и побудило хирургов в дальнейшем отказаться от его использования на коже.

Рис. 18. Непрерывный внутрикожный шов

Непрерывный внутрикожный шов (рис. 18) выполняется с использованием длинной нити в горизонтальной плоскости с захватом поверхностных слоев кожи. Концы нити связываются без натяжения друг с другом или фиксируются к углам раны. Наложение такого шва обеспечивает отличные адаптацию краев раны и косметический эффект, но при этом требуются тщательный гемостаз, предварительная ликвидация остаточной полости и отсутствие натяжения кожи. В случае большой протяженности раны (свыше 8 см) могут возникнуть затруднения при извлечении длинной нити, поэтому при наложении такого шва рекомендуется через каждые 8 см осуществлять выкол на поверхности кожи, чтобы иметь возможность удаления нити частями.

Рис. 19. Непрерывный многоэтажный съемный шов

Непрерывный многоэтажный съемный шов (рис. 19) используется для ушивания глубоких ран в целях ликвидации остаточной полости и лучшей адаптации краев раны. В начале накладывается внутренний непрерывный горизонтальный шов на подкожную клетчатку с выведением нити на поверхность кожи и фиксацией ее с помощью хлорвиниловой трубки или марлевого шарика. Затем накладывается непрерывный внутрикожный шов. Наблюдается быстрое заживление раны с отличным косметическим результатом. Внутренний шов снимается на 4-е сутки, наружный — на 6—7-е сутки после ушивания раны. Если длина раны составляет 8 см и более, снятие швов выполняется с приложением некоторых усилий.

Рис. 20. Шов Е.Л. Сокова

Шов Е.Л. Сокова (рис. 20) накладывается вне полости раны параллельно ее краям 2 лигатурами, которые проводятся под кожей, связываются между собой по краям и фиксируются к согнуто-напряженной скобе (спице Киршнера). Скоба, разгибаясь, натягивает лигатуры и сближает края раны. В результате создаются условия для идеальной адаптации краев, хорошего косметического эффекта и полноценной микроциркуляции в краях кожи. Отсутствие лигатур в полости раны уменьшает опасность инфицирования. Наличие чрезмерного натяжения кожи может ухудшить адаптацию ее краев.

Рис. 21. Скобки Мишеля

Скобки Мишеля (рис. 21) представляют собой маленькие никелевые пластинки шириной 2,5 мм и длиной 1 см, на концах подвернутые и имеющие острый шип. Наложение и снятие скобок производится специальным пинцетом. Преимущество метода — в отсутствии шовного материала в ране, что уменьшает опасность инфицирования, и в быстроте закрытия раны, благодаря чему он широко применялся в прошлые десятилетия. В настоящее время используется редко.

«Автогрифф» Ленормана — металлическая скобка, большая по размерам, чем скобка Мишеля. Для ее применения не нужен специальный инструмент, она накладывается вручную, путем сгибания посередине. Может вызывать неудобства при наложении повязки и при активных движениях пациента.

Шов серфинами. Серфины представляют собой маленькие проволочные скобки, позволяющие осуществить сведение краев раны за счет своих пружинящих свойств, возникающих в результате скручивания проволоки. Сдавление серфины пальцами вызывает расхождение в стороны захватывающих крючков. После наложения на рану серфину отпускают, концы ее сближаются, обеспечивая при этом адаптацию краев кожи. Примером могут служить скобки Герфа (рис. 22).

Рис. 22. Скобки Герфа

Для выполнения аппаратного скрепочного шва применяются аппараты СБ-2, СКТ-2 и др., имеющие вид пинцета с иглами на конце. Иглы являются матрицей для 0-образного загиба скобки. При наложении шва края кожи прокалываются иглами аппарата, бранши сводятся и накладываются скобки. Аппарат СТИМ-27 при однократном прошивании позволяет наложить 8 скобок, что значительно сокращает время ушивания раны. Снимаются скобки при помощи обычного пинцета.

Рис. 23. Аппарат Измайлова

При внеочаговом соединении краев раны спицевым адаптационно-репозиционным аппаратом по С.Г. Измайлову (рис. 23) после ручного вкалывания направляющих спиц (4—5 см друг от друга) края раны плавно сближаются реечно-винтовым приводом, внешне напоминающим ранорасширитель. Способ может успешно использоваться при ушивании гранулирующих ран с большим диастазом краев, а также в качестве первичного шва инфицированных ран при необходимости их последующих ревизий и плановых санаций. Возможность профилактики имплантационной инфекции — еще один важный позитивный фактор данного вида соединения раны. В этом отношении интересна параллель с методом Тирша (рис. 24), предусматривающим использование металлической проволоки, которая не впитывает в себя инфицированное раневое отделяемое и обладает высокой механической прочностью. Проволока закручивается специальным инструментом, после чего перекусывается.

Рис. 24. Проволочный шов Тирша

Неинвазивные методы закрытия ран

Сведение краев раны может быть достигнуто лейкопластырем или другим материалом с клейким покрытием. Края раны предварительно сводятся руками и адаптируются полосками лейкопластыря шириной 1—2 см, наложенными поперек раны. Способ применим для лечения поверхностных ран.

Рис. 25. Клеевая повязка на шнурках

Клеевая повязка на крючках (рис. 25) применяется следующим образом. С обеих сторон параллельно ране приклеиваются широкие полосы лейкопластыря или ткани с предварительно пришитыми к ним крючками. Края раны сводятся длинным эластическим шнуром, зацепленным за крючья по типу шнурования ботинок. Метод позволяет проводить ревизию и санацию раны.

Рис. 26. Атразип

Для сведения краев раны в последние годы пользуются атразипом — атравматическим раневым стягивающим пластырем-молнией (рис. 26). Он представляет собой 2 полосы гипоаллергенной самоклеющейся ткани, которые соединяются друг с другом застежкой «молнией». Эти полосы наклеиваются на рану после предварительного сведения ее краев руками. Застегивание создает хорошую адаптацию краев кожи, что благотворно влияет на косметический результат, а мелкопористая поверхность атразипа обеспечивает хорошую естественную вентиляцию и дренирование раны.

Таким образом, в арсенале хирурга имеется большое разнообразие швов. Рациональный выбор того или иного их вида является необходимой составляющей успешного лечения ран.

Источник