4.6. Порядок оказания первой медицинской помощи пострадавшему от ОМП
Первая помощь при поражении отравляющими веществами
Первая медицинская помощь при поражении ОВ заключается в проведении следующих неотложных мероприятий:
Независимо от вида примененного ОВ на пораженного немедленно надевается противогаз или заменяется поврежденный противогаз исправным. Это обеспечит прекращение дальнейшего поступления ОВ в организм через органы дыхания, а также защитит от ОВ глаза, кожу лица и частично кожу головы.
Если пораженный находится в зоне непосредственного применения ОВ, когда на лицо попадают мельчайшие капельки ОВ, необходимо вначале обработать кожу лица жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП-8) (фото15) и только после этого надеть противогаз.
Последующие мероприятия первой медицинской помощи проводятся в зависимости от вида примененного ОВ и, как правило, предусматривают использование индивидуальной аптечки (фото16).
Первая помощь: вслед за надеванием противогаза тяжелопораженному вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика две дозы антидота от ФОБ из индивидуальной аптечки (гнездо №1 в шприц-тюбик с красным колпачком), пораженному средней тяжести – одну дозу. Легкопораженному дают под язык две таблетки антидота (пенал красного цвета, гнездо № 2) до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота. Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью из ИПП. Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.
Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза.
В случае необходимости проводят искусственное дыхание при наличии условий, что местность не заражена. Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения.
ОВ раздражающего действия вызывают острое жжение и боль во рту, горле и глазах, сильное слезотечение, кашель, затруднение дыхания.
ОВ психохимическогодействия специфически действуют на центральную нервную систему и вызывают психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства.
Первая помощь: необходимо зараженные участки тела обработать мыльной водой, глаза и носоглотку тщательно промыть чистой водой, а обмундирование вытряхнуть или вычистить щеткой. Пострадавших следует вывести с зараженного участка и оказать им квалифицированную медицинскую помощь.
Порядок оказания первой помощи при поражениях кожных покровов
ОВ кожно-нарывного действия обладают многосторонним поражающим действием. В капельно-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров – дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой – органы пищеварения. Характерная их особенность – наличие периода скрытого действия – поражение выявляется не сразу, а через некоторое время (2 ч и более).
Признаки поражения: покраснение кожи, образование мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживающие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении температуры, недомогании. Первая помощь: при поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за надеванием противогаза проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью из ИПП и эвакуируют всех пораженных.
Первая помощь при поражении зажигательным оружием Ожоги возникают при действии на ткани высокой температуры (пламени, горячей жидкости и пара, светового излучения ядерного взрыва) солнечных лучей и некоторых химических веществ.
По глубине повреждения тканей различают:
Ожоги I степени;
Ожоги II степени;
Ожоги III степени;
Ожоги IV степени.
При ожогах II-IV степени площадью 10 — 15 %, а иногда и при ожогах I степени, если площадь поражения превышает 30 — 50 % поверхности тела развивается ожоговая болезнь. Первый период ожоговой болезни называется ожоговым шоком. Вслед за ожоговым шоком наступает период острой ожоговой токсикации, на смену ожоговой токсикации приходит септикотаксикация, после этого начинается шоковое истощение.
Первая медицинская помощь при ожогах состоит из общих и местных мероприятий. В первую очередь необходимо сбросить горящее обмундирование или плотно укутать (накрыть) горящий участок шинелью, плащ-палаткой, тлеющую одежду снять или срезать, залить водой.
При горении зажигательной смеси или напалма заливание водой не помогает. Гасить пламя напалма огнетушителем нельзя. Ни в коем случае не пытайтесь сбить горящую смесь голой рукой!
Местные мероприятия заключаются в наложении на поверхность ожога сухой асептической ватно-марлевой повязки без удаления с ожоговой поверхности прилипшей обгоревшей ткани, так как при этом возможны разрыв пузырей, внесение инфекции и усиление болевой реакции. При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортную шину, а с целью снятия болей ввести наркотики.
Общие мероприятия необходимы при обширных ожогах для профилактики ожогового шока или уменьшения шоковых явлений. С этой целью применяют покой, согревание, наркотики. Если возможно, то весьма целесообразно давать обильное питье, например в виде содово-солевого раствора (1 чайная ложка хлорида натрия и ½ чайной ложки гидрокарбоната натрия на 1 литр воды) В количестве до 4-5 л в сутки.
Первая помощь при поражении бактериологическим оружием Признаками применения бактериологического оружия являются: глухой звук разрыва, несвойственный обычным снарядам или бомбам; наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов; появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности; необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров; массовые заболевания людей и животных. Применение бактериологического оружия может быть определено с помощью лабораторных исследований.
Заражение людей и животных происходит в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженных насекомых и клещей, соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов, снаряженных бактериальными средствами, а также в результате непосредственного общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от больных людей к здоровым, и вызывает эпидемии чумы, холеры, тифа или других болезней.
Предварительная защита заключается в повышении сопротивляемости населения, правильном способе жизни, в проведении профилактических прививок и в исполнении всех санитарно-эпидемиологических требований. В случае заражения, пораженному необходимо незамедлительно принять вакцинно-сывороточные препараты и антибиотики (тетрациклина гидрохлорид).
Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди людей в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий:
Обсервация – специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное предупреждение распространения эпидемических заболеваний. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования. Продовольствие и воду используют только после их надежного обеззараживания. Сроки обсервации определяются длительностью максимального инкубационного периода для заболевания и исчисляются с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге поражения.
Карантин – это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для ликвидации самого очага.
Способы защиты от отравляющих веществ нервно паралитического действия
Вещества нервно-паралитического действия, предназначенные для использования в качестве химического оружия (боевых отравляющих веществ — БОВ), представляют собой фосфорорганические соединения, сходные с пестицидами этого же класса. Фосфорорганика проникает в организм: (а) путем ингаляции (например, при производстве и переработке, обработке пестицидами в сельском хозяйстве, применении в боевых условиях); (б) перорально (например, при попытках самоубийства путем приема ядохимикатов внутрь; (в) через кожу (например, при экспозиции, когда органы дыхания защищены противогазом).
Воздействие на человека даже очень низких доз этих соединений приводит к тяжелому поражению мускариновых и никотиновых рецепторов, часто с летальным исходом.
За последние 50 лет появился ряд антидотов, включая атропин, оксимы и пиридостигмин. Атропин эффективно облегчает большинство мускариновых симптомов, но слабо влияет на никотиновые (миоклонию, мышечную вялость).
Оксимы противодействуют никотиновым эффектам, но малоактивны в отсутствие атропина. Пиридостигмин, по-видимому, защищает от отравления зоманом при профилактическом использовании, однако неэффективен, если применяется после отравления, и слабо действует при лечении других нервно-паралитических интоксикаций (табуном, зарином, ви-газом).
Диазепам бывает полезен в качестве успокоительного средства для центральной нервной системы (противосудорожного). Продолжаются работы по созданию средств химической защиты военных и гражданских лиц против этого варварского оружия массового поражения.
а) Экспозиция гражданского населения. БОВ могут использоваться для поражения не только войск противника, но и гражданского населения. Риск для него возникает, если: (а) военная стратегия предусматривает химическую атаку с целью массового поражения мирных жителей; (б) химическая атака направлена на политически или стратегически важные объекты, где заняты гражданские лица; (в) последние работают или живут в зоне военных действий.
Кроме того, не исключена случайная экспозиция к фосфорорганическим ядам или продуктам их распада у лиц, живущих вблизи установок для ликвидации (сжигания) БОВ нервно-паралитического действия.
б) История вопроса. Подробный исторический обзор, посвященный разработке нервно-паралитических газов и антидотов к ним, опубликовал Holmstedt в 1985 г.. Сводку по фармакологии фосфорорганических отравлений и связанным с ними гормональным изменениям представил Clement. Синонимика нервно-паралитических газов приведена в таблице ниже.
Основными веществами нервно-паралитического действия являются табун (GA), зарин (GB), зоман (GD) и ви-газ (VX). Вещества группы G — это фосфорорганические соединения, содержащие фтор или цианид. В чистом виде они являются бесцветными жидкостями, практически лишенными запаха в полевых условиях. Одежда выделяет G-вещества примерно в течение 30 мин после контакта человека с их парами.
Вещества группы V — это серосодержащие фосфорорганические соединения. Они действуют на организм в принципе так же, как относящиеся к группе G. Нервно-паралитические БОВ в обычных условиях являются жидкостями, а не газами. Давление паров G-веществ достаточно велико, и они быстро вызывают летальный исход. GB опасен прежде всего в виде паров.
VX настолько слаболетуч, что действует в основном при контакте с его жидкой формой. G-вещества быстро распространяются по поверхностям, в частности по коже. VX распространяется медленнее.
Структурные формулы нервно-паралитических боевых отравляющих веществ
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021