Способы защиты от фосген

Опасность отравления фосгеном и оказание помощи

Фосген
Общие
Систематическое наименование	Дихлорид карбонила
Традиционные названия	Фосген
Химическая формула	COCl2
Физические свойства
Состояние	бесцветный газ с неприятным запахом
Молярная масса	98,92 г/моль
Плотность	1,432 г/см³
Термические свойства
Т. плав.	−118 °C
Т. кип.	8,3 °C
Структура
Дипольный момент	1,17
Классификация
Рег. номер CAS	75-44-5
SMILES	O=C(Cl)Cl
Безопасность
ЛД50	0,334 мг/л*10 мин. (LC50, крыса, ингаляция)
Токсичность	чрезвычайно токсичен, обладает сильным удушающим действием.
R-фразы	R26, R34
S-фразы	(S1/2), S9, S26, S36/37/39, S45
Пиктограммы СГС
Приводятся данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иного.

(
дихлорангидрид угольной кислоты
, оксид-дихлорид углерода, карбонилхлорид, хлорокись углерода) — химическое соединение ряда оксогалогенидов с формулой COCl2. При обычных условиях представляет собой бесцветный газ с запахом прелых фруктов или сена. Как сильный нуклеофил принимает участие в реакции Фриделя — Крафтса. Проявляет сильные хлорирующие свойства.

Соединение было открыто в 1811 году британским химиком Джоном Дэви. С 1915 года фосген в смеси с хлором начал применяться как боевое отравляющее вещество в ходе Первой Мировой войны. В дальнейшем соединение применялось в чистом виде. Были зафиксированы акты химической атаки итальянской армии в 1935 году и японской — в 1937—1945 годах.

Фосген применяется в производстве пестицидов, пластмасс, красителей, безводных оксидов металлов.

[править] Физические свойства

Фосген плохо растворяется в воде, не растворим в жирах и маслах; хорошо растворяется во многих органических растворителях (например, в бензине, ксилене, толуоле) и сам может растворять значительное количество органических соединений. Из неорганических соединений он растворяет только галогены и некоторые галогениды (AlCl3, SbCl3, SbCl5). Фосген хорошо поглощается активированным углем — это свойство применяется при изготовлении противогазов.

Вещество сильнолетучее: его концентрация в воздухе при −40 °C достигает 528 мг/м³, при −10 °C — 2200 мг/м³, при −7,6 °C — 4300 мг/м³.

Использование в промышленности

Сегодня фосген является необходимой составляющей для некоторых органических синтезов при изготовлении пластмасс, поликарбонатов, красителей, растворителей, пестицидных удобрений, безводных оксидов металлов и некоторых лекарственных препаратов.

Противогаз – фактически единственный способ избежать поражения фосгеном

По своим свойствам хлорокись углерода отнесена к аварийно-опасным химическим соединениям 2-го класса. В случае аварийного выброса фосгена применяется полная изоляция 200 м², при этом входить в зону поражения можно только в защитных костюмах и в противогазах. Для эвакуации рабочих, а также очистительных работ в зоне поражения в диапазоне между 200 и 500 м², рекомендовано использовать средства защиты органов дыхания с коробками БКФ и В, а также противогазы гражданского назначения.

Для нейтрализации жидкой формы СОСl2 применяется 10% водный раствор едкого натрия с добавкой моноэтаноламина, а для рассеивания пара распыляют воду из специальных машин и пожарных гидрантов. Если жидкий газ загрязнил землю, то на место срезанного, а затем утилизированного слоя, насыпают новый, который для страховки обильно проливают водой.

Первая медицинская помощь при аварийной утечке хлорокиси начинается с эвакуации из зоны поражения в противогазах. Далее, до приезда скорой помощи и последующей госпитализации, необходимо обеспечить обильное промывание глаз водой, а затем поместить пострадавших в тёплое помещение и убедить их сохранять эмоциональное спокойствие.

Защита от фосгена – получение антидота – невозможно, поскольку такой препарат до сих пор не создан.

[править] Получение

Промышленным методом синтеза фосгена является нагрев смеси угарного газа с хлором на поверхности активированного угля:

Смесь газов подается исключительно в стехиометрическом соотношении, поскольку избыток хлора может привести к образованию нежелательных побочных продуктов. Процесс является экзотермическим, выделяется 107,6 кДж/моль тепла, поэтому реакторы постоянно охлаждают водой. Увеличивает скорость реакции присутствие катализаторов типа платины.

Другими методами получения фосгена являются:

• окисление тетрахлорметана в присутствии катализатора:

• окисление сероуглерода оксидом хлора (I):

Однако эти методы малораспространенные за образования большого количества побочных вредных продуктов.

Профилактические мероприятия

Минимизировать риск развития отравления токсичными газами, включая карбонилхлорид, позволяет грамотная профилактика, а также строгое и обязательное соблюдение правил безопасности при работе с такими опасными ядовитыми веществами. В качестве основных, наиболее действенных профилактических мер, потребуется неукоснительно соблюдать правила, представленные:

• обеспечением правильных условий транспортировки токсичного газообразного вещества;
• обеспечением правильного хранения ядовитого газа в ёмкостях со специальной маркировкой;
• соблюдением техники безопасности при выполнении работ с ядовитым веществом;
• своевременным и полноценным диагностированием возможных патологических нарушений здоровья.

При подозрении на отравление карбонилхлоридом обязательно нужно получить консультацию врача, обратившись в ближайшее медицинское учреждение.

[править] Химические свойства

Растворенный в воде фосген почти мгновенно гидролизуется:

В газовом состоянии соединение слабо подвергается гидролизу — этим объясняется долговременная устойчивость распыленного в воздухе фосгена.

Вместе с тем, фосген энергично реагирует с аммиаком, с образованием нетоксичных мочевины и хлорида аммония:

Реакция используется для быстрого обнаружения утечек вещества — тампон, смоченный раствором аммиака, в присутствии фосгена начинает выделять белый дым. Также этот метод помогает проводить дегазацию помещений путем распыления аммиачной воды NH3 · H2O. Однако, этот способ нейтрализации фосгена может потребовать гораздо больше времени, чем ожидается (несколько быстрее происходит гидролиз смесью аммиака и водяного пара).

Взаимодействие фосгена с первичными аминами является распространенным промышленным методом получения класса изоцианатов:

Третичные амины образуют с фосгеном продукты присоединения, разлагаемые водой. Так, во время Первой мировой войны применялись марлевые повязки, пропитанные уротропином:

При взаимодействии фосгена с спиртами, путем замещения одного атома хлора спиртовой группой, образуются эфиры угольной кислоты:

Такие производные широко использовались в качестве химического оружия слезоточивого действия. Метилпроизводное CO(OCH3)Cl используется в синтезе химического оружия — дифосгена:

Как оксохлорид, фосген участвует в реакции Фриделя — Крафтса, образуя карбоксоподобные, например, арены:

Реакция с йодидом натрия в ацетоне применяется для количественного определения фосгена. Образованный йод оттитровывают тиосульфатом натрия.

Фосген применяется в качестве агента хлорирования: при нагревании с оксидами или сульфидами металлов, образуются хлориды этих металлов. Метод применяют для получения безводных хлоридов.

При температуре свыше 800 °C соединение разлагается:

Экстренная помощь

Все сотрудники предприятий, на которых используется фосген или его производные, должны быть ознакомлены не только с правилами техники безопасности, но и с принципами оказания первой помощи при интоксикации карбонилхлоридом . Они состоят в следующем:

1. Пострадавшего нужно вывести из зоны действия газа на открытый воздух. Следует максимально быстро надеть на него противогаз и вызывать скорую помощь. Больному обеспечивают максимальный покой: лишние движения могут губительно сказаться на его здоровье.
2. По возможности необходимо промыть кожу и волосы пострадавшего тёплой водой с мылом – это снизит количество поступающих в организм токсинов. Глаза промывают физиологическим раствором.
3. Не менее важно ликвидировать источник интоксикации в соответствии с действующими на предприятии правилами, а также организовать эвакуацию других сотрудников. Все, кто подвергался даже малейшему воздействию отравляющего вещества, должны пройти полное медицинское обследование.
4. При отсутствии сердцебиения у пострадавшего нужно выполнить непрямой массаж сердца. Для этого необходимо уложить человека на спину, обязательно на жёсткую поверхность; одну ладонь положить на нижнюю левую половину груди параллельно ей, вторую – сверху. Руки спасателя остаются в выпрямленном положении. Массаж должен осуществляться под тяжестью всего тела, ритмично и быстро (100 – 120 раз в минуту).

По возможности до приезда врачебной бригады нужно собрать информацию о продолжительности контакта пострадавшего с парами газа и особенностях химического соединения (фосген или его производные). Одежду, загрязнённую отравляющим веществом, утилизируют посредством сжигания.

Важно не пренебрегать врачебной помощью даже при отсутствии симптомов интоксикации по истечении латентного периода. Пострадавший должен на протяжении 2-х недель проходить обследования для своевременного выявления осложнений.

[править] Токсичность

Фосген обладает удушающим действием (что обусловило его применение как боевого отравляющего вещества в ходе Первой мировой войне 1914—1918 годов). Ядовит только при вдыхании паров. Во избежание поражения достаточно противогаза, средства защиты кожи не нужны. Первые отчетливые признаки отравления появляются после скрытого периода от четырех до восьми часов (наблюдались даже периоды в 15 часов). Продолжительность пребывания фосгена в воздухе составляет 30 мин летом и до 3 часов зимой, отравление возможно в местах застоя воздуха (например, в котловинах).

По некоторым данным, вдыхание фосгена концентрацией 0,004 мг/л в течение часа не приводит к отравлению. Опасная концентрация фосгена для человека — 0,005 мг/л, смертельная — от 0,1 до 0,3 мг/л (при действии в течение 30 минут). При концентрации 5 мг/л смерть наступает в течение двух-трех секунд. Фосген имеет кумулятивные свойства — неопасные количества вещества могут накапливаться в организме и впоследствии привести к осложнениям, включая смертельный исход.

Фосген взаимодействует с функциональными группами липидов и белков мембран клеток, повышая их проницаемость. В результате альвеолы ​​заполняются плазмой крови и нарушается нормальный кислородный обмен. Недостаток кислорода и повышенная растворимость CO2 в плазме увеличивают проницаемость мембран. При тяжелых формах отравления фосгеном около 30 % плазмы крови переходит в легкие. Быстро прогрессирует отек легких, приводящий к сильному удушью, мучительному давлению в грудной клетке и увеличению ритма дыхания от 18-20 (норма) до 30-50 и даже 60-70 в минуту. Отравление легкой и средней тяжести протекают в виде токсического бронхита, в более тяжелых случаях возникают также нервно-психические расстройства (аффективные нарушения, галлюцинации, оглушение, в ряде случаев — двигательное возбуждение). Следствием повторных острых отравлений могут быть астения, плеврит, пневмония, хронический бронхит, в дальнейшем — бронхоэктаза, абсцесс, гангрена легких.

Антидота (противоядия) не существует.

Лечение при отравлении

При транспортировке в больницу пострадавшему нужно дать противодымную смесь, ввести под кожу камфару и сделать инъекции дионина и кодеина. После госпитализации показаны такие методы лечения:

• кислородная терапия,
• устранение ацидоза,
• введение хлористого кальция и глюкозы внутривенно,
• ингаляционное введение противовспенивающих препаратов,
• применение лиофизированной мочевины в целях дегидратации,
• кровопускание,
• прием антибиотиков, гормонов, витаминных комплексов, дыхательных и сердечных аналептиков.

Иногда рекомендуют использовать антидот — раствор медного купороса концентрацией 1%. Однако врачи утверждают, что специфического противоядия к фосгену нет. Поэтому рекомендуется применять исключительно поддерживающую терапию.

Источник

Опасность отравления фосгеном и оказание помощи

Опасность отравления фосгеном и оказание помощи

Фосген, достаточно хорошо известный также под названием дихлорангидрид угольной кислоты, является химическим веществом. Формула вещества карбонилхлорида – СОСl2. В стандартных условиях фосген представляет собой газообразное вещество без цвета, с запахом, напоминающим прелое сено. Отравление фосгеном обусловлено удушающим воздействием такого вещества на организм человека.

Токсическое воздействие

Фосген относится к категории очень ядовитых веществ, вызывающих отравление в процессе вдыхания паров. Первые выраженные признаки при отравлении фосгеном проявляются, как правило, через четыре-восемь часов. В соответствии с некоторыми данными, при вдыхании вещества в концентрации на уровне 0,004 мг/л на протяжении часа чаще всего не проявляется отравления, но у восприимчивых людей может возникать токсичное воздействие в легкой форме.

При концентрации в 1 мг/л карбонилхлорида и его воздействии на организм человека в течение пяти минут, в 50-75% случаев отмечается летальный исход, а концентрация на уровне 5 мг/л карбонилхлорида является cмepтельной для людей уже через пару секунд вдыхания.

Физиологическое действие

Отравление фосгеном вызывает целый ряд выраженных патологических изменений, представленных:

• токсическим отёком лёгочных тканей;
• появлением сладковатого, неприятного привкуса в ротовой полости;
• выраженной тошнотой и многократно повторяющейся рвотой;
• маловыраженными позывами к кашлю;
• першением в глотке;
• жжением в носу;
• незначительными нарушениями ритма дыхания и сбоем пульса.

Латентный период отравления карбонилхлоридом сопровождается появлением сильного кашля, одышки, заметной синюшности на лице и губах. Прогрессирование отёка лёгочной ткани вызывает сильное удушье, а также чувство мучительного и очень ощутимого давления в области грудной клетки. При этом, ритм дыхания значительно учащается и становится судорожным. Вязкое и пeниcтое содержимое забрасывается в дыхательные пути, что вызывает затруднение дыхания. Часто в легочной жидкости отравившегося карбонилхлоридом присутствует кровь. В результате давление в кровяном русле резко падает, наступает фаза сильнейшего возбуждения и летальный исход.

Симптоматика легочного отека

На стадии развития отека легочной ткани отмечается появление очень хорошо выраженных симптомов:

• эмоциональное беспокойство;
• резкие и сильные головные боли;
• сбои работоспособности органов дыхания;
• развитие отдышки;
• цианоз кожных покровов;
• нарастание хрипов в легочной ткани;
• появление кашля с выделением пeниcтой мокроты;
• гипертермия тела;
• затруднение мочевыделения;
• расстройство дефекации;
• диарея или запоры;
• появление ацетона в анализе крови.

На этапе первой пары дней с момента токсического воздействия газа, появление у пациента подобной симптоматики может стать причиной скоротечного летального исхода. Примерно с третьего дня у пациента может наблюдаться регрессия, сопровождающаяся:

• исчезновением цианозы;
• исчезновением отдышки;
• восстановлением кровотока;
• снижением повышенной температуры тела;
• уменьшением частоты и выраженности кашлевых позывов;
• исчезновением легочных хрипов.

Осложнения, возникающие при неправильном или несвоевременном лечении, могут быть представлены плевритами и бактериальными пневмониями, легочными эмфиземами, а также тромбозом нижних конечностей и расширением сердечной мышцы.

Сфера использования фосгена

Токсичный карбонилхлорид или СОСl2 находит широкое применение в некоторых важных производственных процессах, представленных:

• производством лакокрасочных материалов, включая лаки и красящие составы;
• фармацевтической промышленностью;
• изготовлением современных поликарбонатов.

Некоторое время назад в производстве газовых огнетушителей использовался тетрахлорид углерода, который под воздействием огня окислялся до ядовитого фосгена. Чтобы предотвратить массовое отравление лиц, участвующих в тушении пожара, оборудование с карбонилхлоридом в настоящее время не производится, и относится к категории токсичных, опасных для жизни или здоровья человека.

Высокая вероятность отравится фосгеном или карбонилхлоридом отмечается при аварии автотрaнcпорта, используемого для перевозки токсичного вещества.

Все работники, связанные по роду своей деятельности с химической промышленностью или трaнcпортировкой отравляющего вещества, в обязательном порядке должны пройти полный инструктаж о признаках проявления отравления и вариантах оказания первой грамотной медицинской помощи.

Оказание первой помощи

При проявлении симптомов, представленных сильным и приступообразным кашлем с очень болезненными ощущениями, беспокойством и паникой, приемом определенной позы на четвереньках с опущенной головой, повышением температуры тела до показателей 39,0°С, падением уровня кровяного давления, прекращением выделения мочи и выраженной сердечной недостаточностью, необходимо обеспечить пострадавшему полноценное лечение. Первая помощь при отравлении токсичным веществом карбонилхлоридом предполагает выполнение целого ряда обязательных мероприятий.

Правила оказания экстренной помощи при общей интоксикации организма предполагают безотлагательную ликвидацию источников интоксикации карбонилхлоридом. Пострадавшему нужно обеспечить доступ чистого воздуха посредством применения защитного средства в виде противогаза. Больного необходимо вывести из зоны поражения и места вероятного скопления отравляющего газа. Дальнейшую помощь пострадавшему с острой интоксикацией фосгеном или карбонилхлоридом целесообразно оказывать в условиях медицинского стационара, где квалифицированный персонал сможет обеспечить:

• стимуляцию дыхательной деятельности посредством применения специфического состава в виде «противодымной смеси».
• выполнение искусственной вентиляции легких;
• использование непрямого сердечного массажа;
• промывание органов пищеварительного тракта от токсина при помощи слабо розового, ненасыщенного раствора марганцовокислого калия;
• дачу антигистаминных лекарственных средств последнего поколения.

Как правило, при отравлении фосгеном применяется симптоматическая терапия, позволяющая облегчить общее состояние пострадавшего, а также максимально быстро вывести из организма токсины.

Профилактические мероприятия

Минимизировать риск развития отравления токсичными газами, включая карбонилхлорид, позволяет грамотная профилактика, а также строгое и обязательное соблюдение правил безопасности при работе с такими опасными ядовитыми веществами. В качестве основных, наиболее действенных профилактических мер, потребуется неукоснительно соблюдать правила, представленные:

• обеспечением правильных условий трaнcпортировки токсичного газообразного вещества;
• обеспечением правильного хранения ядовитого газа в ёмкостях со специальной маркировкой;
• соблюдением техники безопасности при выполнении работ с ядовитым веществом;
• своевременным и полноценным диагностированием возможных патологических нарушений здоровья.

При подозрении на отравление карбонилхлоридом обязательно нужно получить консультацию врача, обратившись в ближайшее медицинское учреждение.

Признаки отравления фосгеном у человека — первая помощь, методы лечения

Отравление фосгеном опасно для здоровья человека. Относится к ингаляционным интоксикациям, оказывает разрушительное действие на клетки дыхательных органов. Соединение использовалось в Первую мировую войну из-за способности быстро распространяться по воздуху и оказывать стремительное действие на организм. Как происходит и что делать при отравлении?

Фосген – газообразное вещество, имеет второе название – дихлорангидрид угольной кислоты, относится к химическим соединениям. Цвет отсутствует, возможно наличие запаха прелого сена либо гнилых фруктов.

Провоцирует отравление при вдыхании паров. Первая симптоматика отмечается спустя 8 часов. Летальный исход возникает при попадании в организм паров с концентрацией 1 мг/л на протяжении пяти минут. При дозировке 5 мг/л cмepть наступает через несколько секунд. Отравление фосгеном вызывает нарушение работы внутренних органов.

Состояние пациента ухудшается быстро, возможно развитие отека легких, сбои дыхательного процесса. Яд не имеет способности оседать на одежде, коже и воде. Фосген тяжелее воздуха, поэтому опускается к земле и стремительно развеивается. Плохо растворим в воде, быстро реагирует со щелочью, медью, алюминием, хлором, аммиаком. В присутствии воды способен разъедать пластик и резину.

В газообразном состоянии входит в группу отравляющих боевых веществ удушающего воздействия.

Сфера использования фосгена

Где используется фосген? Вещество применялось в период войны, как отравляющий газ. Но существует немало сфер для использования соединения.

• табельное боевое отравляющее вещество,
• для создания пластика,
• производство красителей и пестицидов,
• изготовление мочевины и ее производных,
• производство синтетических волокон.

Таким образом, сфера использования фосгена широка. Соединение легко вступает в реакции со многими веществами, поэтому его производят в промышленных масштабах.

Как можно заразиться

Как происходит отравление отравляющим газом? Выделяют несколько факторов интоксикации фосгеном.

1. аварийные ситуации на производстве,
2. аварии трaнcпорта, применяемого для перемещения газа,
3. военные действия, при которых соединение используется в качестве отравляющего продукта.

Серьезные концентрации фосгена в воздухе провоцируют отравление у всех людей, находящихся в зоне поражения. При попадании внутрь вызывает отечность легочных тканей по медленному типу. Как действует фосген на органы? Газ не задерживается в дыхательных органах из-за неспособности растворяться в воде.

Поражение возникает при прямом действии на ткани легких, газ связывается с биологическими мембранами и провоцирует их гибель. Постепенно происходит гибель клеток легких, снижается объем специфического вещества, не дающего слипаться альвеолам. У человека возникает кислородное голодание.

При попадании на влажные кожные покровы не исключается возникновение раздражения и эритемы. При повышенной концентрации в воздухе возможно нарушение зрительной функции. Если есть прямой контакт с жидкой формой фосгена, отмечается обморожение и интенсивное раздражение. Использование промышленной формы соединения требует внимательности и осторожности. У детей отравление фосгеном развивается быстрее, чем у взрослых.

Симптомы интоксикации фосгеном

Как проявляется передозировка фосгеном? На что рекомендуется обратить внимание? Признаки отравления фосгеном диагностируются спустя некоторое время.

• отечность тканей легких,
• неприятный и сладковатый привкус в ротовой полости,
• интенсивная рвота и тошнота,
• першение в горле, легкий кашель,
• чувство жжения в носовых ходах,
• нарушение дыхания и пульса.

Постепенно происходит усиление описанных признаков, кашель усиливается, появляется синюшность на лице. Развивается удушье, появляются болезненные ощущения в гpyди, дыхание становится затрудненным, судорожным.

В легочной жидкости возможно наличие крови, происходит резкое изменение давления, отмечается сильное возбуждение, после которого наступает cмepть. Для проявления отека легких также характерно наличие ярко выраженных симптомов.

Симптоматика:

1. состояние беспокойства,
2. интенсивные головные боли,
3. нарушение работы дыхательных органов,
4. появление одышки,
5. посинение верхнего слоя эпидермиса,
6. наличие хрипов, кашля,
7. повышенная температура тела,
8. нарушение отделения мочи и кала,
9. присутствие ацетона в крови.

Появление подобной симптоматики на первой стадии отравления сигнализирует о быстрой реакции и становится причиной летального исхода.

Спустя несколько дней при правильном лечении и сильном иммунитете у пациента наблюдается снижение негативных реакций. Пострадавшему при отравлении фосгеном оказывают первую помощь и отправляют в больницу.

Первая помощь при отравлении фосгеном

В первую очередь при диагностике отравления вызывают врачей. Пациента выносят на свежий воздух, обеспечивают покой, стараются не двигать, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений.

Что делать:

• По возможности рекомендуется промыть кожные покровы и волосы человека теплой водой с добавлением мыла, для очищения слизистых оболочек глаз применяют физиологический раствор.
• Требуется устранить источник распространения вредного газа согласно всем правилам.
• По необходимости при отравлении проводят реанимационные меры, делают непрямой массаж сердца.
• При наличии сознания у пациента осуществляют промывание желудка слабым раствором марганцовки.
• Рекомендуется записывать все выполняемые действия и симптомы, возникающие у человека.

После оказания первой помощи при отравлении фосгеном человека передают врачам. После проведения диагностики подбирается подходящее лечение.

Какой антидот при передозировки?

В качестве антидота применяется специфическое противодымное вещество – комплекс Камфоры, Дионина и Кодеина вводят под кожу. Отдельного антидота не существует. В дальнейшем подбирается лечение отравления фосгеном, зависящее от состояния поступившего пациента.

1. кислородная терапия,
2. устранение симптомов ацидоза,
3. внутривенное введение хлористого кальция и глюкозы,
4. использование мочевины,
5. назначение различных лекарственных препаратов, восстанавливающих работу внутренних органов,
6. употрeбление витаминных комплексов,
7. прием медикаментов, предназначенных для восстановления работы сердечной мышцы.

Лечение проводят до полного восстановления нормальной работы органов и систем. К сожалению, нет вещества, способного устранить неприятные последствия полностью, процесс лечения занимает длительное время.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Последствия при отравлении

Фосген входит в группу серьезных отравляющих соединений. После отравления не исключается возникновение негативных последствий. Что бывает при подобных интоксикациях?

• серьезные сбои в работе сердца и сосудов,
• обострение хронических заболеваний,
• нарушение работы нервной системы,
• развитие тромбоза в нижних конечностях,
• не исключен тромбоэмболический инфаркт легких,
• нарушение работы почек,
• возникновение заболеваний органов дыхательной системы,
• появление пневмосклероза.

Наиболее серьезное последствие отравления – cмepть. Развивается при сильном поражении и отсутствии подходящего лечения.

Профилактика

Избежать интоксикации фосгеном возможно при соблюдении техники безопасности при работе с веществом на производстве, при трaнcпортировке газа. В быту подобные интоксикации возможны в очень редких случаях.

При появлении подозрительных признаков отравления нельзя терять время, требуется оказать пострадавшему первую помощь и вызывать врача. При отсутствии лечения не исключается развитие летального исхода. Лекарственные средства назначает врач, самостоятельное использование медикаментов приводит к появлению серьезных негативных последствий.

Видео: что это, где может содержатся фосген

Влияние фосгена на организм человека и помощь при отравлении

В истории фосген давно и прочно ассоциируется с Первой мировой войной. Он был причиной приблизительно 85% из 100 000 cмepтей, вызванных химическим оружием. Сегодня этот газ остается потенциальным высокотоксическим химическим оружием. Кроме того, это вещество представляет значительную угрозу для работников химической промышленности, тех, кто имеет дело с холодильными установками и даже пожарных.

По данным Национального института безопасности и гигиены труда США, концентрация, которая может вызвать отравление фосгеном и поставить жизнь человека под угрозу, составляет всего 2 части на миллион.

Так как при комнатной температуре фосген – это бесцветный газ, то основным путем отравления является вдыхание. Его воздействие может вызвать повреждение легких, и как следствие – поражение кровеносной системы и мозга. Из-за плохой водорастворимости одним из признаков отравления является непредсказуемая бессимптомная скрытая фаза, предшествующая развитию отека легких. Контакт с фосгеном в жидком виде может вызвать обморожение. Лечение воздействия этого вещества заключается в скорейшем удалении его из организма и поддерживающей медицинской помощи в условиях стационара.

Что представляет собой фосген: характеристики и применение

Фосген – бесцветный газ с химической формулой COCl2. При t ниже 8,2 ° – дымящаяся жидкость. Основные физические и химические характеристики фосгена:

• В низких концентрациях его запах напоминает свежескошенное сено. При высоких концентрациях запах может быть острым и удушающим.
• Растворим в большинстве жидких углеводородов.
• При нагревании до разложения выделяет токсичные и едкие пары.
• Не воспламеняется.
• Реагирует с влагой (водой или спиртами).
• В воде медленно гидролизуется с образованием соляной кислоты.
• Бурно реагирует с щелочами, аммиаком, аминами, медью, алюминием.
• В присутствии воды разрушает многие металлы, может разъедать пластик и резину.

Фосген поставляется как сжиженный газ. Большие его количества хранят в сухом, прохладном, хорошо проветриваемом, огнеупopном помещении.

Сегодня местами, где применяется фосген являются промышленные предприятия, ведь это вещество – ценный промышленный реагент и элемент синтеза органических соединений. Также фосген – продукт сгорания бытовых продуктов, содержащих летучие хлорорганические соединения. В результате пожаров и сгорания таких соединений, например, в холодильных установках, иногда наблюдаются случаи отравления фосгеном у жертв пожара и пожарных. Под воздействием тепла или огня этот газ могут выделять некоторые растворители, средства для удаления краски, жидкости для сухой чистки. Он также может быть получен при сварке металлических деталей, очищенных хлорированными углеводородами.

Из-за проблем с безопасностью, газ фосген часто производится и потрeбляется в пределах одного завода, где принимаются специальные меры по его хранению. Он включен в перечень 3 Конвенции по химическому оружию: производственные участки, производящие более 30 тонн в год, инспектируются Организацией по запрещению химического оружия.

Для нейтрализации жидких разливов фосгена используют бикарбонат натрия, газообразные утечки смягчают аммиаком.

Пути попадания фосгена в организм человека

Фосген в некоторой степени поглощается легкими. Острые отравления могут влиять на мозг, сердце и кровеносную систему, но эти эффекты обычно являются вторичным результатом гипоксии, вызванной отеком легких. Этот газ вызывает разъедание легких и неповрежденной кожи. В присутствии воды (пота, слюны, слез) жидкость или газ медленно гидролизуется до соляной кислоты, которая повреждает клетки организма.

Пути воздействия фосгена на человека:

1. Основной путь – вдыхание. Концентрация, запах которой может почувствовать человек, в пять раз выше, чем допустимый предел воздействия. Поэтому запах не считается достаточным предупреждением об опасных концентрациях. Влияние фосгена в малых дозах может проявляться не сразу, в результате человек долгое время может находиться под его влиянием, что усиливает остроту отравления. Этот газ тяжелее воздуха и может вызывать асфиксию в слабо вентилируемых, низко расположенных или закрытых помещениях.

Дети, подвергшиеся воздействию тех же концентраций газа, что и взрослые, могут получать более высокие дозы и подвергаться воздействию более высоких концентраций, чем взрослые, в том же месте из-за малого роста.

1. Попадая на влажную или мокрую кожу, фосген может вызвать раздражение и эритему. Высокие концентрации в воздухе могут вызывать воспаление и помутнение роговицы глаз. Прямой контакт с жидким фосгеном под давлением может вызвать обморожение, а также сильное раздражение кожи.

Дети более подвержены воздействию газа на кожу из-за большей площади поверхности тела относительно веса.

Симптомы отравления газом

Большинство отравлений происходит в результате вдыхания газообразного фосгена. Их симптомы:

• Воздействие небольших количеств обычно вызывает раздражение глаз, носа и горла. Однако раздражающие эффекты могут быть настолько слабыми, что человек не покидает зараженной зоны.
• Длительное вдыхание может вызывать раздражение глаз, затрудненное дыхание, кашель, удушье, кровавую или пенную мокроту, рвоту, боль в гpyди, цианоз. Иногда приводит к химической пневмонии и летальному исходу. Тяжелые проблемы с дыханием могут не развиваться в течение 48 часов после воздействия.

Первая помощь при отравлении

При отравлении фосгеном первую помощь оказывают только после исключения дальнейшего влияния газа на пострадавшего. Нужно перенести его в безопасное теплое место и обеспечить полный покой, так как любая двигательная деятельность может увеличить вероятность cмepти. Если одежда пострадавшего загрязнена жидким фосгеном – нужно снять ее и упаковать в несколько пакетов.

Пострадавшему промыть кожу и волосы чистой водой с мылом в течение 3-5 минут. Глаза промывать чистой водой или физиологическим раствором в течение как минимум 15 минут. Снять контактные линзы, если это возможно без дополнительной травмы глаза. Если подозревается коррозия материала линз и боль или травма очевидны, продолжают промывание, не снимая.

При умеренно токсичных концентрациях в воздухе фосген обладает относительно несильным запахом и раздражающим действием. Но даже без четко выраженных первоначальных симптомов фосген может вызвать серьезные последствия для здоровья. Поэтому даже если пострадавший выглядит и чувствует себя хорошо, ему нужно вызвать врача.

Последствия для здоровья

Поскольку серьезные осложнения могут быть отсрочены до 48 часов после воздействия, а антидота фосгена не существует, пациенты с подозрением на отравление должны быть доставлены в медицинское учреждение для осмотра.

Потерпевшие должны периодически наблюдаться и повторно проверяться для подтверждения отсутствия токсических эффектов. Потерпевшим, у которых был бронхоспазм или отек легких, следует внимательно следить за признаками надвигающейся дыхательной недостаточности и при их симптомах незамедлительно обращаться к врачу. Пациенты, которые выживают в течение 48 часов, обычно восстанавливаются.

Симптомы и правила оказания первой помощи при отравлении фосгеном

Отравление фосгеном – это состояние, опасное для жизни человека. Газ попадает в органы дыхания, оказывая разрушающий эффект на разные клетки. Летучее соединение применялось в Первую мировую войну. Фосген не имеет запаха и четкого спектра проявления. Химическое соединение удушающе влияет на человека. Оседая на поверхности земли, смесь хлора с углекислым газом развеивается в течение часа на большую площадь.

Как можно отравиться фосгеном

В большинстве случаев отравление человека фосгеном происходит вследствие дорожно-трaнcпортного происшествия. Распространенная причина заражения – использование ядовитого вещества на промышленных предприятиях. Газ не несет опасности при контакте с кожей. Проникнув в систему дыхания, активизируется процесс оседания токсических элементов. В результате осуществляется синтез углекислого газа и соляной кислоты.

Организм человека нейтрализует химическое соединение в небольших объемах. Масштабные выбросы газа в окружающую среду приводят к cмepти биологических организмов на протяжении нескольких минут. При легких формах интоксикации развитие болезни осуществляется постепенно. Ранее источником заражения были военные конфликты. Опасное оружие в современном мире запрещено!

Действие фосгена на организм

Патогенез отравления фосгеном представлен токсическим отеком легких. Патология трaнcформируется в нервные расстройства. Возможны дисфункции на рефлекторном уровне. Попадание значительного количества газа в систему дыхания сулит разрушением легочных мембран. Проницаемость структур существенно усиливается.

Формирование гипоксии и ацидоза влияет на возрастание кровотока легких. Кровь без проблем может попасть в область альвеол. Окись хлора оказывает раздражающий эффект на бронхи. Структурные мембраны и капилляры становятся тонкими, а межклеточное вещество вымывается.

ССl2O негативно влияет на ряд органов:

1. Кожный покров. Попав на влажную дерму, фосген провоцирует раздражение. Через короткий промежуток времени патология превратится в эритему.
2. Глаза. Повышенные концентрации газа создают оптимальные условия для воспалительных процессов роговицы. Прозрачная оболочка становится мутной.
3. Обморожение различных частей тела. Прямой контакт человека с химическим соединением приводит к серьезным патологиям покрова.

Фосген растворяется в жидких углеводородных структурах. В процессе нагревания вещества происходит выделение токсических структур и едких паров. Газ вступает во взаимодействие с влагой. Промышленный реагент требует аккуратного использования. Незначительная халатность может привести к серьезным расстройствам.

Признаки отравления

Признаки отравления фосгеном тесно коррелируют с уровнем интоксикации организма пострадавшего. Рефлекторная стадия начинается после проникновения газа в дыхательную систему. Симптоматика расстройства:

• наличие сильной тошноты и длительной рвоты;
• систематическое кружение головы;
• глаза постоянно режет;
• у больного присутствует кашель и першение в горле;
• дыхание приобретает высокую частоту;
• в гpyди чувствуется сдавленность (преимущественно область эпигастрия).

Если человек покинет очаг поражения химическим соединением, признаки расстройства исчезнут через 20 минут. Применение качественных ингаляторов избавит от расстройства без промедления. Чтобы оценка интоксикации была объективной, анализируются симптомы на скрытом этапе заражения. Акцент делается на:

• замер артериального давления (при отравлении пониженное);
• частый ритм дыхания + брадикардия;
• снижение пульса;
• низкое размещение диафрагмы, специалисты делают пострадавшим рентген грудной клетки;
• уменьшение уровня эритроцитов и гемоглобина (развернутый анализ крови в лабораторных условиях).

Врачи обращают внимание на состояние больного в период мнимого благополучия. Эксперты дают оценку запаху волос, одежды и прочим вещам. Скрытые стадии длятся около 5 часов. Если в течение суток состояние больного не усугубилось (отек легких), прогноз на выздоровление будет оптимистичным. Медицинский контроль обязателен.

В случае наступления отека легких медики выделяют ряд специфических симптомов. Касается выраженного чувства тревоги у человека. Пострадавший сталкивается с сильными головными болями, хроническим бронхитом и частой одышкой. Приступы удушья не дают нормально ходить и лежать. Сильный кашель сопровождается пeниcтыми образованиями. Температура тела достигает 39°С, а испускание мочи становится слабым.

Первая помощь при интоксикации

Оказание доврачебной помощи пострадавшему от фосгена осуществляется после полного исключения доступа газа. Человека переносят в безопасное место и обеспечивают условия полного покоя. Любая двигательная активность больного может спровоцировать дополнительные осложнения, даже летальный исход. Если одежда загрязнена жидким веществом, утилизируют в огне.

Алгоритм первой помощи:

• вызовите бригаду медиков к месту происшествия;
• промойте кожу и волосы пострадавшего несколько раз водой с мылом;
• глаза промываются физиологическим раствором на протяжении 15-и минут. Чтобы не травмировать орган зрения, перед процедурой снимите линзы;
• фиксируйте на бумаге время поражения, симптомы проявления интоксикации, температуру;
• создайте условия для оперативной госпитализации больного человека.

Умеренный уровень концентрации фосгена в окружающей среде оказывает небольшое раздражение на организм взрослых и детей. При контакте с газом следует посетить врача, даже когда симптомы отравления фосгеном не наблюдаются. Опасное вещество может спровоцировать серьезные осложнения для здоровья человека.

Медики используют следующие методы исследования:

• осмотр пациента, внимание акцентируется на оттенке кожи, активности дыхания и состоянии мышечных структур;
• выполнение аускультации легких позволяет зафиксировать симметрию работы органов;
• прощупывания лимфатических узлов;
• подробный анализ мочи (белок + эритроцит);
• сдача крови (уровень гемоглобина);
• рентген грудной клетки.

Использование антидота

По пути в больницу медики вводят противодымное вещество. Под кожный покров вводится комплексная инъекция их Камфары, Дионина и Кодеина (сильные препараты). После госпитализации обязательной будет диагностика. Сдача базовых анализов позволит оценить степень интоксикации, подобрать оптимальную схему лечения. Антидота фосгена не существует. Эффективные методики терапевтического воздействия на ослабленный организм:

• терапия при помощи кислорода;
• ликвидация ацидоза;
• введение в вену хлористого кальция и глюкозы;
• выполнение оздоровительных ингаляций;
• использование мочевины, лиофилизированной для выполнения дегидратационных процедур;
• испускание крови;
• применение антибиотиков и действенных гормонов;
• употрeбление комплекса витаминов;
• использование аналептиков для сердца.

Распространенное противоядие при отравлении фосгеном — концентрированный раствор из медного купороса (1%). Жидкость употрeбляется по 1 ст. л. каждые 15 минут на протяжении часа. Не существует химических соединений, на 80-100% устраняющими последствия газа. Поддерживающая терапия — единственный выход для выздоровления человека.

Возможные осложнения и профилактика

Фосген — ядовитое вещество, провоцирующее отравление в результате вдыхания паров. Первые признаки интоксикации наблюдаются через 8 часов. При достижении концентрации в 0,004 мг/л на протяжении 60 минут возникает риск наступления легкой формы расстройства. Распространенные осложнениям после контакта с газом:

• недостаточность в работе сердечно-сосудистой системы;
• нарастание патологических структур;
• тяжесть в работе ЦНС;
• формирование тромбоза нижних конечностей в течение 48-72 часов;
• развитие тромбоэмболического инфаркта легких;
• дисфункция почек;
• диагностирование пневмонии или хронического бронхита;
• становление пневмосклероза.

Чтобы минимизировать риски отравления фосгеном необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Придерживайтесь правил безопасности при трaнcпортировке газа. При работе с соединением выполняйте технические предписания. В случае первых признаков интоксикации обратитесь за помощью к врачу.

Что делать при отравлении фосгеном

Отравление фосгеном бывает предумышленное (террористическая атака) и случайное (аварийный выброс на заводе). Фосген (CG) — галогенпроизводное угольной кислоты (дихлорангидрид угольной кислоты). Фосген и дифосген относятся к отравляющим веществам удушающего действия или пульмонотоксикантам. При температуре выше 8 °C это бесцветный газ, который тяжелее воздуха. Характерный признак высокой концентрации фосгена — запах гнилых яблок или прелого сена.

Причины поступления фосгена в организм

Фосген — химическое оружие, которое уже не применяется в боевых действиях, но еще используется террористами. Отравиться фосгеном можно при авариях на химическом производстве: газ используют для изготовления пластмасс, красителей, искусственных волокон и пестицидов.

Фосген оседает на увлажненных слизистых оболочках и образует угольную и соляную кислоты. В момент контакта раздражает глаза и слизистые дыхательных путей. Газ вызывает токсический отек легких и распадается, не проникая в другие органы.

1. Повреждаются капилляры (мельчайшие кровеносные сосуды). Жидкость из крови поступает в легкие (в межклеточное прострaнcтво, альвеолы, мелкие бронхи).
2. Повреждаются альвеолы, в которых происходит газообмен. Организм не получает нужного количества кислорода.
3. Подавляется синтез сурфактанта — вещества, которое снижает силу поверхностного натяжения альвеол. Альвеолы спадаются, слипаются, перестают участвовать в газообмене.
4. Фосген действует на нервные окончания блуждающего нерва — нарушается регуляция работы легких. Альвеолы повреждаются еще сильнее, а дыхание становится частым и поверхностным.
5. Повышается уровень альдостерона и антидиуретического гормона. В организме задерживается жидкость — усиливается отек легкого.

Симптомы отравления фосгеном

Степень тяжести и клиника отравления зависят от концентрации фосгена и иммунитета.

Развивается дыхательная недостаточность: легкие не обеспечивают организм необходимым количеством кислорода. Образуются тромбы, которые закупоривают крупные кровеносные сосуды.

Если концентрация низкая, появляются кратковременные неприятные ощущения:

• головокружение, головная боль;
• тошнота;
• кашель;
• одышка;
• слезотечение, кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы).

Очень высокая концентрация вызывает ожог тканей легкого или сильное сокращение мышц дыхательных путей с остановкой дыхания.

Тяжелое «классическое» отравление состоит из четырех стадий:

1. Период воздействия. Газ действует на барьеры организма — кожу и слизистые оболочки. Чем выше концентрация, тем ярче проявится раздражение глаз и слизистых оболочек дыхательных путей, неприятные ощущения в носоглотке и за гpyдиной, слюнотечение, кашель, затруднение дыхания.
2. Скрытый период. Фаза между окончанием воздействия токсина и началом основных проявлений отравления. Самочувствие улучшается, симптомы угасают, но действие яда продолжается. При отравлении фосгеном продолжительность скрытой стадии колeблется от 1 до 24 часов, в среднем составляет 4–6 часов. Чем короче фаза мнимого улучшения самочувствия, тем опаснее ситуация.
3. Период токсического отека легких. Начинается с ощущения разбитости, головной боли, тяжести в гpyди, одышки и кашля. Слегка синеют губы, нос и ногтевые фаланги. Боль в гpyди усиливается, общее состояние ухудшается, температура тела повышается до 38–39,5 °C. Кашель сопровождает обильная пeниcтая мокрота, одышка возрастает до 50–60 дыхательных движений в минуту. Токсический отек легких при отравлении фосгеном достигает максимума к концу первых суток. В тяжелом случае кожа и слизистые оболочки сереют, появляется холодный липкий пот, дыхание становится редким и неритмичным, систолическое («верхнее») артериальное давление падает ниже 70 мм ртутного столба. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы не справляются с нагрузкой, человек умирает.
4. Период разрешения отека. Если летальный исход не наступает, с 3–4 дня отек постепенно проходит. Выздоровление наступает в течение 2–3 недель. Если присоединяется вторичная инфекция, развивается пневмония с риском cмepтельного исхода.

Важно! При подозрении на отравление фосгеном или другими токсинами сразу обращаются к врачу. В скрытом периоде симптомы проходят, но затем состояние ухудшается.

Первая помощь

Первая и доврачебная помощь при отравлении фосгеном заключается в прекращении действия газа, эвакуации людей из опасной зоны и предупреждения возможных последствий интоксикации. Алгоритм оказания помощи:

1. При наличии противогаза надеть средство защиты сперва на себя, потом — на пострадавшего. В противном случае закрыть нос и рот влажной ватно-марлевой повязкой, тканью, полотенцем.
2. Вывести или вынести пострадавшего из очага поражения. Чем меньше физическая нагрузка для больного, тем лучше.
3. Снизить потрeбление кислорода — усадить или уложить человека в удобное положение, согреть и успокоить.
4. Снизить объем циркулирующей крови — наложить жгуты на конечности.
5. Сделать сердечно-легочную реанимацию. Если неотложную помощь оказывает человек без медицинской подготовки, достаточно непрямого массажа сердца. Темп: 100–120 компрессий (сдавлений) грудной клетки в минуту. При расправлении грудной клетки воздух поступает в легкие.

Важно! При подозрении на отравление фосгеном или другими неизвестными ядами запрещается делать искусственное дыхание «изо рта в рот», «изо рта в нос». Используют мешок Амбу.

Основные методы лечения

Против фосгена не существует антидота. Лечение направлено на прерывание цепи патологических изменений в организме.

1. Кислородотерапия с ингаляцией воздушно-кислородной смеси и противовспенивающих средств. С кислородом обращаются осторожно — это сильный окислитель, который запускает свободнорадикальные реакции, разрушающие клетки.
2. Профилактика отека легких: введение стероидных противовоспалительных препаратов ингаляционно (дексаметазон) или системно. Лучше ингаляционные формы (одно из системных действий стероидов — подавление активности иммунной системы).
3. Форсированный диурез (мочевыделение) для выведения лишней жидкости из организма и снятия интоксикации.
4. Антибиотики для профилактики и борьбы с пневмонией.
5. Профилактика повышенной свертываемости крови.
6. Успокоительные (седативные) средства для снятия стрессовой реакции.
7. Введение аскорбиновой кислоты. У витамина C антиоксидантное действие. В высоких дозах воздействие меняется на прооксидантное.

Возможные последствия и профилактические мероприятия

После тяжелого отравления есть риск развития заболеваний дыхательной системы:

• хронический бронхит;
• эмфизема легких;
• пневмосклероз.

Самая вероятная ситуация отравления фосгеном — авария на химическом производстве, где используется газ. Основная профилактика — соблюдение инструкций по технике безопасности.

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

15 11 2021 4:34:54

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

14 11 2021 0:43:23

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

13 11 2021 11:45:16

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

12 11 2021 10:13:49

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

11 11 2021 1:37:24

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

10 11 2021 23:14:47

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

09 11 2021 11:26:11

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

08 11 2021 2:35:48

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

07 11 2021 6:11:30

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

06 11 2021 23:18:56

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

05 11 2021 0:56:30

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

04 11 2021 20:58:50

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

03 11 2021 19:58:35

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

02 11 2021 6:15:46

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

01 11 2021 4:45:58

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

31 10 2021 23:44:25

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

30 10 2021 10:40:59

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

29 10 2021 7:37:47

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

28 10 2021 21:34:59

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

27 10 2021 17:27:19

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

26 10 2021 0:17:11

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

25 10 2021 15:16:51

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

24 10 2021 0:21:22

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

23 10 2021 13:33:16

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

22 10 2021 17:35:32

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

21 10 2021 2:18:37

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

20 10 2021 1:13:47

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

19 10 2021 4:22:51

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

18 10 2021 10:36:38

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

17 10 2021 19:48:51

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

16 10 2021 12:32:46

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

15 10 2021 23:34:43

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

14 10 2021 3:57:14

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

13 10 2021 5:32:18

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

12 10 2021 16:59:49

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

11 10 2021 19:21:29

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

10 10 2021 0:39:37

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

09 10 2021 9:22:31

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

08 10 2021 8:29:27

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

07 10 2021 11:23:25

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

06 10 2021 2:18:19

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

05 10 2021 20:27:49

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

04 10 2021 10:34:10

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

03 10 2021 22:54:40

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

02 10 2021 8:18:31

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

01 10 2021 5:58:39

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

30 09 2021 23:54:21

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Источник