Класс сосальщики
Класс сосальщики (трематоды) объединяет паразитических плоских червей, основной особенностью которых является наличие двух присосок. Одна из них расположена на брюшной поверхности — брюшная присоска, другая — вокруг рта — ротовая присоска.
Жизненный цикл сосальщиков включает несколько хозяев и закономерное чередование не менее трех поколений. В этой статье мы коснемся самых распространенных возбудителей: печеночного и кошачьего сосальщиков, шистосом.
Печеночный сосальщик
Тело листовидное, не расчленено на проглоттиды — характерно для всех сосальщиков. В состав мышечного слоя входят кольцевые, продольные и косые мышцы.
В организме человека или крупного рогатого скота (основные хозяева) происходит половое размножение взрослой особи — мариты. Образуются яйца, которые попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями. Для своего дальнейшего развития яйцо должно обязательно попасть в воду, где из него выходит реснитчатая личинка — мирацидий.
Для дальнейшего развития мирацидий должен достичь моллюска — малого прудовика (промежуточного хозяина). В его организме образуется несколько поколений: мирацидий превращается в спороцисту, которая начинает дробиться — из нее образуются редии. При благоприятных условиях из редии может развиться еще одна личиночная стадия — церкария (хвостатая личинка).
Попав из тканей моллюска в воду церкарии некоторое время плавают, после чего забираются на стебли и листья около водоема. Забравшись на листья, церкария отбрасывает хвост и покрывается плотной защитной оболочкой — цистой. Инцистированная церкария называется — адолескарий.
Именно адолескарии, находящиеся на травах или плавающие в прибрежной воде, попадают в желудочно-кишечный тракт человека, крупного рогатого скота. В кишечнике из адолескарии развивается взрослая особь — марита. Цикл замыкается.
Человек заражается, выпив воду из водоема с адолексариями, употребив в пищу фрукты, овощи, вымытые в такой воде, либо (немного казуистики) взяв в рот прибрежную травинку, но которой находится все та же самая инцистированная личинка паразита — адолескария.
Профилактика состоит в фильтрации или кипячении воды, соблюдении правил гигиены, недопустимости мытья фруктов и овощей в воде из прудов, рек.
Кошачий (сибирский) сосальщик
В ходе полового размножения взрослых особей в организме основного хозяина (человек, собака, лисица, медведь) образуются яйца, которые вместе с фекалиями выходят во внешнюю среду. Попав во внешнюю среду, из яйца выходит личинка с ресничками — мирацидий, которая внедряется в организм первого промежуточного хозяина — малого прудовика.
В малом прудовике образуется несколько поколений личинок: спороцисты, редии и церкарий. Церкарии — хвостатые личинки — покидают организм малого прудовика и направляются ко второму промежуточному хозяину (дополнительному хозяину) — рыбы семейства карповые (сазан, язь, плотва, вобла). В организме рыбы из церкариев образуется новое поколение личинок — метацеркарии. Это бесхвостые личинки, которые находятся в мышцах и подкожной клетчатке рыб.
Попав в желудочно-кишечный тракт человека, метацеркарий развивается во взрослую половозрелую особь. Цикл замыкается.
Для человека инвазионной стадией является метацеркарий в рыбе. Заражение происходит при употреблении в пищу непрожаренной или сырой рыбы. Профилактика заключается в полноценной термической обработке рыбы, недопустимости употребления в пищу сырой, вяленой и малосольной рыбы, которая не проходила санитарный контроль.
Общественная профилактика (запомните эти универсальные фразы для многих паразитозов) состоит в санитарно-просветительской работе с населением, охране водоемов от загрязнения фекалиями.
Шистосомы
Половозрелая особь достигает 2 см в длину. Интересен тот факт, что шистосомы это раздельнополые организмы (хотя вам известно, что большей частью тип плоские черви представлен гермафродитами).
В организме человека взрослые половозрелые особи размножаются половым путем, образуются яйца, которые выходят из человека (основного хозяина) вместе с фекалиями или мочой. В пресной воде из яйца выходит личинка с ресничками — мирацидий, которая внедряется в организм моллюска (промежуточного хозяина). Из моллюска в воду выходит церкарий, который внедряется в кожу человека или заглатывается.
Способы заражения и профилактика
Инвазионной стадией для человека является церкарий (хвостатая личинка), плавающий в водоеме. Заражается человек при купании в таком водоеме или заглатывании воды с церкариями из него. Профилактика состоит в охране водоемов от загрязнения фекалиями, уничтожении паразитов, запрете купания в зараженных водоемах.
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Источник
Печёночная двуустка (Fasciola hepatica)
 |
| Взрослые особи (мариты) Fasciola hepatica* |
Печёночная двуустка, или овечий печёночный сосальщик, или обыкновенная фасциола (лат. Fasciola hepatica, англ. liver fluke или sheep liver fluke) — вид плоских червей, трематод, возбудитель фасциолёза человека, а также паразит парнокопытных. Имеет листовидную форму. Длина — до 30 мм, ширина — до 12 мм. Яйца размером 0,15-0,19 на 0,075-0,09 мм.
Fasciola hepatica в систематике эукариот
Жизненный цикл Fasciola hepatica
Окончательные хозяева Fasciola hepatica — копытные, чаще всего овцы, козы и коровы. Человек также может быть окончательным хозяином. Взрослые, половозрелые печёночные двуустки, мариты, являются гермафродитами, каждая из них обладает семенниками, яичниками, маткой. Оплодотворение, в большинстве своём, перекрёстное. Размер яиц — до 100 на 180 мкм.
Промежуточными хозяевами двуусток Fasciola hepatica являются дышащие воздухом пресноводные улитки из семейства прудовиков (лат. Lymnaeidae). Печёночная двуустка развивается только у одного или двух основных видов на каждом континенте. В Европе, частично в Азии, Африке и Южной Америке промежуточным хозяином двуустки являются малые прудовики (лат. Galba truncatula). В Центральной и частично в Южной Америке — Lymnaea viator, Galba neotropica, Galba cubensis и Pseudosuccinea columella.
Яйца двуусток Fasciola hepatica выделяются во внешнюю среду с фекалиями млекопитающих. При попадании их в воду или во влажную почву через 4-6 недель развиваются личинки — мерацидии. В воде мерацидии покидают яйца и внедряются в промежуточных хозяев — прудовиков, где превращаются в церкариев. Церкарии в воде инцистируются и превращаются в адолескариев. Заражение животных происходит при заглатывании адолескариев с водой или поедании растущих в водоемах со стоячей и медленно текущей водой трав.
Жизненный цикл Fasciola hepatica
Фасциолёз, вызванный Fasciola hepatica
Человек заражается фасциолами при употреблении в пищу водных растений или питье воды загрязнённой личинками (адолескариями) двуустки Fasciola hepatica пищу зараженных растений: огородной зелени, кресс-салата, дикого лука и других, а также сырой воды из непроточных водоемов. Также заражение возможно при мытье салатных трав и овощей прудовыми водами. Фасциолы из кишечника проникают в брюшную полость, затем в печень и желчные протоки, где через 3-4 месяца из них вырастают половозрелые особи (мариты), которые начинают выделять яйца. Взрослые двуустки паразитируют в более крупных желчных протоках и в желчном пузыре, где они вызывают воспаление, фиброз, непроходимость, колики и желтуху. Часто также развиваются фиброз печени и анемия.
 |
| Яйцо Fasciola hepatica |
Инкубационный период длится примерно 2-4 недели.
Фасциолёз наиболее широко распространён в странах Азии, Африки и Южной Америки. На территории бывшего СССР — на Кавказе и в Средней Азии.
У фасциолёза выделяют две стадии: острую и хроническую. Главные патологические изменения в организме больного происходят во время острой стадии, при миграции двуусток через паренхиму печени: боли в животе, лихорадка, потливость, крапивница, кашель, значительная эозинофилия, лейкоцитоз. Повышенная температура тела возникает с самого начала заболевания и может наблюдаться несколько месяцев. Длительность острой стадии обычно от четырёх до шести недель.
Попав в желчные потоки, двуустки там остаются. достигают половозрелой стадии и начинают выделять яйца. У больного во время хронической стадии фасциолёза развивается пролиферативный холангит с аденоматозными изменениями эпителия и перидуктальным фиброзом и фиброзом стенок желчного пузыря. Иногда также развивается обструкция желчных потоков. Клинические проявлеия присутствуют не всегда, обычно они соотвествуют аналогичным при острой стадии, но в более мягкой форме.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения фасциолёзов.
Триклабендазол
Основным препаратом при лечение фасциолёзов считается триклабендазол (англ. triclabendazole). Его принимают однократно исходя из дозы 10 мг на кг массы пациента или двукратно, два дня подряд, с перерывом 24 часа, каждая доза также рассчитывается исходя из 10 кг мг на кг массы пациента (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).
Аналогичных рекомендаций придерживается ВОЗ, добавляя, что при ведении отдельных случаев необходимо проводить описанное выше лечение во всех подтверждённых случаях фасциолёзов, а в эндемичных районах проводить диагностику во всех предполагаемых случаях. Превентивную терапию триклабендазолом проводят в отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания фасциолезом: выполняется лечение всех детей школьного возраста (5-14 лет) или всех жителей каждые 12 месяцев однократно исходя из дозы 10 мг триклабендазола на кг массы пациента.
Триклабендазол не имеет допуска к применению в лечебной практике в России***. В США триклабендазол впервые разрешён FDA к применению 13.2.2019 года под торговой маркой Egaten. При этом он уже много лет допущен к применению во многих странах Европы, Азии и других.
Триклабендазол по фармакологическому указателю относится к группе «антигельминтные средства». По АТХ триклабендазол входит в группу «P02 Антигельминтные препараты», подгруппу «P02B Препараты для лечения трематодоза» и имеет код P02BX04. Кроме того, в группе «Q Ветеринарные препараты» он имеет код QP52AC01.
У триклабендазола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Fasciola hepatica и фасциолёз в Номенклатуре медицинских услуг
 |
| Наиболее частый в Европе промежуточный хозяин Fasciola hepatica — малый прудовик (Galba truncatula) |
В Разделе А26 «Номенклатуры медицинских услуг», утверждённой Приказом Минздрава России № 804н от 13.10.2017 г., предусмотрены следующие услуги:
- Определение антител к возбудителям фасциолеза (Fasciola hepatica), код A26.06.125
- Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя фасциолеза (Fasciola hepatica), код A26.19.056
- Определение ДНК возбудителя фасциолеза (Fasciola hepatica) в фекалиях методом ПЦР, код A26.19.056.001
Фасциолёз в МКБ-10
В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется рубрика: «B66.3 Фасциолез», содержащая уточнения:
- Инвазия, вызванная Fasciola: gigantica, hepatica, indica и
- Инвазия, вызванная овечьим печеночным сосальщиком
Примечания.
* Изображение имеет свободную лицензию CC-BY-SA-3.0, автор Alan R Walker.
** В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и нет одной, общепринятой систематики. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).
*** По положению на март 2019 года.
Источник
Печеночный сосальщик: симптомы заражения человека
Печеночный сосальщик – это паразит, плоский червь, размер которого от 3 до 5 см в длину. Он способен закрепляться брюшной и ротовой присосками к организму человека в гепато-билиарной системе. Это система, которая включает в себя поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и его протоки. Особенностью данного паразита является то, что печеночный сосальщик у человека проявляется нарушениями в гепато-билиарной системе, причину которых сложно установить.
Обычно диагностика по поводу этого заражения назначается в тех случаях, когда медикаментозное лечение заболеваний указанных органов не дает никакого эффекта. В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно пройти диагностику на наличие или отсутствие в организме этого паразита.
Жизненный цикл печеночного сосальщика
Чтобы понять, как проявляется печеночный сосальщик у человека, следует рассмотреть жизненный цикл паразита. Яйца сосальщика попадают с испражнениями в пресные водоемы, где обретают первого хозяина – улиток. Внутри улитки происходит рост и развитие паразита, затем он покидает организм промежуточного хозяина, и попадает в организм следующего хозяина – рыбу, обитающую в пресных водоемах. Это лещи, плотва, сазаны, красноперки, елец.
Когда эта рыба употребляется в полусыром виде (не просоленной или не прожаренной), паразит проникает в организм человека, который становится постоянным хозяином. Так человек приобретает заболевание – описторхоз. С током крови печеночный сосальщик попадает в протоки желчного пузыря, закрепляется там, и достигает половой зрелости. Процесс размножения начинается уже через месяц после попадания в организм человека. Заражение от человека человеком возможно через не кипяченную воду, например.
Симптомы печеночного сосальщика у человека
Первоначально печеночный сосальщик у человека проявляется уже через 2-4 недели после заражения. Обычно симптомы проявляются синдромом интоксикации:
- повышение температуры и лихорадка;
- головная болью;
- артралгия и миалгия;
- тошнота и рвота;
- слабость, нарушение аппетита;
- диарея;
- катаральные явления.
Если при этих проявлениях не пройдена диагностика на выявление паразита, то описторхоз становится хроническим, и без ярко выраженной симптоматики паразит будет существовать в организме хозяина около 20 лет.
Насторожить должны специфические симптомы печеночного сосальщика у человека: желтушность кожи, боли в эпигастральной области, особенно справа, сыпь и зуд кожных покровов. Далее со временем симптомы преобразуются в те, что схожи с симптомами гастродуоденита или панкреатита.
Лабораторные исследования описторхоза
Врача медицинского центра Ейска «Сенситив» насторожит, если у пациента, при наличии выше указанных симптомов, в анализах будут проявлены:
- Высокий уровень эозинофилов в крови.
- Низкая фракция альбуминов, что дает уменьшение уровня общего белка.
- Высокая концентрация в крови щелочной фосфатазы.
- Высокий уровень общего билирубина.
Осложнения описторхоза
Длительное отсутствие лечения заражения печеночным сосальщиком у человека приводит к целому ряду серьезных патологий, которые во многих случаях заканчиваются летальным исходом:
- Холангит гнойного характера
- Желчный перитонит.
- Острый панкреатит.
- Опухоли печени.
- Киста поджелудочной железы.
В медицинском центре Ейска «Сенситив» вы можете пройти диагностику по поводу этого заболевания, если у вас есть указанные выше симптомы, а также получить консультацию врача.
Источник
