Способы заражения лобковыми вшами

Эктопаразитарные инфекции: фтириаз

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/lobkovye-vshi-ftiriaz-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/lobkovye-vshi-ftiriaz.jpg» title=»Эктопаразитарные инфекции: фтириаз»>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 27.05.2020
• Время чтения: 1 mins read

Фтириаз – это венерическое паразитарное заболевание кожи, вызываемое лобковыми вшами.

Лобковые вши в быту называются крабами” из-за их короткого, широкого тела (около 1 мм) и больших передних когтей. Эти паразиты не вызывают внутренних заболеваний органов, но могут вызывать серьезные поражения кожи. Кроме этого, лобковый педикулез часто сопровождается другими ЗППП, поэтому пациентов с фтириазом обязательно обследуют на другие половые заболевания.

Как можно заразиться фтириазом?

Лобковыми вшами заражаются при тесном контакте, поэтому они легко передаются половым путем. Фтириазом также можно заразиться через общую одежду, постельное белье, посещение общественных бассейнов, бань и саун.

В развитых странах лобковые вши у женщин – редкое явление, так как стало популярным бритье лобковых волос. Но они все еще часто встречаются у мужчин. Фтириазом болеют люди любого возраста, в том числе дети.

Где живут лобковые вши, как они выглядят и растут?

Лобковые вши наиболее часто встречаются в пределах лобковых волос. Но могут также распространяться на другие части тела, покрытые волосами, включая подмышки, бороду, волосы на груди и бедрах. Также могут быть заражены фтириазом ресницы. Большие когти лобковых вшей позволяют им хвататься за более грубые лобковые волосы паховой, перианальной и подмышечной областей.

Как и другие человеческие вши, они используют сосательные аппараты, получая кровь для питания. В то же время паразиты вводят слюну, которая вызывает зуд. Паразиты не могут выжить более одного дня без крови человека.

Пятна крови иногда замечаются на нижнем белье. Можно увидеть живые движущиеся особи в лобковых волосах. Крошечные кровоточащие пятна или следы укусов могут быть замечены в пределах пораженных областей.

Возбудители лобкового педикулеза относятся к насекомым отряда Psocodea, эктопаразиты, единственным хозяином которых являются люди.

У площиц выделяют три формы развития:

• яйца (также называются гнидами);
• нимфы;
• взрослые особи.

Гниды – овальные желто-белые яйца – увидеть сложно. Они прочно прикрепляются к стержню волоса и через 7-10 дней из них выводятся промежуточные особи, называемые нимфами.

Нимфы – это незрелые площицы, по внешнему виду такие же, как взрослые, однако их размер меньше. Им необходимо питаться человеческой кровью, чтобы через 14-21 день превратиться во взрослую особь.

Взрослые фтирусы напоминают маленьких крабов, поскольку они плоские, треугольной формы, расширенной в передней части (а не длинные и продолговатые как головные). Две передние конечности больше и напоминают клешни. Могут быть коричневого или сероватого окраса размером 1-3 мм. Самки, которые откладывают гниды, чаще всего крупнее самцов в 1,5-2 раза.

Лобковые вши никогда не живут на волосистой части головы и в шерсти животных. У них особое строение конечностей, они способны передвигаться только по волосам с треугольным сечением, а на коже головы волосы имеют круглое сечение, поэтому они на них не держатся, не живут и не размножаются. Фтирус погибает через 1-2 дня, если отваливается от волоса человека.

Фтириаз на ресницах

Признаки и симптомы фтириаза

• Возможен зуд;
• Пятна, папулы, везикулы на коже;
• Взрослых особей, тем более гнид, увидеть достаточно трудно.

Лобковые вши, как известно, не вызывают заболеваний. Но из-за зуда и расчесывания мест укусов, образуются экскориации, лихенизация.

При укусе лобковые вши выделяют слюну, которая попадает в кровь. Это вызывает реакцию кожи в виде образования синюшных пятен, округлых, разного размера (от очень маленьких до 20 мм), неисчезающих при надавливании. Цвет пятен вызван распадом гемоглобина под воздействием ферментов слюны площиц.

Пятна могут напоминать:

• пятнистый сифилид;
• розеолезную сыпь при инфекциях, в частности при тифе.

При расчесывании сыпи появляются корки, очень высока вероятность присоединения вторичной инфекции и образования осложнений, например, пиодермии.

Кроме того, к осложнениям лобкового педикулеза также относятся:

• пустулы;
• дерматиты;
• дерматозы, которые осложняются развитием импетиго;
• экзема.

Как проводится диагностика лобкового педикулеза?

Заражение лобковыми вшами диагностируется путем нахождения паразитов или их яиц (гнид) на волосах в лобковой области или, реже, в других местах на теле (брови, ресницы, борода, усы, подмышки, перианальная область, пах, туловище).

Насекомые короткие, уплощенные, похожие на крабов, медленно передвигаются, в отличие от более длинных, узких, полупрозрачных или красных (когда наполнены кровью) головных вшей.

Их достаточно трудно найти, потому что особей может быть всего несколько. Лобковые вши часто прикрепляются более чем к одному волоску и обычно не ползают так же быстро, как вши волосистой части головы.

Если ползающие вши не видны, обнаружение гнид в пораженной области убедительно свидетельствует о том, что человек заражен и нуждается в терапии от паразитов. Лица, зараженные лобковым педикулезом, обязательно должны быть исследованы на наличие других венерических заболеваний.

Хотя взрослые/промежуточные фтирусы и гниды могут встречаться достаточно большими, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, для поиска вшей или яиц используется увеличительная линза.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении:

• сифилиса;
• розеолезной тифозной сыпи.

Лечение фтириаза

• Перметрин 1% крем наносят на пораженные участки и смывают через 10 минут
  или
• Пиретрины с пиперонилбутоксидом наносят на пораженный участок и смывают через 10 минут

Альтернативные варианты лечения:

• Малатион 0,5% лосьон наносится на пораженные участки и смывается через 8-12 часов
  или
• Ивермектин 250 мкг/кг перорально, повторяют через 2 недели

Рекомендуемые препараты можно использовать для избавления от лобковых вшей у всех. Эти лекарства считаются безопасными и эффективными, когда используются строго в соответствии с приложенной инструкцией. Но устойчивость к педикулоидам (перметрину и пиретринам) растет, поэтому контролировать ход лечения должен венеролог (гинеколог, уролог).

Малатион используется в том случае, когда неудача лечения, предположительно произошла в результате резистентности. Но запах и длительный срок применения малатиона, делают его менее привлекательной альтернативой по сравнению с рекомендуемыми педикулоидами.

Ивермектин обладает ограниченной овицидной активностью и не может предотвратить рецидивы от сохранившихся яиц во время лечения, и поэтому лечение должно быть повторено через 14 дней. Ивермектин следует принимать с пищей, так как в этом случае повышается биодоступность, в свою очередь, увеличивая проникновение препарата в эпидермис.

Коррекция дозы ивермектина не требуется для лиц с нарушением функции почек, но безопасность многократных доз у лиц с тяжелым заболеванием печени неизвестна.

Линдан (нейротоксический пестицид) – рецептурное лекарство. Рекомендуется в качестве альтернативной терапии, однако, поскольку он может быть токсичным, о чем свидетельствуют приступы аллергии и апластическая анемия, его следует применять только в тех случаях, когда другие виды терапии не могут быть переносимыми или не дали результатов.

Линдан не следует применять сразу после ванны или душа, а также его не следует применять лицам, страдающим обширным дерматитом, женщинам, кормящим грудью, лицам, страдающим эпилепсией, пожилым, истощенным или с низким весом, детям в возрасте

Другие указания по лечению лобкового педикулеза

• Рекомендуемые режимы лечения не должны применяться к области вокруг глаз. Педикулез ресниц следует лечить путем нанесения глазной мази или вазелина на края век 2 раза ежедневно в течение минимум 10 дней.
• Постельные принадлежности, полотенца, одежда должны быть обеззаражены (т. е. подвергнуты машинной стирке и сушке с применением теплового цикла или сухой чистке) и обязательно удалены от контакта с телом по меньшей мере на 72 часа. Предметы, которые нельзя стирать, можно подвергать химической чистке или если это тоже невозможно, хранить в запечатанном пластиковом пакете в течение 2 недель.
• Фумигация жилых помещений не требуется. Кроме того, что аэрозоли/фумигаторы не применяются для борьбы с лобковыми вшами, они могут быть токсичными при вдыхании или всасывании через кожу.
• Лица с педикулезом лобка должны быть оценены на наличие других ЗППП, в том числе ВИЧ.

Оценка эффективности терапии должна быть выполнена через 1 неделю, если сохраняются симптомы. Повторное лечение может потребоваться, если обнаружены вши или если есть яйца, которые наблюдаются на стыке волос и кожи.

Если клинический ответ на один из рекомендованных режимов не достигнут, рекомендуется повторная терапия с использованием альтернативного режима.

Лечение половых партнеров

Половые партнеры, контакты с которыми произошли в течение предыдущего месяца также должны обследоваться и лечиться.

Следует избегать половых контактов до тех пор, пока пациенты и партнеры не пройдут лечение, постельные принадлежности и одежда не будут обеззаражены, а также пока не будет проведена переоценка с целью исключения персистирующей инфекции.

Лечение от лобковых вшей при беременности

Существующие данные проведенных исследований, предполагают, что беременные и женщины в период лактации должны быть обработаны или перметрином или пиретринами с пиперонилбутоксидом. Поскольку, по результатам исследований, ни тератогенность, ни токсичность при назначении беременным ивермектина не наблюдались.

Ивермектин классифицируется как “данные применения у человека предполагают низкий риск” при беременности и, вероятно, совместим с грудным вскармливанием.

Применение линдана во время беременности связано с дефектами нервной трубки и умственной отсталостью, и он может накапливаться в плаценте и в грудном молоке, поэтому препарат в данном случае не применяется.

ВИЧ-инфекция

Лица, страдающие педикулезом лобка, а также ВИЧ-инфекцией, должны получать тот же режим лечения, что и лица, имеющие ВИЧ-негатив.

Источник

Как передаются вши

Ежегодно проблема педикулеза затрагивает от 6 до 12 миллионов человек в мире. 80% из них – дети. Это объясняется тем, как передаются вши. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком, а дети часто близко контактируют друг с другом в детских садах, школе, кружках, спортивных секциях.

Несмотря на то, что педикулез – это очень распространенное паразитарное заболевание, многие люди до сих пор стесняются говорить о нем открыто, ошибочно считая, что это связано с отсутствием гигиены. Чистота волос и социальный статус никак не влияют на вероятность заражения вшами. Насекомые не переносят болезней, но от них очень сложно избавиться. Неудачные попытки лечения зачастую толкают родителей на отчаянные меры, которые бывают не только неэффективными, но и опасными для здоровья. Чтобы эффективно бороться со вшами, нужно узнать врага в лицо.

Что такое педикулез?

Головные вши – это небольшие коричневые насекомые длиной около трех миллиметров. Они размножаются, откладывая яйца (гниды) на волосах ближе к коже головы. Через 7 дней из гнид выводятся нимфы – молодые вши. Полностью взрослыми и способными к самовоспроизводству они становятся примерно через две недели. Продолжительность жизни женской особи составляет около 40 дней. За это время она может отложить более 300 яиц.

Вши – это бескрылые насекомые. Они не могут летать или прыгать, но используют серповидные коготки, расположенные на конце шести подвижных лапок для того, чтобы крепко цепляться за волосы и быстро перемещаться по ним. Вши питаются кровью человека. Без хозяина насекомые погибают в течение 48 часов.

Как передаются вши: основные способы передачи

Заражению головными вшами наиболее подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста, а также взрослые, находящиеся с ними в тесном контакте. Как уже выше говорилось, вши не переносят болезни, но в ранки на коже головы, появляющиеся вследствие расчесывания, может попадать инфекция.

Ответ на вопрос, как передаются вши, очень прост – насекомые распространяются при прямом контакте с волосами зараженного человека. Для того, чтобы сменить хозяина, вшам требуется совсем немного времени. Благодаря своим цепким лапкам, они способны преодолеть расстояние в 23 см всего за одну минуту. Чаще всего дети заражаются вшами:

• • в детском саду;
• • в школе;
• • в школьных лагерях;
• • на кружках и спортивных секциях.

Несмотря на распространенное мнение о том, что вши передаются через шапки, шарфы, верхнюю одежду, спортивную форму, ленты для волос, резинки, заколки, расчески и полотенца, заражение таким способом маловероятно, хотя и возможно. Существует небольшой риск (4,2%) инфицирования вшами через наволочки, поэтому родителям детей, которые спят в садиках или группах продленного дня, стоит регулярно проводить профилактические осмотры.

Если речь идет о том, как передаются лобковые вши, то здесь тесный контакт также имеет большое значение. Поскольку этот тип паразитов предпочитает жить на жестких лобковых волосах, основным путем передачи лобковых вшей является половой акт. Намного реже инфицирование происходит после контакта с личными вещами зараженного человека, такими как одежда, постельное белье или полотенца.

Лобковые вши не передаются через быстрые контакты, такие как рукопожатия или объятия. Практически невозможно заразиться ими через сиденье унитаза – вдали от человеческого тела паразиты долго не живут. Кроме этого, им трудно удержаться на гладкой поверхности.

Несмотря на то, что и головные и лобковые вши живут в волосах, они предпочитают разные области тела. То есть головные вши не переползают на лобок, а лобковые не будут жить в волосах на голове.

Как передаются вши: главные мифы

Поскольку педикулез – это неприятная и достаточно распространенная проблема, за долгие годы борьбы с паразитами возникло немало мифов, касающихся того, как передаются вши на человека. Рассмотрим самые популярные из них:

• • Миф 1. Домашние животные распространяют вшей. Это неправда. Вши являются видоспецифическими паразитами. Другими словами, они не могут выжить без человеческой крови. Точно также собачьи или кошачьи вши нуждаются в крови животных. Потому передача насекомых от человека к животному и наоборот невозможна.
• • Миф 2. Обмен личными вещами приводит к заражению вшами. Этот миф правдив лишь частично. Заражение через одежду и предметы обихода, действительно, возможно, но крайне маловероятно. Передача вшей происходит через контакт с инфицированным человеком. Однако в целях соблюдения правил гигиены, личными вещами лучше все-таки не делиться.
• • Миф 3. Вшами чаще заражаются грязные люди. Плохая гигиена никак не влияет на вероятность заражения педикулезом. Насекомых привлекает человеческая кровь, и им все равно чистые или грязные волосы у нового хозяина. Заразиться вшами может человек любого возраста и социального статуса.
• • Миф 4. Вшами можно заразиться в бассейне. Вши действительно могут некоторое время жить в воде, крепко держась за волосы своими цепкими лапками. Но они не умеют плавать, а поэтому заразиться через воду практически невозможно.
• • Миф 5. Люди с короткими волосами не заражаются вшами. Это утверждение неверно. Вшам все равно, какой длины ваши волосы. Но есть одно но. Два человека с очень короткими волосами должны контактировать намного ближе, чтобы их волосы соприкасались, чем люди с пышной прической. Это означает, что вероятность заражения педикулезом определенным образом связана с длиной волос, но люди с короткими волосами все-равно остаются в группе риска.

Как определить, что на голове вши?

Многие люди уверены в том, что основным симптомом педикулеза является зуд кожи головы. На самом деле, зуд появляется только в 14-36% случаев, а иногда не возникает вообще. Тем более зуд нельзя рассматривать как ранний признак педикулеза. Как правило, укусы начинают чесаться лишь на четвертую-шестую неделю заражения. Поэтому диагностировать педикулез лучше, используя следующие рекомендации:

• • Тщательно проверьте кожу головы ребенка или взрослого на наличие вшей. Помните, что в некоторых случаях вши могут подстраиваться под цвет волос хозяина. То есть, если носитель блондин, насекомые могут быть бледно-коричневого цвета, если брюнет – практически черными.
• • Осмотрите волосы ближе к коже головы на наличие гнид. Живые гниды обычно имеют насыщенный коричневый цвет. Оболочки гнид, оставшиеся после вылупления вшей, более светлые. Несмотря на то, что гниды очень маленькие их достаточно легко отличить от перхоти или частичек кожи. Последние легко убрать, в то время как гниды плотно крепятся к стержню волос.
• • Вычешите волосы частым гребнем. Учитывайте, что вши очень быстро перемещаются, и их не так просто обнаружить. Воспользуйтесь следующим советом: возьмите гребень с частыми зубцами и белую простынь. Тщательно вычешите волосы. Внимательно осмотрите простынь. На ней могут остаться живые паразиты.

Как избавиться от вшей?

Существует три основных способа борьбы с педикулезом. Каждый из них обладает своими плюсами и минусами.

• • Вычесывание. Это действительно действенный метод, но он потребует от вас времени и терпения. Способ заключается в поэтапном избавлении от живых вшей и гнид. Для этого используется гребень с частыми зубцами. Чтобы облегчить вычесывание можно предварительно нанести на волосы кондиционер. Метод будет действенным только в том случае, если вам удастся избавиться от всех насекомых и гнид. Всего одна оставшаяся женская особь или жизнеспособная гнида могут привести к рецидиву педикулеза.
• • Домашние средства. Существует огромное количество рецептов избавления от вшей с помощью недорогих средств, которые можно найти в каждом доме. С педикулезом можно бороться, используя: керосин, уксус, эфирные масла, подсолнечное масло, майонез, отвары трав и другие средства. Рецепты такого лечения можно найти в Интернете. Его основным недостатком является недостаточная эффективность. Зачастую все сводится к механическому вычесыванию. Кроме этого, некоторые домашние рецепты могут быть небезопасными, например лечение керосином.
• • Аптечные средства. Аптеки предлагают широкий выбор противопедикулезных средств, обладающих различным механизмом действия. Наиболеем распространенными из них являются препараты на основе природных или синтетических инсектицидов. Существенным минусом таких средств является то, что вши развивают к ним резистентность (устойчивость), из-за чего лечение может быть неэффективным. Кроме этого, такие лекарства не действуют на гниды, поэтому использовать их нужно будет неоднократно. Альтернативой средствам на основе инсектицидов, являются препараты, блокирующие дыхательную систему насекомых. Они эффективно борются со вшами, и не связаны с проблемой резистентности.

Профилактика педикулеза

К сожалению, на 100% защитить себя от вшей практически невозможно. Чтобы снизить риск инфицирования, объясните ребенку, что нужно избегать тесных контактов, при которых его голова соприкасается с головами других детей. Систематически проверяйте голову ребенка на наличие гнид и живых вшей.

Как избавиться от вшей быстро и без особых проблем?

Основная проблема противопедикулезных средств заключается в том, что вши могут становиться устойчивыми к действующим компонентами. Линия средств от вшей «Паранит» лишена этого недостатка. Механизм действия Паранит отличается от стандартных средств на основе инсектицидов. Вместо того, чтобы парализовать нервную систему насекомых, «Паранит» оказывает на них физическое воздействие.

Вши дышат через крошечные отверстия (дыхальца), расположенные по бокам их тела. В состав средств «Паранит» входят диметикон (жидкий силикон) и/или минеральное масло. Эти вещества плотно закупоривают дыхальца вшей, лишая их доступа к кислороду. Легкая маслянистая структура средства «Паранит» облегчает расчесывание и удаление мертвых насекомых и гнид.

Немаловажным фактором при выборе противопедикулезных препаратов является их безопасность. Входящий в состав средств «Паранит» диметикон активно используется в косметической и фармацевтической промышленности. Это вещество является компонентом многих средств по уходу за волосами. Оно оказывает смягчающее, увлажняющее и антистатическое действие. Помимо этого, диметикон входит в состав препаратов для лечения дерматитов. Как химически инертное вещество, он не вызывает аллергии, за исключением редких случаев индивидуальной чувствительности.

Таким образом, «Паранит» относится к классу малоопасных соединений, а поэтому может применяться для лечения детей от 1 года и беременных женщин (Паранит Сенситив). Это средство, которое можно использовать многократно, не боясь развития резистентности у вшей.

Источник