Способы заражения круглыми червями

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Гельминтозы — Полезная информация

Гельминтозы

Гельминтозы

Этиология, классификация, эпидемиология гельминтов

У человека паразитируют черви 2 типов:

• Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах:

• большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
• острицы и власоглавы – в толстой кишке;
• трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
• эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
• личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Острая фаза гельминтоза через максимум 2 месяца после инвазии переходит в хроническую. Нарушения и связанные с ними клинические проявления этой фазы напрямую зависят как от локализации возбудителя, так и от его количества и особенностей питания. Гельминты оказывают механическое воздействие на ткани и органы, в которых они расположены, травмируя и сдавливая их. Кроме того, паразиты поглощают питательные вещества организма хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию и процессы всасывания в кишечнике, вызывая многие расстройства, среди которых анемия и гиповитаминозы. В хронической фазе также продолжается воздействие паразита на иммунитет хозяина – он снижается, в результате чего снижается и резистентность человека к возбудителям вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Некоторые виды гельминтов повышают риск образования раковой опухоли в поражаемых ими органах.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

• зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
• локальные или генерализованные отеки;
• лихорадку;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
• боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

• пневмония;
• аллергический миокардит;
• менингоэнцефалит;
• гепатит;
• нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует симптоматика колита (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или малосимптомно (с явлениями диспепсии и болевым синдромом). Нередко зараженные замечают наличие члеников паразита в каловых массах либо, при тениаринхозе, члеников, свободно передвигающихся по поверхности тела. Признаком дифиллоботриоза является В12-дефицитная анемия.

Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз, могут протекать бессимптомно в течение длительного времени, но нагноение или разрыв даже небольших кист, содержащих паразитов, может привести к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям. Поражение центральной нервной системы цистицерком проявляется разнообразной неврологической симптоматикой. Для токсокароза характерны легочный (кашель разной степени интенсивности, одышка, приступы удушья) и абдоминальный (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника. расстройства стула) синдромы, расстройства нервной системы, поражение глаз и повышение числа эозинофилов в крови.

В острой фазе гельминтозов на паразитов реагирует кровеносная система, что проявляется следующими изменениями:

• повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
• повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

• фекалии;
• кровь;
• мочу;
• содержимое двенадцатиперстной кишки;
• желчь;
• мокроту;
• мышечную ткань;
• ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Гельминтов, паразитирующих в печени и желчевыводящих путях, а также в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

• УЗИ;
• эндоскопию с эндобиопсией;
• компьютерную томографию.

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

• инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
• аскорбиновая кислота;
• витамин В6;
• бикарбонат натрия;
• кальция хлорид или глюконат;
• при гипертермии – анальгин, димедрол;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
• при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

• Левамизол (чаще – при аскаридозе);
• Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
• Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
• Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
• Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Предупредить распространение инфекции от зараженного всем членам семьи можно при использовании индивидуального полотенца, посуды, предметов личной гигиены и других принадлежностей повседневного использования.

В случае наличия в доме домашних животных следует обеспечить за ними правильный уход, включающий в себя их регулярную вакцинацию и дегельминтизацию.

В весенне-летний период не следует забывать о возможности заражения гельминтами путем употребления в пищу грязных овощей, фруктов, ягод, а также через почву и воду. Риск этого значительно падает при соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье плодов перед употреблением.

Важнейшим мероприятием профилактики является достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов. Не следует употреблять в пищу сырую рыбу (например, суши).

Профилактику гельминтозов можно проводить путем использования медикаментов. Показания:

• регулярный контакт с домашними животными;
• нахождение детей в детских коллективах;
• контакт с землей;
• увлечение рыбалкой или охотой;
• частые поездки в экзотические страны.

Медикаментозную профилактику требуется проходить всей семьей 2 раза в год (например, весной и осенью). Наиболее часто с этой целью используется препарат Албендазол, который назначается по схеме: детям старше 2 лет и взрослым 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) препарата 1 раз в день после еды в течение 3 дней.

Источник

Нематоды у человека

27 апреля 2017, 13:57 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 9,364

Нематоды у человека или круглые черви — класс паразитарных существ, которые включают в свою группу несколько тысяч видов. Если обнаружен нематод в организме человека, нужно срочно идентифицировать особь и приступить к медикаментозному курсу лечения, так как некоторые паразиты опасны для человека и вызывают тяжелые осложнения для здоровья. Какие выделяют разновидности нематод в природе, какие симптомы провоцируют круглые глисты, и какое лекарство поможет бороться с недугом?

Общая характеристика и как выглядит

Значение круглых червей зависит от типа и разновидности нематод. Одни круглые черви живут в почве, разрыхляя и снабжая полезными микроэлементами. Есть тип нематод, что заселяются на теле культурного растения, вызывая заболевание и гибель (корневые нематоды). Другой глист живет в теле человека или животного, негативно влияя на здоровье.

Отличие круглых и ленточных гельминтов в строении тела: у плоских червей есть членики, а у нематод тело несегментированное, тонкое, но длинное. Общее заключается в том, что и круглые и ленточные гельминты обитают в теле домашних животных, рыб, а при попадании личинки в организм человека, развиваются и паразитируют годами. Круглые паразитические черви имеют особенности:

• Выглядит нематода как круглая, веретеноподобная особь. Имеет развитую пищеварительную систему, органы выделения, нервную и репродуктивную системы, полость тела наполнена жидкостью, выполняющую важные функции.
• Выраженные половые признаки, визуально можно отличить крупных самок от менее примечательных представителей сильного пола. Как паразитарная разновидность существуют и гермафродиты.
• Все представители проходят подобные стадии развития и созревания — яйцо—личинка—взрослая особь.

Существует множество видов нематод, паразитирующих в человеческом организме.

Круглый глист нематода приспособлен к выживанию в тяжелых условиях, а половозрелая самка за сутки откладывает до 200 000 яиц, которые выдерживают низкие температуры. Самые известные представители группы нематод — острицы (длина особи до 5 мм), вызываемых энтеробиоз, человеческая аскарида (длина особи от 10 см), вызывающая заболевание, которое называется аскаридоз, и трихинеллы, которые способствуют развитию трихинеллеза. Медицинское значение среди кишечных гельминтов имеют паразиты трематодозы, нематодозы и цестодозы.

Виды круглых червей

Существует классификация, согласно которой выделяют такие виды паразитических круглых гельминтов:

• Mansonella. Круглые черви, поражают внутренние органы носителя, кожу, мышцы, кишечную брыжейку.
• Wuchereria banctofti. От нематод страдает кровеносная и лимфосистема человека и обезьяны. Они заражаются через укус насекомого.
• Loa Loa. Вид нематод, что поражают кожные и мышечные покровы человека или обезьяны. Если не начать лечить болезнь, паразиты увеличиваются в размере, вызывая нарывы и заражение крови.
• Brugia malayi переносятся через укус насекомого, живут в организме человека или обезьяны, поражая кровеносную систему.
• Oncocerca volvulus передается через укус насекомого, поражают кожные покровы в любой части тела. Если паразит проник в сетчатку глаза, человек может полностью утратить зрение.

Вернуться к оглавлению

Пути заражения

Все виды нематод человека попадают в организм носителя тремя путями:

• Через ротовую полость. Чаще заражение круглыми червями случается из-за нарушения общих гигиенических правил, несоблюдения правил термической обработки пищи, при применении в пищевых целях пораженной яйцами глистами воды.
• Когда переносчики насекомые. При укусе яйца от нематод попадают в кровяное русло, разносятся по всему организму.
• Через кожные покровы при контакте с почвой, водой, кожа необязательно должна быть повреждена.

Вернуться к оглавлению

Жизненный цикл

Жизненный цикл у круглых червей начинается в кишечной полости человека, когда самка уже оплодотворена. После того как будут отложены яйца, самка погибает, а яйца продолжают развиваться во влажных условиях при температуре 36—37 градусов. Созревают яйца на протяжении 5—6-ти часов, локализация яиц располагается вокруг анального отверстия больного, провоцируя зуд и жжение. Человек начинает расчесывать пораженные места, яйца попадают под ногти, затем в рот.

После этого из яиц формируются личинки и через 2 недели они становятся половозрелыми взрослыми особями, способными к продолжению рода. Взрослые круглые черви живут в желудочно-кишечном тракте человека на протяжении 3,5 месяца, затем гибнут, а их место занимает новое потомство, которое повторно заносится в организм человека через немытые руки.

Патогенез болезни

После того как круглый червь проник в организм человека, развиваются симптомы, которые взаимосвязаны с перемещением и развитием паразитов. Стенки кишечника поражаются и воспаляются, из-за чего у больного возникают проблемы с пищеварением и выделением продуктов жизнедеятельности. Больного беспокоят постепенно нарастающие боли в области брюшной полости, но место их локализации не определяется.

При обильном поражении кишечника возникают симптомы интоксикации — больного постоянно тошнит, пропадает аппетит, беспокоят головные боли и общее ухудшение самочувствия. Когда нематода у человека производит кладку в области ануса, возникает сильный зуд и жжение, и в этот период в кале можно увидеть паразитарные яйца. Поэтому в такие периоды показано сдавать анализ кала и мазок, которые помогут поставить точный диагноз.

В чем опасность инвазии?

Глистная инвазия опасна потому, что она негативно влияет на организм носителя, нарушая нормальное функционирование органов и систем. Взрослые черви локализуются в толстом и тонком кишечнике человека (аскариды, острицы) или в мышечных тканях (трихинеллы). Когда самка откладывает яйца и происходит самозаражение, личинки от нематоды мигрируют по всем органам и кровеносным системам. Оседая в тканях любого органа, паразит растет, развивается, наносит вред, приводя в некоторых случаях к летальному исходу.

Симптомы заражения у человека

Симптомы, вызываемые инвазией, развиваются пофазно, в зависимости от стадии протекания заражения. На ранней или в миграционной фазе человека беспокоит ухудшение общего самочувствия, повышается температура тела, нарушается работа печени и селезенки, увеличиваются в размерах и становятся болезненными лимфоузлы.

На поздней или кишечной стадии больного беспокоят проблемы с пищеварением и стулом, внезапно возникают боли в животе, тошнит, пропадает аппетит, человек становится вялым, сонным, раздраженным. Помимо этих симптомов, на поздней стадии больного беспокоит сухой кашель, но признаков ОРВИ нет. Если болезнь не выявить вовремя, то развиваются приступы удушья, особенно в ночное время. Когда взрослые особи нарушают целостность тканей внутренних органов, развиваются внутренние кровотечения, которые приводят к анемии.

Особенности у ребенка

Если у ребенка в организме присутствуют паразиты, то от круглых червей возникают характерные признаки. У ребенка ухудшается состояние, нарушается кишечная деятельность, снижается масса тела, а при несвоевременном лечении возможен летальный исход. Заражение происходит оральным путем, когда малыш контактирует с носителем или зараженной почвой, продуктами, водой. Переносчиками нематод являются и домашние животные, в этом случае паразитарные заболевания могут поразить и грудного ребенка. При глистной инвазии ребенок становится раздражительным, теряет аппетит и постоянно тянется почесать попу. На фоне интоксикации проявляются аллергические высыпания на кожных покровах, возникает отек дыхательных путей.

Препараты подбираются индивидуально, так как у них разное влияние на организм ребенка.

Диагностика

Диагностика паразитарных заболеваний основывается на анализах кала, соскоба и образца крови. При лабораторном исследовании в кале и образцах мазка будут видны яйца паразитов, то же самое можно увидеть и в анализах крови. Если признаки гельминтоза точно указывают на заболевание, а анализы чистые, больного отправляют на инструментальную диагностику (рентгенография, эндоскопия, УЗИ), которая поможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение гельминтоза

Препараты

Лечение зависит от степени поражения организма паразитами, от возраста пациента и от веса. Список препаратов, которые применяют от глистов такой: «Пирантел», «Вермокс», «Вормил». Лечить гельминтоз нужно под наблюдением врача, особенно если заболевание диагностировано у ребенка. Применяемые противогельминтные лекарства провоцируют побочные эффекты, опасные для здоровья, а в медицинском учреждении есть возможность оказать первую помощь.

Народные средства

Любое народное средство, которое используется для лечения гельминтоза не доказало свою эффективность. Поэтому, если у человека диагностирован аскаридоз или трихинеллез, то лечение в домашних условиях опасно. Если принято решение использовать народное средство при нематодозах, то лучше посоветоваться с врачом. В качестве вспомогательной терапии можно ежедневно есть чеснок, семена тыквы, острые приправы.

Профилактика

Профилактика заражения круглыми червями основывается на соблюдении личной гигиены и чистоты окружающей среды, употреблении вымытых продуктов растениеводства, регулярной обработки домашних животных, используя противогельминтный препарат. Меры профилактики заражения включают в себя и противогельминтную терапию всех членов семьи больного, в этом случае удастся избежать рецидива и осложнений.

Источник