- Способы вязания хирургических узлов
- Учебное видео техники завязывания хирургического узла
- Глава 3. Хирургический узел книга ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ
- Подраздел
- Хирургический узел
- Использование и особенности хирургического узла
- Историческая справка
- Плюсы и минусы
- Область использования
- Варианты применения с рыболовной снастью
- Симметричная петля
- Ассиметричная петля
- Оснастка Гарднера
- Разновидности хирургических узлов
- Простой
- Морской
- Комплексный
- Техника вязания хирургического узла
- Схема соединения двух лесок разного диаметра
- Связываем простым хирургическим узлом две нитки
- Возможные ошибки
Способы вязания хирургических узлов
а) Техника указательного пальца. Хирург должен уметь завязывать узлы обеими руками. Это позволяет избегать обременительной и занимающей время смены рук. Размер используемого шовного материала зависит от толщины сопоставляемых слоев тканей. Для кожного шва обычно используются нити от 3-0 до 5-0, чаще всего из монофиламентного материала.
При освоении техники вязания узлов одну нить следует считать как «протягиваемую», а другую — как «узловую». Узловая нить удерживается рукой, формирующей узел. На рисунке — это левая рука.
После формирования узла концы нити должны быть затянуты осторожно и не перетянуты. Побледнение тканей под нитью указывает на их ишемию, которая нарушит заживление раны. В момент затягивания узла, пальцы, удерживающие концы нити, и сам узел должны располагаться на прямой линии.
В противном случае при затягивании к узлу будет прикладываться боковое усилие, что в тонкой ткани может легко привести к прорезыванию нити.
б) Техника среднего пальца. Надежная фиксация нити требует наложения нескольких последовательных узлов. При завязывании последовательных узлов крайне важно хотя бы один раз сменить протягиваемую нить.
Техника завязывания узла третьим пальцем считается достаточно простой. Однако здесь необходимы более широкие движения руками.
Общее число завязанных узлов зависит от используемого шовного материала и размера нити. Следует взять за правило всегда завязывать на 1-2 узла больше, чем размер нити, особенно при использовании монофиламентного шовного материала.
При завязывании каждого последующего узла нужно вновь тщательно выровнять точки фиксации узла руками.
в) Завязывание на инструменте. Завязывание при помощи иглодержателя экономит шовный материал, но снижает тактильные ощущения. Поэтому эта техника обычно используется для поверхностных и относительно прочных структур, таких как апоневроз и кожа.
Для первого узла нить должна быть обернута вокруг конца иглодержателя дважды. Один или два последующих узла, завязываемых в противоположных направлениях, адекватно зафиксируют нить.
Учебное видео техники завязывания хирургического узла
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
Глава 3. Хирургический узел
книга ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ
Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А.
Предисловие.
История шовных материалов.
Глава 1. Шовный материал. Требования к шовным материалам. Классификация шовных материалов. Рассасывающиеся шовные материалы. Нерассасывающиеся шовные материалы. Атравматические иглы.
Глава 2. Хирургические швы. Кожный шов. Шов апоневроза. Шов жировой клетчатки и брюшины. Кишечный шов. Шов печени. Сосудистый шов. Шов сухожилия.
Глава 3. Хирургический узел.
|
Copyrights © 2000-2012. EndoХирургиЯ. MDG Источник Хирургический узелРыболовные снасти – важная часть снаряжения рыбного охотника. Чтобы поймать водного зверя без удочки и крючка, необходима прочная снасть. Морякам же нужны надежные способы крепления. Однако знания, накопленные мореплавателями, пригодятся и в повседневной жизни. Например, рукоделие, скалолазание, как в быту, так и на работе. Вы никогда не сможете с точностью сказать, что вас ожидает через несколько часов, и лучше иметь в своем запасе технику прочной и надежной связки, одной из которых является хирургический узел. По интересному стечению обстоятельств, этот тип вязки моряками называется хирургическим, а самими же приверженцами Гиппократа – морским. Это и вызывает неточности трактования. Сегодня мы расскажем, каким образом можно связать подобное плетение, какие у него бывают разновидности и откуда он пошел. Использование и особенности хирургического узлаНесложный способ завязывания нити. Применяется в основном при связывании двух различных нитей с примерно одинаковым диаметром сечения. Пригодится, когда у вас оборвался один из альпинистских канатов, при скреплении бытовой веревки, для создания гамака на дереве, во время путешествий (рисунок 1). Подходит для широкого круга материалов, включая:
Пиковая нагрузка составляет не более 27 кг, но зависит и от материала. Является одним из самых популярных в медицинской практике. Историческая справкаНачал применяться в рыбной охоте после появления монофиламентных нитей по типу лески и снастей, основанных на этом материале. Эта техника сплетений родом из медицинских учебников и операционных. По некоторым признакам, он схож с бабьим узлом, но противоречит принципу его построения. Синонимичным ему будет двойной бегущий, ведь само название «хирургический» подразумевает два оборота. В справочниках для хирурга описывается два основных метода его вязки – одной рукой и двумя. В то время как первый способ достаточно рискован, он все же может пригодиться, когда одна рука непоправимо занята. Плюсы и минусыДвойной хирургический имеет несколько рабочих конфигураций, которые применяются, отталкиваясь от условий и обстоятельств, для которых он может быть применен. Существует три метода плетения этой связки:
Область использованияЛюбите вязать? Даже если и нет, применения этого типа плетения обширны, хоть в основном и подразумевают связывание двух разных нитей вместе (рисунок 2). Ну, и куда без рыбной ловли. Порванную леску тяжело восстанавливать, связывая два разорванных конца. То же касается и различного вида снастей, в которых нужно закрепить элементы на чётко определенном месте. В конце концов, хирургический узел на браслете будет положительно выделяться. Отлично подойдет для закрепления гамаков между двумя пальмами, как и для привязывания собственного пса к ограде. А, может, вам надоела классическая завязка на обуви, и для шнурков хирургический узел подойдет больше. Ключевое преимущество – безусловная стойкость к саморазвязыванию при выполнении из природных типов нитей с обширной контактной поверхностью. Это одинаково важно как для экипировки рыболовецкой снасти, так и для простенького медицинским плетением завязанного браслета. И если в случае с полимерными нитями это сплетение поможет скрепить две оборвавшихся нити, чтобы получить монолитную связь, то для природных материалов данная техника позволит полностью реализовать весь потенциал используемых материалов. Интересно также, что данным методом можно пользоваться при вязании кусочной нити из нескольких элементов. К примеру, из растительных материалов. Ключевым фактором также станет устойчивость нити к стиранию и порче при постоянном трении о контактную поверхность, стойкость к потере эластичности. Природные нити, обладающие данным качеством – шелковые, медицинские лигатуры, различного рода кетгуты. Их природные качества применялись врачами для получения прочных узлов, а объемная форма играла роль при зашивании ран, скрепляя ткани соединительным волокном при помощи фиксации во входном отверстии. В случае с кетгутом нить позже рассасывалась в крови, в то время как для шелковых приходилось проводить дополнительную операцию по извлечению швов. Таким образом, прочностные характеристики узла эксплуатировались с наивысшей эффективностью. Позже, плетение стали применять при работе с более крупными диаметрами соединительного материала в строительстве. Здесь из узла выжимали те же качества, за которые его ценили хирурги, но добавлялось свойство мобильности. Варианты применения с рыболовной снастьюРыболовные снасти имеют фатальный недостаток: они – расходный материал. Но, улучшив навык вязания, можно минимизировать шанс утраты ценных грузил, крючков и мормышек. Хирургическое плетение позволяет соединить вместе различные типы лесок, тем самым открывая новые возможности для закрепления деталей снасти. Применяется в основном для рыболовных снастей фидерного типа, которые используют подкорм для привлечения рыбы. Примечание: Поскольку водный обитатель практически всегда голоден, кормушку нужно закреплять прочно, иначе есть высокий риск потерять рыбу и часть оснастки. Для вязания снастей, в местах, где не нужно скреплять две различных рыбацких нити, используется петлевой вариант. Как он делается?
Симметричная петляОтносительно простой способ вязания снасти, в котором используется узел хирургическая петля для закрепления кормушки на равной двойной петле без перекоса по длине. Обладает повышенной чувствительностью к поклеву, подходит для рыбалки в тихой воде без серьезных завихрений течения (рисунок 3). Также обладает свойством самоподсечения за счёт фиксированной кормушки. Происходит это благодаря поводку с крючком, который находится на определенной дистанции за кормушкой. Пытаясь ухватить каждый кусочек, жадная рыба заглатывает крючок вместе с разбросанным прикормом, после чего подсекается, пытаясь с ним справиться, ведь кормушка упирается в дно. Где лучше всего применять данную снасть? На водоемах с ошалелой от голода рыбой, вошедшей в стадию кормежки, которая теряет весь страх и безбожно жрет все, что видит. К сожалению, более крупная рыба не будет бездумно рисковать своей тушей, однако всякий зверь падок на корма. Чаще всего будет попадаться средняя и мелкая рыба, более крупные образцы могут брезговать. Второе условие – цепкое дно, где грузилу будет за что цепляться для достижения эффекта самоподсечения. Как правильно формировать симметричную петлю?
После проведения всех вышеперечисленных действий останется только закрепить кормушку. По желанию, подберите удобный для вас вес с учетом прикорма. Учтите, что на эффективность веса могут повлиять такие факторы, как текстура дна, сила течения и даже мутность воды. Принимайте их в расчет, когда задумываетесь о подборе грузил. Рекомендуется иметь при себе пару кормушек с разницей в несколько десятков грамм. Ассиметричная петляЕще одним применением хирургического узла в рыбалке станет асимметричная петля (рисунок 4). В данном случае ваша добыча – осторожный обитатель пресных вод. Преимущество асимметричной петли и её основное отличие от симметричной – отсутствие ощущения груза при заглатывании наживки. Рыба не почувствует груза до тех пор, пока не станет поздно, следовательно, не заподозрит подвоха и более охотно будет клевать. Достигается это как раз таки благодаря асимметричности подвязки, ведь весь вес уходит в кормушку. Дополнительным преимуществом станет также повышенная стабильность снасти. Любые вибрации, помехи и подергивания будут гаситься о кормушку, не доходя до крючка. Таким образом, сохранится незаметность, и рыба ничего не заподозрит. Для полноценного эффекта рекомендуется применять нити из флюркарбона до 0.30 мм включительно. Зачем? Флюркарбон обладает хорошим показателем преломления, сравнимым с таковым в воде.
К сожалению, это тоже расходный материал, поэтому такую вязку рекомендуется изготавливать с расчётом на замену, а, не крепя к основной леске. Завязывание хирургического узла на контрольных точках этой снасти повысит её надежность.
Как и свой сосед по симметричности, эта петля обладает хитрым свойством самоподсекания. Достигается это за счёт отсутствия ощутимого сопротивления. После заглатывания крючка он не натягивается, и рыба продолжает свое движение. Крючок входит глубже в плоть рыбины, и, когда она осознает, что произошло, то совершает резкий рывок в сторону. Тут в игру вступает вес кормушки, представляя собою препятствие, дающее крючку возможность войти еще глубже и окончательно зацепиться за рыбу. Оснастка ГарднераЛегкая, простая, незатейливая. Создана она была талантливым рыболовом Стивом Гарднером, когда он подумал способ, как упростить фидерную ловлю во избежание долгих сеансов плетения снасти. Подойдет как новичкам, так и опытным рыбакам. Обладает исключительной чувствительностью, которая обусловлена простотой конструкции, но может ли она потягаться с асимметричной петлей – момент спорный. Главное преимущество – текстура дна не влияет на эффективность снасти, даже если кормушка утонула в зыбком иле, рыбу все равно можно будет почувствовать (рисунок 5). Кто основная добыча? Любой тип мирной рыбы вне зависимости от осмотрительности. Но универсальность обходится дороговато. Область применения? Идеально проявляет себя, когда текстура дна оставляет желать лучшего и другие снасти не работают. Рассчитана на проточную речную воду. Это простая вариация петли для фидерного лова, предусматривающая минимум движений.
Существуют различные способы реализации данной снасти. Некоторые предполагают крепление всей оснастки на вертлюжок, делая её съемной. Но это будет визуально нагромождать конструкцию, что уменьшит её эффективность против внимательной и пугливой рыбы. Разновидности хирургических узловОт теории переходим к практике. Рассмотрим же, как правильно заплетать различные виды хирургических узлов. Всего их будет три. ПростойСуществует три различных вида техники хирургических узлов, среди которых и простой. Также это сплетение известно как женское. Но его основное название простой хирургический узел, а главное назначение – это обучение процессу вязки (рисунок 6). Сплетается он следующим образом:
Теперь попробуйте развязать эту связку. Она плохо держит свою вязь, но подойдет, чтобы на 10 минут что-то быстро скрепить. МорскойБолее прочная разновидность предыдущего плетения называется морской хирургический узел. Он относительно более надежный, но все же, имеет свои недостатки (рисунок 7). Как вязать этот хирургический узел?
Эта связка будет значительно прочнее своего предшественника, попробуйте ее развязать сами. КомплексныйНазывается сложным за увеличение количества образуемых петель. Больше одной, обычно две и даже три – рыболовный хирургический узел конструкция гибкая. Физически более объемный, нежели собратья, как раз таки за счёт наращивания количества петель. Вяжется он следующим образом:
Попытка развязать хирургический узел этого уровня не увенчается успехом, однако если приноровиться, то можно потратить на это пару вечеров. После набрасывания более чем двух петель не рекомендуется возиться с развязкой этого скрепления, потому просто срежьте. Техника вязания хирургического узлаОтлично, вы освоили три базовых принципа, на которых зиждется данное сплетение. Теперь перейдем к его модифицированным под конкретные потребности вариациям. Их будет две, и они имеют различное назначение. Как завязать узел для фидера? Понятное дело, вас интересует петля (рисунок 8). Она необходима для реализации крепления петля-петля в съемных монтажах:
Если вы изготавливаете беспетлевые монтажи с привязкой к основной леске, то порядок действий будет немного другим. Для рыбалки схема хирургического сплетения будет следующей:
Схема соединения двух лесок разного диаметраТак уж получилось, что у вас имеются на руках образцы двух лесок различного диаметра, которые необходимо соединить в одну. Сделать это можно несколькими способами. К примеру, хирургический узел для ловли на фидер не будет чем-то основательно отличаться от описанных выше, но существуют его более сложные модификации, призванные укрепить связь между двумя лесками (рисунок 9). Перейдем к очевидным, и усложним ситуацию по мере повествования:
Более сложный вариант двойного хирургического узла – гринер. Он используется для скрепления крючков. Вам понадобиться проделать следующие действия:
Отлично, вы выполнили узел Гринера для крепления двух различных лесок. Он обладает высоким показателем прочности и стабильности, но количество оборотов напрямую влияет на его надежность. Ориентируйтесь в минимуме на два, в максимуме на пять. Избегайте чрезмерного утолщения связки, ведь это может сделать вашу снасть излишне громоздкой. Связываем простым хирургическим узлом две ниткиПрактика, практика и еще раз практика. Перед тем, как научиться молниеносно связывать все, что попадется на глаз, необходимо попробовать себя на чем-то простом. Вероятно, вы просто хотите понадежнее завязать петлю на игле для шитья, но стандартные методы вас не устраивают. В таком случае вам подойдет простой морской, описанный выше, его будет достаточно для шитья. Давайте рассмотрим, как вяжутся хирургические узлы для соединения двух разных ниток:
Возможные ошибкиПри вязании узлов часто можно столкнуться с ошибками, и, как следствие, с нерабочим плетением. Основная погрешность недостаточно сильно затянутая связка. Смачивание не считается необходимым, однако для более прочного сплетения все же рекомендуется затягивать его на мокрую. Применение стопорящих леску бусин на хирургических узлах не рекомендуется. Поскольку основное предназначение фидерного монтажа скрытность, то бусины будут только мешаться и тревожить рыбу своим присутствием. Зная, как правильно вязать хирургические узлы для фидера, вы никогда не останетесь без клёва. Один из вариантов такого узла показан в видео. Источник |