Способы введения лекарственных средств тест с ответами

Способы введения лекарств

Что происходит с лекарством в организме? Зачем нужно такое количество лекарственных форм? Почему нельзя все выпускать в виде таблеток или, например, сиропов? Ответам на эти вопросы посвящена данная статья.

Биологическая доступность — отношение количества всосавшегося лекарственного вещества к общему количеству этого вещества, выделившегося из лекарственной формы. Иными словами, речь идет о том, какая часть таблетки (сиропа и т. д.) подействует.

Выделяются два способа введения лекарственных препаратов — энтеральный (через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)) и парентеральный (минуя ЖКТ).

К энтеральным способам относятся введение лекарства внутрь, под язык, за щеку, в прямую кишку. Рассмотрим их подробнее.

Несомненно, самый удобный для нас способ — пероральный прием (введение внутрь). Согласитесь, проглотить таблетку можно и в кино, и в магазине, и в самолете. Однако этот способ наименее эффективен с точки зрения биодоступности. Уже во рту, а особенно в желудке и кишечнике, лекарство подвергается воздействию различных неблагоприятных для него факторов: желудочного сока и ферментов. Лекарственные вещества частично адсорбируются пищей и могут просто выйти из организма, не оказав на него никакого воздействия. Если лекарство все же всосалось в кишечнике, оно попадает в печень, где обычно подвергается окислению или другим химическим превращениям. Таким образом, еще до попадания в кровоток лекарство может попросту исчезнуть.

Впрочем, не все так плохо. Существует целая категория препаратов — так называемые пролекарства. Они не оказывают никакого воздействия на организм, пока не подвергнутся в нем некоторым химическим превращениям.

Гораздо менее удобным, но зато более эффективным является ректальный способ введения лекарств (через прямую кишку в виде ректальных свечей — суппозиториев или клизм с лекарственными растворами). Всасываясь через геморроидальные вены, лекарственные вещества попадают сразу в кровь. Почти треть крови, поступающей от прямой кишки, через печень не проходит. Таким образом, ввести препарат ректально — это практически то же самое, что сделать инъекцию. Недостаток этого способа заключается лишь в небольшой поверхности всасывания и малой продолжительности контакта лекарственной формы с этой самой поверхностью. Поэтому при таком способе приема препаратов крайне важно соблюдать дозировку.

С точки зрения биодоступности эффективными также являются сублингвальный (под язык) и трансбуккальный (через слизистую щеки) способы введения лекарств. Благодаря большому количеству капилляров в слизистых щек и языка обеспечивается достаточно быстрое всасывание препаратов, которые при этом практически не подвергаются пресистемной элиминации. Именно поэтому некоторые сердечные препараты, от которых требуется быстрый эффект (например, нитроглицерин), не глотают, а закладывают под язык.

К парентеральным способам относятся подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, а также введение препаратов непосредственно в органы и полости тела. Куда попадает лекарство при внутривенном введении? Сразу в кровь, а следовательно — максимальная биодоступность и эффективность. При подкожном и внутримышечном введении препаратов в соответствующем месте создается депо, из которого лекарство высвобождается постепенно. И все в этих парентеральных способах хорошо, кроме одного: чтобы соблюсти заповедь «Не навреди», нужно обладать хотя бы минимальными навыками осуществления таких манипуляций. Иначе в лучшем случае вас ожидают синяки от кровоизлияний в местах сквозного прокола сосудов, в худшем же — эмболия сосудов. Слово «эмболия» и звучит-то жутковато, а значение его еще страшнее. Если в шприце остался воздух и его случайно вкололи в вену — в ней появляется небольшой пузырек, который будет путешествовать по кровеносным сосудам до тех пор, пока не доберется до такого, через который не сможет проскочить. Как следствие, образуется закупорка сосуда. А если он окажется где-нибудь в районе мозга?

Есть еще один способ введения лекарственных препаратов, без которого картина была бы неполной, — введение через бронхи. Общая поверхность альвеол в легких — порядка 200 квадратных метров, что сравнимо с площадью теннисного корта. И весь этот «теннисный корт» впитывает лекарство. Последнее должно быть как можно лучше измельчено — диспергировано. Ведь чем меньше вдыхаемые частички, тем с большим количеством альвеол будет осуществляться контакт.

Нам привычны ингаляции и впрыскивания аэрозолей. У врачей есть еще одна возможность вводить лекарство через легкие (точнее, через бронхи, но это недалеко). Хотелось бы пожелать вам никогда с таким способом не сталкиваться. Его используют при реанимации больных с остановкой сердца или тяжелыми расстройствами сердечной деятельности. В бронхи вливают небольшие количества водных растворов лекарственных веществ, что в подобных случаях более эффективно, чем сделать инъекцию.

Интраназальный способ (закапывание в нос) тоже не лишен сюрпризов. Слизистая носа напрямую контактирует с обонятельной долей головного мозга, поэтому лекарства очень быстро попадают в спинномозговую жидкость и мозг. Данный способ используется для введения некоторых транквилизаторов, наркотических анальгетиков и средств общей анестезии. Более привычным является закапывание препаратов для лечения насморка (ринита). Их действие основано на сосудосуживающем эффекте. Следует помнить, что такие препараты нельзя применять длительно, так как к ним развивается привыкание, что требует приема более высоких доз, а это, в свою очередь, может привести к сужению крупных сосудов и повышению артериального давления или приступам стенокардии.

Трансдермальный способ (нанесение лекарства на кожу) обычно дает только местный эффект, однако некоторые вещества очень легко всасываются и создают в подкожной клетчатке депо, благодаря чему необходимая концентрация препарата в крови может поддерживаться в течение нескольких дней. Введение через кожу обеспечивается не только втиранием, но и накладыванием компрессов, а также принятием ванн с растворами лекарственных препаратов. На кожу также наносят раздражающие вещества, активирующие кровообращение и некоторые рефлекторные реакции.

Еще одним способом трансдермального введения лекарств является применение специальных пластырей. Они обеспечивают медленное поступление препарата в организм и могут использоваться в случае лечения высокоактивными веществами, употребляемыми в очень малых дозах, определенную концентрацию которых надо поддерживать постоянно.

После того как лекарство попадает в организм, в различных органах и тканях создается различная его концентрация. Так, концентрация вещества в печени и почках в среднем в 10 раз выше, чем в костях и жировой ткани. И дело не только в разной интенсивности кровотока. Равномерному распределению лекарств препятствуют различные тканевые барьеры — биологические мембраны, через которые вещества проникают неодинаково. Рассмотрим основные барьеры.

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это особый механизм, который регулирует обмен веществ между кровью, спинномозговой жидкостью и мозгом. Он защищает мозг от чужеродных веществ, попадающих в кровь. Так, известно, что вещества, распадающиеся в растворах на ионы и (или) нерастворимые в жирах, через ГЭБ не проникают. Этот барьер самый мощный, и не зря. Ведь армия без главнокомандующего — это всего лишь кучка (в нашем случае органов). Организм ценен как работающее и взаимодействующее целое. Чтобы лекарство попало в мозг, его чаще всего вводят в спинномозговой канал.

Стенка капилляров в отличие от ГЭБ проницаема для большинства веществ. Характерной особенностью этого барьера является способность задерживать высокомолекулярные соединения (например, белок альбумин). Это дает возможность использовать последние в качестве заменителей плазмы. Они циркулируют в кровеносной системе и не могут проникать в ткани организма.

Высокой проницаемостью также обладает плацентарный барьер. Этот факт следует учитывать при выборе лекарств для беременных, так как многие препараты способны вызывать нарушения в развитии плода и даже его уродства (тератогенный эффект).

Источник

Ответы на тест НМО «Лекарственная помощь для медицинских сестер: пероральный способ введения лекарственных средств»

1. Антикоагулянты имеют

1) не имеют терапевтического профиля;
2) неограниченный терапевтический профиль;
3) средний терапевтический профиль;
4) узкий терапевтический профиль;+
5) широкий терапевтический профиль.

2. Врач назначил ребенку лекарство в дозе 50 капель 3 раза в день. Родители не купили пипетку и хотят использовать чайную ложку объемом 5 мл. Сколько ложек препарата следует давать ребенку на один прием?

1) 0,5 чайной ложки;+
2) 1 чайную ложку;
3) 1,5 чайные ложки;
4) 2 чайные ложки;
5) 2,5 чайные ложки.

3. Для перорального приема лекарственных веществ характерно

1) быстрое развитие лекарственного эффекта;
2) мгновенное развитие лекарственного эффекта;
3) медленное развитие лекарственного эффекта;+
4) развитие лекарственно эффекта через 3-5 минут после приема лекарства;
5) развитие лекарственного эффекта через 1-2 минуты после приема лекарства.

4. К какому классу отходов относят просроченные лекарства?

1) класс «1»;
2) класс «А»;
3) класс «Б»;
4) класс «В»;
5) класс «Г».+

5. Как прием больших количеств цветной капусты может повлиять на действие Варфарина?

1) никак;
2) ослабить;+
3) продлить действие;
4) усилить;
5) ускорить эффект.

6. Какие из перечисленных ниже лекарственных веществ не вызывает антабусной реакции при приеме с алкоголем?

1) Бисептол;
2) Левомицетин;
3) Метронидазол;
4) Парацетамол;+
5) Цефалоспорины.

7. Какие из перечисленных ниже таблеток нельзя делить на части?

1) анальгин;
2) глюконат кальция;
3) левомицетин;
4) противозачаточные;+
5) тавегил.

8. Какой из перечисленных препаратов применяют сублингвально как средство скорой помощи при гипертоническом кризе?

1) Анальгин;
2) Бромгексин;
3) Дигоксин;
4) Нифедипин;+
5) Эфедрин.

9. Какой цвет должны иметь мешки, в которые в ЛПО собирают просроченные лекарства?

1) белые;
2) красные;
3) любые, кроме желтых и красных;+
4) синие;
5) черные.

10. МНН Анальгина

1) Баралгин;
2) Ибупрофен;
3) Метамизол натрия;+
4) Панадол;
5) Парацетамол.

11. МНН Парацетамола

1) Ибупрофен;
2) Метамизол ратрия;
3) Панадол;
4) Парацетамол;+
5) Тайленол.

12. Максимальная доза одномоментного подкожного введения раствора адреналина при анафилактическом шоке?

1) 0,25 мл;
2) 0,5 мл;+
3) 1 мл;
4) 2 мл;
5) 3 мл.

13. Международное непатентованное название (МНН)

1) бренд;
2) наименование лекарственного препарата, выбранное его разработчиком;
3) непатентованное наименование лекарственного препарата, основанное на его химической формуле;
4) непатентованное фирменное наименование лекарственного препарата;
5) уникальное непатентованное наименование лекарственного препарата, рекомендованное ВОЗ.+

14. Механизм антабусного эффекта

1) алкоголь вызывает расщепление лекарственного вещества на токсичные составляющие;
2) лекарственное вещество блокирует алкогольдегидрогеназу, и в организме накапливаются токсичные метаболиты этилового спирта;+
3) лекарственное вещество в присутствии алкоголя блокирует дыхательный центр;
4) лекарственное вещество в присутствии алкоголя блокирует ферментные системы человеческого организма, отвечающие за расщепление жиров;
5) лекарственное вещество взаимодействует с алкоголем и образует токсичное соединение.

15. Недостаток перорального способа введения лекарственных веществ

1) быстрое развитие терапевтического эффекта;
2) местнораздражающее действие на слизистую ЖКТ;+
3) отсутствие вариабельности индивидуального действия;
4) отсутствие местного эффекта на слизистую ЖКТ;
5) сложность применения необученными пациентами.

16. Нитроглицерин начинает действовать при сублингвальном приеме через

1) 2-3 минуты;+
2) 30 минут;
3) 30 секунд;
4) 5-10 минут;
5) этот препарат не принимают сублингвально.

17. Пациенту назначены таблетки антибиотика дважды в день, в 9 и 21 час. В 12 часов дня он вспомнил, что забыл принять утреннюю таблетку? Ваш совет, что ему делать дальше

1) дождаться 21 часа и принять двойную дозировку антибиотика;
2) принять 1 дозу в 12 часов, а следующую, как обычно, в 21 час;+
3) сменить антибиотик;
4) сразу принять двойную дозу антибиотика;
5) успокоиться, подождать 21 часа и принять очередную дозу антибиотика.

18. Пациенту прописан прием Активированного угля и Энтерофурил. Как правильно принимать эти препараты?

1) активированный уголь следует принять за 5 минут до Энтерофурила;
2) можно принимать одновременно;
3) необходимо принимать с интервалом в 2 часа;+
4) энтерофурил следует принять за 5 минут до Активированного угля;
5) эти препараты нельзя принимать в один день.

19. Почему витамины А, Д и Е рекомендуют запивать жирным молоком или сливками?

1) Жирное молоко растворяет эти витамины и тем самым улучшает их проникновение из кишечной трубки в кровь;+
2) Жирное молоко уменьшает побочные эффекты витаминов;
3) Молоко и сливки необходимы для необходимых химических превращений витаминов в организме;
4) Молоко или сливки «отбивают» неприятный вкус витаминов;
5) Эта рекомендация не имеет оснований.

20. Почему нельзя делить на части противозачаточные таблетки?

1) таблетки крошатся;
2) таблетки очень твердые и их невозможно разделить на части;
3) таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой;
4) требуется точное дозирование препаратов, которое невозможно обеспечить при самостоятельном делении таблеток;+
5) это неправильное утверждение, противозачаточные таблетки можно делить на части.

21. Почему при приеме Метронидазола запрещено принимать алкоголь?

1) их совместное применение осложняется антабусной реакцией;+
2) метронидазол при приеме Этилового спирта вызывает «патологическое опьянение» (неконтролируемую агрессивность);
3) эта рекомендация не имеет основания;
4) этиловый спирт — антагонист Метронидазола;
5) этиловый спирт ослабляет действие Метронидазола.

22. Почему при приеме антибиотиков не рекомендуется принимать алкогольные напитки?

1) совместный прием антибиотиков и этилового спирта часто вызывает аллергические реакции;
2) совместный прием антибиотиков и этилового спирта часто вызывает гипогликемию;
3) совместный прием антибиотиков и этилового спирта часто вызывает язву желудка;
4) этиловый спирт образует с антибиотиками токсические соединения;
5) этиловый спирт снижает эффект антибиотикотерапии.+

23. Препараты, не окрашивающие кал в темный цвет

1) Активированный уголь;
2) Гематоген;
3) Пенталгин;+
4) Препараты железа;
5) Соли висмута.

24. Препараты, окрашивающие кал в темный цвет

1) Активированный уголь;+
2) Ампициллин;
3) Аспирин;
4) Индометацин;
5) Энап.

25. Противосудорожные препараты имеют

1) не имеют терапевтического профиля;
2) неограниченный терапевтический профиль;
3) средний терапевтический профиль;
4) узкий терапевтический профиль;+
5) широкий терапевтический профиль.

26. Рекомендуемое положение тела при приеме лекарственных препаратов в капсулах

1) вертикально (стоя или сидя);+
2) лежа на левом боку;
3) лежа на правом боку;
4) лежа на спине;
5) с небольшим наклоном вперед.

27. Рекомендуемый прием Нитроглицерина при приступе стенокардии в домашних условиях

1) в виде компресса;
2) парентеральный;
3) пероральный;
4) ректальный;
5) сублингвальный.+

28. Ретардная форма выпуска лекарственного средства обеспечивает

1) высокую растворимость действующего вещества;
2) защиту действующего вещества от агрессивной среды ЖКТ;
3) защиту слизистой желудка от раздражающего действия лекарственного вещества;
4) поддержание терапевтической концентрации действующего вещества в плазме крови в течение длительного времени;+
5) удобство при разделении таблетки на части.

29. Сколько капель водного раствора лекарственного вещества содержится в 1 чайной ложке?

1) 100;+
2) 1000;
3) 20;
4) 200;
5) 500.

30. Сколько капель содержится в 10 мл водного раствора?

1) 100;+
2) 1000;
3) 200;
4) 300;
5) 500.

31. Сколько капель содержится в 1мл водного раствора лекарственного вещества?

1) 10;
2) 100;
3) 150;
4) 20;+
5) 50.

32. Сколько мкг содержится в 1 грамме?

1) 10;
2) 100;
3) 1000;
4) 100000;
5) 1000000.+

33. Сколько мкг содержится в 1 мг?

1) 0,01;
2) 0,1;
3) 100;
4) 1000;+
5) 1000000.

34. Сколько мл водного раствора лекарственного вещества содержится в 1 десертной ложке?

35. Сколько мл водного раствора содержится в 100 каплях этого раствора?

1) 100мл;
2) 10мл;
3) 1мл;
4) 50мл;
5) 5мл.+

36. Формула перевода числа капель водного раствора в мл

1) число капель:10;
2) число капель:20;+
3) число капель:25;
4) число капель:30;
5) число капель:50.

37. Чем опасен совместный прием алкоголя и Парацетамола?

1) аллергическими реакциями;
2) повреждением слизистой прямой кишки;
3) развитием гипертонического криза;
4) развитием нарушений сердечного ритма;
5) токсическим влиянием на печень.+

38. Чем опасен совместный прием алкоголя и нестероидных противовоспалительных веществ (например, Аспирина)?

1) аллергическими реакциями;
2) повреждением слизистой желудка;+
3) развитием гипертонического криза;
4) развитием нарушений сердечного ритма;
5) токсическим влиянием на дыхательный центр.

39. Чем опасен совместный прием алкоголя и сахароснижающих препаратов?

1) аллергическими реакциями;
2) повреждением слизистой прямой кишки;
3) развитием гипертонического криза;
4) развитием гипогликемии;+
5) развитием нарушений сердечного ритма.

40. Чем опасен совместный прием этилового спирта и мочегонных?

1) развитием гипогликемии;
2) развитием гипотонии;+
3) развитием сильных аллергических реакций;
4) совместный прием не опасен;
5) угрозой выкидыша у беременных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник