Способы введения лекарственных средств определяет кто

Тестовое задание по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике: выписка, хранение и применение лекарственных средств»

1 Вариант

Выберите один правильный ответ.

Способ введения лекарственных средств определяет

в) старшая медицинская сестра

г) палатная медицинская сестра

2. Местное действие на организм оказывает лекарственный препарат, введенный

3. Способ введения лекарственных средств через рот

4. Ядовитые лекарственные препараты хранят в процедурном кабинете в

б) шкафу, закрытом на ключ

г) столе, закрытом на ключ

5. Раздачу лекарств в отделении проводит медсестра

6. Суппозитории хранят в

в) медицинском шкафу

г) медицинском шкафу, закрытом на ключ

7. Парентеральный способ введения лекарственных средств

8. Осложнение при неправильном выборе места внутримышечной инъекции

б) анафилактический шок

г) воздушная эмболия

9. Осложнение внутривенной инъекции при нарушении правил асептики

10. Аллергическая реакция при введении лекарственных средств

Тестовое задание по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике: выписка, хранение и применение лекарственных средств»

2 Вариант

Выберите один правильный ответ.

Системное действие на организм оказывают препараты, введённые в

2. Наружный способ применения лекарственных средств

г) через прямую кишку

3. Энтеральный способ введения лекарственных средств – через

4. Раздачу лекарств пациентам медсестра проводит в

а) процедурном кабинете

в) сестринской комнате

5. Настойки дозируют

6. Осложнение внутримышечной инъекции при нарушении правил асептики

а) масляная эмболия

в) анафилактический шок

7. Возможное осложнение при введении инсулина

8. Отдалённое осложнение внутривенной инъекции

9. Тромбофлебит – осложнение инъекции

Омертвение ткани при инъекции

Эталон ответов для тестового задания по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике: выписка, хранение и применение лекарственных средств»

1 вариант 2 вариант

10-9 правильных ответов – «5»

8-7 правильных ответов – «4»

6-5 правильных ответов – «3»

4 и менее правильных ответов – «2»

Раздача лекарственных средств в отделении.

Источник

Местное введение лекарственных препаратов при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей

При лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей местному введению лекарственных препаратов придается большое значение. Дело в том, что препараты, во-первых, воздействуют непосредственно на очаг воспаления, во-вторых, создается оптимальна

При лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей местному введению лекарственных препаратов придается большое значение. Дело в том, что препараты, во-первых, воздействуют непосредственно на очаг воспаления, во-вторых, создается оптимальная концентрация необходимого лекарственного средства в очаге воспаления и, в-третьих, отсутствует системное поражение.

Необходимо учитывать, что высокая эффективность местного лечения зависит от широты спектра антибактериальной активности используемого препарата. При этом должен отсутствовать риск прямой или перекрестной резистенции и побочных реакций организма на данное лекарство.

В тех случаях, когда речь идет об общем инфекционном заболевании, местное лечение не должно исключать проведение комплексных процедур.

На слизистую оболочку верхних дыхательных путей прекрасно воздействуют различные лекарственные препараты, которые, кроме того, после всасывания в кровь действуют на весь организм. Также при использовании порошков, капель, растворов и ингаляций необходимо помнить, что слизистая оболочка имеет богатейший рецепторный аппарат, и его раздражение оказывает влияние как на организм в целом, так и на отдельные его органы.

Выбор лекарственного препарата и способ его местного введения зависят от того, по какой причине и на какой именно отдел верхних дыхательных путей необходимо оказать лечебное воздействие. Например, вдувание порошка обычно производят на определенный участок слизистой полости носа или ротоглотки.

Местное воздействие лекарственного препарата на слизистую оболочку полости носа не должно подавлять ее физиологические функции (выделительную, мукоциллиарный клиренс) и раздражать слизистую. Чтобы этого избежать, необходимо контролировать концентрацию препарата и его дозировки.

Воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей различными лекарственными препаратами призвано уничтожить (нейтрализовать) патогенную флору, попавшую в верхние дыхательные пути, восстановить двигательную функцию мерцательного эпителия, восстановить или, наоборот, подавить выделительную функцию железистых клеток слизистой оболочки, ликвидировать отек слизистой оболочки, а самое главное — восстановить нормальное функционирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При этом необходимо учитывать длительность действия препарата на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и частоту его использования.

Исходя из этого, необходимо подбирать лекарственные препараты таким образом, чтобы они нормализовали одни функции и не оказывали отрицательного влияния на другие.

Поэтому нужно учитывать, что порошок обычно «сушит» слизистую оболочку полости носа, блокирует серозные клетки и подавляет двигательную функцию мерцательного эпителия.

Промывание полости носа лекарственными растворами очищает слизистую оболочку полости носа от образовавшихся на ней гнойных корочек и тем самым создает условия для лучшего всасывания оболочкой лекарственных веществ.

Используя капли для носа, следует учитывать, что препарат эффективен только тогда, когда действует на большой участок оболочки полости носа. Этого можно достигнуть только при наклоне головы сначала в одну, а затем в другую сторону, а не при запрокидывании головы назад, когда капли стекают по нижнему носовому ходу в носоглотку.

Капли могут быть водорастворимыми или масляными. Самой природой слизистая оболочка носа не предназначена для воздействия на нее каплями и порошками. Более физиологичным является использование аэрозолей во время ингаляции.

Эффективность применения ингаляционной терапии не вызывает никакого сомнения. Она оказывает непосредственное воздействие лекарственными веществами на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. При всасывании слизистой оболочкой лекарственных веществ во время ингаляции оказывается воздействие на весь организм. Ингаляции проводятся для того, чтобы воздействовать на саму оболочку верхних дыхательных путей, ввести в организм (кровь) лекарственные вещества через слизистую оболочку дыхательных путей.

Для достижения этих целей сами ингаляторы должны быть, во-первых, такими, чтобы ингалируемое лекарственное вещество попадало именно в те отделы дыхательных путей, на которые необходимо оказать воздействие (полость носа, околоносовые пазухи, глотка, гортань, трахея, бронхи, альвеолы). Во-вторых, необходимо, чтобы лекарство повлияло непосредственно на слизистую оболочку дыхательных путей (увлажняло ее, улучшало функцию мерцательного эпителия и очищало слизистую оболочку от пылевых частиц, сухих корочек, слизи, устраняло или хотя бы уменьшало отек слизистой оболочки, устраняло ее воспаление и т. д.).

В-третьих, лекарственный препарат через слизистую оболочку дыхательных путей и через альвеолы должен проникать непосредственно в кровь и оказывать общий лечебный эффект на организм.

При этом ингалируемое лекарственное вещество должно быть в виде аэрозоля. Чем меньше будут аэрозольные частицы лекарственного вещества, тем глубже они проникнут в дыхательные пути и тем больший оздоровительный эффект окажут (табл.).

Таблица. Величина аэрозольных частиц, оседающих в различных отделах дыхательных путей

Получить такие мельчайшие частицы можно при воздействии высокочастотным ультразвуковым генератором на водорастворимые лекарственные вещества.

Учитывая все вышесказанное, прибор, ингалирующий лекарственные вещества, должен быть универсальным. Добиться этого довольно сложно. Решением могут стать ультразвуковой и компрессорный ингаляторы. Они позволяют нам воздействовать на необходимый отдел дыхательных путей, а также использовать различные препараты для лечения (воздействуя только на слизистую оболочку или на весь организм через кровь).

Эти приборы предназначены для индивидуального пользования. Они могут применяться не только в больнице, но и дома, а также в дорожных условиях, так как работают в том числе и от аккумулятора автомобиля.

Подобные ингаляторы удобны в использовании, потому что не требуют специального обучения и посторонней помощи при проведении ингаляции. Еще одно преимущество этих ингаляторов в том, что они позволяют экономно, дозировано расходовать лекарственные препараты.

Непосредственно в оториноларингологии при лечении заболеваний носа и околоносовых пазух (риниты, синуситы) используются индивидуальные ингаляторы. Для этого применяется насадка к ингалятору для носа. Вдох осуществляется через нос. Аэрозольные частицы лекарственного вещества при этом вступают в контакт не только со слизистой оболочкой полости носа, но и через функционирующие естественные отверстия проникают в околоносовые пазухи (верхнечелюстные, лобные и клиновидные) и также воздействуют на слизистую оболочку указанных пазух.

Для воздействия на слизистую оболочку ротоглотки (при фарингитах, тонзиллитах), гортани (при ларингитах) вдыхание аэрозолей осуществляется через загубник.

Когда необходимо воздействовать на слизистую оболочку полости носа и ротоглотки одновременно, используется специальная маска.

При проведении ингаляции каждый оториноларинголог должен четко представлять себе цель, которую он преследует, проводя данное лечение. Воздействует ли он только на слизистую оболочку дыхательных путей (смягчение слизистой оболочки, улучшение отхождения слизи, улучшение функции мерцательного эпителия, снятие воспалительного отека) или вводит в кровь через слизистую оболочку дыхательных путей различные лекарственные препараты. В зависимости от целей, это могут быть ингаляции со щелочными растворами, масляными растворами, растворами лекарственных трав, антибиотиков, антибактериальных препаратов, протеолитических ферментов, муколитиков, кровоостанавливающих средств.

В США, Великобритании, Франции, Германии, Индии препараты на растительной основе применяются чаще, чем лекарственные средства на химической основе. В этих странах крупные фармацевтические фирмы выращивают лекарственные травы в экологически чистых зонах, собирают их в определенное время года и суток, перерабатывают их специальным способом. Самые популярные и эффективные препараты этих фирм теперь можно купить и в российских аптеках.

Препараты на растительной основе являются прекрасной альтернативой синтетическим лекарственным препаратам, которые способны вызывать побочные действия.

Очевидно, что во время ингаляций лекарственными препаратами предпочтение должно отдаваться препаратам на растительной основе. Среди них следует выделить эфирные масла, которые обладают ярко выраженными антисептическими, антивирусными, бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Они способны выводить из организма токсины. Среди множества эфирных масел, применяемых в медицине при лечении простудных заболеваний, наиболее часто используются мятное, эвкалиптовое, можжевеловое, пихтовое и гвоздичное масла.

Применение эфирных масел для ингаляций более эффективно, так как их мельчайшие частицы равномерно распределяются по всей слизистой оболочке дыхательных путей (полости носа, гортани, трахеи и бронхов), через естественные отверстия они также проникают в околоносовые пазухи (верхнечелюстные, лобные), оказывая там свое лечебное воздействие.

Необходимо учитывать, что вдыхаемые эфирные масла раздражают рецепторы обонятельного анализатора и, в зависимости от состава, могут влиять на самочувствие, настроение, работу сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, следует иметь в виду, что эфирные масла можно использовать самостоятельно, без специального ингалятора, путем вдыхания их непосредственно из флакона или при нанесении нескольких капель масла на носовой платок.

Наиболее эффективно действует комбинация нескольких эфирных масел, обладающих различными взаимодополняющими свойствами, которые одновременно воздействуют на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, оказывая на нее бактерицидное и противовоспалительное действие, а через нервные рецепторы влияют на различные органы и системы организма.

Итак, при местном введении лекарственных препаратов для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей предпочтение следует отдавать ингаляционной терапии (желательно с использованием ультразвуковых ингаляторов) и вдыханию ароматических эфирных масел.

Р. Г. Анютин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Источник

Инъекция внутримышечная, подкожная, внутрикожная

Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

История проведения различных инъекций тесно связана с созданием и совершенствованием шприца. Вместе с ним развивалась технология инъекционного введения лекарств. Человечество в течение нескольких столетий пыталось это осуществить с помощью подручных средств – соломинок, полых птичьих перьев.

Современный вариант шприца появился лишь в 19 веке. С тех пор инъекционное введение лекарственных средств широко применяется в медицине. Теперь нет ни одного больного, при лечении которого не применялись бы инъекции препаратов.

Что собой представляют, для чего используют внутрикожные, подкожные, внутримышечные инъекции

Инъекцией называют способ введения в ткани организма лекарственных препаратов в виде растворов при помощи шприцев и пустотелыми иглами. В последнее время применяют еще один метод инъекционного введения лекарств – впрыскивание под высоким давлением с помощью безыгольных устройств. Различают несколько видов инъекций:

1. Внутрикожные. При их постановке иглу вводят в толщу кожи на незначительную глубину под острым углом. Раствор, проникая в ткани, образует круглое возвышение – «лимонную корочку». Места для внутрикожного введения используют следующие: средняя и верхняя треть передненаружной области плеча, средняя и верхняя треть передненаружной зоны бедра. Реже используют боковую область передней стенки живота, участок вокруг пупка, подлопаточную зону.
2. Подкожные. Постановку их выполняют при проколе кожи глубиной около 15 миллиметров. Быстрое действие лекарственного вещества при этом виде парентерального введения объясняют тем, что в подкожном жировом слое находится множество кровеносных сосудов. Лекарства здесь быстро всасываются, а также не оказывают на подкожную клетчатку никакого вреда. Под кожу возможно введение до двух литров жидкости. Самыми удобными зонами человеческого тела для введения подкожных инъекций считают: наружную поверхность плеча, подлопаточную область, передненаружную зону бедра, переднебоковую область живота. При проведении манипуляций следует избегать мест расположения крупных сосудов и нервов.
3. Внутримышечные. Прокол при этой манипуляции чаще производят в зоне верхненаружного квадранта ягодичной области. Несколько реже используют область внешней поверхности бедра или заднебоковую поверхность плеча. Объем вводимого раствора при стандартной внутримышечной инъекции не превышает шести миллилитров.
4. Внутривенные. Введение препаратов проводят в расположенные поверхностно и малоподвижные локтевые и лучевые вены. Реже прокол венозных сосудов проводят в тыльной зоне кисти.

Инъекции проводит специально обученный медицинский персонал. Манипуляция осуществляется в условиях процедурной амбулаторно или в стационаре с соблюдением принципов асептики и антисептики.

Показания

Инъекционным способом вводят те медикаментов, которые не всасываются в стенке кишечника, взывают местное раздражающее действие или быстро распадаются под воздействием ферментов пищеварительного тракта.

Внутрикожное введение применяют для проведения аллергических проб, а также специфических диагностических реакций – Манту, Пирке других. Подкожные инъекции применяют, когда необходимо обеспечить пролонгированное всасывание и действие лекарственного средства (инсулин, гепарин, вакцины).

Противопоказания

Инъекции не производят в местах с выраженным отеком тканей, в зоне уплотнений после постановки предыдущих инъекций, а также места с гнойничковыми поражениями кожи. Инъекции не производят при поражениях подкожно-жировой клетчатки в месте, где предполагают производить укол. Их не делают при мышечных атрофиях, наличии гиперчувствительности. Инъекции запрещены при непереносимости препаратов.

Порядок проведения

Перед введением лекарственного вещества следует обязательно проверить чувствительность к этому медикаменту. Манипуляцию производят в условиях процедурной с соблюдением стерильности. Обрабатывают поверхность рук спиртом, используя два ватных шарика.

Предварительно кожу обрабатывают дважды в зоне введения. Для этого применяют стерильные шарики со спиртом. Сначала захватывают большую область кожи вокруг. Затем обрабатывают только в месте прокола. Инъекции производят следующим образом:

1. Внутрикожное введение. Набирают полмиллилитра препарата из ампулы длинной иглой. Затем меняют обычную иглу на тонкую. Проверяют ее проходимость. Для инъекции используют среднюю треть предплечья пациента, ее внутреннюю поверхность. Держат иглу срезом вверх. Ее вводят под острым углом параллельно коже. Затем конец иглы в ткани вводят, чтобы скрылся просвет. После этого вводят 0,1 мл раствора. Образуется папула, которая рассасывается через сорок минут. Иглу извлекают, кожу после инъекции не обрабатывают.
2. Подкожное. Левой рукой собирают кожу в складку. Правой, держат шприц под острым углом. Затем вводят иглу на глубину, составляющую примерно 2/3 от ее длины. Срез направляют вверх. Вводят препарат. Ватный тампон со спиртом прикладывают к месту прокола. Резким движением извлекают иглу ее из тканей. Массируют место введения ватным шариком со спиртом для лучшего распределения.
3. Внутримышечное. Определяют точное место инъекции на ягодице. Инъекцию производят в верхне-наружный сектор под углом 90° к поверхности. Левой рукой мягкие ткани потно фиксируют. Правой рукой вводят иглу перпендикулярно поверхности на глубину до шести сантиметров. Медленно вводят раствор. Извлекают иглу быстрым движением, приложив к ней ватный шарик со спиртом. Место введения слегка массируют.

После введения лекарств необходимо следить за местами уколов. Следует не допускать образования инфильтратов и нагноений.

Стоимость

Цена проведения всех видов инъекций (внутримышечных, подкожных, внутрикожных) составляет от 300 рублей за одну процедуру. Их стоимость обусловлена техническими сложностями, профессиональным уровнем медицинской сестры, статусом клиники. Многие медучреждения предлагают эту услугу, ее легко можно получить рядом с домом.

Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Источник