Способы временной остановки наружного артериального кровотечения относятся

Способы остановки кровотечения

С кровотечениями в бытовой ситуации и на работе может столкнуться любой человек. Потеря крови угрожает жизни. Кроме того, при наружных кровотечениях это открытый доступ инфекции к сосудистому руслу с последующим заражением. Поэтому от того, как остановить кровотечение эффективно и быстро, зависит здоровье пострадавшего.

Теория и практика

Вопросы первой помощи при порезах и травмах с кровотечениями изучают в школе, они включены в программу подготовки к походам. Методы обучения по картинкам и плакатам дают теоретическое представление о способах остановки кровотечения.

При реальной встрече с пострадавшим человеком не все переносят вид крови. Даже взрослые люди теряются при виде тяжелого состояния. Поэтому при подготовке важно запомнить алгоритм оказания помощи.

В приведенной таблице показаны виды наружных кровотечений и методы оказания первой помощи при них.

Вид	Симптомы	Способы остановки кровотечения
Капиллярное	рана поверхностная, кровь вытекает медленными каплями	рану обработать перекисью водорода, наложить повязку из бинта, марли или обычного носового платка с умеренным давлением на поврежденный участок. Ватой можно обрабатывать рану, но не следует ее прибинтовывать.
Венозное	обычно рана глубокая, нанесена режущим или колющим предметом, крови вытекает много, цвет темно-красный, пострадавший бледен	при травме конечности придать возвышенное положение, рану обработать перекисью, положить на нее салфетку и туго перебинтовать, при массивном кровотечении помощник должен надавить на рану или ниже (если травмирована конечность)
Артериальное	рана всегда глубокая, результат действия режущих, колющих средств, бывает рубленной, кровь вытекает струей, можно заметить пульсацию, цвет алый, пострадавший бледен, возможна потеря сознания	пока готовится повязка прижать кровоточащий сосуд пальцами (или ладонью) выше раны, жгут можно сделать из подручного материала, под жгут нужно положить записку с указанием времени наложения, повязка должна состоять из нескольких слоев марли, чтобы не просто наложить, но тампонировать сосуды; если повреждение находится в области шеи, паха и повязка сильно промокает, то пальцевое прижатие следует продолжить до приезда врачей «Скорой помощи»
Смешанное	результат обширного повреждения, обильная кровопотеря	применимы любые перечисленные способы

Наиболее подходящим средством для закрытия раневой поверхности с последующим применением разных способов временной остановки кровотечения является повязка из индивидуального пакета. Его можно приобрести в аптеке и держать на всякий экстренный случай дома, на даче, брать в туристическую поездку.

С правилами наложения жгута, использованием подручных материалов можно ознакомиться на нашем сайте в статье «Как оказать первую помощь при кровотечении»

Если есть возможность, к повязке следует приложить грелку со льдом или что-то холодное. Пострадавшего постоянно следует поить водой. Это частично компенсирует потерю жидкости.

В чем опасность кровотечений

Необходимо помнить, что, если с кровотечением из пальца, частым видом детских и «кухонных» травм, можно справиться самостоятельно, то для устранения более сложных видов необходимо вызвать «Скорую помощь» и не переоценивать свои знания и умения.

При ранении шейных и других крупных вен может произойти всасывание воздуха внутрь сосуда. Так образуется воздушная эмболия, «пузырек» по течению попадет в правые отделы сердца. При объеме около 10 мл возникает полная тампонада предсердия и смертельный исход.

Если у человека имеется порок в виде незаращения межпредсердной или межжелудочковой перегородки, то воздушный эмбол перейдет в левые отделы сердца. Далее по аорте, даже будучи очень маленьким, способен дойти до мозговых сосудов и вызвать нарушение мозгового кровообращения.

Оно значительно отягощает восстановительный период после травм. Без оказания своевременной первой медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Объем медицинской помощи

Лечение кровотечения начинается на этапе «Скорой помощи». Здесь врач способен оценить тяжесть состояния больного и использовать имеющиеся лекарства.

Больному обязательно обеспечивают лежачее положение. Внутривенно начинают капельно вводить физраствор для замещения потери жидкости и борьбы с шоком.

Пациенту надевают маску и дают дышать кислородной смесью.

Чтобы остановить венозное кровотечение, врач снимает первичную повязку и жгут, заново накладывает плотную стерильную марлю и туго перевязывает рану. При продолжении истечения крови жгут накладывается повторно. Если место повреждения не позволяет произвести сдавление, то транспортировка в стационар осуществляется при постоянном давящем воздействии рукой врача.

Внутривенно вводятся препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами (таблетки для экстренной помощи неприменимы): Дицинон, Кальция хлорид, Аминокапроновая кислота, Викасол. Не все средства действуют достаточно быстро, но за время доставки пациента в стационар они помогут затромбировать сосуды.

При массивном артериальном кровотечении врач должен пережать сосуд в ране зажимом.

Особенности остановки кровотечений

Существуют особенности оказания помощи в зависимости от локализации.

Если кровь идет из носа

Пострадавшего необходимо посадить в удобном положении. Не обязательно запрокидывать голову. В носовые ходы нужно плотно вставить тампоны (турунды), пропитанные перекисью водорода. На переносицу положить холодный компресс. Тампоны можно менять по мере промокания. Пациент должен сплевывать кровь, стекающую по задней стенке глотки.

При частых повторных кровотечениях назначают Викасол в таблетках. Проводят обследование у отоларинголога. Возможно, понадобится применение электрокоагуляции сосудов.

Если кровь долго не прекращается из лунки после удаления зуба

Стоматологи рекомендуют положить на ранку плотный тампон с перекисью водорода и прижать его зубами.

При длительном кровотечении следует повторно обратиться по месту проведения удаления. Возможно, в ране остались осколки кости, корней.

Перед предполагаемой операцией экстирпации необходимо прекратить прием всех таблеток, разжижающих кровь (содержащие Аспирин, Варфарин, Анальгин).

Если кровь идет из уха

Осмотреть можно только наружную раковину. При отсутствии внешних повреждений следует поставить в ушной проход тампон и вызвать «Скорую помощь». Больной должен сохранять лежачее положение. Дело в том, что симптом ушного кровотечения бывает при травмах головы, переломах черепа. Пациента должен осмотреть специалист.

При легочном кровотечении

Если кровь поступает из легочных сосудов. то она скапливается в бронхах и вызывает рефлекторный кашель. Для легочного вида типична кровь пенистого характера бв откашливаемой мокроте. Больной должен находиться в сидячем положении. Для снятия кашля можно дать таблетку Кодтерпина. Не грудь кладут холодный компресс. Пациенты с туберкулезом легких практикуют питье насыщенного солевого раствора (ложка соли на стакан воды). Больного обязательно нужно доставить в стационар, чтобы разобраться в причине кровотечения.

Если кровь поступает из желудка или кишечника

Язвенное поражение желудка и кишечника, распадающаяся опухоль вызывают повреждение сосудов с острым кровотечением. Оно может «излиться» наружу в виде рвоты темной массой или проявляется жидким черным стулом.

Геморроидальное кровотечение из венозного кольца сосудов, расположенных вокруг ануса, сопровождается другими симптомами геморроя (боли, жжение), связано с актом дефекации. Редко бывает обильным, но длится продолжительное время. В лечении применяют ректальные суппозитории с кровоостанавливающими средствами.

Маточное кровотечение

У девушек и женщин кровотечение из матки связано с нарушенным гормональным балансом, опухолью, обильными менструациями, внематочной беременностью. Сопровождается болями внизу живота. Женщину следует уложить, на живот кладут резиновую грелку со льдом. Внутрь назначают Дицинон, Викасол курсами. Необходима «Скорая помощь» и доставка в стационар для выявления причины.

Плевральное кровотечение

Истечение крови в плевральную полость возможно при переломе ребер, травме грудной клетки. Наружу кровь не выходит. Заподозрить состояние можно по нарастающей бледности, острых болях в грудной клетке, затрудненному дыханию. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в стационар.

Можно ли применять народные средства?

Известны народные средства, повышающие свертываемость крови. Но они не оказывают экстренного действия, которого требует остановка кровотечения. Поэтому применять их для быстрого лечебного эффекта бесполезно. В терапии хронических кровотечений рекомендуется принимать отвар из листьев крапивы, мяты, пастушьей сумки. Они показаны при маточных, геморроидальных, носовых кровотечениях.

Любое применение лекарственных препаратов или способов в терапии кровотечений нужно проводить только по назначению врача.

Источник

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

• падение артериального давления;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• бледность и мраморность кожных покровов;
• цианоз конечностей;
• дыхательные расстройства;
• уменьшение диуреза;
• резкая слабость;
• головокружение;
• похолодание конечностей;
• потеря сознания.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

1. Оценка типа кровотечения.
2. Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
3. Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
4. Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие

Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие — это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

• значительная болезненность для травмированного;
• физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

Максимальное фиксированное сгибание конечности

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

1. Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки — в верхней или нижней трети плеча.
2. Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
3. Конечность должна находиться в возвышенном положении.
4. Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута — один выше, другой ниже.
5. Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
6. Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
7. Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
8. На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

• летом — на 1 час;
• зимой — на 30 минут.

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

Жгут-закрутка

За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.

Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.

Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.

Источник