Способы укрепления шатающегося зуба

Подвижность зубов, шатаются зубы шинирование.

Расшатывание зубов — серьезная стоматологическая проблема. С ней сталкиваются не только люди, которые игнорируют правила гигиены полости рта, но и те, кто тщательно заботиться о здоровье своих зубов. Так, зубы могут стать подвижными при:

• воспалительных процессах в деснах — гингивите, пародонтите и пр.;
• хронических заболеваниях типа сахарного диабета, патологий щитовидной железы, остеопороза, артрита;
• механических повреждениях (по причине травмы, из-за бруксизма);
• резком снижении иммунитета;
• авитаминозе;
• зубном камне;
• гормональных изменениях в период менопаузы, лактации, беременности, в послеродовой период.

Чтобы охарактеризовать серьезность проблемы, врачи часто используют классификацию патологической подвижности зубов по Д. А. Энтину. Согласное ей, существуют четыре степени данного заболевания:

• первая степень — зуб отклоняется в вестибуло-оральном и щечно-язычном направлениях по отношению к соседнему зубу не более чем на миллиметр;
• вторая степень — зуб отклоняется в таких же направлениях, как и при первой степени, но более чем на миллиметр, также возникает патологическая подвижность в небно-дистальном направлении;
• третья степень — зуб начинает шататься во всех возможных направлениях, и даже в вертикальном. Если рядом с ним нет соседних зубов, он легко «ложится»;
• четвертая степень — зуб наклоняется во всех направления и вокруг собственной оси.

Современная стоматология предлагает разные способы борьбы с шатающимися зубами. Среди них:

• профессиональная гигиена полости рта;
• лекарственные инъекции, противовоспалительные мази и гели;
• шинирование;
• установка бюгельной многозвеньевой конструкции с кламмерами, окклюзионными накладками;
• удаление шатающихся зубов, которые уже нельзя укрепить;
• имплантация.

Шинирование шатающихся зубов

Шинирование направлено на укрепление шатающихся зубов, предотвращение их выпадения. Процедура позволяет не только сохранить эстетичную улыбку, но и жевательную функцию.

Шинирующие конструкции устанавливают на:

• зубы, которые стали шататься в результате механической травмы;
• зубы, которые в результате расшатывания сильно сместились, заняли веерообразное положение;
• зубы, шатающиеся из-за пародонтоза и других воспалительных заболеваний полости рта.

Материалы, которые наиболее часто используют при шинировании — это стекловолокно, шелк, полиэтилен. Они почти незаметны на поверхности зубов, при этом являются прочными и надежно «сцепляют» зубы друг с другом.

Важно, чтобы в результате шинирования не были травмированы десны, зубы перестали шататься, установленная конструкция не мешала гигиене полости рта и не изменяла дикцию пациента.

Несъемные варианты шинирования шатающихся зубов

К несъемным способам шинирования подвижных зубов относятся коронки, протезы, шинирующие нити.

Коронки как способ борьбы с шатающимися зубами, характеризуются рядом преимуществ:

• долго служат;
• сохраняют эстетику улыбки;
• не вызывают неприятных ощущений у пациента при ношении.

Между тем они требуют предварительной обточки и депульпации, поэтому на начальных стадиях заболеваний пародонта их обычно не устанавливают.

Мостовидный протез может выручить, если шатаются несколько рядом стоящих зубов, а соседние с ними единицы являются достаточно прочными. Тогда производится обточка последних и установка протеза. Поскольку он цельный, то все зубы оказываются в надежной «связке».

Бюгельные протезы считаются очень хорошим способом лечения шатающихся зубов. Правда, они относятся к категории условно-съемных конструкций. Их внутренняя поверхность представляет собой тонкую дугу, цепляющуюся за каждый зуб. После их установки предотвращается дальнейшее расшатывание зубов, что продлевает срок их службы.

Стекловолоконное шинирование шатающихся зубов

Если шатаются зубы, стоматолог может предложить шинирование стекловолокном. Это достаточно новый способ лечения, но он уже успел зарекомендовать себя как надежный и эффективный. К его преимуществам относятся:

• зубы не нужно обтачивать;
• срок службы шатающихся зубов продлевается на пять-шесть лет;
• костная ткань не атрофируется, так как нагрузка на расшатанные зубы оказывается полноценная;
• позволяет сохранить даже сильно шатающиеся единицы.

Процедура шинирования стекловолокном включает в себя этапы:

1. Обезболивание.
2. Проделывание углубления на нужной стороне зубов.
3. Закладка в углубление стекловолоконной нити.
4. Закрытие нити композитным материалом.

Помимо стекловолоконного, существует еще и вантовое шинирование. Его отличие заключается в том, что в проделанную в шатающихся зубах горизонтальную бороздку стоматолог закладывает арамидную нить.

Очень важно, чтобы нить из стекловолокна фиксировала не только шатающиеся, но и здоровые соседние зубы. Последние включаются в такую цепочку в качестве неподвижной опоры.

Шинирование верхней челюсти

Если шатаются и расходятся в разные стороны зубы верхней челюсти, то бороздка проделывается с передней стороны. После в нее закладывают стекловолокно либо арамидную нить и сверху закрывают пломбировочным материалом.

Шинирование нижней челюсти

Если сильно шатаются зубы нижней челюсти, то бороздку высверливают с внутренней стороны. После в нее точно так же закладывается фиксирующий материал, который в завершение маскируется специальным составом.

Шинирование боковых (жевательных) нижних зубов

Чтобы сделать неподвижными боковые (жевательные) зубы нижней челюсти, все подвижные единицы и их «соседей» сверлят со стороны жевательной поверхности. После в полученную бороздку закладывают стекловолоконную нить.

Съемные варианты укрепления шатающихся зубов

К помощи съемных протезов стоматологи прибегают, если зубы не только сильно шатаются, но и некоторые из них уже выпали. Тогда для пациента изготавливают индивидуальную конструкцию, которая надежно фиксирует оставшиеся зубы, а также одновременно заполняет промежутки, образовавшиеся на месте выпавших единиц.

Съемное шинирование эффективно, если нет от одного до трех зубов. Также его используют при переломах челюсти, чтобы поддержать стабильность зубного ряда во время восстановления кости.

Источник

Шатаются зубы: причины и методы лечения

В норме здоровые зубы обладают небольшой подвижностью, благодаря эластичности связочного аппарата и необходимости амортизировать жевательную нагрузку. Физиологическая подвижность составляет 0,06 — 0,15 мм, абсолютно незаметна человеку. Избыточная подвижность, ощутимая при нажиме на зуб – это аномалия, требующая вмешательства стоматолога. Даже если подвижный зуб нормально выглядит, не болит, расшатывание говорит о нарушении зубодесневого соединения, что чревато потерей зубной единицы.

Патологическая подвижность зубов возникает при разных стоматологических проблемах или травмах. Что делать если шатается зуб? Идти к стоматологу. Своевременная диагностика и лечение позволит сохранить целостность зубного ряда, восстановив функционирование связочного аппарата. Метод лечения подбирают соответственно степени выраженности дефекта, области расположения, наличия сопутствующих факторов. Специалисты клиники РУТТ в Москве после комплексной диагностики подберут лечение с учетом клинической картины и показаний к тому или иному способу.

Симптомы

Главный симптом один – при нажиме на зуб он смещается вправо-влево или вперед-назад. Сопутствующая симптоматика зависит от причины подвижности и может включать:

• плохой запах изо рта;
• покраснение, кровоточивость, отечность, болезненность десен;
• обильные зубные отложения;
• зуд, жжение десны;
• зуб шатается и болит при нажатии;
• рецессия десны (обнажение шейки зуба);
• патологическая истираемость эмали;
• мышечный гипертонус;
• симптомы интоксикации – головная боль, повышение температуры, тошнота и т.д.

Причины подвижности зубов

Корни зубов располагаются в лунках (альвеолах), их прочно соединяет периодонт – слой из соединительной ткани, коллагеновых волокон, нервов и сосудов. Именно периодонт обеспечивает необходимую амортизацию зубного ряда, позволяя единицам смещаться в разной плоскости, гася жевательное давление. Периодонт – часть тканей пародонта, как десны, связки, цемент, окружающая корни кость. Если соединения между альвеолой, периодонтом и зубным корнем нарушены, зубные единицы начинают двигаться сверх нормы. Причиной таких изменений являются:

• воспаление и деструктивные изменения в пародонте (пародонтит, пародонтоз, периодонтит);
• стоматологические болезни (флюс, киста и т.д.);
• хронические системные заболевания (остеопороз, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, кровообращения, регенерации тканей);
• аномалии прикуса, неравномерное давление на один зуб или группу элементов (окклюзионная травма);
• бруксизм;
• травма челюсти (ушиб, перелом);
• ошибки протезирования (неправильно установленные протезы, импланты);
• повреждение твердой пищей;
• большие межзубные промежутки (зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства);
• возрастные изменения (пубертатный период, менопауза, беременность и лактация, преклонный возраст);
• вредные привычки;
• длительный прием некоторых лекарственных средств.

Естественная подвижность, связанная с возрастом бывает исключительно у детей, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если шатается коренной зуб у взрослого – речь идет о патологии. Причиной может быть неправильное перераспределение жевательных нагрузок, заболевание, причем не обязательно стоматологическое. Повышенная подвижность может наблюдаться на фоне ортодонтического лечения. Для ее устранения и стабилизации результата коррекции, после снятия брекетов или элайнеров используются ретенционные аппараты (ретейнеры).

Степени подвижности

• I – зуб отклоняется вперед-назад от соседних единиц не более чем на 1 мм, симптомы со стороны периодонта или десен отсутствуют;
• II – амплитуда качания вперед-назад-в сторону на 1 мм и больше, на эмали выражен зубной камень, бляшки, возможны покраснение, отечность, кровоточивость и болезненность десны;
• III – сильно качаются зубы в любом направлении при незначительном нажатии языком или жевании, амплитуда смещений существенно превышает 1 мм;
• IV – зуб смещается во всех плоскостях, вращается вокруг оси, еле держится в десневой ткани.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Стоматолог выясняет, когда начал сильно шататься зуб, было ли такое раньше, какие хронические заболевания имеются у пациента. Далее проводится стоматологический осмотр ротовой полости, оценивается общее состояние зубного ряда, пародонта. Степень шаткости оценивают по субъективным ощущениям пациента и стоматолога. Направление и величину отклонения врач проверяет используя пинцет:

• инструмент прикладывают к верхней части зубной коронки, двигают в разном направлении;
• для выявления вертикального или кругового смещения, коронку зажимают, аккуратно приподымают вверх, вращают.

Дополнительно проводят рентген-диагностику: ортопантомограмму, КТ, прицельный снимок для выявления патологий пародонта, травм, оценки глубины поражения тканей. На основании полученных результатов подбирается результативное лечение. Если подвижность обусловлена хроническим заболеванием, к лечению привлекают профильного специалиста (эндокринолога, терапевта, ревматолога и т.д.). Почему шатаются нижние зубы, с чем связана подвижность верхнего резца – врач сможет точно ответить на эти вопросы после комплексного стоматологического обследования.

Методы лечения

Схема лечения и объем врачебных манипуляций подбираются соответственно соматическому статусу пациента. Устраняют воспалительный процесс, проводят профессиональную гигиену рта, назначают противомикробную терапию. Лечение подвижности направлено на устранение основной причины, приведшей к ослаблению связочного аппарата. Если это болезни пародонта, то лечат инфекцию и воспаление, при неправильном прикусе проводят ортодонтическое лечение, при травме – наложение временной шины.

Лечение включает разные методы, в том числе пришлифовывание коронок, нормализацию окклюзии, шинирование, протезирование.

• Благодаря коррекции прикуса нормализуется нагрузка на пародонт, зубы занимают более устойчивое положение в лунках.
• Укрепить шатающиеся зубы в десне при бруксизме или кленчинге поможет ношение специальной каппы, препятствующей сжиманию или скрежетанию зубных рядов.
• При физиологических изменениях корректируют гормональный фон, питание, проводят витаминотерапию, укрепляют иммунитет.
• В случае травмы на зубной ряд устанавливают специальное приспособление – шину, помогающую зафиксировать расшатанные единицы, правильно распределить нагрузку между здоровыми и травмированными зубами.

Шинирование зубов

Метод направлен на укрепление зубных единиц в десне, профилактику их дальнейшего расшатывания. Суть манипуляции – объединение подвижных единиц в один блок со здоровыми специальной фиксирующей конструкцией. Шинирование может быть временным (до 1-3 месяцев), длительным (до 1 года), постоянным. Шины делят на:

• съемные – каппы, бюгельные протезы;
• несъемные – лента, стекловолоконная или арамидная нить, коронки, штифтовые вкладки (интрадентальные шины), колпачковые шины.

Эффективный вариант – шинирование стекловолокном, эстетичными наноматериалами или керамикой. Прочная, полупрозрачная лента или нить белого цвета, фиксируется на внутреннюю поверхность зубов с помощью светоотверждаемого композита. Материал биосовместим с организмом человека, не впитывает слюну, не вступает в химические реакции, прочно прилегает к эмали, надежно удерживает единицы в нужном положении.

При временном шинировании конструкция фиксируется на несколько месяцев. Этот вариант используют при легкой форме пародонтита, периодонтита, для закрепления результата ортодонтической коррекции или подвижности, вызванной травмой. Постоянная шина устанавливается при лечении пародонтита средней тяжести, наличии пустот в ряду (удаленных или выпавших единиц). Фиксирующую конструкцию заменяют новой каждые 4-5 лет, иногда чаще (по показаниям).

Шинирующий бюгельный протез

Бюгельный протез – металлическая основа (дуга) с пластмассовой десной и искусственными коронками. Поскольку конструкция имеет крепление для каждой зубной единицы, протез может замещать несколько утраченных зубов, одновременно шинируя расшатанные элементы. Этот метод используют при лечении патологий средней тяжести, когда кроме подвижных единиц присутствуют здоровые, служащие опорой для протеза.

Шинирование коронками

Зубы депульпируют, пломбируют корневые каналы, обтачивают, фиксируют на них «спаянные» друг с другом коронки из прочного материала (металлокерамика, керамика и т.д.). Такое метод характеризуется высокой надежностью, большим сроком службы. Элементы под коронками крепко сцеплены вместе, совершенно неподвижны.

Вспомогательная терапия

Основное лечение предусматривает вспомогательную терапию, направленную на профилактику дальнейшего расшатывания зубов. Она включает:

• назначение противовоспалительных препаратов, витаминов, биостимуляторов;
• мази, гели для укрепления десен;
• антибиотикотерапию;
• систематическую профессиональную чистку зубов;
• физиотерапию (электрофорез, плазмолифтинг и т.д.);
• массаж десен.

Если шатается передний зуб после удара или несколько нижних единиц стали подвижными на фоне кровоточивости десен – лечение надо начинать как можно быстрее. Комплексная терапия на ранних этапах вокруг подвижного элемента поможет сформировать здоровую ткань, обеспечив надежное удержание зуба в десне. В сложных, запущенных случаях, при 4 степени подвижности целесообразно удаление с последующим протезированием.

Лечение в домашних условиях

Народные методы могут использоваться исключительно с основной терапией. Домашнее лечение направлено на укрепление десен, снятие воспаления. Для этого используют отвары лекарственных трав, растворы антисептика, специальные пленки для аппликаций с антимикробным, ранозаживляющим, противовоспалительным действием.

Профилактика

Чтобы не допустить подвижности зубов, надо соблюдать тщательную гигиену рта, использовать рекомендованные врачом щетки, пасты. Не забывать пользоваться нитью, ирригатором, полоскать рот после еды. Регулярное посещение стоматолога (каждые 6 месяцев) для профилактического осмотра, профессиональной чистки, помогут выявить патологию на первоначальной стадии, избежать осложнений, сохранить здоровую улыбку.

Источник