Способы укладки стерилизационных коробок таблица
8.Виды укладок. Правила пользования стерильным биксом
Бикс — специальная металлическая коробка, предназначенная для стерилизации инструментов медицинского назначения (ИМН).
1) без фильтра — имеют на корпусе боковые отверстия (для прохождения пара при автоклавировании), которые закрываются и открываются передвижным металлическим поясом.
2) с фильтром — имеют отверстия на крышке, изнутри закрытые фильтром.
Срок годности фильтра — 20 стерилизаций (если фильтр выгорел, его заменяют двухслойной бязью и он «работает» в режиме «без фильтра»).
Подготовка бикса к стерилизации:
1) проверить детали на герметичность, определяя:
· плотность закрытия крышки;
· легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;
— прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;
2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;
3) протереть бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта;
4) застелить дно и стенки бикса салфеткой или простыней;
5) уложить в бикс перевязочный материал и операционное белье;
6) разместить в биксе 3 индикатора стерильности;
7) накрыть уложенный материал простыней выстилающей бикс;
9) к ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица производившего укладку;
10) доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для обратной транспортировки бикса из ЦСО.
Примечание: количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса.
Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло (свободно проходит рука), инструменты с полостями (шприцы) закладываются по ходу пара (вертикально); шарики в «россыпь».
1) бикс без фильтра — невскрытый — 3 суток; вскрытый- 6 часов (сутки);
2) бикс с фильтром — невскрытый – 3 суток; вскрытый – 6 часов (сутки).
Виды укладок — универсальная, целенаправленная, видовая.
Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.
Универсальная укладка — в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым.
Целенаправленная укладка — выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.
Видовая укладка — в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки.
На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром — 3 суток.
Правила пользования стерильным биксом
Проверить бикс — после стерилизации в автоклаве окошечки должны быть закрыты, на бирке должна стоять дата и время стерилизации, роспись ответственного лица.
Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет.
Соблюдая правила асептики, медицинская сестра извлекает стерильный материал из бикса для работы. Вскрытый бикс используется в течение — 6 час.
Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга
- Медицинская сестра надевает маску, шапочку, моет и обрабатывает руки. Помощник открывает бикс.
- Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его.
- Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки.
- Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс.
- Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние — вверху.
- Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга.
- Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках.
- Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата.
- Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник.
- Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга.
Накрытие стерильного стола
Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария (кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий). Стерильный стол можно использовать только в течение смены (6 часов). Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках.
- Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин.
- Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки.
- Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой.
- На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик (стерильные салфетка и пинцет). Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней.
- Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.
Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался — он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика — 2 часа.
Источник
Способы укладки стерилизационных коробок таблица
Актуальность темы
Тема: «Стерилизация. Принципы работы ЦСО. Предстерилизационная очистка инструментов» раздел: «Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте» актуальна, т.к. безопасная больничная среда в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности. Она создается организацией и проведением определенных мероприятий, в том числе и режима инфекционной безопасности.
Риску профессионального инфицирования подвержены медицинские работники различных профилей, поэтому знакомство будущих средних медицинских работников с универсальными и стандартными мерами безопасности от инфекций, использование здоровьесберегающих технологий в работе позволяет свести к минимуму риск заражения работающих при травматических ситуациях.
Наибольшую опасность в настоящее время представляют инфекционные заболевания, передающиеся парентеральным путем, поэтому основной задачей проведения занятия является обучение студентов основным мерам безопасности для предупреждения распространения внутрибольничной инфекции.
В повседневной деятельности среднего медицинского персонала возможны два пути заражения пациентов: через грязный инструмент и биологические жидкости. Таким образом, главным вопросом профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции является вопрос соблюдения санитарно- эпидемиологического режима.
Для раскрытия данной темы предлагаются традиционные методы опроса в сочетании с использованием новых технологий. Ведущий метод – практический.
Виды стерилизационных коробок.
1. Коробка стерилизационная (КФ) – корпус имеет отверстия, расположенные на крышке и днище. Изнутри эти отверстия закрыты бактериальными фильтрами. Фильтры обеспечивают стерильность изделий в течении 20 суток при условии ежемесячной замены.
2. Коробка стерилизационная (КС) – корпус имеет боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса. Эти отверстия открываются и закрываются перемещением специального металлического пояса на корпусе коробки.
Изделия перед закладкой в коробку помещают в специальный упаковочный материал (рулоны, пакеты, бумага).
Новые стерилизационные коробки подлежат обязательной первичной химической обработке изнутри и снаружи дезинфектантом, на котором работает ЛФК (например самаровка, анолит, люмакс-хлор).
Материал для упаковки медицинских изделий
Вид упаковочного материала
Срок сохранения стерильности
Пакеты термосвариваемые комбинированные (бумага + плёнка) плоские.
Стерилизация: паровая, газовая, радиационная
20 суток – при запечатывании клейкой лентой;
1 год – при термосваривании;
3 года – при радиационной
Полиамидные термосвариваемые рулоны (РТП).
Стерилизация воздушная (сухожаровая)
20 суток – при запечатывании клейкой лентой;
1 год – при термосваривании;
Пакеты бумажные (плоские или со складкой)
Стерилизация воздушная и паровая.
20 суток – при запечатывании клейкой лентой;
Стерилизация воздушная и паровая.
20 суток – самоклеящиеся
3 суток — несамоклеящиеся
Материал нетканый термосвариваемый
Стерилизация воздушная, паровая, газовая.
4 недели – при запечатывании в 2 слоя.
Запрещается использовать медицинское изделие из упаковки, если:
§ истёк срок хранения изделий, принятый для данного вида упаковок;
§ отсутствует информация о дате стерилизации и конечном сроке хранения;
§ нарушена целостность упаковки;
§ химический индикатор не изменил свой цвет;
§ упаковка находится во влажном состоянии.
Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
Приготовить: коробку (КС, КФ), салфетку/простыню, индикаторы стерильности.
1. Обработать руки.
2. Проверить детали коробки на герметичность:
■ плотность закрытия крышки;
■ срок эксплуатации фильтра.
3. Выстелить дно и стенки коробки салфеткой или простыней.
4. Приготовить индикаторы стерильности (ИС-120, ИС-132).
5. Провести маркировку стерилизационной коробки.
Рекомендации для медсестры
При подготовке КС
1) проверить детали коробки на герметичность:
■ плотность закрытия крышки;
§ легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;
■ прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;
2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты.
Способы укладки стерилизационных коробок
При видовой укладке в стерилизационную коробку кладут только один вид изделий медицинского назначения (операционное белье, перевязочный материал, перчатки, зонды).
При универсальной укладке укладку комплектуют для накрытия стерильного стола в перевязочном кабинете: халат, простыни, перевязочный материал (накрытие).
При целенаправленной укладке в стерилизационную коробку помещают белье и перевязочный материал, необходимые для определенной операции.
При любом способе коробку заполняют на 70% своего объема: рыхло, свободно, параллельно движению пара для проникновения во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий.
Медицинская сестра готовит перевязочный материал чисто вымытыми руками на рабочем столе. Ватные изделия (шарики, турунды) предназначены для работы в процедурном кабинете, изделия из медицинской марли (шарики, салфетки) — для перевязочной. В лечебном отделении готовят салфетки (малые, средние, большие), шарики, турунды.
Цель: использование в стерильном виде при операциях и перевязках
Приготовить: марлю, ножницы.
1. Обработать руки.
Приготовление марлевых шариков:
§ нарезать марлю размером 6×8 см (средние шарики);
■ получить марлевую полоску, загнув противоположные концы марли на 2 см, чтобы спрятать нити;
■ обернуть марлевую полоску вокруг большого пальца или фаланги 2 и 3-го пальцев левой кисти в виде кулака, внутрь которого завернуть свободные концы;
■ сложить полученные шарики в марлевые мешочки.
2. Обработать руки.
Приготовление марлевых салфеток:
§ нарезать марлю размером 20×25 см, 30×40 см для малых и средних салфеток;
■ подвернуть края больших сторон по длине, чтобы они заходили друг за друга;
■ подвернуть края меньших сторон по ширине, чтобы они соприкасались друг с другом;
■ свернуть салфетку пополам;
■ сложить салфетки, связать полоской марли.
Укладка перевязочного материала
в стерилизационную коробку
Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в течение регламентированного времени.
Приготовить: стерилизационную коробку, салфетку, индикатор стерильности, перевязочный материал, бирку.
1. Обработать руки.
2. Выстелить салфеткой дно и края стерильной коробки так, чтобы она свисала на 2/3 высоты емкости.
3. Уложить послойно рыхло перевязочный материал:
4. Накрыть салфеткой, свисающей с бикса.
5. Поместить салфетку для обработки рук, поместить индикатор стерильности.
6. Закрыть крышку бикса.
7. Привязать к ручке бирку и указать:
8. Поместить в мешок и отправить в ЦСО.
в стерилизационную коробку
Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в течение регламентированного времени.
Приготовить: стерилизационную коробку, салфетку, индикатор стерильности, халат, две простыни, маску, салфетку для рук, бирку.
1. Обработать руки.
2. Выстелить салфеткой дно и края стерильной коробки так, чтобы она свисала на 2/3 высоты емкости.
3. Поместить индикатор стерильности.
4. Сложить две простыни в 6 слоев:
§ первая простыня складывается поперек, вдоль и еще несколько раз (3—4) вдоль с учетом величины емкости для последующего разворачивания в два слоя;
§ вторая простыня складывается поперек, вдоль и еще несколько раз (3—4) поперек с учетом величины емкости для последующего разворачивания в четыре слоя.
5. Поместить халат параллельно движению пара, горловиной к крышке:
§ сложить халат продольно изнанкой наружу и тесемками внутрь;
6. Уложить маску поверхностно между халатом и простыней.
7. Уложить в середине укладки индикатор стерильности.
8. Накрыть салфеткой, свисающей с бикса.
9. Поместить салфетку для обработки рук, поместить индикатор стерильности
10. Привязать к ручке бирку и указать:
11.Отправить в ЦСО.
В стационарах используют два режима стерилизации:
основной режим — для изделий из коррозионностойкого металла (инструмент), стекла (лабораторная посуда), изделий из текстильных материалов (хирургическое белье, перевязочный материал);
щадящий режим — для изделий из резины (медицинские клеенки), латекса (хирургические перчатки) и полимерных материалов (воронки, грушевидные баллончики).
Источник
