Способы удаления возрастной катаракты

Особенности лечения катаракты у пожилых людей

Катаракта – заболевание, которое может обнаружиться в любом возрасте, но основной группой риска остаются пожилые люди. Среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж, сохраняет ясность зрения лишь малая их часть. В 90-95% случаев возникновение патологии связано именно с возрастными изменениями. Виной тому – старческая катаракта, лишающая человека возможности нормально видеть, причем развивающиеся нарушения нельзя скорректировать ни очками, ни каплями, ни упражнениями.

Вероятность развития заболевания в пожилом возрасте высока, даже если на протяжении жизни особых жалоб на зрение не было. С чем связана такая «избирательность» патологии? Дело в том, что у молодых людей хрусталик прозрачен и упруг одновременно. Он пропускает через себя световой пучок полностью и может менять форму при переводе взгляда на дальние или ближние предметы. С годами обменные процессы замедляются, хрусталик тускнеет, теряет эластичность, на сетчатку попадает лишь часть светового пучка. Чем больше степень помутнения, тем больше ухудшается зрение. Запущенные формы катаракты лишают человека возможности различать предметы, ориентироваться в пространстве, узнавать людей, приводя к социальной дезадаптации и ухудшению качества жизни в целом.

Причины возникновения катаракты в пожилом возрасте

Строение природного хрусталика уникально – это настоящая биологическая линза, состоящая из воды, белковых соединений и минеральных веществ. Хрусталик полностью прозрачен, в нем нет сосудов, нервных окончаний, а питание он получает из внутриглазной жидкости, которая постоянно вырабатывается в глазу. С возрастом обменные процессы замедляются, продукты метаболизма и токсины выводятся не так быстро, как раньше. Питание хрусталика нарушается, начинается деструкция прозрачных белков. Потеря структуры ведет к утрате прозрачности (можно провести аналогию с яичным белком, который белеет и уплотняется в процессе денатурации). Возникшее на хрусталике помутнение – это и есть катаракта, вызывающая прогрессирующее ухудшение зрения. Заболевание может развиться в результате травмы или на фоне системных заболеваний.

Факторы, способствующие появлению старческой катаракты:

Повышение внутриглазного давления;

Риски возрастают при наличии вредных привычек, радиационном облучении, регулярном приеме некоторых медикаментов, неблагоприятной экологии, работе на вредном производстве, интоксикации отравляющими веществами.

Характерные симптомы

От катаракты в пожилом возрасте застраховаться невозможно – возрастные изменения рано или поздно дают о себе знать, даже если зрение оставалось четким на протяжении предыдущих лет. Основная проблема пациентов с замутненным хрусталиком состоит в том, что окружающие предметы видятся расплывчато, туманно с наложением мутных пятен на картинку.

Клиническая картина складывается из нескольких симптомов:

Снижение остроты зрения, не корректирующееся очками;

Двоение при рассматривании предмета одним глазом;

Возникновение бликов, вспышек от источников света;

Ухудшение зрения при низкой освещенности;

Затруднения в опознавании цветов и оттенков.

Запущенные формы возрастной катаракты приводят к тому, что пациенты теряют способность к предметному зрению и цветному восприятию. Остается лишь световосприятие и способность слабого различения силуэтов без возможности очковой коррекции.

Стадии катаракты у пожилых людей

Старческая катаракта формируется постепенно, процесс помутнения хрусталика занимает месяцы и годы. Независимо от времени созревания катаракты это состояние необратимо, поэтому лучше не дожидаться полной потери зрения в последних стадиях, а обращаться к офтальмологу своевременно.

1 стадия. Едва начавшееся помутнение хрусталика отличается бессимптомным течением, т.к. деструкция затрагивает периферическую зону. Явного ухудшения остроты зрения нет, но по мере распространения помутнения появляются первые признаки дискомфорта и снижения качества зрения. На этой стадии визуально катаракта не выявляется, для подтверждения диагноза требуется прохождение биомикроскопии глаза.

2 стадия. Помутнение хрусталика затрагивает центральную зону, вследствие чего на сетчатке уже не формируется четкая картинка. Появляется пелена перед глазами, предметы теряют четкие очертания, сама катаракта при этом называется незрелой.

3 стадия. Хрусталик мутнеет полностью, уплотняется, лишь малая часть световых лучей достигает сетчатки. Картинка размывается полностью, контуры предметов и их оттенки становятся неразличимыми. Цветовосприятие утрачивается, остается способность воспринимать свет. Катаракта в этой стадии называется зрелой.

4 стадия. Крайняя степень катаракты, которая на данном этапе является перезрелой. Происходит полная деструкция хрусталика с распадом тканей. Зрение утрачивается полностью, повышается риск возникновения осложнений заболевания.

Насколько быстро созреет катаракта в пожилом возрасте – предсказать невозможно, потому что этот процесс зависит от множества факторов. От появления первых признаков дискомфорта до полной потери зрения проходит от 4 до 15 лет. Качество зрения значительно ухудшается уже на третьем-четвертом году после постановки диагноза, потому что площадь помутнения увеличивается, а компенсационные возможности организма при катаракте ограничены.

Диагностика

Окончательный диагноз при подозрении на старческую катаракту выставляется только в условиях расширенного офтальмологического обследования, включающего определение остроты зрения, авторефрактометрию, глазную биомикроскопию, глазную тонометрию и другие стандартные методы. Повысить точность диагностики помогает оптическая когерентная томография – высокотехнологичная методика с новейшим программным сопровождением. Послойное неинвазивное сканирование структур глаза позволяет врачу определить степень помутнения хрусталика, установить вид катаракты, выявить сочетанные патологии и спрогнозировать результаты лечения. Бесконтактный оптический биометр LenStar производит точный расчет характеристик будущего искусственного хрусталика с микронной точностью. По окончании диагностики врач предлагает оптимальную тактику лечения возрастной катаракты с учетом клинической картины заболевания, индивидуальных потребностей и профессиональной деятельности пациента.

Как лечить возрастную катаракту?

Помутневшему хрусталику невозможно вернуть прежнюю прозрачность из-за необратимых деструктивных изменений. Он утрачивает свою ценность как оптическая линза. Более того, разбухший плотный хрусталик негативно влияет на состояние других структур глаза, нарушает нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости. Единственным вариантом лечения возрастной катаракты является удаление пораженного хрусталика, но для восстановления зрения недостаточно устранить преграду световому потоку. Нужно, чтобы свет правильно преломлялся – эту задачу решает имплантация искусственной линзы, которая устанавливается на место удаленного хрусталика. Важно понимать, что подобная операция – дело времени, т.к. никакое терапевтическое лечение не способно вернуть хрусталику прежние рефрактометрические параметры.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – самый физиологичный и надежный способ возвращения зрения при старческой катаракте. Методика показывает отличные результаты даже у пациентов, перешагнувших 90-летний рубеж. Операция не имеет возрастных ограничений, не требует наркоза, проводится по строго выверенному протоколу на высокоточном оборудовании. Лица преклонного возраста хорошо переносят вмешательство благодаря щадящему воздействию и отточенному мастерству врачей клиники, чья квалификация подтверждена на международном уровне соответствующей документацией. Комплексный подход делает лечение максимально комфортным, эффективным и обеспечивает высокий уровень медицинской и социальной реабилитации пациента.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Запатентованная технология лечения возрастной катаракты методом факоэмульсификации обеспечивает безопасное, быстрое удаление хрусталика любой степени плотности. Это достижение современной офтальмохирургии, отличающееся минимальным воздействием на ткани глаза. Суть операции заключается в размягчении помутневшего хрусталика, который превращается в жидкую эмульсию без затрагивания остальных глазных структур. На место удаленного хрусталика имплантируется искусственный хрусталик, который берет на себя функции биологической линзы глаза. Процедура занимает 15-20 минут, проводится под местной анестезией, возвращаться домой можно в тот же день.

Мы предлагаем своим пациентам последние модели интраокулярных линз от ведущих производителей США, Германии, Израиля, Японии. Также проводится сочетанное лечение катаракты с глаукомой и другими патологиями глаза. В цену лечения возрастной катаракты входит диагностическое обследование, консультация хирурга, операция по удалению хрусталика, установка ИОЛ и послеоперационное наблюдение. Запишитесь на прием, чтобы получить консультацию относительно вашего случая и выбрать наиболее оптимальный путь избавления от катаракты по выгодной цене!

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Источник

На голубом глазу

Греческое слово «катаракта» в переводе означает «водопад». Из-за помутнения хрусталика при катаракте предметы действительно видятся больному нечеткими, размытыми, будто сквозь водный поток.

По мере развития катаракты цвет зрачка вместо черного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. Острота зрения снижается в зависимости от интенсивности помутнения.

Средства от «водопада»

Необходимо ли лечить катаракту? Обязательно! На начальных этапах могут помочь различные капли, которые, правда, не столько лечат, сколько «замораживают» процесс ее развития. Зрение ухудшается у каждого с разной скоростью, но без лечения в большинстве случаев хрусталик быстро теряет прозрачность, затем наступает полное его помутнение, то есть слепота. И тут уже без операции не обойтись. Катаракта — необратимый процесс, и вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств невозможно!

В чем заключается хирургическое лечение катаракты?

Существует много разновидностей хирургических операций, но суть их всех сводится к удалению помутневшего хрусталика и замене его на искусственный. Еще несколько лет назад считалось, что для операции необходимо дождаться окончательного созревания катаракты. Однако сейчас технологии шагнули так далеко, что операцию можно делать на любой стадии заболевания. И врачи даже советуют проводить ее как можно раньше. Ведь при этом уменьшается опасность осложнений: при развившейся катаракте хрусталик уплотняется и увеличивается в размерах, затрудняя отток внутриглазной жидкости, что в свою очередь может спровоцировать повышение внутриглазного давления и, как следствие, развитие вторичной глаукомы, при которой потеря зрения необратима.

Четыре способа удаления катаракты

1. Интракапсулярная экстракция. Мутный хрусталик удаляется полностью вместе со всей капсулой (хрусталиковой сумкой). Операция травматична: глобальное нарушение внутренней структуры глаза может повлечь за собой массу побочных эффектов и осложнений. Рекомендуется делать только в случае посттравматической катаракты, когда сохранение капсульного мешка невозможно.

2. Экстракапсулярная экстракция. В роговице делается широкий разрез, через который удаляется хрусталик, а хрусталиковая сумка остается нетронутой. В нее имплантируется заднекамерная линза. Это в значительной мере сохраняет естественную структуру глаза, но из-за обширной зоны вмешательства требует долгого реабилитационного периода и может привести к развитию послеоперационного астигматизма.

3. Факофрагментация. Хрусталик перед удалением механически дробится внутри капсулы на мелкие части. Это позволяет уменьшить ширину разреза во время операции и значительно сократить негативные побочные эффекты.

4. Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод на сегодня признан самым щадящим и безопасным. Хрусталик размягчается лазером и получившаяся в результате «эмульсия» удаляется через крошечный прокол. Через него же в свернутом виде вводится эластичный искусственный хрусталик. Линза распрямляется и занимает естественное положение. Операция выполняется амбулаторно, при местной анестезии, без наложения швов.

Факоэмульсификация — настолько совершенная операция, что риск осложнений даже в самых сложных ситуациях не превышает 1%. Операция абсолютно безболезненна, зачастую выполняется амбулаторно (под местной капельной анестезией) и занимает 15-20 минут. Пациенты начинают видеть уже на операционном столе, и после процедуры по замене хрусталика им не требуется постельный режим и пребывание в стационаре. Через 1-2 часа после операции пациент уже покидает клинику. У большинства прооперированных уже в первый вечер полностью восстанавливается зрение. Некоторые даже отмечают появление «суперзрения», которого не было никогда в жизни.

Плюсы факоэмульсификации:

— Лечение можно проводить на самых ранних стадиях катаракты. В этом случае операции протекает даже быстрее и легче.

— Нет необходимости долгий период испытывать дискомфорт от плохого зрения, дожидаясь созревания катаракты. Пациент может получить помощь уже при незначительных проблемах (трудно читать, водить машину, справляться с мелкой работой).

— После операции пациент самостоятельно дома закапывает капли в оперированный глаз 3-4 раза в день 2-3 недели. Зрительные нагрузки разрешены сразу после операции. Физические через 3-4 недели.

Око за оком

Как правило, катаракта поражает с возрастом оба глаза. Но операция сперва делается только на одном. И только когда зрение полностью установится, через какое-то время оперируется и второй глаз.
Выбирая новый хрусталик, надо ориентироваться не столько на фирму-производитель, сколько на собственные требования к качеству зрения после операции. Решите, хотите ли вы полностью отказаться от очков. Если да, то нужны линзы с двумя фокусами. Но цена сразу вырастает почти вдвое.

Высокая стоимость — недостаток у метода. В Москве, например, такая операция стоит от 30 до 120 тыс. руб. в зависимости от свойств нового хрусталика и клиники. Экстракция стоит на порядок дешевле.

Конечно, лечение катаракты входит в гарантированный бесплатный минимум медпомощи и операция должна оплачиваться по обязательному медстрахованию. Но в большинстве районов страховая сумма (она в зависимости от региона колеблется от нескольких тысяч — до нескольких десятков тысяч рублей) меньше рыночной стоимости операции, особенно выполняемой с помощью современных технологий. И именно этим, к сожалению, можно объяснить, что дедовский способ удаления хрусталика скальпелем составляет более 30% всех проводимых в России «антикатарактных» операций.

95% пациентов после замены помутневшего хрусталика получают ту же остроту озарения, что и до болезни.

375 тыс. операций по замене хрусталика проводится в России ежегодно. Но это значительно меньше реальной потребности.

Источник