Способы удаления субмукозного узла

Субмукозная миома матки

Структура статьи

Многоликое заболевание

Миома матки — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечного слоя матки. Узлы миомы бывают различных локализаций: субсерозные (растущие в сторону брюшной полости), интерстециальные (внутримышечные) и субмукозные, или подслизистые, т.е. растущие в направлении полости матки.

«Окончательный анализ»

• Стоимость: 47 500 руб.
• Продолжительность: 20 до 60 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Наиболее частым симптомом наличия субмукозной миомы матки являются маточные кровотечения. Они могут возникать как во время менструаций, которые становятся очень обильными и длительными, так и в межменструальный период. Следующим по частоте проявлением являются схваткообразные боли во время месячных. Очень редко такие миомы остаются бессимптомными. Вероятность и обильность кровотечений не зависит от размеров узла. Маточные кровотечения, как правило, приводят к анемии, которая и диктует необходимость оперативного лечения, поскольку медикаментозные средства в данной ситуации — бессильны. При диагностировании подобных симптомов, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который проведет необходимые исследования. Окончательный диагноз по поводу миомы матки ставится после проведения УЗИ и гистероскопии .

«Вы сможете иметь детей. «

Раньше единственным методом оперативного лечения в любом возрасте было удаление матки. Теперь при наличии гистерорезектоскопа есть возможность осмотреть полость, определить размеры узла и удалить (резецировать) его. Операция осуществляется посредством доступа через влагалище и цервикальный канал. После небольшого расширения цервикального канала в полость матки вводят гистерорезектоскоп и послойно удаляют узел. Операция проводится под наркозом. Продолжительность операции зависит от размеров и локализации узла, а также от размеров его внутримышечной части, но не превышает одного часа. В результате подобных операций специалистам отделения гинекологии ЦЭЛТ удается сохранить матку, что крайне важно для женщин, которые планируют беременность.

Лечить и никаких гвоздей !

Не всегда субмукозные миомы можно удалить при гистерорезектоскопии. При размерах узлов более 5-ти сантиметров операция считается нецелесообразной из-за возможных осложнений во время, и после операции. При наличии большой внутримышечной части узла невозможно её полностью удалить за одну операцию. В этом случае на помощь приходит гормонотерапия, препаратами типа «Золадекс», «Декапептил-Депо». Эти препараты создают гормональный фон, соответствующий постменопаузе. Таким образом, под влиянием низкого уровня эстрогенов во время лечения размеры узлов уменьшаются, они становятся доступными для гистерорезектоскопии. Минимальный курс лечения подобными препаратами обычно составляет 3-4 инъекции (одна инъекция в 28 дней).

Двойной удар по недугу

Для борьбы с заболеванием часто применяется комбинация хирургического и гормонального лечения. Гормональная терапия при субмукозной миоме как монометод не применяется, она используется как вспомогательный метод до или после хирургического лечения. Если размеры субмукозного узла менее 5-ти см., и вся опухоль находится в полости матки, то такой узел можно удалить одномоментно при гистерорезектоскопии.

При наличии сопутствующих мелких межмышечных узлов, недоступных для удаления, в нашем отделении также применяется гормональная терапия, что в ряде случаев позволяет избежать повторных операций.

• Стоимость: 62 000 — 95 000 руб.
• Продолжительность: 20-40 минут
• Госпитализация: 1 сутки в стационаре

Радость материнства гарантируем!

В Центре эндохирургии и литотрипсии в течение довольно длительного времени успешно проводится лечение пациенток с диагнозом «миома матки». Гинекологи ЦЭЛТ проводят гистерорезектоскопии и применяют гормональные препараты по поводу субмукозной миомы матки уже в течение 5-ти лет. В клинике проводятся операции высокой сложности: при диаметре узлов до 5 см; при наличие в полости 2-х 3-х и даже 4-х узлов; в тех случаях, когда более половины узла расположено межмышечно. В результате многолетних наблюдений можно констатировать, что в результате комбинированного лечения ни одной пациентке не потребовалось удаления матки! У 14 пациенток наступила беременность, у 3-х из них беременность закончилась родами, у остальных абортами по желанию.

Миома — рецидивист.

Часто задают вопрос: Возможен ли рецидив заболевания? К сожалению, да. Пока сохраняется матка и пока не наступила менопауза, сохраняется потенциальная опасность повторного заболевания. Поэтому, чем раньше обнаружен субмукозный узел, тем раньше можно провести необходимое лечение и тем больше шансов у пациентки сохранить матку.

Источник

Удаление субмукозного узла

Миома матки — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечного слоя матки. В зависимости от локализации различают узлы:

• субсерозные (растущие в сторону брюшной полости, располагаются под брюшиной)
• интерстициальные (располагаются внутри мышечного слоя матки)
• субмукозные или подслизистые (растущие в направлении полости матки).

Субмукозные узлы не более 5 см в диаметре удаляются при помощи гистерорезектоскопии.

В ряде случаев (при больших размерах узлов) эта операция выполняется после предварительного лечения (гормональными средствами или методом эмболизации маточных артерий) для уменьшения размеров узла и профилактики кровотечения в процессе операции.

проведение операции, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование удаленного препарата, медикаменты, питание и пребывание в стационаре.

• подслизистые миоматозные узлы, деформирующие полость матки (на тонком основании и интерстициально-субмукозные), размером не более 5 см в диаметре.

• общие воспалительные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких, острый тромбофлебит, пиелонефрит и др)
• тяжелые соматические нарушения, несовместимые с хирургическим лечением
• острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов.

Клиническая картина

При небольших размерах опухоли симптомы полностью отсутствуют. Как только начинается рост опухоли из-за снижения иммунитета или обострения, пациентка сталкивается со следующими проявлениями патологии:

• Острые болевые ощущения, которые снижаются с наступлением месячных.
• Объем менструации и продолжительность значительно увеличиваются.
• Регулярно появляются кровянистые мажущие выделения.
• Нарушается работа сфинктеров толстого кишечника и мочевого пузыря.
• Окружность живота расширяется.
• Невозможно забеременеть в течение длительного срока.

Постепенно увеличивается некроз тканей, поскольку поступление крови к матке значительно снижается. Это связано с появлением скручивания и перетягивания на ножке из-за роста узлов. При этом эксперты сразу же назначают хирургическое лечение, так как в противном случае придется полностью удалять матку из-за умерщвления тканей.

Причины возникновения

Эксперты по всему миру не могут назвать точную причину возникновения. Известно, что патология проявляется еще в эмбриональный период. В переходном возрасте спровоцировать появление узлов может дисбаланс в гормональной системе (значительное увеличение прогестерона или эстрадиола). Некоторые специалисты склоняются к тому, что патология связана с гиперплазией тканей, а узел не является опухолью.

Следующие причины могут вызвать развитие субмукозного узла:

• Прием оральных контрацептивов без врачебного контроля и сдачи анализов.
• Дисбаланс в гормональной системе.
• Синдром поликистозных яичников.
• Психологические травмы и сильный стресс.
• Тяжелые операции с серьезным повреждением тканей половой и мочеполовой системы.
• Генетическая предрасположенность.
• Нежелание беременеть до 35 лет.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Гипертония.

Типы узлов

Всего существует 3 типа узлов:

• Субмукозный – прорастает к полости матки из мышечной ткани и сопровождается ростом слизистого слоя.
• Субсерозный – прорастает в сторону брюшной полости из матки.
• Интрамуральные – находятся в мышцах матки частично или полностью.

При этом узлы субмукозного типа делятся на 4 типа:

• Новообразование локализуется на ножке без проникновения в миометрий.
• Опухоль частично проникает в мышцы матки.
• Более 50% тканей новообразования проникает в миометрий.
• Отсутствует мышечная ткань между слизистой и опухолью.

В зависимости от степени тяжести и некроза тканей специалисты назначают радикальную или органосохраняющую операцию. Если возможно сохранить матку и детородную функцию, то назначается:

• Эмболизация маточных артерий.
• Гистерорезектоскопия.
• ФУЗ-абляция.
• Моимэктомия.

При выборе хирургической операции учитываются данные анамнеза, а также разновидность новообразования.

Если некроз тканей значительный и узел врос глубоко в мышцу, то проводится полное удаление матки при помощи экстирпации лапаротомией или гистерэктомии лапароскопическим эндоскопическим путем.

Для достижения лучшего результата параллельно с хирургическим лечением назначаются следующие лекарственные препараты: иммуномодулирующие, противовоспалительные, гормональные, кровоостанавливающие.

Как выполняется удаление субмукозного узла в ЦЭЛТ

• Безболезненно
  Операция выполняется под общим наркозом, т.е. совершенно безболезненно для пациентки.
• Под визуальным контролем
  Операция проводится с помощью эндоскопа — гистероскопа (это оптическая трубка с различными углами наблюдения диаметром 7 мм и набором специальных инструментов), который вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки.
• Эффективно
  После подробного осмотра полости выполняется послойное удаление подслизистых узлов миомы с применением электрической петли и тщательным гемостазом. Возможность сочетания грамотной предоперационной подготовки (уменьшения узлов и риска кровотечений) с качественной техникой резекции опухоли позволяет сохранять матку и репродуктивный потенциал пациенток.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Клиника ЦЭЛТ имеет уникальный опыт лечения миомы матки разными методами с 1993 года
• Большой опыт гинекологов и новейшая аппаратура гарантируют эффект и минимальное количество осложнений
• Отсутствие очередей на лечение позволяет максимально быстро назначить и провести операцию

Профилактика

Чтобы избежать роста субмукозных узлов, нужно следовать 5 правилам:

• Принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача с регулярным контролем состояния здоровья при помощи анализов.
• Беременеть до 35 лет.
• Не откладывать лечение острых и хронических заболеваний половой системы.
• Не делать аборт.
• Проходить диагностику и гинекологический осмотр минимум раз в полгода.

Если есть подозрение на развитие патологии, то не нужно заниматься самолечением или использовать народные способы. Это только усугубит состояние и ускорит рост опухоли, что в будущем может привести к бесплодию. Сразу же обратитесь к специалисту для проведения комплексной диагностики.

Источник

Резектоскопическое удаление субмукозных узлов

Резектоскопическое удаление субмукозных узлов — малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого манипуляции выполняются с помощью— резектоскопа — сложного электрохирургического инструмента, оснащенного миниатюрной видеокамерой, в его тубусе находятся хирургические микроинструменты.

Резектоскопияназначается после диагностического исследования — гистероскопии, все действия хирургавыполняются через трансцервикальный доступ. Сегодня удаление миоматозных узлов методом резектоскопии считается наиболее щадящим способом и является отличной альтернативой лапароскопии или лапаротомии. При этом воздействие на здоровые ткани — минимально, все действия хирурга осуществляются под визуальным контролем, что гарантирует точность и эффективность выполняемых манипуляций.

Сегодня у четверти женщин по достижении30-летия диагностируется миома матки, при этом субмукозные узлы — доброкачественные образования — обнаруживаются почти у 30% пациенток. Прицельная резектоскопия позволяет избежать радикальной операции. Более того, у пациенток репродуктивного возраста после восстановления есть шанс рождения ребенка.

Показания и противопоказания

• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Рост субмукозного узла;
• Нарушение менструального цикла;
• Болевой синдром;
• Маточные кровотечения, анемия;
• Бесплодие, невынашивание беременности;

• Инфекционныеивоспалительные процессы в организме;
• Некоторые заболевания крови;
• Тяжелые сопутствующиепатологии(сердца, сосудов, мочевыводящей системы, при аневризме и др.).

Преимущества резектоскопического удаления субмукозных узлов

• Целостность стенки матки сохранена, что позволяет женщине в дальнейшем благополучно зачать и выносить ребенка.
• Благодаря наличию видеоэндоскопического оборудования процедура выполняется под визуальным контролем, что обеспечивает точность и эффективность всех манипуляций.
• При этой органосохраняющей операции риск развития осложнений минимален.
• Короткий период реабилитации, женщина быстро возвращается к привычной жизни.

Комментарий врача

У вас обнаружены миоматозные узлы, их наличие сопровождается проявлениями, которые влияют на качество жизни? Медикаментозная терапия возможна лишь при небольших по размерам узлах, но сегодня можно быстро и безболезненно кардинально избавиться от заболевания с помощью резектоскопии. Операция относится к органосохраняющим, после нее на матке не остается рубцов, что важно для тех, кто планирует беременность, для пациентки старшего возраста такое лечение позволяет сохранить орган. Конечно, объем хирургического вмешательства решается после обследования, которое также можно пройти в стенах нашей клиники. Но мы всегда, если существует возможность, стремимся провести органосохраняющую операцию. Процедура проводится под анестезией, поэтому болезненных ощущений можно не опасаться. Таким образом, если у вас обнаружен субмукозный узел, не затягивайте с решением. Чем раньше будет назначено лечение, тем выше шансы на сохранение репродуктивной функции. Любой тревожный симптом — повод немедленного обращения к врачу!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему резектоскопическое удаление субмукозных узловлучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

• СпециалистыSwiss Clinic стремятся проводить органосохраняющие операции, в результате лечения, проведенного у нас, на свет уже появилось более 600 малышей, у мам которых было диагностировано бесплодие.
• В клинике, одной из первых, была проведена резектоскопия, за все время выполнено более 7700 операций, в том числе гинекологических хирургических вмешательств.
• Центр оснащен инновационным оборудованием от ведущих производителей, что позволяет проводить сложнейшие операции, при этом количество осложнений как в ходе вмешательства, так и в послеоперационный период минимально и, как правило, не превышает 1,5%.
• При наличии у женщины нескольких патологий органов таза или брюшной полости в нашей клинике есть возможность проведения симультанной (одновременной) операции, опыт проведения таких вмешательств в нашей клинике составляет более 20 лет.
• По желанию пациенткиу нас можно пройти реабилитацию после операции, также женщина может активно наблюдаться в течение полугода до формирования полноценного рубца на матке и наступления беременности.
• Наши специалисты тесно сотрудничают с ведущими европейскими клиниками, у нас ежегодно проводится более 50 мастер-классов, что свидетельствует о том, что при лечении пациентов мы применяем самые современные методики и технологии.

Часто задаваемые вопросы

Как проходит подготовка к резектоскопическому удалению субмукозных узлов?

Обязательным пунктом в подготовке к операции является предварительное обследование, на основании которого планируется лечение. Хирургическое вмешательство следует проводитьв первые дни по окончания менструации. В некоторых ситуациях может потребоваться гормональная терапия для уменьшения размеров миоматозных узлов. Накануне операции необходимо очистить кишечник. Процедура проводится натощак, последний прием пищи, как минимум, за восемь часов до процедуры.

Как делают резектоскопическое удаление субмукозных узлов?

Резектоскопия выполняется через цервикальный канал, с помощью видеоэндоскопического оборудования идентифицируется локализация узла, после чего он удаляется послойно. При небольших размерах узла возможна одномоментная операция, при внушительной опухоли операция выполняется в два этапа: вначале удаляется часть узла, затем для уменьшения его в размерах назначается гормональная терапия, и лишь потом проводится резекция оставшейся части. В среднем операция занимает около 90 минут и проводится под внутривенной или эпидуральной анестезией.

Можно ли опасаться осложненийпри проведениирезектоскопического удаления субмукозных узлов?

Как при любой операции, существует риск развития осложнений:инфицирование, кровотечения, разрыв шейки матки и др. В немалой степени успешность проведения операции зависит от опыта хирургов, поэтому обращаться следует в клинику с хорошей репутацией. Кроме того, играет роль оснащенность операционной, возможность визуализации при использовании видеоэндоскопического оборудования сводит к минимуму риск осложнений.

Можно ли обойтись без резектоскопии субмукозных узлов?

Следует учесть, что возможности медикаментозной терапии ограничены, на фоне приема лекарственных препаратов узлы способны уменьшаться, однако после отмены медикаментов приобретают прежние размеры. При этом существует риск осложнений: воспаление, инфицирование или некроз узла, перекрут, кровотечение с последующей анемией. Кроме того, для подслизистыхузловхарактерен высокий риск озлокачествления. Также нужно учесть, что при наличии миомы более 5 лет возможность проведения органосохраняющей операции гораздо ниже, при большом стаже велик риск потери органа. Кроме того, наличие узлов у женщин репродуктивного возраста может стать механическим препятствием для правильного развития плода.

Чего следует ожидать после резектоскопического удаления субмукозных узлов?

В течение нескольких дней возможно появление болей внизу живота, но неприятные ощущения легко купируются обезболивающими средствами. Не исключены скудные выделения, которые проходят самостоятельно.

Реабилитация после резектоскопического удаления субмукозных узлов

При проведении операции с целью предотвращения инфекции могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты. Женщина выписывается из больницы, как правило, на 2-3 день. Но в течение двух недель следует исключать половые контакты, спринцевания, отказаться от использования тампонов, посещения саун. Возврат к привычным физическим нагрузкам возможен не ранее, чем через 6 недель после проведенного вмешательства. Через пару месяцев рекомендуется контрольное обследование, в дальнейшем УЗИ рекомендовано проходить раз в три месяца в первый год, потом — дважды в год.

Когда можно планировать рождение ребенка после резектоскопического удаления субмукозных узлов?

Для быстрейшего восстановления, а также для нормализации гормонального фона женщине могут быть назначены оральные контрацептивы на срок до полугода. Поэтому зачатие ребенка следует отложить на этот же срок — до окончательного восстановления. В нашей клинике женщина может наблюдаться в течение полугода до наступления беременности.

Заболевания

Миома матки с эндометриозом

У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.

Миома матки и множественный миоматоз

В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Гистерорезектоскопия при миоме матки

Гистерорезектоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое состоит из целого комплекса манипуляций и позволяет осуществлять многочисленные операции трансцервикальнм доступом. Все они выполняются под визуальным…

Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО

Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…

Миомэктомия

Миомэктомия — хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении миоматозных узлов, тело матки при этом сохраняется. Операция может проводится методом лапаротомии и лапароскопии. В обоих случаях показана общая…

Надвлагалищная ампутация матки

Надвлагалищная ампутация матки — удаление тела матки, шейка матки при этом не затрагивается. Проводится при отсутствии патологии шейки матки. Существует сугубо медицинское название этой операции — субтотальная гистерэктомия.…

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия (минигистероскопия) является распространенным диагностическим методом, который позволяет обследовать полость матки, устья маточных труб и цервикальный канал шейки матки. В ходе обследования можно не…

Экстирпация матки

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.

Источник