Способы транспортировки пострадавших с черепно мозговой травмой

Травмы головы

Оказание первой помощи

Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия.

Если пострадавший находится без сознания

Следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

Наличие раны и кровотечения

При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку.

Если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа

В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать инородный предмет запрещено.

Особенности ранений волосистой части головы

Кровотечения при ранениях волосистой части головы, как правило, очень обильные, и не могут остановиться самостоятельно. Для остановки кровотечения из волосистой части головы необходимо выполнить прямое давление на рану и наложить давящую повязку.

Первая помощь при травме головы:

Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

Источник

Извлечение и перемещение пострадавшего

Способы извлечения и перемещения пострадавшего

Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.

Если пострадавший находится в сознании

Его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.

При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника

Необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.

После извлечения

После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.

Способы перемещения пострадавшего до транспорта или в безопасное место

Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.

1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой

Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.

2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком

Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.

3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине

Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.

4. Переноска пострадавшего на руках

Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.

5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече

При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.

6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук

Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.

7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину

При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.

8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги

При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.

9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника

Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).

Источник

Способы транспортировки пострадавших с черепно мозговой травмой

Пациенты с травмой мозга могут нуждаться в транспортировке как внутри медицинского центра, так и в другой центр по клиническим и неклиническим причинам. Во время транспортировки пациенты изолированы от ресурсов клиники и подвергаются дополнительным опасностям. Плохо подготовленная транспортировка может ухудшить состояние пациента. Различные организации создали ряд протоколов по безопасной транспортировке пациентов, большинство из которых подчеркивает важность наличия хорошо подготовленного персонала и тщательного планирования (как на уровне клиники, так и для пациента), подходящего оборудования и регулярного наблюдения за всеми этапами транспортировки.

Показания к транспортировке пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ)

Перевод в другую клинику:
• Недостаточно коек в палате интенсивной терапии в клинике, куда доставлен пациент.
• Необходимость в специальном обследовании или лечении, недоступном в данной клинике.
• Перевод для лечения по месту жительства.

Внутри клиники:
• Нейровизауализация (КТ, МРТ).
• Нейрорадиологические процедуры, такие как эмболизация аневризмы.
• Оперативные вмешательства.
• Перевод из одного отделения больницы в другое для дальнейшего ведения (например, из реанимации в палату интенсивной терапии или из отделения интенсивной терапии в общую палату).

Принципы транспортировки пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ)

Принципы транспортировки едины для всех пациентов. В основу систематизированного подхода положен принцип ACCEPT (Assessment, Control, Communication, Evaluation, Preparation and Packing, Transportation):

Оценка состояния (assessment) пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ):
• Нейрохирургические пациенты могут иметь множественные повреждения или же находиться в критическом состоянии из-за вторичных повреждений или сепсиса.
• Персонал, проводящий транспортировку, может видеть пациента первый раз, поэтому необходимо провести тщательную повторную оценку. Важно избежать искушения работать просто курьером. Стандарт ухода за пациентом во время транспортировки не должен отличаться от того, который осуществлялся в клинике. Для этого нужно быть хорошо осведомленным о состоянии пациента и данных его анамнеза.

Контроль (control):
• В бригаде назначается ответственный за транспортировку.
• Он должен быть уверен в выполнении всех необходимых требований для безопасной транспортировки, а также следить за продолжением терапии.

Коммуникация (communication):
• Все люди, участвующие в процессе, должны быть соответственно информированы.
• Сюда входят ответственные консультанты (хирург и реаниматолог) первичного и принимающего стационаров, родственники и сотрудники бригады «скорой помощи».
• Документация процесса транспортировки очень важна для продолжения лечения в принимающей клинике, для контроля и улучшения качества обслуживания и судебно-медицинских аспектов при неблагоприятных обстоятельствах.

Оценка риска транспортировки (evaluation) пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ):
• Транспортировка пациента составляет часть лечения и сопряжена с риском. Тщательно оценивается:
• возможность проведения в принципе
• срочность проведения.
• Сопровождающий персонал и метод транспортировки будет определяться срочностью транспортировки.

Подготовка и сбор оборудования (preparation and packing) для транспортировки пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ)

Подготовка включает стабилизацию состояния пациента и подготовку персонала и оборудования.

• Подготовка пациента:
— Необходим контроль дыхательных путей. Если имеются какие-либо сомнения, перед транспортировкой необходимо выполнить интубацию.
— Иммобилизация позвоночника и защита глаз.
— Требуется рациональная инфузия лекарственных средств, в редких случаях необходимо три инфузии или более.
— Гипотермия обычное явление при транспортировке, поэтому следует минимизировать потерю тепла.

• Подготовка персонала:
— Общество интенсивной терапии Великобритании рекомендует всем сопровождающим врачам пройти курс специальной подготовки при транспортировке и курс по оказанию экстренной помощи. Они должны разбираться в реанимационных мероприятиях, вентиляции и других видах интенсивной терапии.
— Весь персонал, участвующий в транспортировке, должен иметь защитную одежду, мобильный телефон и контактные номера телефонов принимающего и отправляющего стационара.

• Подготовка оборудования:
— Полный набор для воздуховодов и оборудования для интубации.
— Двойной запас кислорода.
— Мешок Амбу для ручной вентиляции.
— Минимум два внутривенных катетера, с удобным доступом к ним.
— Надлежащее количество препаратов для поддержания состояния и неотложных случаев, таких как седативные, миорелаксанты и ионотропные средства

— Портативные аспираторы.
— Заряженные аккумуляторы мониторов и запасные батарейки для шприцевого инфузионного насоса.
— Манжеты для неинвазивного измерения АД быстро разряжают батарею монитора и подвержены двигательным артефактам, поэтому инвазивное измерение предпочтительнее.
— Проведение капнографии обязательно для всех пациентов на ИВЛ.
— Всем пациентам необходим мониторинг ЭКГ, АД, SpО2 и температуры.
— Все канюли катетеры и трубки должны быть безопасно закреплены до транспортировки.

Транспортировка (transportation) пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ):
• Вид транспорта определяется многими факторами, как клиническими, так и географическими.
• Обычно при транспортировках между больницами используют машины «скорой помощи», при транспортировке далее чем на 150 миль целесообразнее транспортировка по воздуху.
• Быстрый способ доставки по воздуху имеет свои недостатки: техническая недоступность пациента во время его перемещения и необходимость в перевозках от и до самолета.
• В некоторых клиниках имеются специальные транспортировочные кровати, но их использование ограничено подходящими для них машинами скорой помощи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Придание пострадавшему оптимального положения тела

Существуют общие правила транспортировки пострадавших, которые необходимо соблюдать в первую очередь.

1. При неповрежденном шейном отделе позвоночника голова пострадавшего поворачивается на правый бок.
2. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника выполняется иммобилизация (фиксация) головы вместе с шеей.
3. При движении вверх по лестнице (при вносе в салон транспорта) пострадавшего переносят головой вперед.
4. При движении вниз по лестнице (при выносе из транспорта) пострадавшего переносят ногами вперед.
5. При перемещении пострадавшего с большой потерей крови его ноги должны быть выше головы.

Различные повреждения влекут за собой специфические нарушения в деятельности жизненно важных органов, поэтому при различных травмах пострадавшему придают оптимальные положения:

а) «Устойчивое боковое положение»

2. При частой рвоте.

3. В случаях ожогов спины и ягодиц

б) Положение «на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами

1. При проникающих ранениях брюшной полости.

2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.

3. При переломах нижних конечностей.

в) Положение «лягушки» с подложенным под колени валиком

1. При подозрении на перелом костей таза.

2. При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.

г) Положение «сидя или полусидя»

1. При проникающих ранениях грудной клетки.

Источник

Оптимальное положение тела пострадавшего

Цель и принципы придания пострадавшим оптимальных положений тела

После оказания помощи и устранения опасности для жизни пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи ему следует придать оптимальное положение тела, обеспечивающее комфорт, уменьшающее степень страданий и не усугубляющее нарушения жизненно важных функций. Оптимальное положение определяется характером повреждений у пострадавшего и удобством для него.

Пострадавший с травмой груди

Пострадавшему с травмой груди предпочтительно расположиться в полусидячем положении с наклоном туловища на пораженную сторону груди. Для этого пострадавшего можно опереть о стену, автомобиль и т.д.

Пострадавший с подозрением на травму живота и таза

Пострадавшему с подозрением на травму живота и таза лучше находиться в положении лежа на спине с полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладывается импровизированная опора – сумка, свернутая одежда.

Пострадавший с травмами конечностей

Пострадавшему с травмами конечностей придается удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.

Пострадавший без сознания

Пострадавшему без сознания необходимо придать устойчивое боковое положение.

Пострадавший с сильным наружным кровотечением

Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками кровопотери должен находиться в положении лежа на спине с приподнятыми ногами, под которые подкладываются сумки или одежда

Пострадавший с подозрением на травму позвоночника

Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен располагаться на твердой ровной поверхности.

Пострадавший с тяжелыми травмами

Пострадавших с тяжелыми травмами желательно укутать подручными средствами – одеждой, одеялом и т.д. При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.

Источник