Способы стерилизации перевязочного материала ветеринария
Операционное белье (халаты, колпачки, маски, простыни, полотенца) перед стерилизацией проверяют на чистоту и целость, на наличие на нем завязок, пуговиц и т. д. Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в автоклаве (паром под давлением), утюжением, кипячением или текучим паром.
Стерилизация в автоклаве.
Подготовленный для стерилизации перевязочный материал складывают неплотно в металлические коробки, или биксы, в определенном порядке. При небольшом расходе тампонов, салфеток, шариков и других материалов их лучше предварительно завернуть по 10 шт. и отдельные пакеты из бумаги, марли или поместить в полотняные мешочки. Иногда бикс разделяют картонными перегородками на ячейки для каждого вида материала.
В бикс, предназначенный для стерилизации операционного белья, вначале кладут запасные полотенца, а затем остальное белье в такой последовательности: простыни, маски, колпачки, халаты и полотенца, предназначаемые для использования при обработке рук.
Перед помещением в автоклав бикса открывают сетчатые отверстия, имеющиеся на его боковых стенках. При отсутствии бикса материал стерилизуют в проволочных каркасах, обшитых тканью.
При стерилизации в автоклаве соблюдают следующий порядок работы. Через воронку наливают горячую воду до уровня, обозначенного на кожухе автоклава, или до заполнения водомерной трубки на 3/4 высоты. Поместив в автоклав заряженные биксы, плотно закрывают его крышку винтами и ставят баланс предохранительного клапана на 1,5 ат. Затем закрывают все краны, кроме пароотводного и крана водомерного стекла После этого начинают нагревать воду в автоклаве (трехгорелочным примусом, газовой горелкой или электроплиткой).
При появлении из пароотводного крана равномерной струйки сухого пара кран закрывают.
Когда давление в автоклаве достигнет 1 ат, через пароотводный кран выпускают весь пар вместе с остатками воздуха. После этого, закрыв пароотводный кран, доводят давление в автоклаве до определенной величины.
Срок стерилизации зависит от давления в автоклаве. Так, например, при давлении, равном 1 ат, продолжительность стерилизации 1 ч; при 1,5 ат-30 (45) мин; при 2 ат-20 (30) мин. При давлении 1,5 ат температура в автоклаве равна 126° С, а при 2 ат-134° С. Наиболее удобно стерилизовать перевязочные материалы при давлении в автоклаве 1,5 ат. Время стерилизации отсчитывают от момента, когда давление достигает указанного уровня.
Во время стерилизации нужно следить за уровнем воды и давлением в автоклаве, а также за работой предохранительного клапана, так как при неисправности его возможен взрыв автоклава.
После истечения срока стерилизации прекращают подогрев автоклава и выпускают пар через резиновую трубку, один конец которой надет на пароотводный кран, а второй опущен в ведро с холодной водой. Такой спуск пара предохраняет стерилизацию от сырости. Когда пар перестанет выходить и стрелка манометра снизится до нуля, отвинчивают и открывают крышку автоклава.
Чтобы избежать возможности ожога при открывании автоклава, нужно стать с противоположной стороны от свободного края его крышки и открывать ее на себя.
Биксы вынимают из автоклава после того, как будут закрыты в их стенках отверстия; иногда для просушки стерилизуемого материала биксы оставляют в автоклаве на 20 – 30 минут.
Источник
Способы стерилизации перевязочного материала ветеринария
АСЕПТИКА
Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Перевязочный материал и хирургическое белье стерилизуют в автоклаве при давлении 1,5 am 30 минут или при давлении 2 am 20 минут. В экстренных случаях хирургическое белье можно простерилизовать утюжением. Для этого слегка увлажненное белье проглаживают горячим тяжелым утюгом. Однако этот метод не обеспечивает достаточной стерильности.
Стерилизация шелка и ниток. Мотки шелка рыхло наматывают на стеклянные палочки (трубочки) и на 24 часа погружают в раствор диоцида в разведении 1 : 2000, или мотки шелка моют в течение двух минут в горячей воде с мылом, хорошопрополаскивают, наматывают на стеклянные палочки, погружают на 15 минут в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, после чего помещают на 15 минут в 2%-ный спиртовый раствор формалина, приготовленный на спирте 70°.
Хлопчатобумажные и льняные нитки стерилизуют теми же способами, что и шелк, или выдерживают их 24 часа в 4%-ном растворе формалина. Шелковые и ремизные нитки можно стерилизовать, как и белье, в автоклаве. Капроновые нитки стерилизуют кипячением.
Стерилизация кетгута. Мотки кетгута погружают на 72 часа в 4%-ный раствор формалина или на 24 часа в раствор диоцида в разведении 1 : 2000.
Стерилизация хирургического инструмента. Очищенный от смазки инструмент разбирают, режущие его части обвертывают марлей, погружают в 2%-ный кипящий раствор углекислой соды или 0,25%-ный раствор едкого натра и стерилизуют 10-15 минут. Время стерилизации исчисляют с момента закипания раствора после погружения в него инструментов. При стерилизации инструмента после гнойных операций к указанным растворам добавляют 2% лизола и кипятят не менее 30 минут.
В экстренных случаях разобранный металлический инструмент раскладывают в тазике, обливают спиртом и обжигают (фломбируют). Однако при таком способе стерилизации инструмент портится.
Шприцы стерилизуют кипячением в воде, без добавления щелочи. Для этого шприцы разбирают, обвертывают марлей, погружают в холодную воду, доводят до кипения н выдерживают 30 минут. Инъекционные иглы, стеклянные и резиновые предметы стерилизуют так же, как и шприцы.
В виде исключения хирургический инструмент (включая шприцы и инъекционные иглы) можно стерилизовать холодным способом, погружая его в разобранном виде на 30 минут в раствор диоцида, или бактериоцида, или в тройной раствор Каретникова (формалина — 20 мл, карболовой кислоты — 3 г, неочищенной соды — 15 г и дистиллированной воды — 1000 мл). Инструмент, использованный при гнойных операциях, стерилизовать холодным способом нельзя.
Стерилизация резиновых перчаток и жгутов. Резиновые предметы стерилизуют в автоклаве, или кипячением в воде 20-30 минут, или погружением их на 30 минут в раствор диоцида (1:3000), или на 15 минут в раствор моносепта (1 : 1000).
Подготовка рук к операции. Руки обрабатывают одним из следующих способов.
1. Руки моют 5 минут теплым 0,5°о-ным раствором нашатырного спирта (текучей струей или и тазике, меняя раствор дважды), затем вытирают стерильным полотенцем, протирают 5 минут иодированным спиртом (1 : 2000). Подногтевые пространства смазывают 5%-ным раствором иода.
2. Руки моют 5 минут раствором диоцида (1 : 5000), а затем столько же времени протирают стерильными ватными шариками, пропитанными спиртом.
Подготовка операционного поля. За день до операции животное или участок кожи в оперируемой области моют теплой водой с мылом. Шерсть выстригают, выбривают (в экстренных случаях можно это сделать непосредственно перед операцией). Перед операцией выбритый участок кожи протирают спиртом или химически чистым бензином, затем двукратно смазывают 5%-ным спиртовым раствором иода или 5%-ным спиртовым раствором формалина.
Слизистые оболочки перед операцией орошают раствором риванола (1 : 1000), фурацилина (1 : 1000), антибиотиков с новокаином или 1%-ным раствором лизола.
Источник
3.2 Методы стерилизации инструментов, шовного и перевязочного материала.
Стерилизация хирургических инструментов. Существует холодный и горячий способы стерилизации инструментов. К горячим способам стерилизации относят: стерилизацию кипячением в воде, фломбирование и другие; к холодным – стерилизацию в тройном растворе Каретникова и другие.
Стерилизация кипячением в воде. Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят в водопроводной воде с добавлением натрия гидроокиси (2,5 г на 1000 мл):
Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% — 1000 ml
D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 10 минут
Инструменты можно кипятить и в 3% — ном растворе натрия гидрокарбоната
Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3%-ном растворе
натрия гидрокарбоната или 5%-ном растворе натрия тетрабората (бура):
D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 15 мин
Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% — 1000 ml
D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 20 мин
Когда раствор закипает вторично, инструменты стерилизуют 10 мин. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15, а при добавлении буры – 20 мин.
Все инструменты после гнойных операций или после работы струпным материалом кипятят в течение 30…40 мин в щелочных растворах с добавлением 2%-ного раствора лизола или карболовой кислоты. Инструменты после негнойных операций тщательно моют, стерилизуют и высушивают.
Холодный способ стерилизации в растворе Каретникова. Инструменты помещают в раствор, состоящий из 20-и грамм формалина, 3-х грамм фенола, 15-и г натрия гидрокарбоната и 1-го литра дистиллированной воды. Экспозиция 30 минут:
Rp.: Formalini 20,0
Acidi carbolici 3,0
Natrii carbonates 15,0
Aque destillatae 1000 ml
D.S. Для холодной (химический) стерилизации
Предварительная стерилизация инструментов. Для экстренных операций необходимо заранее простерилизовать инструменты. Предварительную стерилизацию можно осуществить по способу Андреева. Инструменты складывают в двухслойный полотняный мешок, который туго завязывают и опускают в кипящий 20% раствор углекислой соды на 15 минут. После этого мешок извлекают, подвешивают для стекания раствора и высушивания.
Кипячение инструментов в 20% растворе углекислой соды без последующего их протирания не вызывает коррозии. Инструменты сохраняют стерильность несколько месяцев.
Стерилизация шовного материала
а) Способ Садовского: шелк моют в горячей воде с мылом, на 15 мин. погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 15 мин в 2%-й спиртовой раствор формалина (70°):
Rp.: Formalini 4,0
Spiritus aethylici 70 ° ad 200 ml
D.S. Для стерилизации шелка в течение 15 мин
б) способ Кохера: шелк 12 часов выдерживают в эфире, 12 часов в 96° винном спирте, 3-10 мин. кипятят в растворе сулемы 1:1000, хранят в том же растворе. Образующийся при этом способе ртутный альбуминат обладает бактерицидным и бактериостатическим свойством;
в) способ Денница: шелк в течение 15 минут кипятят в растворе сулемы 1:1000;
Хлопчатобумажные и льняные нити стерилизуют по способу Садовского или погружают на 24 часа в 4%-й водный раствор формалина.
а) способ Покотило: кетгут на 3 сут погружают в 4%-й водный раствор формалина:
Rp.: Sol. Formalini 4% — 300 ml
D.S. Для стерилизации кетгута. Экспозиция 72 ч.
б) способ Садовского-Котылева: кетгут на 30 мин погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 30 мин в 2%-й раствор формалина на 65° спирте-ректификате:
Rp.: Formalini 4,0
Spiritus aethylici 65 ° ad 200,0
D.S. Для погружения кетгута на 30 мин
Способ Садовского — Котылева
в) способ Губарева: кетгут держат 12 часов в бензине, после высушивания погружают на 14 дней в раствор по прописи: спирт ректификат – 100,0, йод кристаллический – 1,0, калий йодистый – 2,0, глицерин – 4,0;
Синтетические нити (капрон и др.) стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин.
Стерилизация конского волоса:
Волос применяют только для наложения швов на кожу и слизистую рта и подготавливают по способу Целищева. Волосы моют в растворе мыльного спирта, подогретого до 60°, в разведении 2:100. Через 5-8 минут волосы извлекают, кладут на ровную доску и отжимают мыльный раствор щеткой. Затем их прополаскивают несколько раз. Погружают на 3 часа в банку с эфиром. Обезжиренные таким образом волосы переносят по 10 штук в стерильные пробирки из легкоплавкого стекла, открытые концы которых оттягиваю на огне, оставляя свободным просвет не более 3-5 мм в поперечнике. Пробирки ставят открытым концом книзу в автоклаве и стерилизуют 25 минут при одной атмосфере. По окончании стерилизации каждую пробирку заполняют 96%-м спиртом и запаивают.
Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Стерилизация автоклавированием – очень надежный способ. Стерилизуют в автоклаве в биксах Шиммельбуша. Чаще всего под давлением стерилизуют перевязочный материал и операционное белье, иногда фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики и т.п. Перед автоклавированием материал и белье укладывают (не плотно) в биксы, а если их нет – в холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1 атм./126,8° — 30 минут; при 2 атм./132,9° — 20 минут.
Стерилизацию текучим паром осуществляют либо в специальном текуче-паровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой. В сосуд наливают на 1/3 его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые материалы в матерчатых пакетах или биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько мелких отверстий, включают нагрев. Началом стерилизации считают момент, когда пар начинает выходить из-под крышки непрерывной струей, температура пара достигает 100°. Продолжительность стерилизации не менее 30 минут.
Стерилизация утюжением белья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы. Обычно температура утюга достигает 150°. Сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем изгибают водой необходимый материал и проглаживают его с обеих сторон, при этом утюг передвигают медленно по 2-3 раза на одном месте. Проглаженное белье стерильным пинцетом складывают в стерильный бикс или пакет.
Источник
Способы стерилизации перевязочного материала ветеринария
ПЕРВОЕ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ. ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ И ЕГО СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Задание. Приобрести практические навыки по изготовлению салфеток, компрессов, лонгетов, тампонов, турунд, бинтов, ватных шариков и палочек с ватой; освоить порядок укладки перевязочного материала в биксы и методику стерилизации его в автоклаве, утюжением и текучим паром.
Подготовка перевязочного материала и хирургического белья к стерилизации. Перевязочный материал (марля, вата, лигнин, целлофан и др.) к стерилизации готовят на столе, покрытом чистой, проутюженной простыней. Лица, приготовляющие перевязочный материал, должны тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
Рис. 2. Формы применения перевязочного материала:
Из марли готовят компрессы, — салфетки, косынки, лонгеты и другие формы перевязочного материала (рис. 2).
Компресс представляет собой кусок марли или другой ткани, сложенный в четыре слоя в форме четырехугольника размером 25 х 100 см2, с завернутыми внутрь краями.
Салфетка — это квадратный или прямоугольной формы кусок марли. Салфетки бывают 10 X 16 см, 20 X 50 см и больших размеров. При изготовлении салфеток края марли с каждой стороны загибают внутрь на 1,5—2 см, а затем весь кусок марли складывают по длине 2 раза.
Косынка представляет собой кусок марли треугольной формы; основание ее имеет длину 180 см, а высота — 65 см.
Лонгет — широкая лента прямоугольной формы из марли, полотна или бязи.
Праща — это лонгет, концы которого разрезаны в продольном направлении на 2—3 тесьмы.
Тампон марлевый — четырехугольной формы кусок марли размером 10 X 10 см, свернутый в виде конверта.
Тампон ватно-марлевый — разрыхленный комочек ваты, вложенный в конверт из марлевой салфетки (рис. 3).
Турунда марлевая — сложенная вдвое — вчетверо длинная полоска марли шириной 5—7 см, с завернутыми внутрь краями. Применяется для дренирования ран.
Бинт представляет собой скатанную в виде валика ленту марли, шириной от 5 до 15 см и длиной от 5 до 10 м. При изготовлении бинтов своими силами кусок марли туго наматывают во всю ширину на ровный металлический или деревянный стержень, который затем извлекают, а марлевый валик разрезают на бинты.
Рис. 3. Техника приготовления ватно-марлевого тампона
Промышленностью выпускаются стерилизованные бинты, вата, марлевые салфетки и ватно-марлевые тампоны в непроницаемой для воздуха и влаги упаковке. Если целость фабричной упаковки не нарушена, то материал считается стерильным и годным к употреблению. При нарушении упаковки его стерилизуют в автоклаве.
Стерилизация перевязочного материала и операционного белья. Операционное белье (халаты, колпачки, маски, простыни, полотенца) перед стерилизацией проверяют на чистоту и целость, на наличие на нем завязок, пуговиц и т. д.
Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в автоклаве (паром под давлением), утюжением, кипячением или текучим паром.
Стерилизация в автоклаве-. Подготовленный для стерилизации перевязочный материал складывают неплотно в металлические коробки, или биксы (рис. 4), в определенном порядке. При небольшом расходе тампонов, салфеток, шариков и других материалов их лучше предварительно завернуть по 5—10 штук в отдельные пакеты из бумаги, марли или поместить в полотняные мешочки. Иногда бикс разделяют каркшными перегородками па ячейки для каждого вида материала.
В бикс, предназначенный для стерилизации операционного белья, вначале кладут запасные полотенца, а гнем остальное белье в такой последовательности: простыни, маски, кол пачки, халаты и полотенца, предназначаемые для использования при обработке рук.
Рис. 4. Бикс
Перед помещением с автоклав бикса открывают сетчатые отверстия, имеющиеся на его боковых стенках. При отсутствии бикса материал стерилизуют в проволочных каркасах, обшитых тканью.
При стерилизации в автоклаве (рис. 5) соблюдают следующий порядок работы. Через воронку наливают горячую воду до уровня, обозначенного на кожухе автоклава, или до заполнения водомерной трубки на 3/4 высоты. Поместив в автоклав заряженные биксы, плотно закрывают его крышку винтами и ставят баланс предохранительного клапана на 1,5—2 ат. Затем закрывают все краны, кроме пароотводного и крана водомерного стекла. После этого начинают нагревать воду в автоклаве (трехгорелочным примусом, газовой горелкой или электроплиткой).
При появлении из пароотводного крана равномерной струйки сухого пара кран закрывают.
Когда давление в автоклаве достигнет 1 ат, через пароотводный кран выпускают весь пар вместе с остатками воздуха. После этого, закрьв пароотводный кран, доводят давление в автоклаве до определенней величины.
Срок стерилизации зависит от давления в автоклаве. Так, например, щи давлении, равном 1 ат, продолжительность стерилизации 1 ч; при 1,5 ат — 30 (45) мин; при 2 ат — 20 (30) мин. При давлении 1,5 ат температура в автоклаве равна 126° С, а при 2 ат — 134° С. Наиболее удобно стерилизовать перевязочные материалы при давлении в автоклаве 1,5—2 ат. Время стерилизации отсчитывают от момента, когда давление достигает указанного уровня.
Во время стерилизации нужно следить за уровнем воды и давлением в автоклаве, а также за работой предохранительного клапана, так как при неисправности его возможен взрыв автоклава.
После истечения срока стерилизации прекращают подогрев автоклава и выпускают пар через резиновую трубку, один конец которой надет на пароотводный кран, а второй опущен в ведро с холодной водой. Такой спуск, пара предохраняет стерилизационную от сырости. Когда пар перестанет выходить и стрелка манометра снизится до нуля, отвинчивают и открывают крышку автоклава.
Рис. 5. Схема устройства автоклава:
Чтобы избежать возможности ожога при открывании автоклава, нужно стать с противоположной стороны от свободного края его крышки и открывать ее на себя.
Биксы вынимают из автоклава после того, как будут закрыты в их стенках отверстия; иногда для просушки стерилизуемого материала биксы оставляют в автоклаве на 20—30 мин.
Контроль надежности стерилизации осуществляют химически чистой серой, точка плавления которой равна 117° С. Для этого в середину бикса перед стерилизацией помещают пробирку с порошкообразной серой. Если после стерилизации сера превратится в гомогенную массу (расплавится), это указывает на то, что стерилизуемый материал подвергся воздействию температуры не ниже 117° С и является стерильным.
Стерилизация утюжением. Стерилизация утюжением является простейшим способом обеспложивания операционного белья и перевязочного материала (марли, салфеток, пластов ваты н др.). Этот способ применяют как вынужденную меру при отсутствии автоклава.
Стерилизацию утюжением производят на столе, покрытом тщательно проглаженной и сложенной вдвое или втрое простыней. Утюг нагревают так, чтобы он, будучи поднесен к щеке на расстояние 5 см, вызывал чувство жжения.
Стерилизуемый материал раскладывают нетолстым слоем (1,5— 2 см), обрызгивают водой и утюжат с обеих сторон утюгом, передвигая его со скоростью не более 50 см в минуту. По одному и тому же месту проводят утюгом 2—3 раза. Проутюженный материал укладывают в стерильный бикс или завертывают в простыню; складывать и погружать в биксы проутюженный материал нужно Стерильным корнцангом (пинцетом).
Стерилизация кипячением. Материал, подлежащий! стерилизации, заворачивают в марлевую салфетку, укладывают в стерилизатор или другую имеющуюся под руками посуду и заливают водой или раствором риванола (1 : 1000). Воду (раствор) нагревают любым нагревательным прибором (примус, газовая горелка и др.). Длительность стерилизации в воде 2 ч, в растворе риванола — 1 ч с момента закипания. После окончания стерилизации сливают воду, охлажденный перевязочный материал отжимают продезинфицированными руками и укладывают в ту же посуду, в которой его стерилизовали.
Этот способ стерилизации применяется сравнительно редко, 1 а к как перевязочный материал после такой стерилизации остается влажным, что резко снижает его всасывающую способность.
Стерилизация текучим паром. Для стерилизации перевязочного материала текучим паром используют аппарат Коха пли какой-либо сосуд (ведро, бак), на дно которого наливают иоду. Над поверхностью воды укрепляют сетку или проволочную корзину с перевязочным материалом, после чего сосуд закрывают крышкой и ставят на нагревательный прибор (примус, электроплитка и пр.). Через 2 ч с момента закипания воды материал считают стерильным. Этот способ стерилизации мало надежен, к нему прибегают лишь.в полевых условиях.
Источник
