Способы стерилизации кетгута шелка капрона лавсана

Шовный материал: классификация. Стерилизация шелка, капрона.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА а) Виды шовного материала Существует достаточное разнообразие видов шовного материала. Шовный материал естественного и искусственного происхождения К шовному материалу естественного происхождения относятся шелк, хлопчато-бумажная нить и кетгут. Кетгут изготавливают из подслизистого слоя кишки круп­ного рогатого скота. Шовный материал искусственного происхождения в настоящее время представлен огромным количеством нитей, созданных из синтетических химических веществ: капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон и пр. Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал Рассасывающиеся нити используются для сшивания быстро сраста­ющихся тканей в тех случаях, когда не нужна высокая механическая прочность. Таким материалом сшивают мышцы, клетчатку, слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, желчных и мочевых путей. Классическим примером рассасывающегося шовного материала яв­ляется кетгут. Кетгутовые нити полностью рассасываются в организме через 2-3 недели. К синтетическим рассасывающимся материалам относятся дексон, викрил, оксцилон. Сроки их рассасывания примерно такие же, как у хро­мированного кетгута, но они обладают повышенной прочностью, что по­зволяет использовать более тонкие нити. Все остальные нити (шелк, капрон, лавсан, полиэстер, фторлон, ме­таллические скрепки и пр.) являются нерассасывающимися — они ос­таются в организме больного на всю его жизнь. Травматический и атравматичесий шовный Материал В течение многих лет во время хирургической операции операцион­ная сестра непосредственно перед наложением шва вдевала соответству­ющую нить в разъёмное ушко хирургической иглы. Такой шовный мате­риал в настоящее время называют травматическим. В последние десятилетия широкое распространение получил атравматический шовный материал. Нить прочно в заводских условиях соединена с иглой и предназначе­на для наложения одного шва. Основным преимуществом: атравматического шовного материала является примерное соответствие диаметра нити диаметру иглы (при использовании травматического — толщина нити зна чительно меньше диаметра ушка иглы), таким образом нить практичес­ки полностью закрывает собой дефект в тканях после прохождения иглы. Несколько особняком стоят металлические скрепки, клеммы, клип­сы, изготавливаемые из нержавеющей стали, титана, тантала и других сплавов. б) Способы стерилизации, шовного материала В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация в заводских условиях. Это в пол­ной мере касается атравматического шовного материала: игла с нитью помещается в отдельную герметичную упаковку, на которой указаны размеры и вид иглы (колющая или режущая), материал, длина и номер нити. Шовный материал стерилизуется и в упаковке поступаетв лечеб­ные учреждения. Классические способы стерилизации шелка (метод Кохера) По методике Кохера мотки шелка помещают на 12 часов сначала в эфир, а потом еще на 12 часов в 70% этиловый спирт. Обезжиренные таким образом шелковые нити кипятят в течение 10 минут в растворе сулемы, после чего помещают в стерильную емкость и заливают 96% спиртом, который меняют каждые 7 дней., кетгу­та (методы Ситковского в парах йода, Губарева и Клаудиуса в спирто­вом и водном растворах Люголя) в настоящее время практически остав­лена из-за их длительности, сложности и не всегда достаточной эффективности.В условиях стационара сейчас стерилизуются только капрон, лав­сан и металлические скрепки. Стерилизуют их кипячением или автоклавированием. После стерилизации или вскрытия упаковок после лу­чевой стерилизации шовный материал, можно хранить только в 96° этиловом спирте.

Источник

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

Стерилизация материала для швов — одна из наиболее трудо­емких и ответственных работ, выполняемых операционными сестрами. Обычно заготовкой его занимается лично старшая операционная сестра или одна из наиболее опытных сестер опе­рационного блока. При любых условиях все этапы работы от начала до конца должна выполнять одна и та же сестра, причем каждый этап отмечается в специальном журнале, в котором ука­зывают также и результаты бактериологического исследования. В качестве шовного материала в настоящее время применяют шелк, кетгут, капрон, монолитные и другие синтетические нити (лавсан, стилон, дакрон и др.), льняные и бумажные нити, а так­же металлическую проволоку, танталовые скобки.

Стерилиза­ция шелка.

Шелк — наиболее распространенный шовный мате­риал. Применяют плетенный и крученный шелк (первый вид шелка не разволокняется, зато второй — прочнее) с различной толщиной нити: ее обозначают на мотках номерами — от 0 до 8 (чем больше номер, тем толще нить).

Стерилизация шелка по Кохеру: сначала шелк моют 2 раза в мыльной теплой воде по 10 минут, затем, после прополаскива­ния в чистой воде и высушивания стерильным полотенцем, на­матывают на предметные стекла и обезжиривают эфиром в те­чение 12 ч. Шелк стерилизуют в течение 12ч в 70% этиловом спирте, после чего кипятят в 0,1% растворе сулемы (ртути дихлорида) в течение 5-10 мин., или погружают в 0,5% р-р хлор­гексидина. Можно стерилизовать шелк методом автоклавирования. Стерильный шелк хранится в 70% этиловом спирте по номерам в отдельных банках с этикеткой, на которой указаны номера шелка, дата заготовки и бактериологического исследования. Контроль стерильности шелка проводят каждые 10 дней, после чего меняют спирт.

Стерилизация кетгута. Кетгут — белковый препарат, изготовляемый из серозного слоя кишок овец. Он является очень удобным шовным материалом, так как рассасывается в организме в разные сроки (в среднем 3-4 недели) в зависимости от толщины нити и способа стерилизации. Существует 9 номеров кетгута — от 0 до 8 (0,2 до 0,73 мм). Специальная обработка (например, хромированный кетгут) может замедлить его рассасывание. Наиболее распространенным является метод стерилизации в водном или спиртовым раствором Люголя.

Ме­тод Клаудиуса (стерилизация в водном растворе Люголя: йод 1 г, калия йодид — 2 г, дистиллированная вода — 1000 мл). Мотки обезжиривают, погружая в эфир на 12-24 ч., после чего поме­щают в водный раствор Люголя на 16-20 суток, который заме­няют свежим через 8-10 суток. Затем кетгут заливают 96% спир­том, в котором он хранится. Спирт меняют каждые 10 суток.

Способ Губарева(стерилизация в спиртовом растворе Люголя:1г йода, 1 г калия йодида, 1000 мл 96% этилового спирта). После обезжиривания в эфире в течение 12-24 ч. кетгут стери­лизуют в течение 14 дней в спиртовом растворе Люголя, кото­рый заменяют свежим через 7 дней. Хранят в широких стеклян­ных банках с притертыми пробками в затемненном шкафу.

Метод Ситковского.В течение 24 ч. кетгут обезжиривают в эфире, затем моток разре­зают на части и протирают марлевым тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000. Обработанные нити опускают в 2% водный раствор йодида на 1 мин, извлекают и высушивают сте­рильным полотенцем, сматывают в колечки, которые нанизы­вают на нитку и подвешивают в банке. На дно банки помещают йод из расчета 40 г йода на банку вместимостью Зл. В банку входит 20 колечек сухого кетгута. Крышку банки покрывают марлевой салфеткой и заливают парафином. Экспозиция кетгута 5 суток. Хранят кетгут в стерильных банках с притертой проб­кой. Исследование кетгута на стерильность при использовании любого метода обязательно.

Ампулированный шелк и кетгут (стерилизованный гаммаизлучением) хранят в коробках при комнатной температуре. Ампулы можно открывать по мере на­добности, но это неудобно во время операции, так как требует помощи другого работника и трату времени. Удобнее заранее, выдержав ампулы в тройном растворе, 6% растворе перекиси водорода или 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина биклюконата (1 час), вскрыть их и разложить шелк или кетгут по склянкам с притертыми пробками, где материал хранится в 96% спирте до использования. Одновременно проводится и бакте­риологический контроль стерильности. Капроновую полиамид­ную и другие синтетические нити, а также льняные и бумажные нити стерилизуются кипячением в течение 20 мин. Отрицатель­ным свойством синтетических шовных материалов является уп­ругость нитей, опасность развязывания узлов. Поэтому капро­новую нить, а также кетгут рекомендуется завязывать тремя уз­лами. Металлический шовный материал (проволока, серфины,

скрепки) стерилизуют обычно вместе с инструментами в авто­клаве или сухожаровом шкафу. Метод Кохерауспешно приме­няется и для заготовки других нитей (капрона, лавсана, хлопча­тобумажных, льняных). В некоторых хирургических отделениях производится обработка нитей для швов диоцидом по Першину. Первые два этапа — мытье и обезжиривание. Затем катушки с шелком помещают в раствор диоцида 1:1000 на 24 ч. для стери­лизации, дубления. На этом заготовка заканчивается. Нити хра­нят в растворе диоцида 1:5000.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ГАЗАМИ

Стерилизация газами привлекает внимание в связи с большой способностью газов проникать в глубину сложных аппаратов и приборов.

Наибольшее практическое значение имеет стерилиза­ция парами формалина. Стерилизуются цистоскопы, катетеры, которые нельзя ни стерилизовать паром, ни погружать в раство­ры. Стерилизация парами формалина может проводится в лю­бом герметическом контейнере с экспозицией 24 ч. Для стери­лизации парами формалина медицинская промышленность вы­пускает специальный стерилизатор со стеллажами для инстру­ментов и нижним подносом, предназначенным для размещения таблеток формалина. Выпускаются и аппараты для стерилиза­ции газовой смесью, т.е. смесью окиси этилена с бромистым ме­тилом, по внешнему виду и габаритом похож на современный шкафной автоклав. Стерилизация проводится при 48°-50°С, что обеспечивается нагреванием воды в рубашке стерилизатора.

Срок экспозиции при этой температуре уменьшается с 24 ч до 6-12 ч. Изделия, простерилизованные газом, разрешается приме­нять только после выдержки, в вентилируемом помещении.

— для изделий из металла и стекла — 1 сут,

— для резины и полимеров — 5 сут..

— для изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин) с раневой поверхностью — 14 сут.,

-для изделий, используемых у детей — 21 сут.

Большим преимуществом газовой стерилизации смесью ОБ и другими смесями окиси этилена является то, что газ проникает через полиэтиленовую упаковку, замещая там воздух, а после стерилизации пакеты остаются стерильными неопределенно длительное время до нару­шения целостности пакета. Эта методика, наряду с лучевой сте­рилизацией, будет иметь большое значение для обеспечения по­грешности в стерильных материалах длительного срока годности. Несомненное преимущество для синтетических изделий имеет газовая и лучевая (УФО и у- облучения) стерилизация.

Источник

Способы стерилизации шовного материала

В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация в заводских условиях.

В условиях стационара сейчас стерилизуются только капрон, лавсан и металлические скрепки автоклавированием или кипяче­нием. После стерилизации или вскрытия упаковок после лучевой стерилизации шовный материал хранят в 96° этиловом спирте.

Классические способы стерилизации шелка (метод Крхера) и кетгута (методы Ситковского, Губарева и Клаудиуса) применяются редко из-за их длительности, сложности и не всегда достаточной эффективности.

Стерилизация шелка по Кокеру:

Шелк моют 2 раза в мыльной пене, высушивают стерильным полотенцем и наматывают на предметные стекла или катушки.

Стерильными руками или стерильным пинцетом перекладыва­ют в стеклянную банку с притертой пробкой и заливают эфиром на 12 часов для обезжиривания.

Нити вынимают и высушивают до полного испарения эфира на стерильной простыне.

Шелк опять переносят в банку, заливают 70 % этиловым спиртом на 12 часов.

Заканчивают стерилизацию кипячением в растворе сулемы 1:1000 в течение 10 минут.

Хранят стерильный шелк в стеклянных банках с притертыми пробками в 96 % спирте.

Стерилизация кетгута в спиртовом растворе Люголя (спо­соб Губарева):

Сухие нити кетгута, не длиннее 1 м, свертывают в колечки и заливают эфиром на 12 часов.

Эфир сливают, кетгут заливают спиртовым раствором Люголя (чистый йод — 10 г, йодид калия — 10 г, спирт 96 % — 1000 мл) на 3 суток.

Раствор сливают, повторно заливают свежим раствором Люго­ля еще на 8 суток.

На 16-е сутки от начала стерилизации кетгут подвергают бак­териологическому контролю и при благоприятных результатах пускают в употребление.

Хранят кетгут в растворе Люголя, меняя его каждые 7- 10 су­ток.

Стерилизация кетгута в водном растворе Люголя (способ Клаудиуса):

Сухие нити кетгута, не длиннее 1 м, свертывают в колечки и заливают эфиром на 12 часов.

Эфир сливают, кетгут заливают водным раствором Люголя (чистый йод — 10 г, йодид калия — 20 г, вода дистиллированная — 1000 мл) на 8 суток.

Через 8 суток жидкость сливают и заменяют свежим раствором еще на 8 суток.

Через 16 суток от начала стерилизации раствор Люголя слива­ют, кетгут заливают 96 % спиртом на А- 6 суток, после чего берут посев на стерильность.

Хранят кетгут в 96 % спирте в широких темного стекла банкам с притертыми пробками.

При употреблении кетгута спирт необходимо менять каждые 7- 10 суток.

Стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов

Металлические конструкции для остеосинтеза стерилизуются как металлические не режущие инструменты (в автоклаве, сухожаровом шкафу, кипячением). Сосудистые протезы стерилизуются кипячением. Сложные протезы, в состав которых входят пластмас­совые детали (протезы клапанов сердца, суставов) лучше стерили­зовать химическими способами. В последнее время ведущие фир­мы — производители протезов выпускают их в герметичных упа­ковках, стерилизованных лучевым методом.

Стерилизация трансплантатов невозможна, поэтому при заборе органов необходимо соблюдать строжайшую стерильность.

Дата добавления: 2015-09-28 ; просмотров: 3520 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

Стерилизация шелка, кетгута

Все имплантанты должны быть стерильными. Стерилизация их проводится различными способами (в зависимости от вида материала), но с соблюдением следующих условий: γ-излучение, автоклавирование, химическая, газовая стерилизация, кипячение. Многие протезы выпускаются в специальных упаковках, стерилизованных в заводских условиях γ-излучением.

Шовный материал стерилизуют γ-излучением в заводских условиях. Атравматичный шовный материал выпускают и стерилизуют в специальной упаковке, обычный материал — в ампулах. Атравматичные нити в упаковке и ампулированные мотки шелка, кетгута, капрона и т.д. хранят при комнатной температуре и используют по мере необходимости. Металлический шовный материал (проволока, скобки) стери­лизуют в автоклаве или кипячением, льняные или хлопчатобумажные нити, нити из лавсана, капрона — в автоклаве. Шелк, капрон, лавсан, лен, хлопок можно стерили­зовать по способу Кохера. Это вынужденный метод, и он предусматривает предвари­тельную тщательную механическую очистку шовного материала горячей водой с мылом.

Стерилизация кетгута. Термическая обработка кетгута не применяется, в заводских условиях его стерилизуют γ -лучами; в основном именно такие нити используют­ся в хирургии. Однако можно простерилизовать кетгут в больничных условиях. Сте­рилизация кетгута химическим способом предусматривает предварительное обезжи­ривание, для чего свернутые колечками нити кетгута помещают в герметически закрывающиеся банки с эфиром на 24 ч. Выделяют способы стерилизации по Кладиусу (водный раствор Люголя) и Губарева (спиртовой раствор Люголя)

Источник