Способы родоразрешения при острой гипоксии плода

Асфиксия в родах

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Длительность лечения: 5 дней

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Лечение

5. При проведении кардиомониторного контроля должна проводится запись сердечной деятельности плода с последующей ее расшифровкой каждые 15 минут в активную фазу родов, и каждые 5 минут во II периоде родов в ассоциации с сократительной деятельностью матки.

При нормальных параметрах сердечной деятельности плода (частота сердечных сокращений 110-160 в минуту, акцеллерации) показано индивидуальное наблюдение согласно намеченному плану:

Госпитализация

Поступление: плановое, экстренное

Показания для госпитализации: беременные группы риска при выявлении признаков патологии сердечной деятельности (по данным КТГ, допплерометрии, УЗИ — маловодие) с целью определения дальнейшей тактики ведения.

Источник

Гипоксия плода

Это внутриутробный синдром, сопровождающийся комплексом изменений со стороны плода, которые обусловлены недостаточным поступлением к его органам и тканям кислорода. Патология характеризуется развитием нарушений в жизненно важных органах, особенно ЦНС.

Причины гипоксии плода

Патология встречается у 10,5 % беременных, может развиваться на разных сроках вынашивания ребенка.
Основными причинами гипоксии плода считаются:

• гестационная артериальная гипертензия;
• преждевременная отслойка плаценты;
• анемия у будущей матери;
• инфекционные заболевания;
• многоплодная беременность.

Вероятность развития гипоксии плода повышают хронические заболевания у матери (пороки сердца, заболевания почек, бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет). А также употребление алкоголя и никотина, нарушения плодово-плацентарного кровообращения, обусловленные патологией пуповины, перенашиванием беременности, угрозой выкидыша, аномалиями родовой деятельности и т. д.

Классификация гипоксии плода

Различают такие степени кислородного голодания:

• тип а — нарушение кровообращения в маточно-плацентарных сосудах;
• тип б — патологии кровотока в плодово-плацентарном участке.

Вторая. Нарушения кровообращения в обеих вышеуказанных системах, при этом они находятся в состоянии компенсации.

Третья. Нарушение кровотока в любой из данных систем с угрозой жизни ребенка. По времени течения и скорости развития патологического процесса гипоксия плода делится на острую и хроническую. В первом случае нарушения со стороны жизненно важных органов стремительно нарастают. Хроническое кислородное голодание начинает причинять ущерб после исчерпания компенсаторных ресурсов.

Токоферол, или витамин Е

В рядах ученых не наблюдается единой точки зрения по поводу того, можно ли забеременеть сразу после выкидыша или стоит подождать более длительный срок. Однако известно, что основная доля экспертов все же сходится во мнении, что до момента наступления новой беременности должно пройти не менее 3-6 месяцев со времени произошедшего выкидыша. Это оптимальное время для восстановления физических сил и психологического здоровья.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

Проявления гипоксии плода

Начальные проявления кислородного голодания заключаются в учащении сердцебиения эмбриона, затем происходит его замедление и наблюдается приглушенность тонов сердца. При легкой степени гипоксии двигательная активность плода увеличивается, при тяжелой — уменьшается.

При значительном кислородном голодании нарушается кровообращение, сгущается кровь, плазма выходит из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В организме эмбриона меняется баланс электролитов, развивается ацидоз, происходит нарушение тканевого дыхания.

Диагностика гипоксии плода

При изменении характера шевелений ребенка беременную обследуют:

• прослушивают сердцебиение плода;
• проводят кардиотокографию, фонокардиографию плода;
• выполняют УЗИ, доплерографию;
• проводят амниоскопию и амниоцентез;
• направляют на лабораторные анализы.

Лечение при гипоксии плода

В случае обнаружения кислородного голодания вынашиваемого ребенка беременную помещают в акушерско-гинекологический стационар. При гипоксии плода проводят коррекцию имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии у женщины, принимают меры по нормализации фетоплацентарного кровообращения.

Беременной рекомендован строгий постельный режим, оксигенотерапия, лечение для нормализации тонуса матки и снижения внутрисосудистой свертываемости.

Единственный метод лечения с доказанной эффективностью — это контролируемая гипотермия.

Осложнения гипоксии плода включают в себя:

• отек мозга, перинатальную энцефалопатию, судороги, арефлексию;
• постгипоксическую пневмопатию, легочную гипертензию;
• ишемический некроз эндокарда, пороки сердца и сосудов;
• почечную недостаточность, олигурию;
• срыгивания, рвоту, энтероколит;
• ДВС-синдром;
• вторичный иммунодефицит;
• асфиксию новорожденных (75–80 %).

Профилактика гипоксии плода

Ответственная подготовка к беременности позволяет предупредить кислородное голодание у будущего ребенка. Она предусматривает:

• лечение экстрагенитальной патологии;
• терапию болезней репродуктивной системы;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание.

Предупредить проблему позволяет правильный выбор способа родоразрешения, профилактика родовых травм.

При гипоксии плода необходимо получить консультацию невролога, принимающего в медико-генетическом центре «Геномед».

Источник

Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и лечение

Беременность – сложный процесс. Нагрузке подвергается не только женский организм, но и плод проходит колоссальный путь формирования от маленькой крохи до настоящего маленького человечка.

Иногда ещё в период внутриутробного развития возникают различные патологии, одна из распространённых – это нехватка кислорода, в медицине называется – гипоксия. Это опасное явление, которое может спровоцировать развитие множественных осложнений.

Поэтому важно знать первые симптомы заболевания и вовремя обратиться за помощью к врачу. Каковы же причины и признаки гипоксии? В чем суть терапии?

Что такое гипоксия, формы патологии

Гипоксия – это внутриутробная задержка развития плода из-за недостатка кислорода. На маленьком сроке патология провоцирует остановку роста эмбриона, а на более поздних – сформированные органы и системы жизнеобеспечения не могут функционировать в полную силу.

Патология может развиться на любом сроке беременности. Осложнения зависят от формы и характера болезни.

Классифицируют гипоксию на угрожающую и начавшуюся. Первая форма не опасна и её можно предотвратить, а вот вторая требует срочной терапии. Также выделяют две формы болезни: хроническая и острая.

Хроническая форма

Хроническая гипоксия – это патология, наблюдающаяся длительное время. Чаще всего это результат несвоевременного посещения врача, игнорирование медицинских процедур. Женщина в интересном положении должна регулярно наблюдаться у гинеколога, по требованию делать УЗИ плода и проходить скрининг-обследования.

Длительная нехватка кислорода вызывает массу осложнений. На ранних сроках у плода нарушается процесс формирования органов и систем жизнеобеспечения, часто развиваются аномалии несовместимые с жизнью, и беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же плод выживает, то искажается работоспособность мозга, нервной системы и других органов. Из-за этого часто возникает гипотрофия, это отставание в развитии из-за недостатка витаминов и питательных веществ.

На более поздних сроках хроническая гипоксия способствует медленному росту ребёнка и одновременно провоцирует развитие других осложнений, внутренние органы не могут функционировать и полностью сформироваться, проблемы с кровотоком, возможны некротические очаги.

К сожалению, большинство патологий не поддаётся лечению и ребёнок вынужден с ними жить. Часто при таком диагнозе случаются преждевременные роды, а малыш имеет недостаточный вес.

Острая форма

Острая форма нехватки кислорода может возникнуть в любой момент и даже во время родоразрешения. При таком диагнозе необходим срочные оперативные действия. Если это происходит на позднем сроке, то скорее всего женщине вызовут роды или проведут кесарево сечение.

Осложнения же зависят от тяжести гипоксии, индивидуальных особенностей здоровья женщины и течения беременности:

• При повышенной густоте крови роженицы, её ткани и ткани ребёнка подвергаются большому дефициту кислорода и питательных элементов. Это провоцирует кровоизлияние и отмирание некоторых клеток у малыша после появления на свет. Чаще всего страдают нервная система и мозг;
• Патология вызывает преждевременное старение и отслоение плаценты, это опасно для ребёнка и матери. Могут начаться преждевременные роды, открыться кровотечение, а у ребёнка может быть геморрагический шок, обескровливание.

Какие последствия возникнут у малыша в течение последующей жизни от кислородного голодания сложно прогнозировать. Но статистика показывает, что такие дети имеют ослабленный иммунитет, подтверждены частым болезням и им сложно сконцентрировать внимание на чем-то, тяжело даётся учеба.

Причины гипоксии

Факторов, влияющих на развитие гипоксии, достаточно много:

• хронические болезни женщины и ослабленный иммунитет;
• аморальный образ жизни, злоупотребление алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.

Это негативно влияет не только на общее состояние здоровья, но и на формирование плода, кровоток и прочие системы жизнеобеспечения.

Также среди причин:

• резус-конфликт;
• инфекционные болезни в период гестации;
• аномалии развития;
• неправильное расположение пуповины (обвитие, выпадение);
• длительный токсикоз, гестоз;
• многоплодная беременность;
• маловодие, многоводие;
• патологии плаценты;
• психологический фактор: сильные стрессы и неврозы;
• аномальное строение матки и репродуктивных органов;
• плохое питание;
• негативная экологическая обстановка;
• применение седативных средств, наркоза при родоразрешении.

Беременность желательно планировать. Это позволяет выявить возможные угрозы и риски. Один из важнейших моментов — постоянное наблюдение у гинеколога в период вынашивания.

Гинеколог внимательно изучает анамнез и расспрашивает женщину о самочувствии и любых изменениях. Вовремя выявленная гипоксия подлежит лечению, если это не острая форма.

Нехватка кислорода и асфиксия

Гипоксия часто провоцирует удушье ребёнка, являясь прямой предпосылкой к этому. При такой патологии новорождённый малыш, в течение первой недели жизни, имеет высокий риск не выжить.

Это связано с тем, что испытывая сильную нехватку кислорода в утробе, после появления на свет он испытывает сильный стресс и недоразвитие органы работают не в полную силу.

Возможно, что амниотическая жидкость проникает в естественные щели и ребёнку просто нечем дышать. Отходы жизнедеятельности (меконий, слизь, жидкость) могут закупорить дыхательную систему и это все провоцирует удушье. По этой причине такие дети тщательно наблюдаются в первое время у врачей.

Клиническая картина

В начале беременности, особенно в первом триместре выявить гипоксию самостоятельно невозможно. Плод только формируется и ещё не может дать знать о неудобствах. Диагностировать патологию можно только с помощью допплерографии, УЗИ и КГТ.

Беременная женщина одна знать, что симптомом может быть частая усталость, дискомфорт общего состояния. Конечно, если у роженицы имеются предпосылки, то нужно сообщить врачу и своевременно пройти обследования.

С помощью КГТ медики наблюдают за сердцебиением плода и его активности. Нормальные показатели:

• в спокойном состоянии от 120-160 ударов в минуту;
• увеличивается значение, когда женщина резко меняет позу или же сам плод переворачивается;
• сердечные удары ровные, стабильные и без скачков.

Если имеется патология, то картина абсолютно другая:

• сердечный ритм медленный или наоборот быстрый;
• на движения и смену положения ЧСС не реагирует.

Во втором триместре с помощью допплерографии врач оценивает кровоток в системе мать-плацента-плод. Это тоже позволяет выявить угрозу развития гипоксии и других патологий, связанных с кровообращением.

В это же время, когда малыш уже шевелиться, то он может сообщать матери о дискомфорте. Ведёт себя либо слишком активно, либо же наоборот – абсолютно спокойно. И тот, и тот прямой признак какой-то проблемы исследует обратиться к врачу.

Лечение при гипоксии плода

Лечение эффективно, когда патология обнаружена на ранних сроках и поддаётся корректировке. В первую очередь врач должен найти причину, спровоцировавшую развитие гипоксии и подбирает метод для купирования.

Терапия может проходить как дома, так и условиях стационара, в зависимости от формы и характера болезни. При диагнозе гипоксия дополнительно прописывают кислородный курс, что в насытить организм и закрывать дефицит.

Процедура заключается в том, что роженица вдыхает кислородную смесь пару раз в день. Полезно ещё пить кислородные коктейли за час, полтора до приёма пищи.

В некоторых случаях не обойтись без медикаментов, чаще всего назначают:

1. Для расширения сосудов (Эуфиллин).
2. Для стабилизации тонуса матки (Магне В6).
3. Для улучшения кровеносной системы (Пентоксифиллин).
4. Профилактика образования тромбов (Курантил).
5. Препараты антигипоксанты.

Все лекарственные средства можно употреблять только по назначению врача и соблюдая точную дозировку.

При острой форме гипоксии сложно дать прогноз, нужно срочно проводить вмешательство. Если срок большой, то возможно, что ребёнок выживет. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рождённых весом от 500 граммов.

Роды с гипоксией

Если роды проходят с гипоксией, то врач внимательно следит за сердцебиением ребёнка и контролирует ситуацию. Как только он появляется, то сразу же акушер прочищает дыхательные пути, чтобы малыш мог сделать первый вдох и в последующем не было угроза асфиксии.

Вид родоразрешения, естественное или же кесарево сечение, зависит от течения беременности, состояния женщины и ребёнка.

Профилактика

Полностью предупредить развитие той или иной патологии при беременности невозможно, но соблюдая меры профилактики можно улучшить состояние организма и подготовиться к гестации:

• исключить вредные привычки полностью, нет алкоголю и сигаретам;
• правильное сбалансированное питание;
• много времени проводить на свежем воздухе;
• качественный сон и отдых;
• физическая активность;
• своевременно встать на учёт в консультации.

В идеале врачи настоятельно рекомендуют следить за состоянием репродуктивной системы с раннего возраста и проходить гинекологические осмотры, а беременность планировать. Естественно, что при вынашивании ребёнка вести правильный образ жизни контролировать самочувствие.

Источник