Способы ретракции десневого края

NeoStom — Сайт по стоматологии

Методы ретракции десны

Ретракция десны — под этим, не совсем точным, термином подразумевается фармакомеханическое расширение десневой бороздки (кармана), чтобы в ее (его) зияющую полость ввести оттискный материал для точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки (кармана).

Известно несколько методов ретракции десны:

1) механический метод ретракции десны, заключающийся в раскрытии зубодесневой бороздки (или кармана) с помощью различных механических средств (хлопчатобумажных нитей или трикотажных колец);

2) химический (медикаментозный) метод ретракции десны, подразумевающий использование ретракционных жидкостей, которые можно разделить на две группы: содержащие адреналин и безадреналиновые. Необходимо помнить, что составы, содержащие адреналин (8% раствор адреналина; раствор 8% адреналина и 2% цинка хлорида; раствор 8% адреналина и алюмокалиевых квасцов и др.), могут вызывать общие системные реакции организма (учащение пульса, повышение артериального давления и др.) у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушениями ритма сердца. Для этой группы больных целесообразно использовать жидкости, не содержащие адреналина (4% раствор цинка хлорида, 20% раствор таниновой кислоты и др.);

3) хирургический метод ретракции десны , заключающийся в иссечении внутренней поверхности свободного десневого края электрохирургической коагуляционной иглой;

4) комбинированный метод ретракции десны , представляющий собой различные сочетания вышеуказанных способов. Наиболее распространенным методом является комбинированная механохимическая ретракция с применением ретракционных нитей или колец, пропитанных ретракционной жидкостью (Gingitract (США) — набор нитей трех размеров и ретракционная жидкость; Epipak (Германия) — набор колец и ретракционная жидкость).
Размер и количество вводимых нитей, а также место их расположения определяется состоянием пародонта опорных зубов.

Средства для ретракции десны:
а — ретракционная нить; б — гель; в, г — инструменты для укладывания нити в десневую бороздку

Источник

Ретракция десны

Эта статья расскажет Вам:

• что такое ретракция десны;
• зачем проводится ретракция десневой ткани;
• как осуществляется процедура;

Ретракция десны не является лечебной стоматологической процедурой. Ее проводят при необходимости терапевтического, хирургического или ортопедического лечения ротовой полости, которое планируется проводить в непосредственной близости от десневых тканей, окружающих зуб. Процедура ретракции заключается во временном поднятии или опущении десневой ткани (уменьшении ее высоты) таким образом, чтобы шейка зуба и часть его корня были освобождены, и стоматолог мог совершить необходимые манипуляции.

Эффект от ретракции десны носит временный характер – через некоторое время после процедуры десна занимает свое старое место. Надобность ретракции чаще всего бывает обусловлена следующими моментами:

1. Возможностью травмирования десны при лечении кариеса либо иных заболеваний. Высокой степенью травматичности десневых тканей отличаются процедуры лечения пришеечного кариеса и кариозных процессов в межзубных пространствах.
2. Кровотечением десны во время пломбирования зуба. Если при работе стоматолога с кариозной полостью около десны мягкая ткань начинает кровоточить, под пломбу может попасть кровь, и реставрацию не удастся проделать качественно.
3. Снятием поддесневого зубного камня. Чтобы убрать с зубов все отложения и не травмировать при этом десны может проводиться ретракция.
4. Установкой зубных протезов. Ретракция десны в ортопедии проводится для того, чтобы врач мог снять оттиски с протезируемых зубов, а также зафиксировать протезы на сегментах ряда зубов.
5. Отбеливанием зубного ряда. Гель для отбеливания зубов, используемый при проведении эстетических процедур в стоматологической клинике, соприкасаясь с десневыми тканями, вызывает их ожог. Чтобы избежать ожога десну могут немного отодвигать.

Методики стоматологической ретракции

Ретракция десны может осуществляться несколькими способами:

1. Хирургическая методика. Коррекция десневого уровня хирургическим путем осуществляется после инъекции местного обезболивающего препарата. Для вскрытия десны врач использует скальпель либо особый электрический прибор. Метод является самым травматичным и осуществляется лишь в двух случаях: когда открыть доступ к коронке по-другому не получается и когда нужно уменьшить объем патологически разросшихся мягких тканей.
2. Механическая методика. Смещение десневых тканей достигается посредством физического воздействия на них. Этот метод наиболее популярен и проводится под местным обезболивающим. Реализация метода подразумевает использование таких дополнительных приспособлений, как кольца, силиконовые колпачки и нити. Кольцами сегодня специалисты пользуются все реже, так как их бывает сложно подобрать (нужно, чтобы кольцо точно соответствовало параметрам зубной шейки). Нити, напротив, используют часто. Продаются они в индивидуальных упаковках и различаются по цветам и диаметру.
3. Химическая методика. Ретракция десны с применением химических препаратов подразумевает помещение на мягкие ткани ротовой полости специальных гелей, паст либо растворов. Такие средства содержат гемостатик и полимеры или же каолин. На десну наносится мягкий и пластичный препарат, который под действием катализатора, воздуха и слюны твердеет. Ретракция десны в ортопедии часто проводится с помощью химических паст. После затвердевания паста снимается, и у врача есть от двух до пяти минут, чтобы сделать оттиски.
   В большинстве химических препаратов для ретракции содержится адреналин, из-за которого у пациентов повышается артериальное давление и начинает быстрее биться сердце. Для гипертоников, пациентов с аритмией и ишемией подбираются средства, не содержащие адреналин. Максимально щадящими химическими препаратами для ретракции считаются средства, в которые входят оксид алюминия и каолин.
4. Лазерная методика. Является самой новой и самой дорогой из всех существующих методик оттягивания десневой ткани. Луч лазера направляется на участок десны и рассекает его – в этом и состоит процедура. Использование лазера делает ретракцию безболезненной, но во многих стоматологических клиниках данной услуги просто нет, поскольку отсутствует необходимое оборудование.
5. Комбинированная методика. Данная методика является наименее болезненной для пациентов (если не учитывать лазерную) и применяется достаточно часто. Как правило, объединяют механическую и химическую методику, используя для ретракции нить либо кольцо, пропитанное химическим средством.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Какие нити используют для ретракции?

Ретракционные нити бывают трех видов:

1. Вязаные. Помогают защитить мягкую ткань в ходе препарирования, отличаются высокой степенью прочности и способностью впитывать жидкость.
2. Плетеные. Характеризуются прочностью и обеспечивают идеальные условия для снятия оттиска.
3. Скрученные. Обладают максимальной прочностью и «умеют» распадаться на волокна в ходе установки.

Какую из нитей лучше использовать в том или ином случае, решает стоматолог.
Помимо способа установки одной нити, существует метод установки двух нитей, практикуемый в ортопедии. Одной нити бывает достаточно для пациентов со здоровыми деснами, а если десневые ткани воспалены либо склонны к кровоточивости, используется две нити. Первая нить укладывается в десневую бороздку перед началом препарирования зуба, чтобы минимизировать риск механического повреждения мягкой ткани. По завершении обтачивания зубной единицы применяется вторая нить. Полученный оттиск должен иметь четкие границы, и перед снятием оттиска одна из нитей удаляется, что позволяет оттискной массе проникнуть в десну и точно повторить ее рельеф, чтобы впоследствии была изготовлена герметичная и качественная ортопедическая конструкция.

Как устанавливается ретракционная нить?

Ретракция десны с помощью нити проходит по следующей схеме:

1. Исследование зубодесневой борозды с целью вычисления ее глубины.
2. Введение пациенту инфильтрационного анестетика.
3. Подготовка нити. Врач отрезает от стерильного мотка нити фрагмент требуемой длины, обрабатывает его в специальном растворе.
4. Помещение нити на небольшую глубину. Нить заводится под десну постепенно. Если пациент не жалуется на боль, нить продвигается до конца, если жалуется – процесс приостанавливается и осуществляется повторный укол обезболивающего, обеспечивающий полную потерю чувствительности десневой ткани и дальнейшую работу специалиста.
5. Проверка глубины, на которую опущена нить. Врач должен убедиться в том, что нить заняла нужное место, и только после этого проводится основная стоматологическая процедура.
6. Извлечение нити. По окончании лечебных манипуляций надобность в нити отпадает, врач подцепляет ее кончик острым инструментом и вытягивает нить пинцетом.

Что делать пациенту после ретракции?

Ретракция десны может повлечь за собой осложнения, такие как местные воспалительные процессы, оголение шеек зубов, формирование пародонтальных карманов. Обычно осложнения после процедуры не появляются, если стоматолог качественно выполнил свою работу, а пациент соблюдает рекомендации врача по уходу за полостью рта и поддерживает высокий уровень иммунитета.

После проведения стоматологических мероприятий, сопровождающихся ретракцией десны, врачи рекомендуют пациентам:

1. Аккуратно чистить зубы, используя для этого щетку с мягкой щетиной и пасту, обладающую лечебными для десен свойствами.
2. Желательно первое время, пока десна не заживет, каждый раз после еды ополаскивать рот ранозаживляющими и антисептическими растворами, приобрести которые можно в аптеке.
3. Для уменьшения отечности десны и снятия болевых ощущений можно пользоваться лечебными гелями (конкретный препарат рекомендует стоматолог).
4. Первые шесть-восемь часов после ретракции нельзя есть и пить горячие напитки.
5. Первые три-пять дней после процедуры из рациона придется убирать слишком холодные и горячие блюда, кислое, острое, соленое, сладкое, копченое, твердое.
6. При ухудшении состояния десны (усилении боли, изменении цвета либо объема десневой ткани) следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Ретракция десны в Харькове

Если Вы находитесь в поисках хорошего зубного врача, который сможет оказать Вам качественную стоматологическую помощь, Вы можете спросить совета у сотрудников информационной службы «Гид по Стоматологии». В телефонном режиме оперативно и абсолютно бесплатно специалисты нашей службы предоставят Вам объективную и исчерпывающую информацию о стоматологической клинике, в которой смогут помочь в Вашем вопросе. Мы также порекомендуем Вам проверенного стоматолога, который успешно практикует ретракцию десны и другие процедуры, которые Вы хотите осуществить в стоматологическом учреждении.

«Гид по Стоматологии» является экспертом в стоматологии Харькова. Нам доверяют тысячи довольных клиентов зубоврачебных учреждений, и сегодня остаться довольным нашей информационной поддержкой можете именно Вы!

Источник

Способы ретракции десневого края

Очень важно получить полноценный оттиск края отпрепарированного зуба и участка под десной, необходимого для моделирования края болванки.
В идеале следует начинать протезирование при здоровом пародонте и формировать край коронки над десной. В этом случае ретракция десны не нужна, легко получить четкие слепки, и, что самое главное, десны после протезирования не требуют особого ухода. Тем не менее ретракция десны нередко бывает необходима для получения отпечатков участка зуба ниже десневого края. Эта манипуляция всегда показана при формировании края коронки под десной, часто — при расположении его прямо по линии десны или близко от нее.

Край коронки должен повторять контуры зуба, в противном случае под ним будет накапливаться зубной налет. Так сформировать коронку можно только при получении отпечатков зуба несколько ниже десневого края.

Существует 5 способов ретракции десны (перечислены в порядке увеличения повреждающего действия):
• Вдувание материала в десневой желобок потоком воздуха иод давлением.
• Обработка десневого края ретракционной пастой на основе каолина перед снятием слепков. Паста впитывает влагу и вызывает ретракцию десны.
• Временная ретракция десны нитью.
• Использование ретракционных нитей, пропитанных химическими веществами.
• Гингивотомия электроскальпелем.

Ретракция десны воздухом под давлением. При здоровом неповрежденном деенсвом крае иногда достаточно вдуть слепочную массу в десневой желобок струей воздуха. Лучших результатов эта методика позволяет добиться при работе с полужидкими и жидкими силиконовыми и полиэфирными массами. Важный фактор — вязкость и гидрофильность материала.

Пасты на основе каолина. Небольшой ретракции десны с минимальной кровоточивостью можно достигнуть, нанося на область десневого желобка пасту на основе каолина на 4-5 мин. Каолин впитывает влагу, что и обусловливает ретракцию десны. После смывания пасты слепочный материал легко попадает в десневой желобок.

Нити и импрегнированные нити для ретракции десны. Нити для ретракции обычно пропитаны адреналином или трихлоридом алюминия — оба вещества обладают сосудосуживающим действием, что и объясняет ретракционный и кровоостанавливающий эффект. Некоторые врачи предпочитают использовать ничем не пропитанные нити.

Нити бывают разной толщины, крученые и витые. Последние предпочтительнее, так как они не разволокняются в момент введения в десневой желобок. В современных нитях пропущена тонкая медная проволока, помогающая удерживать форму и фиксирующая их в желобке.

Нить подходящего диаметра слегка вдавливают в десневой желобок плоским инструментом. Иногда, если на некотором протяжении реставрация находится над десной, ретракция нужна только в отдельных областях. Нить оставляют на 2-3 мин и удаляют перед снятием слепков. Если оставить их на меньшее время, ретракция будет неадекватной, на большее — произойдет диффузия и инактивация действующих веществ. Не следует прикладывать слишком большое усилие при установке нити, иначе возможно необратимое повреждение тканей десны.

Другая методика предполагает использование очень тонкой нити, введенной в губной желобок и сверху покрытой другой, более толстой. Обычно перед снятием слепков удаляют только толстую нить.

Гингивотомия электроскальпелем для ретракции десны. Электроскальпель можно использовать для остановки кровотечения перед снятием слепков и формирования нового контура десневого желобка с обнажением отпрепарированных участков зуба под десной. Эту технику следует использовать в крайних случаях, например при переломе зуба, распространяющемся глубоко под десну, при необходимости снятия слепков для штифта и основания культи. Изменение контура десны может быть завершено хирургическим способом уже после фиксации коронки.

Источник