Способы промывания гайморовых пазух

Промывание носа методом перемещения жидкости или «кукушка»

Почему «кукушка»?

Хорошо известная среди пациентов лор-врачей «кукушка» на профессиональном сленге называется более заковыристо: промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения жидкости, или метод Проетца. Суть короткой, но эффективной процедуры — создание переменного давления в полости носа и околоносовых пазухах что, при одновременном введении жидкости, способствует глубокому промыванию пазух. Именно перемена давления с положительного на отрицательное заставляет вводимую жидкость перемещаться в пазухи и обратно в полость носа.

Метод был разработан в XX веке американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом. Но почему же «кукушка»? Остроумное название объясняется обычной рекомендацией лор-врача пациенту во время проведения процедуры: проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань. Во время произношения этого звука верхнее нёбо перекрывает полость носа от полости рта, что, в конечном итоге, позволяет создать отрицательное давление в полости носа и пазухах. Во время паузы между звуками «к» давление в полости носа нормализуется до атмосферного.

Чем полезно промывание пазух носа?

Промывание — это процесс механического освобождения носа. При орошении теплой морской водой происходит восстановление слизистой, улучшение дыхания, снабжение кислородом, освобождение от гноя, снятие интоксикации в очень важной зоне с самой развитой сосудистой сетью. То есть происходит восстановление флоры в зоне с самой высокой степенью всасываемости, а, следовательно, и снижение инфекционной нагрузки на организм.

В отличие от обычного высмаркивания слизи при промывании достигается полноценное очищение носа и носоглотки от всей слизи. А это чрезвычайно важно в детском возрасте для профилактики увеличения аденоидов и профилактики их воспаления.

Снятие отеков способствует улучшению оттока патологического содержимого из гайморовых пазух. Этот способ промывания позволяет достичь эффекта пролонгированного орошения.

Методика проведения «кукушки»

Перед проведением процедуры необходимо снять отек со слизистой носа. Этого можно достичь закапыванием сосудосуживающих капель в нос (нафтизин) или провести анемизацию слизистой носа. Для лечения аденоидита достаточно закапать сосудосуживающие капли в нос, но при синусите (гайморит, фронтит, этмоидит) мы рекомендуем процедуру «анемизации». Анемизация слизистой носа – это смазывание слизистой носа сосудосуживающим средствами с акцентом на те области, где открываются пазухи носа. В результате анемизации улучшается отток содержимого из околоносовых пазух, а процедура промывания носа методом перемещения становится более эффективной.

Во время процедуры пациент лежит на спине, голова при этом должна быть несколько запрокинута. Рекомендуется дышать ровно ртом и, как уже было сказано ранее, проговаривать постоянно «ку-ку-ку».

Врач проводит медленное вливание через одну ноздрю теплого антисептического раствора и, одновременно с этим, отсасывание специальным вакуумным аппаратом этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри. Процедура проводится поочередно то через одну ноздрю, то через другую. На каждую ноздрю уходит 50-100 мл раствора, обычно 3-6 шприцев. Задача врача — при промывании создавать переменное давление в полости носа с одновременным введением жидкости в одну половину и аспирацией через другую.

Иногда опытный лор-врач может усложнить процедуру, зажимая одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпуская зажим. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат. Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.

Показания к промыванию пазух методом перемещения жидкости

«Кукушка» давно и успешно применяется для лечения большинства воспалительных заболеваний носа. Что касается непосредственно гайморита, то тут можно сказать, что это приспособление как нельзя лучше подходит для борьбы с воспалением в гайморовых пазухах.

Кроме того, методика успешно применяется и при лечении других заболеваний лор-органов, таких как:

• насморк;
• аллергический ринит;
• полипы;
• различные инфекции в носовых ходах;
• легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
• аденоидит.

Противопоказания при методе Проетца

Как и многие другие, этот метод – не панацея, его не рекомендуют всем пациентам подряд. Кроме того, существуют и прямые противопоказания к лечению методом «кукушки». Это:

• эпилепсия;
• регулярные носовые кровотечения;
• некоторые анатомические особенности строения лор-органов.

У беременных женщин процедура применяется с осторожностью ибо она не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных.

Болезненна ли процедура «перемещения жидкости»?

Процедура безболезненна, но неприятна, особенно для детей младшего возраста. У взрослого пациента промывание пазух носа по Проетцу обычно не вызывает сильного дискомфорта. Поэтому часто для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — капельное промывание полости носа.
Рекомендуемая длительность лечения методом перемещения жидкости: от 4 до 10 процедур.

Врач порекомендовал вам прийти еще на 1-2 процедуры, а вы думаете, что уже здоровы? Бывает и так. Но, обращаем Ваше внимание: за ведение пациента и результат лечения отвечает врач. Следовательно, за ним остается ответственность и право определять количество процедур на курс и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы.

Пациенту же важно найти «своего» врача, которому он будет доверять и клинику, оснащенную оборудованием, необходимым для эффективного лечения.

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Источник

Способы промывания гайморовых пазух

Верхнечелюстную, лобную и клиновидную околоносовые пазухи, кроме ячеек решетчатого лабиринта можно промывать. Промывание околоносовых пазух выполняют с двоякой целью:

1. Диагностической, чтобы аспирировать содержащийся в пазухе секрет (в том числе для бактериологического и цитологического исследования) и отмыть ее от секрета, а также при необходимости рентгеноконтрастного исследования ввести в околоносовую пазуху контрастное вещество.

2. Лечебной, чтобы дренировать околоносовую пазуху и ввести в нее препарат, проявляющий активность при местном применении.

Промывание (лаваж) часто применяли для лечения эмпиемы верхнечелюстной пазухи в прошлом, в последние несколько десятилетий его выполняют редко. От дренирования лобной пазухи по методу Кюммеля-Бека в настоящее время практически отказались, эти методы вытеснила эндоскопическая эндоназальная микрохирургия. Тем не менее оториноларингологу следует знать о них во избежание осложнений воспалительной природы в тех случаях, когда современный подход к лечению патологии полости носа и околоносовых пазух оказывается неэффективным: ubipus, ibi evacua (где гной, там необходимо дренирование).

а) Промывание верхнечелюстной пазухи при гайморите. Обычно используют два доступа для промывания:
1. Через нижний носовой ход (острая пункция).
2. Через средний носовой ход (тупая пункция) после фенестрации во время функциональной эндоскопической операции.

Промывание через нижний носовой ход. После обезболивания нижнего носового хода раствором местного анестетика к латеральной стенке полости носа под нижней носовой раковиной подводят троакар Лихтвица. Канюлю проталкивают через латеральную стенку в этом месте, которое отличается незначительной толщиной, и используют для аспирации, промывания или введения препаратов.

Для консервативного лечения, особенно у детей, через проделанное отверстие можно ввести дренажную трубку.

Современная система для промывания околоносовых пазух
(«Atos Medical», Хёрби, Швеция; «Bess», Берлин, Германия).
Пазуху пунктируют через нижний носовой ход.

Дренажная система SinuTroc представляет собой оптимизированную систему для дренирования верхнечелюстной пазухи. При пункции верхнечелюстной пазухи троакаром через средний носовой ход пластиковую трубку диаметром 3 мм, снабженную пластиковой оболочкой длиной 1 см и толщиной 1,5 мм, вводят в верхнечелюстную пазуху. Троакар удаляют; два зубца удерживают трубку от выскальзывания через стенку верхнечелюстной пазухи. Для повторного промывания самоудерживающуюся трубку присоединяют к адаптерной трубке, имеющей длину 19 см и люэровский замок.

При достаточном опыте вероятность осложнений при тупой пункции незначительная. При острой пункции можно случайно проткнуть мягкие ткани щеки или попасть в крылонёбную ямку либо при неправильном направлении введения троакара проткнуть глазницу.

P.S. Никогда не следует нагнетать воздух при промывании околоносовой пазухи, так как это может стать причиной воздушной эмболии. Это осложнение проявляется коллапсом, потерей сознания, цианозом; возможны также гемиплегия, амавроз, внезапная смерть.

б) Промывание лобной пазухи при фронтите. Пункцию по методике Кюммеля-Бека можно выполнить под местной анестезией с помощью дрели и тонкого сверла как с диагностической, так и с лечебной целью, а также для длительного дренирования лобной пазухи в течение 1-2 нед. с ежедневным введением в пазуху лечебного раствора. Методика пункции показана на рисунке ниже.

Методика. Сначала выполняют рентгенографию пазухи в переднезадней и боковой проекциях. Если лобная пазуха слабо развита или имеет небольшой объем, то существует опасность повреждения лобной доли.

в) Промывание клиновидной пазухи при сфеноидите должен выполнять специалист с помощью специальной канюли.

г) Промывание при этмоидите. У решетчатого лабиринта нет какого-либо одного отверстия, поэтому его промывание невозможно. Тем не менее с помощью отсасывания можно удалить патологический секрет.

Трепанация лобной пазухи по Кюммелю-Беку:
а Доступ и положение сверла.
б Отверстие, просверленное в передней стенке лобной пазухи.
в В пазуху введены трубка-проводник и канюля для промывания.
г Трубка-проводник с канюлей для промывания и заглушка.

Видео промывания носа и его пазух Долфином и его аналогами в домашних условиях

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Чистка носовых пазух в домашних условиях

Процедура промывания носовой полости по сей день остаётся неотъемлемой частью комплекса мероприятий по лечению гайморита. Этот метод позволяет осуществить очищение полости и носовых пазух от слизи, избыток которой может привести к образованию гноя.

Правильное промывание пазух носа не только обеспечивает их очищение, но и восстанавливает способность самостоятельного выведения слизистых масс, избегая их скопления.

В качестве раствора могут быть использованы: чистая вода, солевые растворы, травяные отвары, сок алоэ, а также специальные растворы, продающиеся в аптеке («Аквамарис», «Дельфин», «Аквалор»).

Как промывать правильно

Промывка носа при гайморите включает в себя комплекс несложных мероприятий, но, безусловно, выполнение их должно производиться тщательно и аккуратно.

1. Для начала необходимо прочистить носовые ходы (высморкаться).
2. Для снятия отёчности нужно использовать сосудосуживающие капли. По прошествии нескольких минут можно приступать непосредственно к процедуре санации носа и носоглотки.
3. В качестве инструмента для процедуры можно использовать резиновую «грушу» (спринцовку), безыгольный шприц или маленький чайник. В комплектацию аптечных наборов для очищения полости входит специальная насадка.
4. Склонитесь над ванной, наклоните голову на бок так, чтобы одна ноздря располагалась выше другой, и с помощью одного из выше указанных приборов понемногу заливайте приготовленный раствор в одну ноздрю.
5. Раствор будет вытекать из другой ноздри, вычищая носовую полость от слизи. Затем повторите те же манипуляции со второй половиной носа.

Промывание в ЛОР клинике

Лечение пазух носа в домашних условиях нужно проводить лишь в том случае, когда вы точно уверены в правильности и аккуратности своих действий. Намного предпочтительнее проводить процедуру под контролем опытного врача — оториноларинголога. Это гораздо безопаснее и стерильнее, поскольку лор-врач использует для манипуляции специальные инструменты. Профессиональное очищение носовой полости позволяет избежать попадания раствора для промывания пазух носа в полость уха, что чревато развитием отита, а также свести на нет возможность нанесения травм слизистой оболочки носа.

В Лор Клинике «Доктора Зайцева» процедура очищения проводится с помощью метода «кукушка», ямик-катетера или методом пункции верхнечелюстной пазухи. Стоимость лечения зависит от стадии заболевания и количества необходимых процедур. Стоит отметить, что цены в нашей клинике не менялись более трёх лет, что делает лечение у нас не только эффективным, но и доступным.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы с радостью вам поможем избавиться от гайморита!

Источник

Лечение гайморита без проколов

Пункция (или прокол) при гнойном гайморите — это страшный сон большинства пациентов. За долгие годы процедура обросла стольким количеством мифов и легенд, что страх больного, что ему сделают прокол пазух, заставляет его оттягивать визит к лор-врачу. А между тем теряется драгоценное время, когда возможно бы было вылечить гнойный гайморит консервативно и обойтись без прокола. Какие же современные методы лечения гайморита применяются? Как быстро вылечить гайморит без прокола? Этим вопросам посвящена наша новая статья.

Если провести опрос среди взрослых пациентов, как вы относитесь к такому методу лечения гнойного гайморита, как пункция (прокол) гайморовых пазух, большинство опрошенных ответят, что резко отрицательно. Причём неприятие этого способа лечения связано исключительно с психологическими факторами — взрослые пациенты его попросту боятся.

Пункция пазух, по сути, является простейшей хирургической операцией, которая в умелых руках лор-врача проводится быстро и достаточно хорошо переносится взрослыми пациентами. Но за время применения такого способа лечения эта процедура обросла столькими мифами и легендами, что, бывает очень сложно поменять к ней отношение взрослого человека.

Если разобраться, большинство операций можно было бы просто избежать, вовремя обратившись к лор-врачу. Но поскольку практически в каждом взрослом пациенте «сидит» ребёнок, который до жути боится врачей и лечения, обращение за медицинской помощью происходит на поздней стадии воспаления пазух, когда без прокола уже не обойтись.

Основная проблема современных взрослых пациентов в том, что лечение у лор-врача считается самой последней инстанцией. «Зачем идти к ЛОРу, если можно лечить гайморит дома?», — именно так рассуждают, к сожалению, многие. И пока больной не испробует на себе все способы и методы народного лечения или советы «опытных» друзей и знакомых и не запустит болезнь, к лор-врачу он не попадёт. Когда больной всё-таки доходит до кабинета лор-врача, его общее состояние и состояние пазух настолько осложнено, что обойтись только консервативными методами лечения просто невозможно.

Каждого взрослого пациента непременно волнуют следующие вопросы: «Можно ли вылечить гайморит быстро и безболезненно?», «Можно ли обойтись без прокола при гайморите?», «В чём заключается эффективное лечение гнойного гайморита у взрослого без прокола?». Ответы на эти вопросы вы найдёте в нашей новой статье, тема которой: «Лечение гайморита без прокола».

Как возникает гнойный гайморит?

Гнойный гайморит (в медицинской литературе можно встретить другое название заболевания — верхнечелюстной синусит) — это гнойное воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Это парный орган. Пазухи расположены справа и слева от носа. Они соединяются с носовой полостью небольшим отверстием — соустьем. У здорового взрослого человека пазухи хорошо вентилируются, и слизь, выделяемая их слизистой оболочкой, легко покидает полость пазухи и выходит наружу.

Когда в силу определённых факторов носовая полость воспаляется и отекает, отекает и без того небольшое соустье. В результате слизистые массы не могут выйти наружу и остаются заблокированными. Что происходит дальше? В ней начинают быстро размножаться патогенные микроорганизмы. Организм пускает все силы на борьбу с врагом. Лейкоциты крови пытаются справиться с бактериями. Погибшие лейкоциты и болезнетворные микроорганизмы образуют гной. Гнойные массы застаиваются, поддерживая сильнейшее воспаление. На этом этапе без полноценного лечения не обойтись.

Если своевременно гайморит не лечить, единственным способом быстро эвакуировать гнойные скопления и улучшить состояние больного останется прокалывание пазух. Обойтись только консервативными методами (без прокола), на этой стадии будет невозможно.

Факторы, провоцирующие гнойное воспаление

Основная причина развития гнойного гайморита — запущенная форма ринита, которая осложняется присоединением бактериальной микрофлоры (стрептококков и стафилококков). Поэтому следует лечить насморк на ранней его стадии, чтобы впоследствии обойтись без осложнений.

К другими причинам воспаления относят:

• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• переохлаждение;
• аллергическая предрасположенность;
• искривлённая носовая перегородка;
• полипы;
• аденоиды;
• заболевания полости рта (кариес, пародонтоз);
• травмы носа;
• новообразования в носовой полости;
• ослабленный иммунитет.

Острое воспаление пазух протекает с очень ярко выраженными симптомами: с сильным чувством дискомфорта в области пазух, частыми головными болями, заложенностью в носу, гнойными выделениями, повышенной температурой тела, слабостью, быстрой утомляемостью.

Если гайморит не начать быстро лечить, заболевание перейдёт в разряд хронических либо приведёт к опасным осложнениям, когда без прокола будет не обойтись.

Так как лечить гайморит без прокола у взрослых? На просторах интернета описывают многие народные способы лечения гайморита без прокола пазух. Но как раз именно такой метод лечения — прямой путь к проколу. Лечить гайморит нужно быстро, не затягивая, и только под контролем оториноларинголога.

Методы лечения гнойного гайморита у взрослых

Гайморит — это болезнь с крайне неприятными симптомами, которые сильно выбивают из привычного ритма жизни, поэтому лечить её нужно быстро и в обязательном порядке. Как быстро вылечить гнойный гайморит?

Особенность современного метода терапии — комбинирование медикаментозной терапии с промываниями верхнечелюстных пазух и физиотерапевтическими процедурами.

Именно такой способ лечения, подкреплённый профессионализмом и опытом лор-врача, позволяет обойтись без прокола.

Прежде чем рассказать, как вылечить гайморит, хочется акцентировать ваше внимание на том, какие способы лечения использовать ни в коем случае нельзя! Главные ошибки пациентов в выборе метода терапии, которые часто приводят к проколу, следующие:

• прогревание пазух с гноем — в ход идут варёные яйца, мешочки с солью, с горячим песком и т.п. Такой тепловой метод только усиливает образование гноя и усугубляет воспаление;
• попытка лечить болезнь самостоятельно и наобум назначать себе антибиотики. Правильно подобрать препарат и назначить корректную дозировку может только лор-врач.

При неправильном выборе способа терапии теряется драгоценное время, за которое могут возникнуть опасные осложнения вплоть до менингита.

Современный способ лечения

Эффективная схема терапии обязательно включает медикаментозное лечение. Пациенту могут быть назначены: антибактериальные препараты (например, «Аугментин, «Амоксиклав» и др.), назальные антибиотики и гормональные спреи («Изофра», «Назонекс»), противовоспалительные препараты (например, «Синупрет»); препараты для промывания носа на основе морской воды («Аквалор», «Аквамарис» и т.п.); антисептики («Мирамистин», «Фурациллин»), а также жаропонижающие препараты при высокой температуре.

Современные методы промывания воспалённых пазух — это промывание методом перемещения жидкости («кукушка») или с помощью ЯМИК-катетера.

Параллельно с промываниями и лекарственной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры: инфракрасная и фотодинамическая лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическая терапия, магнитотерапия и др

Именно такой комплексный подход позволяет быстро справиться с заболеванием и обойтись без пункции.

Чтобы записать на лечение в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Источник