Способы профилактики парентеральных инфекций

Педпроспект

Автор: Решетова Наталия Владимировна
Должность: преподаватель ОСД
Учебное заведение: ГБПОУ «Армавирский медицинский колледж» МЗ КК
Населённый пункт: город Армавир
Наименование материала: статья
Тема: «Профилактика парентеральных инфекций среди персонала»
Раздел: среднее профессиональное

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Армавирский медицинский колледж»

Министерство здравоохранения Краснодарского края

По дисциплине ПМ. 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными»

«Профилактика парентеральных инфекций среди персонала»

Выполнила студентка отделения

34.02.01 Сестринское дело

Группы 2MF(2) Сычева Александра

Решетова Наталия Владимировна

Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала

1.1 Вирусный гепатит В и С

2. Мероприятия по профилактике профессионального заражения парентеральными

3. Постконтактная профилактика парентеральных инфекций

4. Аварийная аптечка

Оказывая медицинскую помощь пациентам, медработники должны заботиться об

инфекционной безопасности не только пациентов, но и своей собственной безопасности.

Здоровье медицинского работника способствует лучшему выполнению своего

профессионального долга. Особую актуальность имеют в инфекционной безопасности

персонала парентеральные (гемоконтактные) инфекции. Каждый медицинский работник

должен знать меры профилактики парентеральных (гемоконтактных) инфекций.

Медицинские работники должны помнить, что несоответствующая требованиям или

неправильная уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.

Важно, чтобы работающий медицинский персонал соблюдал стандартные меры

предосторожности, обучение которым поможет снизить риск их заражения

Во-первых, это формирование эпидемической настороженности к каждому пациенту и

биологическому материалу, как к потенциально инфицированному. Во-вторых,

использование средств индивидуальной защиты.

Глава 1. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала

К гемоконтактным (парентеральным) инфекциям относятся: ВИЧ-инфекция; вирусные

гепатиты В, С, D, F, G, TTV; сифилис и др.

Парентеральными инфекциями являются те инфекции, которые передаются

парентеральным путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие

биологические жидкости. Гемоконтактные инфекции — инфекции, передающиеся через

К числу потенциально опасных биологических жидкостей и секретов относятся:

кровь, её компоненты, препараты;

другие биологические жидкости, контаминированные кровью (моча, рвотные массы,

мокрота, потовая и слезная жидкости);

слюна вовремя выполнения стоматологических процедур (так как может содержать

цереброспинальная, перикардиальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная и

сперма и вагинальные секреты.

Наиболее эпидемиологически значимы из парентеральных инфекций — вирусные

гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция.

1.1 Вирусный гепатит В и С

Возбудителями являются вирусы. Источники внутрибольничного заражения — больные

острыми и хроническими формами, носители из числа пациентов и персонала.

Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты,

сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др.

Инфицирование медперсонала происходит при попадании инфицированной крови и

биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые и травмах (порезах

иуколах) инфицированным медицинским инструментарием.

Возбудителем является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Источники

внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией — люди инфицированные ВИЧ на любой

стадии заболевания из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи

являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма и

вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Инфицирование медперсонала происходит при попадании инфицированной крови и

биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые и травмах (порезах и

уколах) инфицированным медицинским инструментарием.

Риску профессионального инфицирования парентеральными инфекциями чаще всего

подвержены медработники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами. Это в

первую очередь сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических,

гинекологических, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных

кабинетов, лаборанты, а также лица работающие на производстве по заготовлению крови

и её компонентов, препаратов.

Глава 2. Мероприятия по профилактике профессионального заражения

парентеральными (гемоконтактными) инфекциями

К таким мероприятиям относятся:

1. Выявление инфицированных лиц, среди медицинского персонала в ходе проведения

первичных и периодических медицинских осмотров;

2. Соблюдение мер универсальной профилактики, изоляции жидких сред и стандартных

мер профилактики при выполнении медицинских услуг (соблюдение правил

безопасности при работе с кровью и биологическими жидкостями);

3. Обеспечение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием,

инструментарием, средствами дезинфекции, ПСО, стерилизации и индивидуальной

защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-

4. Вакцинация против гепатита В медицинских работников при поступлении на работу;

5. Учет случаев получения микротравм использованным инструментарием персоналом

ЛПО, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и

6. Проведение постконтактной профилактики.

Глава 3. Постконтактная профилактика парентеральных инфекций

Если возникла аварийная ситуация, персоналу нужно провести постконтактную

профилактику, воспользовавшись аварийной аптечкой, и зарегистрировать данный

случай в журнале учета травм и составить акт.

Постконтактная профилактика определяется нормативными документами:

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям

осуществляющим медицинскую деятельность».

2. СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Глава 4. Аварийная аптечка

Аптечка аварийная предназначена для проведения постконтактной профилактики при

аварийных ситуациях. Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где

применяются инвазивные методы профилактики, диагностики и лечения (прививочные,

диагностические кабинеты, процедурные и др.) и доступна для всех сотрудников

Комплектность аварийной аптечки определяется в зависимости от действий по

постконтактной профилактике согласно следующим нормативным документам: СанПин

2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям

осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика

ВИЧ-инфекции». Комплектность аварийной аптечки должна утверждаться приказом по

медорганизации. Ответственность за укомплектованность аптечки, её пополнение и срок

хранения препаратов несет лицо утвержденное приказом по медорганизации (чаще

старшая медицинская сестра отделения).

Антиретровирусные препараты должны находиться в одной из аварийной аптечек

медорганизации, о месте нахождении которой должны быть информированы все

медицинские работники данной медорганизации (антиретровирусные препараты должны

закупаться медицинской организацией). К аптечке с антиретровирусными препаратами

должен быть обеспечен круглосуточный доступ.

Перед началом работы (перед проведением манипуляции) медицинский работник обязан

проверить укомплектованность, целостность и годность к применению препаратов

Аварийная аптечка — это аптечка средств индивидуальной защиты, предназначенных для

постконтактной профилактики медицинского персонала в случае аварийной ситуации.

профессиональное заражение парентеральная инфекция

Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где проводятся инвазивные

манипуляции и доступна для всех сотрудников. Приказом по медорганизации

утверждается состав аптечки и ответственный за её комплектность. Перед началом

работы медработник обязан проверить укомплектованность, целостность и годность к

применению препаратов аварийной аптечки.

Состав аварийной аптечки:

1. 70% раствор этилового спирта — 1 флакон;

2. 5% спиртовой раствор йода — 1 флакон;

3. салфетки стерильные — 1 упаковка;

4. лейкопластырь бактерицидный — 1 упаковка;

5. лейкопластырь обычный — 1 упаковка;

6. бинт стерильный — 1 штука;

7. бинт нестерильный — 1 штука;

8. мензурка для спирта — 1 штука;

9. ножницы — 1 штука;

10. напальчники — несколько штук;

Возбудителям внутрибольничной инфекции должны противостоять комплексы лечебно-

профилактических и санитарно-эпидемиологических барьеров.

Все помещения должны содержаться в чистоте. Необходимо помнить, что

несоответствующая требованиям или неправильная уборка помещений может увеличить

риск распространения инфекции.

Таким образом, в лечебно-профилактических учреждениях необходимо использовать

более современные дезинфицирующие средства для обеззараживания поверхностей,

белья, посуды, инструментов, изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря,

проведения генеральных уборок, а также профилактической, текущей и заключительной

Источник

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов — Публикации

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением печени и вызываемое вирусом.

Гепатиты классифицируются в зависимости от того, какими путями передается и распространяется инфекция.

• энтеральные гепатиты;
• парентеральные гепатиты.

Парентеральные вирусные гепатиты опасные инфекционные заболевания, так как могут проявляться в тяжелых и хронических формах.

Источником инфекции выступает как вирусоноситель, так и больной человек острой или хронической формой парентерального вирусного гепатита.

Вирус парентерального гепатита содержится в биологических жидкостях инфицированных людей и поэтому основным путем передачи вируса является контакт с этими жидкостями.

Не стоит думать, что передача вируса возможна лишь при переливании крови. Заражение способно произойти и при использовании нестерильных инъекционных игл (например,при употреблении внутривенных наркотиков).

Вирус также передается при незащищенных половых контактах, во время родов от инфицированной матери к ребенку.

Заражение возможно при использовании общих с больным предметов личной гигиены — зубной щетки, бритвы, ножниц и т. д.

Какие есть меры профилактики парентеральных гепатитов?

1. Индивидуальное использование инструментов для инъекций.
2. Индивидуальное использование или (в зависимости от вида) тщательная обработка инструментов для прокалывания ушей, маникюра, проведения педикюра, нанесения татуировки, и т.д.
3. Использование только собственных предметов личной гигиены (зубная щетка, бритвенные приборы, маникюрные инструменты и т.п.).
4. Избегать случайных половых связей, использовать презрвативы.
5. Отказаться от употребления наркотиков.

Уважаемые жители Республики Марий Эл, напоминаем, что наиболее эффективной мерой, профилактики вирусного гепатита В, является вакцинация, которая входит в Национальный календарь профилактических прививок.

Согласно этому календарю первая прививка делается новорожденным в первые 24 часа жизни; вторая – детям в возрасте 1 месяц; третья – детям в 6 месяцев.

По другой схеме проводится вакцинация детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей вируса, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель заболевания или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

Таким детям первую прививку делают в первые 24 часа жизни; вторую – в 1 месяц, третью — в 2 месяца и четвертую – в 12 месяцев (1 год).

Кроме того, вакцинопрофилактику необходимо провести и не привитым ранее детям от 1 года до 18 лет, взрослым от 18 до 55 лет.

Отдельно стоит отметить, что по эпидемическим показаниям обязательной вакцинации против вирусного гепатита В подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В, без ограничения по возрасту.

Источник

Иркутский областной центр СПИД

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Профилактика профессионального заражения медицинского персонала

Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения

Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.

Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности

В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:

— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;

— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;

— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;

— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;

— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;

— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;

— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;

— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;

— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.

Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.

На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н

«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных

инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи»:

Состав «Аварийной аптечки»:

1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);

2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);

3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;

4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.;

5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..

Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

— если кровь идет – не останавливать;

— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:

— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;

— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!

При аварии во время работы на центрифуге:

Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.

При попадании материала на спецодежду и инвентарь:

— халат – снять, замочить в дезрастворе;

— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;

— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.

Риск заражения определяется:

-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;

-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);

-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);

— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);

-Своевременная обработка раневой поверхности.

Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.

• Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
• С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.

• Поставить в известность заведующего отделением, лабораторией или лицо, его замещающее, и принять меры по ликвидации последствий аварии.
• Проведение первичной медицинской само- или взаимопомощи.
• Регистрация в журнале аварийных ситуаций с указанием даты, времени, места, характера аварии (подробное описание аварийной ситуации, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), соблюдение правил техники безопасности), лиц, находившихся на месте аварии, а также проведенные мероприятия.
• Обязательный забор крови для лабораторного исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты в течение первого часа от момента травмы. Доставка в лабораторию диагностики СПИД должна быть в течение 3-х часов, а сыворотки крови – в течение 7 суток при хранении в холодильнике. Эти лабораторные исследования будут необходимы при решении вопроса о профессиональном характере заражения.
• Составляется АКТ о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биоматериалом при проведении лечебно-диагностических манипуляций больным в 5 экз. в соответствие с изменениями в СанПИН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 27.10.2016 г. (для пострадавшего, работодателя, ТУ Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии, и страховщика). Результаты лабораторного обследования на момент аварии сохраняются вместе с актом.
• Пострадавший медработник незамедлительно отправляется к инфекционисту КИЗ поликлиники по месту жительства на консультацию и для постановки на «Д» учет или в ОЦПС.

Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.

Диспансерное наблюдение

• Диспансерное наблюдение проводится в течение 1 года с лабораторным исследованием крови на ВИЧ-инфекцию 1 раз через 3, 6, 9, 12 месяцев.
• Снятие с диспансерного учета производится при наличии 3-х отрицательных результатов обследования, на усмотрение врача-инфекциониста.
• Врач-инфекционист КИЗа о каждом случае взятия медработника на «Д» учет и назначения посттравматической химиопрофилактики в обязательном порядке сообщает в областной центр профилактики СПИД с указанием паспортных данных, характера аварии и перечня назначенных антиретровирусных препаратов (какие, сколько, откуда получены).
• В период диспансерного наблюдения при получении первого положительного результата лабораторного исследования методом ИБ врач-инфекционист направляет данного медработника в ОЦПС для уточнения диагноза и стадии заболевания.

Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.

• Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:

— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;

-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86

Источник