Способы профилактики гипоксии плода

Гипоксия плода

терапевт / Стаж: 18 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.

Классификация гипоксии плода

Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.

В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.

В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).

Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.

Причины гипоксии плода

Причинами кислородной недостаточности плода могут быть разнообразные факторы. Как правило, здоровье плода напрямую зависит от состояния матери, ее здоровья и настроения.

1. Развитие гипоксии плода могут провоцировать любые гормональные нарушения в организме женщины. Хронические заболевания почек, болезни дыхательных путей, инфекции в мочеполовой системе, а также заболевания крови могут стать причинами гипоксии плода.
2. Если у матери и ребенка разный резус-фактор крови, то может произойти резус-конфликт. Такое нарушение обычно случается во вторую и последующие беременности. Когда женщина переносит аборт или первую беременность, то в ее организме возникают антитела, которые могут вредить иммунной системе плода как чужеродному телу. Чтобы избежать таких последствий, необходимо сразу после аборта или родов ввести антирезусный иммунноглобулин. Такой инъекцией можно защитить будущего малыша.
3. Заболевания самого плода, такие как внутричерепная травма или врожденные пороки также могут вызвать гипоксию. Тяжелый и длительный токсикоз плохо отражается не только на матери, а и на ее ребенке. Гестоз и токсикоз на поздних месяцах часто вызывают гипоксию плода. Гестоз нарушает функции кровообращения как матери, так и ребенка. Если ребенок получает мало кислорода, то страдают нервные клетки и может начаться развитие гипоксии мозга. Гипоксия плода происходит из-за выпадения пуповины и обвития ее вокруг конечностей, потому что опять же нарушается кровообращение со всеми негативными последствиями. Если у женщины многоплодная беременность и многоводие плода, то также может не хватать кислорода.
4. Переживания и расстройства беременной женщины могут вызвать гипоксию. При негативных эмоциях женщины плод начинает напрягаться, так как женщина дышит недостаточно глубоко. Из-за этого внутриутробный плод не получает необходимого количества кислорода.
5. Применение анестезии во время родов довольно опасно, потому что побочным последствием может быть гипоксия. Также не следует допускать, чтобы головка плода долго находилась в области малого таза. Гипоксия возникает от слишком быстротечных и чрезмерно затянувшихся родов, от преждевременной отслойки плаценты, от разрыва матки, от образованных узлов на пуповине, которые становятся преградой при поступлении крови к плоду.

Симптомы гипоксии плода

На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.

На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.

Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.

По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.

Диагностика гипоксии плода

Чтобы выявить нарушения кислородной недостаточности, необходимо провести исследования несколькими методами, потому что только комплексное исследование может точно диагностировать гипоксию плода.

1. При медикаментозном аппаратном обследовании можно выявить различные признаки гипоксии.
2. При ультразвуковой диагностике (УЗИ) можно исследовать размеры и вес внутриутробного плода: если они не соответствуют норме, то это главные признаки задержки развития малыша.
3. Во время допплеровского исследования проверяют характер и степень всевозможных нарушений в кровообращении беременной и ее ребенка. Можно измерить частоту сердцебиения плода и выявить достаточно ли получает плод через плаценту питательных веществ. Во время допплерометрии можно выявить степень тяжести гипоксии плода и предположить дальнейшее развитие болезни.
4. В результате кардиотокографии (КТГ) можно диагностировать гипоксию плода. Часто результат зависит от настроения и общего состояния беременной, что может провоцировать неправильные результаты относительно развития гипоксии плода. Аппарат выдает сердечные сокращения, записанные на бумажной ленте, только медицинский специалист может расшифровать данные или назначить повторное обследование.
5. Чтобы диагностировать развитие хронической гипоксии проводят нестрессовый тест (НТС) при котором исследуют ускоренное развитие плода.

В сложных ситуациях врачи назначают другие методы диагностики, при которых во время родов берут кровь из кожи головы ребенка или назначают амниоскопию.

Электрокардиографию (ЭКГ) используют тогда, когда необходимо провести клиническое исследование крови матери. Биохимическими и гормональными методами можно определить наличие важных ферментов, жиров, продуктов окисления в крови беременной.

Лечение гипоксии плода

Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.

При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.

Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.

Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.

Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Источник

Гипоксия во время беременности

Вынашивание ребёнка – волнительное время. Новая жизнь требует больших ресурсов и энергии, частоту будущая мама чувствует себя неважно. Некоторые недомогания естественны, но необходимо знать и об опасных симптомах, звонках организма, говорящих о возможных проблемах.

Гипоксия – нехватка кислорода у плода, к сожалению, встречается часто. Не всегда вовремя можно распознать приближающуюся угрозу. Осложнение не является самостоятельной болезнью, появляется вследствие ряда патологических процессов в организме роженицы, плаценты и плода.

Выделяют несколько видов гипоксии:

1. Острая – обычно наблюдается при тяжелом родоразрешения.
2. Подострая – возникает за пару дней до родов.
3. Хроническая – сохраняется и прогрессирует на протяжении всей беременности.

Каковы же основные причины и симптомы? Что можно предпринять для профилактики?

Причины гипоксии

Осложнение может развиться из-за нарушений в организме матери, к ним относятся:

• железодефицитная анемия;
• проблемы с работой сердечно-сосудистой системы. В период гестации нагрузка на сердце повышена и это может спровоцировать недостаток циркуляции крови, нарушение в питании тканей;
• болезни дыхательных путей (например, астма, бронхит). При подобных диагнозах появляется дыхательная недостаточность, которая вызывает дефицит кислорода в органах и тканях будущей матери, это напрямую отражается на ребёнке;
• некоторые хронические заболевания (сахарный диабет);
• нарушения в работе почек.

Если женщина употребляют алкоголь и сигареты, то это повышает шансы на возникновение осложнения. Другая же причина – это проблемы в системе кровотока мать-плацента-плод.

Кроме этого гипоксия может развиться на фоне:

• при многоплодной беременности;
• пережатии и перекручивании пуповины;
• отслойке и старении плаценты раньше срока;
• многоводия и маловодия.

Иногда патология возникает из-за болезней плода: внутриутробные инфекции, пороки развития, а также при несовместимости групп крови плода и матери.

Симптомы, ощущения матери

Выявить гипоксию на ранних сроках затруднительно. Врач может по результатам анализа крови только заподозрить наличие осложнения, если у женщины низкий уровень гемоглобина.

Самостоятельно же определить можно лишь после 17-18 недели беременности. Ребёнок в моменты нехватки кислорода может либо отчаянно начать шевелиться, таким образом сигнализирует о проблеме, либо же наоборот – количество движений резко снижается.

Врачи советуют в третьем триместре контролировать малыша: при нормальном развитии в день (за 12 часов) он совершает не менее десяти шевелений, не единичные толчки, а моменты активности продолжительностью по одной, две минуты. Если же этот показатель ниже, то следует немедленно обратиться к врачу.

Иногда на начальной стадии гипоксии ребёнок может отчаянно двигаться, таким образом пытаясь повысить кровоток и компенсировать нехватку кислорода, по мере развития осложнения шевелений становиться меньше.

Врач может диагностировать гипоксию, во втором и третьем триместре, с помощью определенных процедур:

• УЗИ плода. Позволяет оценить развитие ребенка (вес, рост, объемы), степень зрелости и функционирование плаценты;
• Доплерометрия . увидеть нарушение кровообращения в артериях матки, плаценте можно при допплерометрии. При гипоксии наблюдается замедленное сердцебиение.
• Кардиотокография. После тридцатой недели беременности актуально провести кардиотокографию, врач может назначить амниоскопию, анализы на гормоны и биохимию, чтобы полностью увидеть патологическую картину.

Терапия

Для корректного лечения в первую очередь нужно выявить причину, которая спровоцировала осложнение. Этим занимается гинеколог, ведущий беременность.

Для комплексной терапии применяются лекарственные препараты:

• расширяющие сосуды – Эуфиллин, Но-Шпа;
• для снижения тонуса матки – Гинипрал;
• для кровообращения – Актовегин;
• чтобы стабилизировать клеточную проницаемость – Хофитол;
• укрепление защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.

Все лекарства употреблять можно только по предписанию врача, строго соблюдая дозировку и курс терапии. Каждый препарат назначается исходя из анамнеза роженицы, течения беременности и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Если гипоксия активно развивается после 38 гестационной недели, то встаёт вопрос об экстренном родоразрешения, потому что бороться с осложнением нет смысла на данном сроке. При родах обязательно используют КТГ, чтобы постоянно наблюдать за малышом.

Чем опасна гипоксия

Осложнение опасное и может спровоцировать последующие проблемы у ребёнка:

• отставание во внутриутробном развитии;
• малый вес;
• поражение нервной системы;
• отклонение от нормы всех систем жизнедеятельности;
• в тяжелых случаях – летальный исход.

Патология пагубно отражается и после рождения ребёнка. Часто дети, перенесшие гипоксию, имеют ослабленный иммунитет, беспокойные, легко возбуждаются.

Профилактика

Самое эффективное средство для профилактики – это прогулки и занятия гимнастикой на свежем воздухе. Если нет противопоказаний, то можно посещать бассейн. Необходимо полноценно питаться, укреплять иммунитет.

При беременности важно тщательно следить за самочувствием и любыми изменениями в состоянии, обо всем сообщать лечащему врачу. Самостоятельно употреблять лекарственные препараты ни в коем случае нельзя.

Источник