Способы применения кислорода медицина

Для чего используется кислород в медицине

• Описание
• Технические характеристики

В медицине используются различные виды газов, наиболее распространенными из них является азот и кислород. Область применения кислорода обширна, она включает обогащение газовых смесей, наполнение кислородных подушек, изготовление кислородных коктейлей и не только.

Медицинский кислород характеризуется высокой концентрацией, отсутствием примесей. Главными его источниками в больницах являются кислородные концентраторы, баллоны с жидким кислородом в медицине или газообразным, системы кислородообогащения, устройства для химического получения газа. Сегодня чаще всего применяются кислородные концентраторы – они зарекомендовали себя благодаря надежности, безопасности эксплуатации, мобильности систем и экономичности.

Использование кислорода в медицине связано с неотложными ситуациями, когда необходимо обеспечить подачу наркоза, проведение обширных хирургических операций или реанимационных действий. В этих случаях осуществляется искусственная вентиляция легких. Также этот газ нужен при лечении ряда заболеваний – помимо хронической дыхательной недостаточности, кислород требуется при инфарктах и инсультах.

Кислородотерапия незаменима при лечении ряда заболеваний:

• Бронхиальная астма.
• Пневмония.
• Туберкулез.
• Обструктивный бронхит.
• Аллергии.
• Интоксикация.

Применение кислорода в медицине

Вещество, обозначаемое символом О, участвует в окислительно-восстановительных реакциях организма. В медицине использоваться кислород может для газоснабжения реанимационных отделений, в стационаре, поликлиниках, санаториях, спортклубах, детских учреждениях для профилактики болезней, укрепления иммунитета.

Источник жизни на планете – кислород – востребован при лечении анаэробных инфекций и улучшении трофики тканей, репаративных процессов. В большинстве случаев газ вводится ингаляторным методом при искусственной и естественной вентиляции легких. В медицинские учреждения кислород поставляется в сжатом виде. Жидкий кислород удобнее в транспортировке и хранении, перед его подачей в систему газоснабжений его переводят в газообразное состояние.

Кислород в медицине может использоваться в чистом виде или в составе газовых смесей. Для неингаляторного введения практикуют подкожное, внутрисосудистое, внутриполостное, энтеральное и другие способы введения.

Также популярно использование кислорода в медицине для профилактики гипоксии. Особенно популярен прием кислородных коктейлей или применение кислородных концентраторов, баллончиков в крупных городах. Для улучшения самочувствия зачастую прибегают к кислородным ваннам.

Источник

Применение кислорода в медицине

Кислород применяют в медицине для самых разных целей. Оксигенотерапия используется для профилактики заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, облегчения хронических болезней, ускорения восстановления после операций и тяжелого медикаментозного лечения. Роль кислородотерапии сложно переоценить, ведь с одинаковой эффективностью кислородное дыхание используется как у тяжелых больных, так и у тех, кто уделяет здоровью особое внимание и ведет активный образ жизни. Какой кислород используют в медицине? Какие существуют способы его доставки? Как применять кислородное дыхание курсами и разово? С этими и другими вопросами, касающимися оксигенотерапии, разберемся далее в статье.

Как используется кислород в медицине кратко

Кратковременно кислород применяется в медицине сеансами, состоящими из 1-5 вдохов. В течение дня можно повторять такие сеансы до трех раз. Более частое и интенсивное использование кислородного дыхания требует консультации с врачом. Такие кратковременные сеансы будут полезны в следующих ситуациях:

• при бессоннице;
• во время и после физических нагрузок;
• в периоды восстановления после интенсивных тренировок;
• для снятия симптомов похмелья;
• в периоды высоких психоэмоциональных нагрузок;
• для нормализации обмена веществ;
• для борьбы с подавленностью, апатией;
• при головных болях и мигренях.

Также кратковременное применение кислорода в медицине помогает быстро взбодриться, повысить концентрацию и улучшить внимание. Это свойство будет особенно полезно для водителей, поэтому рекомендуется держать в бардачке или дорожной аптечке хотя бы небольшой баллончик с кислородной дыхательной смесью.

Какой кислород используется в медицине

Для получения положительного эффекта важно использовать именно медицинский кислород. Он не содержит примесей, ароматизаторов и дополнительных включений, поэтому обладает прогнозируемым действием.

То, какой кислород используется в медицине для дыхания, регламентировано ГОСТами 6331-78 и 5583-78. При этом способов получения дыхательных смесей существует несколько: высоко- и низкотемпературные. Среди видов газов самые популярные — кислород и азот.

Главными отличиями медицинского кислорода от технического являются следующие особенности:

• дыхательная смесь не содержит посторонних примесей;
• состав смеси четко определен;
• композиция составлена таким образом, чтобы не иссушать дыхательные пути;
• не имеет запаха, цвета или вкуса.

Сегодня кислород в медицине пациенты в стационаре получают в основном двумя способами: поставляемый в баллонах и вырабатываемый концентратором.

Баллоны могут быть различной вместимости — от компактных, которые легко взять с собой в сумке, до объемных, рассчитанных на длительное применение. Концентраторы — это специальные приборы, вырабатывающие медицинский кислород на месте. Такой кислород используется в медицине обычно в условиях стационара или для обеспечения жизнедеятельности тяжелых больных. Способ поставки медицинского кислорода необходимо выбирать исходя из конкретных целей, специфики использования, экономической целесообразности и правил безопасности.

При каких заболеваниях полезен кислород в баллонах

В медицине кислородный баллон сегодня может использоваться не только для помощи тяжелым больным. Появление компактных, легких и удобных в использовании баллончиков с дыхательными смесями позволило применять кислородотерапию дома или на работе. В домашних условиях использование кислорода в медицине рекомендуется в следующих случаях:

• при обструктивных бронхитах и астмах;
• при воспалении легких;
• при туберкулезе (вне зависимости от формы);
• при аллергических реакциях, связанных с отеком гортани или слизистой носоглотки.

Еще одна задача, которую можно решить при помощи баллона с кислородом в медицине, — вытеснение из крови других газов. В частности, эта способность кислорода используется при отравлениях и интоксикациях. Будет полезным кислородное дыхание и при длительном нахождении в закрытых помещениях, воздух в которых имеет повышенную концентрацию углекислого газа.

Какой кислород удобнее использовать дома

В домашних условиях для нетяжелых больных доставка кислорода может производиться двумя способами:

при помощи компактных баллончиков;

с использованием кислородной подушки.

Второй вариант хоть и применяется, но имеет множество недостатков в сравнении с баллончиками. Например, кислородные подушки сложно транспортировать (это нужно делать в наполненном состоянии). Кроме того, могут возникнуть проблемы с использованием подушки ослабленным болезнью человеком, поскольку одновременно с вдыханием смеси емкость нужно сжимать и подкручивать.

В этом отношении баллончики намного удобнее. Они легкие, не занимают много места, а для вдыхания достаточно один раз нажать на клапан, что можно сделать буквально одним пальцем. Вдыхать кислородную смесь можно как просто рядом с баллончиком, так и при помощи маски — в этом случае концентрация кислорода будет выше.

Чистый, сбалансированный по составу медицинский кислород можно купить в баллончиках под маркой Prana. Смесь для дыхания состоит на 80 % из кислорода и на 20 % из азота. За счет этого обеспечивается достаточная концентрация кислорода при вдыхании, но отсутствует раздражающее действие на дыхательные пути. Осуществляются оптовые поставки по Москве в течение нескольких дней и до склада в другие города России.

Источник

Оксигенотерапия. Цели, методы и механизм воздействия.

• Июнь 2021 1
• Май 2021 1
• Март 2021 1
• Февраль 2021 3
• Январь 2021 1
• Декабрь 2020 1
• Ноябрь 2020 1
• Октябрь 2020 1
• Август 2020 3
• Июнь 2020 4
• Май 2020 11
• Декабрь 2019 2
• Ноябрь 2019 1
• Сентябрь 2019 1
• Август 2019 1
• Июль 2019 1
• Май 2019 1
• Март 2019 1
• Февраль 2019 2
• Январь 2019 1
• Ноябрь 2018 1
• Октябрь 2018 1
• Март 2017 1

Оксигенотерапия (кислородотерапия) – это применение кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний – прежде всего, дыхательной и сердечнососудистой систем. Что также положительно влияет на остальные органы человека.

Кислородотерапия относится к наиболее важным, жизнеспасающим методам лечения угрожающих и тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Важное значение имеют методы доставки O2. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к серьезным последствиям.

Кратковременное дыхание концентрированным медицинским кислородом положительно влияет на весь организм и может использоваться в прафилактических целях ежедневно, без наблюдения врача. Рекомендуется дышать не более 2 минут за сеанс и не более 3-х раз в день с интервалами в несколько часов. Для профилактики достаточно одного раза в день по 2 минуты. При соблюдении дозирования, ежедневная кратковременная оксигенотерапия даёт сильное укрепление иммунной системы и оказывает воздействие на все жизненноважные органы. Обладает антисептическим действием, поэтому при дыхании происходит обеззараживание слизистой. Кислород способствует расщеплению жировых клеток. Из за чего воздействует положительно на всю сердечнососудистую систему и способствует похуданию. Увеличивает кровоток к мозгу, что даёт не мало положительных эффектов: снятие головных болей, уменьшение стресса, ясность ума, концентрация внимания, лёгкое пробуждение утром и крепкий сон ночью. Кислород способствует интоксикации организма, выводит шлаки и вытесняет вредные газы, например угарный газ.

При кратковременной профилактической оксигенотерапии противопоказаний нет!

ВАЖНО — все положительные эффекты кратковременного дыхания концентрированным кислородом можно получить используя только чистый медицинский кислород в баллонах.

Концентраторы кислорода не дают нужной концентрации и чистоты кислорода, а также недостаточный поток также будет снижать его концентрацию. Концентраторы кислорода хорошо подходят для длительной Оксигенотерапии и только по рекомендации врача. Можно использовать кислородные баллончики, но у них есть ряд существенных недостатов: стоимость процедуры дыхания существенно выше, и не всегда в маленьких баллончиках с кислородом находится медицинский кислород, зачастую его получают при помощи концентраторов, после чего сжимают и заправляют в баллон. Обязательно и необходимо проверять сертификаты на продукцию и уточнять какой кислород и какой концентрации заправлен в маленький кислородный баллончик.

Способ получения высоко очищенного Медицинского кислорода.

Медицинский кислород получается путем низкотемпературной(криогенной) ректификации, когда перерабатываемый воздух сжимается и благодаря разности температур кипения кислорода (–183 °C), азота (–195,8 °C) и аргона (–185,8°C) разделяется. В настоящее время криогенные технологии значительно усовершенствованы. Внедрение в установку низкотемпературной(криогенной) ректификации дополнительного модуля очистки – адсорбера с цеолитом позволяет не только получить кислород высокой степени очистки и объемной концентрации, но и другие газы, в частности азот и аргон.

При получении кислорода низкотемпературной(криогенной) ректификацией, атмосферный воздух, проходя через фильтры, очищается от пыли и механических примесей, а затем компримируется и последовательно подается в масловлагоотделитель, теплообменникожижитель и блок осушки. Влага, содержащаяся в воздухе, конденсируется и периодически отводится в атмосферу. Далее воздух проходит через молекулярные сита из цеолита, которые адсорбируют оставшуюся влагу, углекислый газ, ацетилен и другие примеси. Очищенный от примесей воздух подается в предварительный теплообменник для предварительного охлаждения, а затем одна часть воздуха подается в теплообменник, а вторая – турбодекантер. После этого они объединяются и поступают в нижнюю ректификационную колонну. В нижней части ректификационной колонны происходит предварительное разделение газов воздуха на обогащенную кислородом (кубовую) жидкость и азотную флегму с кислородом. Далее обогащенная кислородом жидкость разделяется на жидкий кислород (в поддоне) и чистый азот (в верхней части колонны), которые в последствие разделяется на жидкий и газообразный азот и газообразный кислород. В то время, когда насыщенная аргоном жидкость в средней части колонны поступает на следующую криогенную ректификационную колонну, газообразный кислород проходит в кислородный теплообменник и подается на участок наполнения баллонов, а жидкий кислород из нижней части ректификационной колонны сливается в резервуар (конструктивно – «сосуд Дьюара»2). Насыщенная аргоном жидкость из средней части колонны поступает на дополнительную криогенную ректификацию для получения жидкого аргона или, проходя через газификатор, превращается в газообразный аргон.

Способ низкотемпературной(криогенной) ректификацией получения медицинского кислорода является наиболее распространенным, а современное криогенное оборудование обеспечивает необходимое качество готового продукта и полное отсутствие в нем таких примесей как ацетилен, масло, газообразные кислоты и основания, а также газы-окислители. Качество медицинского кислорода регламентируется ГОСТами 6331-78 «Кислород жидкий медицинский. Технические условия» и 5583-78 «Кислород газообразный медицинский. Технические условия».

Применение O2 является наиболее патофизиологически обоснованным методом терапии гипоксемии. Кроме того, кислородотерапия примененяется при некоторых состояниях, не сопровождающихся снижением РаO2: при легочной гипертензии, отравлении угарным газом, пневмотораксе и т.п.

Механизм действия

• Основным эффектом кислородотерапии является коррекция гипоксемии, т.е. восстановление нарушенного транспорта O2, в первую очередь за счет повышения в крови O2, связанного с гемоглобином. Это приводит к увеличению доставки O2 к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам.
• Кислородотерапия уменьшает легочную вазоконстрикцию и легочно-сосудистое сопротивление, вследствие чего повышается ударный объем и сердечный выброс, уменьшается почечная вазоконстрикция и возрастает экскреция натрия. Кроме того, кислородотерапия приводит к обратному развитию ремоделирования легочных сосудов (уменьшению пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов и синтеза протеинов матрикса).
• Повышенные концентрации O2 используются для вытеснения других газов из тканей организма, например, для вытеснения СО при отравлении угарным газом, для повышения абсорбции азота при пневмотораксе и т.д
• Повышенные концентрации O2 усиливают бактерицидную активность нейтрофилов за счет увеличения продукции ими супероксидных радикалов.
• Повышенные концентрации O2 тормозят высвобождение дофамина в каротидных тельцах, в результате чего происходит снижение стимуляции хемотактических триггерных зон головного мозга и уменьшается частота возникновения тошноты и рвоты вследствие анестезии, оперативных вмешательств и транспортировки больных.

Проникновение O2 через альвеоло-капиллярную мембрану осуществляется путем простой диффузии, т.е. из области высокого в область низкого парциального давления. O2 переносится к тканям в двух формах: связанный с гемоглобином и растворенный в плазме. При нормальных физиологических условиях (РаO2 = 100 мм рт. ст.) в 100 мл крови растворяется 0,31 мл O2, т.е. 0,31 об.%. Такое количество O2 не в состоянии обеспечить потребности в нем организма человека, поэтому основное значение имеет другой способ переноса — в соединении с гемоглобином в эритроцитах. 1 г гемоглобина способен связать до 1,34 мл О2. Учитывая, что нормальное содержание гемоглобина составляет 15г/дл, можно рассчитать, что в 100 мл крови максимально может содержаться 201 мл О2, связанного с гемоглобином. Наиболее важным параметром, определяющим количество О2, связанного с гемоглобином, является насыщение гемоглобина кислородом (SаO2). При РаO2, 100 мм рт. ст. SаО2 артериальной крови составляет около 97%.

В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии разделяют на два основных вида:

• ингаляционные (легочные)
• неингаляционные

Ингаляционная кислородотерапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее распространенный метод оксигенотерапии – ингаляция кислорода и кислородных смесей. Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки или одноразовые мундштуки для кратковременной кислородотерапии в домашних условиях.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно! Для кратковременной процедуры оксигенотерапии необходимо использовать специальное оборудование подающие концентрированный медицинский кислород из баллона, при обязательном соблюдении рекомендаций по длительности и частоте процедур данного устройства.

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

• С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
• Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
• Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Носовые катетеры. При использовании носовых канюль или катетеров поток кислорода от 1 до 6 л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию, равную 24—44 %. Более высокие значения FiO2 достигаются при нормальной минутной вентиляции легких (5—6 л/мин). Если минутная вентиляция превышает поток кислорода, то избыток последнего будет сбрасываться в атмосферу, а FiO2 окажется сниженной. Носовые катетеры обычно хорошо переносятся больными. Их не следует применять при высокой ЧД и гиповентиляции.

Носовые и лицевые маски. Маски снабжены клапанами, с помощью которых выдыхаемый воздух выводится в окружающую среду. Более удобны для пациента носовые маски. Последние имеют меньшее мертвое пространство и позволяют пациенту принимать пищу. Достоинством лицевых масок является их способность лучше справляться с непреднамеренной утечкой потока кислорода через рот, что является проблемой для многих больных. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда словесный контакт с пациентом ограничен. Оба типа масок эффективны у больных с ОДН, однако в острых ситуациях лицевые маски предпочтительнее. Лицевые маски могут быть использованы у больных с более выраженными нарушениями сознания. Стандартные лицевые маски позволяют подавать кислород до 15 л/мин и, соответственно, обеспечивать более высокую FiO2 (50—60 %). У больных с высокой минутной вентиляцией легких применение масок, как и катетеров, ограничено.

Неингаляционная кислородотерапия

• Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности. Более выраженный положительный эффект будет при использовании чистого медицинского кислорода для приготовления кислородного коктейля.
• Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
• Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для длительной оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород при длительной оксигенотерапии способен вызывать ожоги дыхательных путей (при процедуре более 30 минут). Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания. Поэтому подача чистого концентрированного медицинского кислорода в домашних условиях ограничена самим аппаратом по 1-2 минуты. Хотя безопасное время процедуры считается до 15 минут. Аппараты для дыхания чистым концентрированным медицинским кислородом обязательно должны иметь увлажнитель кислородного потока.

Основные правила кислородотерапии:

• кислородотерапия показана во всех случаях артериальной гипоксемии, должна быть безопасной (т.е. проводиться с соблюдением существующих инструкций — скорость потока кислорода, увлажнение, асептика), контролируемой (пульсоксиметрия, анализы содержания газов в крови, капнография), легко управляемой;
• 100 % концентрацию кислорода применяют лишь при терминальных состояниях, апноэ, гипоксической коме, остановке сердца, отравлениях окисью углерода, либо при кратковременных (не более 2-х минут в день) профилактических ежедневных процедур;
• если РаО2 = 60 мм рт.ст. при ПО2, равной 0,5, не следует увеличивать FiO2;
• если выбранный метод кислородотерапии неэффективен, применяют ИВЛ, в том числе в режиме ПДКВ или постоянного положительного давления в дыхательных путях.

• ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ. РЕАНИМАЦИЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Под редакцией профессора В.Д. Малышева
• Кислородотерапия в пульмонологии : тез. докл. респ. конф., Тула,июня 2002 г. / Рос. гос. мед. Ун-т
• Марино П.Л. Интенсивная терапия / Пер. с англ. — М.: Гэотар Медицина, 1998.-640 с
• Тевс Г. Транспорт газов кровью и кислотно-щелочное равнове­сие // Там же. — С.605-625.

Источник