Способы повышения резистентности эмали

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Деминерализация зубной эмали, ее причины и последствия

В результате длительного воздействия на эмаль слишком кислой или щелочной среды может происходить вымывание некоторых минералов. Этот процесс называется деминерализацией и приводит к изменению состава и ухудшению защитных свойств эмали зубов. Особенно негативное влияние на степень ее прочности оказывает недостаток фтора и некоторых неорганических соединений (апатитов, карбонатов и других), служащих основой для гидроксиаппатита кальция. В результате недостатка этого компонента возникают благоприятные условия для возникновения мелового пятна на поверхности зубов — первичной стадии кариеса.
Своевременное восполнение недостающих минеральных компонентов (реминерализация) помогает остановить развитие кариозного поражения зубной эмали и даже восстановить ее первоначальный внешний вид. В условиях здоровой микрофлоры ротовой полости и при нормальном составе слюны естественные процессы деминерализации и реминерализации происходят постоянно и обеспечивают сбалансированный минеральный баланс эмали зубов. Но в современных реалиях городской жизни создать благоприятные условия для этого очень сложно. Особенно при низком качестве питьевой воды, нарушении режима питания, неполноценности ежедневного рациона меню, потреблении большого количества сладостей, консервированной, рафинированной пищи и т.д. Поэтому при наличии первых признаков деминерализации зубной эмали (повышенная чувствительность зубов, появление белых пятен и т.д.) для предотвращения или лечения связанных с этим заболеваний нужно обязательно и главное своевременно обращаться к врачу стоматологу.
Для поддержания здоровой микрофлоры в полости рта помимо зубов необходимо так же регулярно и правильно чистить язык. Более того, недоступные для обычной зубной щетки межзубные промежутки можно очищать с помощью, например, флостика – инструмента вроде зубочистки с нитью.

Реминерализирующая терапия

Показанием для проведения реминерализационной терапии являются следующие факторы:
• повышенная степень чувствительности зубов;
• проведение некоторых отбеливающих процедур, например, отбеливание с помощью лазера;
• в составе комплексной терапии при проведении ортодонтического и ортопедического лечения;
• начальные стадии кариеса: первая — первичное меловое пятно и вторая — поверхностное разрушений эмали;
• различные некариозные врожденные и приобретенные заболевания и патологии: гипоплазия эмали, размягчение костных тканей зубов, эрозийные повреждения, повышенная истираемость эмали, клиновидный дефект, деминерализация и некротические поражения тканей под зубными камнями и т.д.

Первым и основным источником для естественного пополнения зубной эмали недостающими минеральными компонентами является слюна. Второй путь доставки – это проникновение ионов неорганических элементов в эмаль из внутренней пульпы через дентин зуба. Но в процентном отношении этот способ транспортировки минералов является менее значимым. Поэтому в основу различных методик реминерализационной терапии был взят именно первый, внешний вариант доставки макро и микроэлементов в твердые ткани зубной эмали.

Существует два основных способа местной реминерализации эмали зубов:
1. Наружная обработка поверхности зубов минерализующими растворами, которые наносятся на эмаль в виде аппликаций.
2. Доставка ионов минеральных компонентов внутрь зубной эмали посредством применения физиотерапевтических аппаратов для электрофореза и фонофореза.

Процедура проведения курса реминерализующей терапии состоит в поочередном нанесении специальных смесей, в составе которых имеются необходимые для укрепления и повышения резистентности эмали минеральные компоненты: ионизированные фториды, кальций, фосфор, цинк, стронций и некоторые другие.

В число препаратов для реминерализации входят: 10% кальция глюконатили кальция хлорид, 0,2% натрия фторид, 5-10% кальция фосфат (подкисленный раствор), 2,5 кальция глицерофосфат, комплексный препарат «Ремодент», «Фтородент», «GC Tooth Mouss» и другие.

Перед началом проведения реминерализационных процедур методом аппликаций проводится тщательная очистка зубов от налета и их просушка. Затем на зубную эмаль на 15 минут накладываются тампоны пропитанные 10% раствором глюконата кальция (при их высыхании требуется менять их на новые каждые пять минут). После этого на 3 минуты накладывают тампон с раствором натрия фторида 0,2%.

Таким образом, чередуя местные апликации из различных растворов, происходит насыщение эмали этими минеральными компонентами. При этом возникают условия для образования на ней очень прочного слоя из фтораппатитных соединений.

Весь курс реминерализационной терапии продолжается от 5 до 20 дней. Сеансы могут проводиться ежедневно или через день. При физиотерапевтических методах ремтерапии весь курс может состоять из 10 – 15 процедур. По окончании курса лечения на поверхность зубов наноситься специальный защитный фторсодержащий лак.

Процедуры по укреплению зубов часто назначаются перед отбеливанием. Даже если вы решили отбеливать зубы в домашних условиях, необходимо задуматься о возможном ущербе для эмали и посетить стоматолога.

Укрепление зубной эмали при помощи фторирования

Фторирование зубной эмали – это один из методов реминерализирующей терапии для укрепления зубной эмали и повышения ее резистентности к воздействию агрессивных кислотных сред. Насыщение эмали ионами фтора (флюорализация) приводит к образованию в ней фтораппатитных соединений, которые в виде сверхпрочного защитного слоя препятствуют проникновению внутрь эмали кислот и патогенных микроорганизмов и предотвращает вымывание других минеральных элементов с более глубоких слоев эмали и дентина.

Процесс насыщения зубной эмали фтором может проводиться по нескольким различным методикам.

Курсовая реминерализующая терапия с поочередным наложением растворов кальция, фосфора, фтора и других комплексных препаратов на поверхность зубов в виде аппликаций или при помощи электрофореза или электрофонофореза.
• Экспресс-метод – единовременное наложение на зубы (на 5-10 минут) специальных одноразовых капп, заполненных фторсодержащие гель в стоматологической клинике.
• Капповый метод – изготовление для пациентов индивидуальных многоразовых капп, при помощи которых он сможет самостоятельно проводить процедуру фторирования зубной эмали в домашних условиях. Для этого каппа заполняется фторсодержащим гелем и оставляется на зубах в течение определенного врачом периода времени. Иногда такие каппы одеваются даже на всю ночь.
• Метод покрытия зубной эмали фторсодержащим лаком для снижения чувствительности зубов и повышения их защитных свойств. Применяется при незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов.

После проведения любой из вышеперечисленных процедур необходимо на несколько часов воздержаться от употребления пищи и питья. Чаще всего для повышения эффективности фторирования эмали врач-стоматолог назначает комбинацию из двух и более методов реминерализирующей терапии.

Полное восстановление защитных свойств зубной эмали и снижение уровня чувствительности зубов происходит не сразу, а через небольшой промежуток времени после окончания курса процедур по фторированию эмали зубов.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению дефицита фтора в организме относятся:
• Употребление разнообразной органической пищи животного и растительного происхождения и правильно дозированной фторированной воды. Особенно большое количество фтора содержится в чечевице, чае, репчатом луке.
• Соблюдение правил гигиенического ухода за зубами для создания здоровой микрофлоры в полости рта и выработки полноценной слюнной жидкости.
• Применение профилактических или лечебных зубных паст с повышенным содержанием фтора («Фтородент», «Жемчуг», «Пародонтекс», «Сенсодин» и т.д.)
• Своевременное и регулярное посещение врача-стоматолога.

Не стоит забывать о том, что к негативным последствиям может привести не только недостаток фтора, но и его избыток.
При излишнем накоплении фтора может возникнуть флюороз — возникновение пятен на зубной эмали, патологическое изменение цвета и формы зубов, а также фтороз — повышение хрупкости костей, возникновение сбоев в эндокринной системе организма и некоторые другие заболевания.
Для взрослого суточное потребление фтора не должно превышать 4 -10 мг, а для детей – от 1 до 3 мг. Поэтому безопасным для здоровья считается только назначение и дозирование процедуры фторирования зубной эмали дипломированным и опытным врачом-стоматологом.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Обратите внимание!
Осмотр и консультация специалистом у нас бесплатная. Вы можете обратиться к нашим докторам по любой проблеме, связанной с полостью рта и, они с радостью Вам дадут свой совет и предложат несколько вариантов лечения.

Источник

Резистентность эмали зуба к кариозному поражению

Структурная резистентность эмали зубов — это способность зубов противостоять образованию кариеса за счёт свойств самой эмали.

Функциональная резистентность эмали зубов – это способность противостояния кариозному процессу за счёт условий окружающих зуб. К этим условиям относятся:

• Характер принимаемой пищи (большое количество углеводов, отсутствие приема овощей, фруктов и кальцийсодержащих продуктов, способствуют развитию кариеса)
• Уровень гигиены полости рта (плохая гигиена полости рта или её отсутствие)
• Свойства и состав слюны (её рН, объем секреции и направленный ток слюны, реминерализующие свойства – насыщенность микроэлементами)
• Местный противокариозный иммунитет (иммуноглобулины G и Е)

Кариесрезистентность включает определённые свойства эмали:

1. Кислотоустойчивость (важнейшее свойство).

Кариесрезистентность определя­ется не только состоянием тканей зуба, но и в значительной степени факторами полости рта, ротовой жидкости, состав которой в значи­тельной мере зависит от состояния организма и отражает его много­численные изменения.

Слюна играет важную роль в поддержании гомеостаза полости рта. Кариесустойчивость и кариес-восприимчивость в значительной степени зависят от качественных и количественных изменений слюны, характера слюноотделения, рН ро­товой жидкости.

Зуб состоит из твердых тканей — эмали, дентина, цемента и полости зуба — пульпы, выполненной сое­динительной тканью.

Эмаль — самая твердая ткань ор­ганизма, до 97 % ее составляют не­органические вещества — кристал­лы гидроксиапатита, карбонапати-та, фторапатита и др. В ней также содержится около 3,8 % свободной воды и 1,2 % органических ве­ществ.

Основная масса зуба — это ден­тин, который в коронковой части покрыт эмалью, в корневой — це­ментом. В дентине меньше неорга­нических веществ и больше органи­ческих и свободной воды. Дентин состоит из основного вещества и проходящих в нем дентинных тру­бочек (канальцев), в которых рас­положены отростки одонтобластов и проникающих из пульпы окончаний нервных волокон. Пока функ­ционирует зуб, продолжается про­цесс образования дентина, если пу­льпа жизнеспособна. Дентинные канальцы идут от внутренней по­верхности дентина к эмалево-дентинной границе.

Дентинные трубочки образуют систему, по которой поступают питательные вещества и циркули­рует дентинная жидкость. Ближе к пульпе количество трубочек наи­большее, а по мере удаления от пульпы их число уменьшается. Диаметр дентинных трубочек от 2 до 2,5 мкм.

В молочных зубах и особенно в постоянных несформированных просвет дентинных трубочек зна­чительно шире. Особенность строения дентина надо учитывать при использовании некоторых пломбировочных материалов в детском возрасте.

Основным источником поступле­ния веществ в эмаль является рото­вая жидкость.

В решении проблемы кариеса суще­ственное место отводится важней­шему физиологическому свойству эмали — проницаемости. Это свой­ство эмали зависит от особенностей ее структуры и химического состава самой твердой, высокоминерализо­ванной ткани, не способной к реге­нерации. Уровень проницаемости эмали определяется рН среды. Про­ницаемость возрастает при кариесе уже в стадии мелового пятна, т.е. на самой ранней стадии патологи­ческого процесса (очаговой деми­нерализации). Ионы кальция и дру­гие вещества способны проникать в меловое пятно эмали. На этом основана разработка патогенетиче­ской терапии начальных форм ка­риеса.

Проницаемость эмали зубов че­ловека значительно ниже по срав­нению с таковой у животных.

Проницаемость эмали молочных зубов и постоянных несформи­рованных значительно выше, чем проницаемость постоянных сформированных зубов. Зубной налет повышает уровень прони­цаемости эмали.

Эмаль — ткань эктодермального происхождения, подвергающаяся обызвествлению. Это бесклеточная ткань, в ней отсутствуют сосуды и нервы. После того как эмаль завер­шает формирование и обызвествле­ние, она лишается способности ро­ста.

Эмаль не способна к регенерации и возникающие в ней повреждения не ликвидируются. Исчезновение бе­лого подповерхностного кариозного пятна связано не с регенерацией эмали, а происходит под воздейст­вием реминерализирующих раство­ров, когда в эмаль искусственно поступают соли кальция, фосфо­ра, фтора и др.

Слюна является источником пи­тательных веществ для эмали. Од­нако интенсивность ионного об­мена и минерализации эмали наи­более выражена в детском и моло­дом возрасте, а с возрастом снижа­ется.

На самых ранних стадиях кариеса проницаемость эмали резко воз­растает (особенно молочных зу­бов). Повышение проницаемости эмали — признак прогрессирую­щей деминерализации твердых тканей зуба, но благодаря этому свойству развивается обратный процесс — реминерализация, ко­торая способствует приостановле­нию кариеса.

Поверхностный (наружный) слой эмали обладает особыми физиче­скими и химическими свойствами, отличающими его от подлежащих слоев. Он более устойчив к дейст­вию кислот. По-видимому, это свя­зано с более высоким содержанием кальция и фосфора в поверхност­ном слое. Причем содержание этих основных минеральных макроэле­ментов остается постоянно высо­ким в наружном слое, так как после прорезывания зубов основным источником поступления веществ в эмаль является слюна.

В наружном слое также опреде­ляется высокое содержание фтора, в 10 раз больше, чем в подлежащем слое.

К сильным кариестатическим агентам относятся фтор, фосфор, к средним — молибден, ванадий, медь, бор, литий, золото

Интенсивность кариеса в различ­ные возрастные периоды неодина­кова: чаще кариес развивается вскоре после прорезывания зуба (иногда в первые месяцы).

В детском возрасте сопротивляе­мость тканей зуба к кариесогенным факторам низкая, поэтому в этот период жизни активность кариеса выше.

Неблагоприятные условия в по­лости рта вскоре после прорезыва­ния зубов, когда эмаль еще оконча­тельно не созрела и не сформиро­валась, препятствуют созреванию эмали, т.е. формируется эмаль, не обладающая достаточной резистен­тностью к действию кариесогенных факторов. К неблагоприятным условиям полости рта относятся из­менение микрофлоры, избыточное потребление сладкого, гипосаливация, недостаточное поступление фтора и др.

Профилактика стоматологических заболеваний:

1) первичная — использование различных методов и средств для предупреждения возникнове­ния стоматологических заболева­ний. Начальные признаки пораже­ния тканей при проведении профи­лактических мероприятий могут стабилизироваться или подверг­нуться обратному развитию;

2) вторичная — применение тра­диционных методов лечения для остановки развившегося патологи­ческого процесса и сохранения тканей. Включает лечение кариеса зубов (пломбирование, эндодонтические процедуры), терапевти­ческое и хирургическое лечение за­болеваний пародонта и других за­болеваний полости рта;

3) третичная — восполнение анатомической и функциональной целости зубочелюстной системы. Предусматриваются использование средств, необходимых для замеще­ния отсутствующих органов и тка­ней, и проведение реабилитации пациентов, приближая насколько возможно их состояние к норме.

Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний базируется на сочетанном использовании следующих трех методов:

1) гигиена рта,

2) фториды в составе зубных паст,

3) рациональное питание.

Источник