Способы подачи инструментов хирургу 2 способ

Подача стерильных материалов и инструментов врачу

Существует три способа подачи инструментов:

— на инструментальный столик;

Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.

Второй способ – раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:

1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.

2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.

3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.

4. Подавать инструменты четко и быстро.

5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.

6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.

7. Подавать инструменты рукой.

Подача шприца:

— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;

— взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу;

Подача скальпеля:

— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза;

— подавать скальпель хирургу рукояткой;

— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

Подача ножниц, зажимов, крючков:

— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя;

— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя;

— подавать крючки по одному, ручкой к хирургу.

Подача иглодержателя:

— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться;

— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. Для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. Для поверхностных узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва.

Подача перевязочного материала:

— подают перевязочный материал инструментом;

— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля;

— применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине.

Ошибки при подаче инструментов:

— нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко;

— короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются;

— подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;

— нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе фурацилина, и откладывают в строго определенное место.

Дата добавления: 2015-04-29 ; просмотров: 3303 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

Способы подачи стерильных инструментов

Инструменты хирургу подает операционная сестра .

Существуют три способа подачи инструментов:

1. В руки хирургу.

Способ удобен для хирурга, так как он в этом случае не отвлекается от работы в ране. Удобен он и для операционной сестры, так как на инструментальном столе легче соблюдать асептику, потому что она одна прикасается к нему.

2. Подача на столик.

Способ удобен для операционной сестры, так как хирург сам берет нужный инструмент со столика в нужный момент операции.

Сестра в этом случае только следит за наличием инструментов, их готовностью к работе и соблюдением асептики. Но хирург при этом отвлекается на поиск инструмента на столике.

Такой способ может применяться при гнойных операциях, когда есть опасность инфицировать руки сестры и перенести инфекцию на большой стерильный стол.

3. Комбинированный.

Способ представляет собой сочетание первых двух способов. Он является самым распространенным.

В самый сложный момент операции инструмент хирургу подается в руку, а в менее сложный он сам берет со столика готовый к работе инструмент.
При подаче инструментов корнцангом (при опасности инфицировать руки) операционная сестра должна быть уверена, что инструмент захвачен прочно: это требует у нее наличия определенных навыков, так как подать инструмент корнцангом сложнее.

Если сестра подает инструмент рукой, то она не должна дотрагиваться до той части инструмента, который будет касаться раны.

Источник

Хирургический инструментарий. Наборы хирургических инструментов Наглядное пособие (альбом) (стр. 2 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7

При пользовании любыми хирургическими инструментами необходимо соблюдение некоторых общих правил.

КОНСТРУКЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

В конструкции хирургических инструментов можно выделить две основные части: рабочая часть – для выполнения основной функции (бранши, лезвия, губки); вспомогательная часть – для приведения в действие рабочих частей инструмента (ручки, замки, кремальеры).

Конструкция инструментов может быть:

цельной – инструмент состоит из одной детали, изготовленной из однородного материала (скальпель, зонд и др.); сборной – инструменты собираются из нескольких составных частей, соединяющихся между собой замковым (плавное движение) и/или кремальерным (фиксация определенного положения) способами; комбинированной – инструмент состоит из соединенных в одно целое металлической и пластиковой частями.

Замки, соединяющие части инструментов, могут быть разборные и неразборные.

Кремальеры хирургических инструментов могут быть зубчатые, винтовые, в виде щеколды. Стандартная зубчатая кремальера состоит из одиночного зуба, расположенного на одной из бранш, и рейки из нескольких зубьев ориентированных в противоположном направлении от зуба, расположенной на другой бранше.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА РАБОТЫ С ИНСТРУМЕНТАМИ

Необходимо знать ход операции и последовательность пода­чи инструментов, следить за ходом операции и, как бы опережая
хирурга, держать нужный инструмент наготове.

Подавать инструменты надо так, чтобы не нанести повреж­дений себе и хирургу, чтобы, взяв его в руку, хи­рург мог тотчас же им пользоваться.

Нельзя дотрагиваться до той части инструмента, которая бу­дет касаться тканей оперируемого органа.

Подача инструментов хирургу

Стерильными руками в руку хирурга. При этом необходима полная сработанность с хирургом и знание всех деталей его техники, которая у разных врачей может быть различной. При помощи стерильного пинцета, корнцанга. Скальпель бе­рут за середину – поперек, пинцет – за одну из браншей. Ножни­цы подают, просовывая бранши корнцанга в кольца ножниц. За­
жимы берут при закрытом замке за одно из колец. Путем укладки на стерильный инструментальный промежуточный столик. При этом внимание хирурга отвлекается, теряется много времени. Этот способ целесообразен при гнойных операциях, чтобы избежать загрязнения большого инструментального стола. Комбинируя вышеперечисленные методики, в менее трудные и ответственные моменты операции хирург сам берет те инстру­менты, которые лежат под рукой.

Необходимо следить за тем, чтобы каждый использованный и уже не нужный в данный момент операции инструмент был снова помещен на инструментальный столик. Нельзя допускать скопле­ния таких инструментов на простынях, около операционной раны.

Перед закрытием полостей операционная сестра обязана до­ложить хирургу, что подсчет инструментов, тампонов, шариков произведен и правилен.

Каждый возвращенный инструмент должен быть тщатель­но протерт марлей с антисептиком. Инструменты, покрытые засохшей кровью, должны быть или выброшены в таз, или очищены влажной салфеткой и обрабо­таны антисептиком. Операционная сестра должна следить за исправностью воз­вращаемых инструментов.

Операционная сестра должна подавать зажимающий инст­румент (гемостатический зажим, зажим типа «москит»), вклады­вая его в руку хирурга неоткрытым. Зажимы подают кольцами к руке хирурга. Конец зажима обращен наверх.

Ножницы необходимо подавать в закрытом виде, ручками по направлению к руке хирурга. Крючки подавать по одному, ручкой к хирургу (рис. 1).

Рис. 1. Подача ножниц и крючка

Иглу для наложения шва зажимают в иглодержателе самы­ми кончиками браншей, ближе к тупому концу так, чтобы она располагалась строго поперек. Острие иглы должно быть обращено влево, ушко – вправо (рис. 2).

Рис. 2. Правильное положение иглы в кончике иглодержателя

Нить в хирургическую иглу вдевают так, чтобы оставался свободный конец длиной 4-5 см (рис. 3). Нить должна входить в ушко иглы без труда, но довольно плотно, чтобы она не выпадала, а вытягивалась из ушка с неболь­шим усилием. Необходимо правильно подбирать нить в зависимости от назначения. Для поверхностных узловых швов применяют короткие нити – 18-20 см.

Рис. 3. Вдевание шовной нити в иглу

Иглодержатель с заряженной иглой и нитью подают коль­цами к хирургу, а острие иглы – повернутым от себя, так чтобы он мог этой же рукой захватить длинный конец нити; или сестра дер­жит длинный конец нити пинцетом на весу, чтобы она не захлесты­валась вокруг иглодержателя (рис. 4).

Рис. 4. Подача иглодержателя

Скальпель подают хирургу держа за шейку тупым концом – к ладони, предварительно вложив его в салфетку (рис. 5). Салфетка предохраняет руку сестры от случайного пореза. Для того чтобы исключить случайные травмы, скаль­пель подают хирургу и забирают обратно под контролем зрения.

Рис. 5. Подача скальпеля

Пинцет операционная сестра подает к руке хирурга кончи­ками вперед.

Перевязочный материал подают инструментом.

Все хирургические инструменты хранят в сухом отапливаемом помещении при температуре 15-20 °С. Нельзя хранить вместе с инструментами активные химические вещества, пары которых вызывают коррозию металлов (йод, кислоты, хлорная известь).

ОШИБКИ ПРИ ПОДАЧЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ХИРУРГУ

Излишняя торопливость; лучше подавать инструменты медленно, но правильно и травмобезопасно. Подача хирургу нитей несоответствующей длины, толщины. При подаче не проверенной на прочность нити рвутся швы. При подаче несоответствующего инструмента (например, хирургического пинцета вместо анатомического) органам может быть нанесена тяжелая травма. Невнимательный контроль за количеством и состоянием ин­струментов приводит к оставлению инородных тел в ране. Недопустимо, чтобы санитарка опорожняла тазик с отрабо­танным материалом раньше, чем произведен подсчет оставшегося и использованного перевязочного материала. Недопустимо оставлять инструменты вне операционного столика, на больном – это приводит к попаданию инородных тел в рану, нарушению правил асептики. Нельзя отвлекать внимание операционной сестры от непос­редственного обслуживания операции. Следует пресекать не оправданные производственной не­обходимостью разговоры.

В связи с тем, что хирургические маски и респираторы не обес­печивают абсолютной микробной непроницаемости (особенно при разговоре), в ходе оперативного вмешательства общение между операционной сестрой и хирургом целесообразно вести в виде ма­нуальных сигналов (жестов) (таблица 1). Когда хирургу нужен инструмент, он сигнализирует об этом рукой. Такие сигналы целесообразно применять и в том случае, когда хи­рургическую операцию производят больному, находящемуся в со­знании (например, под проводниковой, инфильтрационной анес­тезией). Степень беспокойства при этом значительно снижается.

Примерный набор мануальных сигналов

Движением кисти вперед и назад со сведенными вместе указательным, безымянным и большим пальцами хирург сигна­лизирует о необходимости скальпеля.

Открытая рука хирурга сигнализирует о необходимос­ти зажимающего инструмента.

Выполняя повторяющиеся движения указательным и безымянным пальцами, сдвигая и разводя их, хирург сигнализи­рует о необходимости применения ножниц.

О необходимости пинцета хирург сигнализирует производя сжимающие движения большим и ука­зательным пальцами.

В случае необходимости наложения шва хирург сигнали­зирует сжатой в кулак рукой, поворачивая ее по часовой стрелке и против нее. Сестра подает инструмент ручками вперед: острие иглы повернуто вперед, иглодержатель готов к наложению шва.

Вращая открытую кисть внутрь и производя «отодви­гающие» движения, хирург сигнализирует о необходимости крючка или зеркала. Может понадобиться речевое общение о типе и размере инструмента.

Вращая открытую кисть внутрь и раздвигая пальцы, хирург сигнализирует о необходимости ранорасширителя.

ГРУППЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗДЕЛЕНИЯ ТКАНЕЙ:

скальпели и ножи, ножницы, пилы, остеотомы, хирургические долота и молотки, кусачки, ложечки костные острые, распаторы, сверла и фрезы, троакары, дрели, спицы, дуги Цито и Киршнера, иглы.

Источник